Шизофрения - причини, признаци и симптоми на шизофрения при жени и мъже, как да се лекува?

Съдържание:

Шизофрения - причини, признаци и симптоми на шизофрения при жени и мъже, как да се лекува?
Шизофрения - причини, признаци и симптоми на шизофрения при жени и мъже, как да се лекува?
Anonim

Какво е шизофрения?

Шизофрения

Шизофренията е заболяване с ендогенен произход (причинено от вътрешни промени, настъпващи в тялото), характеризиращо се с пароксизмално или продължително протичане, проявяващо се в личностни промени на човек и придружено от множество продуктивни симптоми. Основната разлика между това заболяване и други психични разстройства е, че шизофренията възниква самостоятелно и не е свързана с външни фактори. В медицината можете да намерите синоними за името на това заболяване - болест на Bleuler, дискордантна психоза, dementia praecox. Поради разнообразието от симптоми, лекарите често говорят за това заболяване в множествено число, т.е. за противоречиви психози.

Шизофренията е доста широко разпространена. Така че от 1000 души, от 4 до 6 души ще бъдат засегнати от това заболяване, което е 0,4-0,6%. Полът в този случай няма значение, но при мъжете шизофренията се проявява в по-ранна възраст. За първи път заболяването се проявява доста рано, обикновено между 15 и 30 години. Както показва практиката, всеки десети болен решава да се самоубие.

В масовото съзнание се затвърди разбирането, че шизофреникът е умствено изостанал или слабоумен човек. Нивото на интелигентност на такива хора обаче може да бъде различно: ниско, средно, високо и дори много високо. Историята познава много велики личности, които са страдали от шизофрения, включително световният шампион по шах Б. Фишер, носителят на Нобелова награда математик Д. Неш, известният руски писател Н. Гогол и други.

Така че не приемайте тази психоза като аномалия.Шизофренията всъщност е специално разстройство на такива психични процеси като възприятие и мислене. Болният човек с нормално функционираща памет и интелект има мозък, който адекватно възприема информацията. Мозъчната кора обаче не е в състояние да обработи правилно тези данни.

За да разберем как пациент с шизофрения вижда света, можем да се позовем на един пример. Виждайки зелена трева, здравият мозък ще предаде тази информация на кората, където ще бъде обработена. Резултатът ще бъде следният: това е естествен процес за природата, което означава топъл сезон. Резултатът от съзнанието на пациент с шизофрения ще бъде малко по-различен, въпреки че той също ще види зелена трева. Но може да си помисли, че някой го е нарисувал, че е творение на ръцете на чужди същества, че трябва да бъде унищожен и т.н. Това е изкривена картина на света, която се формира на фона на неправилно работещо съзнание. Ето защо, преведено на руски, терминът "шизофрения" в крайната интерпретация звучи като "раздвоено съзнание".

Признаци и симптоми на шизофрения

Признаци и симптоми на шизофрения

Струва си да се прави разлика между две понятия - признаци и симптоми на заболяването, тъй като те ще се различават в контекста на това психично разстройство. Под знаците се разбират само 4 области на мозъчната дейност, които имат нарушения. Те се наричат ​​още тетрада на Bleuler. Що се отнася до симптомите, те са специфични прояви, които характеризират шизофренията.

И така, признаците на заболяването са:

  1. Асоциативен дефект или алогия. Характеризира се с липсата на логическо мислене, неспособността на пациента да завърши всеки диалог или разсъждение. Алогията се обяснява с недостига на речеви резерви, липсата на допълнителни компоненти в речта. Това се изразява в пестеливостта на диалога, в конкретни, едносрични отговори на въпроси, които през цялото време изискват изясняване.Пациентът не е в състояние да измисли логическата верига на дискусията. Например, диалог между двама познати здрави хора изглежда така: „Къде отиваш?“, На който ще бъде даден отговор: „На майка, това е нейният рожден ден“. Отговорът на шизофреника ще бъде следният: „На майката“, което изисква допълнително уточнение от събеседника: „За какво?“. Новият отговор също ще бъде монотонен: "Честито", което отново изисква уточняване на подробностите: "Тя има ли празник?". „Ваканция“, ще отговори човек с психично разстройство. „Кой?“- събеседникът ще трябва да разбере отново и т.н. да бъде напълно естествено продължение на разговора.
  2. Аутизъм. Този знак се характеризира с дистанциране на човек от всичко около него, вглъбяване в себе си, в света, който е създал. Интересите на пациента са ограничени, действията са монотонни, за него е трудно да предизвика отговор.Човек не може да изгради нормална комуникация с хората около себе си. Пациентът напълно липсва чувство за хумор, той възприема всички фрази буквално. Такива хора мислят стереотипно, стереотипно.
  3. Афективна неадекватност. Този знак се характеризира с абсолютно неадекватна реакция към събитията, случващи се наоколо. Така че, на погребение, пациентът може да се смее неудържимо, а по време на общото забавление на рождения ден да започне да ридае. В същото време външните прояви на чувства не съответстват на вътрешните преживявания. Тоест, пациентът изпитва силен стрес или страх, но в същото време се смее истерично.
  4. Амбивалентност. Този знак се проявява във факта, че човек едновременно изпитва абсолютно противоречиви чувства към един и същи обект. Например, пациентът едновременно обича и мрази тестени изделия, плуване и т.н. Струва си да се прави разлика между емоционални (противоречиви чувства по отношение на други хора, събития, предмети), волеви (безкрайно колебание, когато е необходимо да се направи конкретен избор) и интелектуална (противоречиви идеи, които се изключват взаимно) амбивалентност.Комбинацията от тези признаци става причина пациентът да се затвори в себе си, да загуби интерес към света около него и да се държи нелепо. Разстройствата на личността се проявяват в появата на нови хобита, например в жажда за философски размисли, религиозни учения, фанатична страст към определена идея. Постепенно човек напълно губи работоспособността си, става асоциален.
  5. Положителни симптоми на шизофрения. В този случай терминът "положителен" не означава "добър". В контекста на шизофренията това означава, че пациентът започва да проявява тези симптоми, които не е наблюдавал преди.

    Положителните симптоми на шизофрения се характеризират със следните характеристики:

    шизофрения
    • Халюцинации,, които от своя страна се делят на звукови, слухови, обонятелни, зрителни, тактилни и вкусови.Най-често пациентите с шизофрения страдат от нарушения на слуховото възприятие, когато пациентът чува някакви гласове и собствените му мисли му изглеждат чужди. Визуалните образи се появяват много по-рядко, когато се появят, те се комбинират с други видове халюцинации. В същото време самият човек не ги възприема като плод на собственото си въображение и се отнася към тях напълно сериозно;
    • Илюзии,когато болният човек вижда неправилно реалния обект. Тоест, гледайки масата, човек вижда стол, гледайки сянка, вижда жив обект и т.н. В същото време илюзиите и халюцинациите са различни симптоми;
    • Delirium, което представлява определени мисли, заключения, идеи, но те са абсолютно отделени от заобикалящата реалност. Налудностите могат да се появят сами или да са резултат от халюцинации. Вариантите на делириум могат да бъдат много разнообразни. Най-често шизофреникът страда от заблуди за преследване, когато му се струва, че е постоянно наблюдаван. Освен това има заблуди за влияние (хипноза, вредни лъчи и др.)), патологична ревност, самообвинение, хипохондрия (убеждението, че човек има болест) и дисморфофобия (убеждението, че човек има някакъв недостатък);
    • Неадекватно поведениекогато човек се държи неадекватно за определена ситуация. В същото време пациентът може да бъде деперсонализиран, когато му се струва, че частите на тялото му не му принадлежат, близките му не са му роднини и т.н. Дереализация възниква и когато се хиперболизират незначителни за здравия човек детайли, което прави възприятието изкривено, нереално;
    • Отделно си струва да подчертаем най-силната проява на неадекватно поведение – кататония. Пациентът в същото време започва да прави хаотични движения, замръзва в неестествени и неудобни пози за дълго време. Много е трудно да го извадите от такъв ступор, тъй като човекът, който се опитва да помогне, среща съпротива. Освен това мускулната сила на шизофрениците е доста голяма.С нарастването на умствената възбуда такива хора започват да танцуват, скачат, движат се бързо и извършват други безсмислени действия;
    • Друг ярък симптом на неадекватно поведение е хебефренията, която се проявява в прекомерна жизнерадост, смях, смях. В същото време ситуацията може изобщо да не ви настройва за весело настроение;
    • Нарушено мислене и реч. Често това се изразява в дълги, несвързани и безплодни разсъждения. Освен това за самия пациент не е важно дали събеседникът разбира неговия монолог, важен е самият процес на философстване. Такива хора обръщат голямо внимание на дреболии, преминават от едно разсъждение към друго. В най-тежките случаи се наблюдава шизофазия, която се характеризира с абсолютно несвързана реч, тъй като мислите на пациента се изразяват под формата на неконтролиран поток от думи;
    • Натрапчиви идеи,, които постоянно възникват в съзнанието на пациент с шизофрения против волята му. Човек може да бъде зает със смисъла на живота, затоплянето на климата и други глобални мисли.Той е много притеснен от това и не може да спре да мисли по тази тема.
  6. Негативни симптоми на шизофрения. Тези симптоми представляват качества, които човек е загубил. Те бяха налице до проявата на болестта, след което постепенно започнаха да избледняват. Негативните симптоми се проявяват в загуба на физическа активност, ограничен кръг от интереси, липса на инициатива и др.

    Негативните симптоми на шизофрения се характеризират със следните характеристики:

    видове шизофрения
    • Трудности при намирането на правилното решение на всеки проблем;
    • Честа смяна на настроението;
    • Аутизъм, пациентът е склонен да бъде сам;
    • Загуба на воля;
    • Пасивно поведение;
    • Апатия към външния свят;
    • Емоционална бедност;
    • Нарушено мислене, внимание и реч. Речникът може да бъде попълнен само с измислени изрази, които са му известни, често пациентът с шизофрения повтаря едни и същи фрази, дава непълни отговори на въпроси, внезапно спира по време на монолог, речта може да бъде напълно несвързана;
    • Ниска физическа активност;
    • Афективно сплескване. Изразява се в това, че човек проявява безразличие, понякога жестокост и егоизъм към другите хора. Може да бъде безразличен към смъртта на любим човек, да бъде много обиден от обща фраза. С напредването на болестта този симптом или прави пациента агресивен и ядосан, или прекомерно самодоволен и глупав. При шизофренията обаче винаги има склонност към преяждане и мастурбация;
    • Неспособност за поддържане на диалог;
    • Липса на инициатива;
    • Нарушения на последователността от действия;
    • Нисък самоконтрол;
    • Недоволство от живота поради неспособността да му се насладите. Този симптом се нарича "анхедония", шизофреникът губи възможността да се наслаждава на елементарни удоволствия, например разходка на чист въздух, вкусна храна.

    Липсата на интереси, ниската мотивация и самоконтрол карат пациентите да не се грижат за външния си вид и да не спазват елементарни хигиенни правила. В резултат изглеждат неподредени, занемарени и предизвикват чувство на отвращение.

    Изчерпването на енергийния потенциал води до факта, че пациентите в крайна сметка стават инвалиди.

  7. Афективни симптоми. Пациентът е в лошо настроение през цялото време. Може да се изрази по различни начини. Например, той е завладян от мисли за самоубийство, той се самобичува, изпада в депресия.
  8. Дезорганизирани симптоми. Те повтарят положителните симптоми, представяйки ги като специална разновидност. Изразява се в объркваща нарушена реч, в хаотично поведение и мислене.
  9. Типични синдроми, присъщи на всички пациенти. Те се състоят от няколко положителни или отрицателни симптома. Има определени комбинации, които са най-чести при тези пациенти.

Първите признаци на шизофрения

Първите признаци на шизофрения
  1. Изолация от обществото. Човек, който развива шизофрения, започва да избягва контакт със семейството и приятелите. Предпочита да прекарва време сам със себе си. С напредването на болестта той все повече ще се самоизолира. Започнете да пропускате училище или работа. Пациентът губи интерес към любимите си дейности, хобита, вкусна храна, гледане на филми и др.
  2. Сериозни грешки в хигиената. Неспазването на хигиенни умения може да бъде първият сигнал за развиващо се заболяване.Факт е, че за болен човек е трудно да извършва прости действия. Започва бавно да си мие зъбите, да се мие, да се къпе дълго. Това се дължи на апатия, самозабрава и емоционално прегаряне. Ситуацията се влошава от изолацията от обществото.
  3. Обсебеност от една идея. Хората, страдащи от шизофрения, се обсебват от мистицизъм, езотерика, религиозни течения и др. Експертите посочват, че пациентите имат склонност към религиозни крайности. Халюцинациите са друг симптом на заболяването. Тази информация е публикувана през 2014 г. в Indian Journal of Psychological Medicine. Учените смятат, че тези признаци се дължат на отклонение на съзнанието от реалността и параноя. Ако на ранен етап от развитието на патологията ентусиазмът към религията не е толкова забележим, тогава с напредването си човек може напълно да се потопи в мисли за мистични същества, духове и други несъществуващи зли духове.
  4. Острота на движенията. Неволеви движения в ранните стадии на развитие на заболяването се появяват при всички пациенти с шизофрения. Израженията на лицето им стават твърде активни, ъглите на устата могат да треперят, а мигането, напротив, се забавя. Не винаги активирането и остротата на движенията са признаци на развиващо се заболяване. Понякога те просто са характерни за конкретен човек от раждането. Трябва да внимавате, когато изражението на лицето се активира внезапно. Други симптоми на заболяването включват потрепване на крайниците, което може да наподобява тремор.
  5. Халюцинации. Халюцинациите са често срещани при хора с развиваща се шизофрения. Те могат да включват всички сетива. Най-чести са слуховите халюцинации. Те се диагностицират в 70% от случаите. Пациентите посочват, че чуват чужди гласове. Пациентите изпитват загуба на паметта, нарушена концентрация, объркване. На човек започва да му се струва, че мислите, които възникват в него, принадлежат на други хора или същества.

Причини за шизофрения

шизофрения

Има няколко теории за развитието на това заболяване. Подходите са доста разнообразни, сред най-известните хипотези за произхода на шизофренията са следните:

  • Теория за невротрансмитерите. Концепцията за допамина е, че заболяването започва да се развива поради повишаване на концентрацията на хормона допамин в тялото. Той стимулира невроните, които започват да произвеждат повече импулси, което причинява смущения в мозъка. Въз основа на тази теория пациентите се лекуват с лекарства, които блокират рецепторите, отговорни за производството на допамин;
  • Теорията за серотонина се основава на факта, че серотониновите рецептори работят прекомерно, което води до повишено производство на този хормон и недостатъчно предаване на нервните импулси.Следователно някои нови антипсихотици съдържат вещества, които влияят на производството на серотонин;
  • Норадренергичната теория показва, че хормоните адреналин, допамин и норепинефрин, които се произвеждат от норадренергичната система, участват в развитието на болестта;
  • Дизонтогенетична теория. Тя се основава на факта, че човек първоначално има структурни аномалии в структурата на мозъка. В резултат на редица фактори настъпва декомпенсация на тези структури, което обуславя развитието на шизофрения. Токсични вещества, вируси, бактерии, генетични заболявания стават пагубни за мозъка. Привържениците на тази теория не изключват наличието на хора в риск, което доближава дизонтогенетичната хипотеза до наследствената;
  • Психоаналитична теория. Според тази хипотеза заболяването започва да се развива на фона на раздвоение на личността. В същото време вътрешното самосъзнание, преобладаването на собственото "аз" започва да надделява над външните обстоятелства, като ги потиска.Когато заобикалящата реалност се възприема от пациента като заплаха за неговото съществуване, той се стреми да се оттегли в себе си. Неразбирането на обществото в този случай причинява допълнително отчуждение;
  • Теория за предразположението (конституционална и наследствена). Фактът, че болестта може да се предава от родители на деца, се доказва от много факти, сред които статистиката играе важна роля. Така че, когато единият родител е болен, детето е изложено на риск от шизофрения в 12% от случаите, а когато и двамата родители са болни, рискът нараства до 40%. Освен това при еднояйчните близнаци заболяването ще покаже същите признаци с 85%, а при разнояйчните близнаци с 20%. Учените обаче все още не са успели да открият гена на шизофренията. Въпреки това са идентифицирани някои хромозомни комбинации, които преобладават при всички пациенти;
  • Конституционната теория предполага, че определен организъм има специфични характеристики. Например, това е способността да се реагира на стресови фактори, природата на човек и характеристиките на тялото.Също така привържениците на тази хипотеза представят собствената си концепция за "шизоиден темперамент". Такъв човек се характеризира с определени черти: подозрителност, отхвърляне на външния свят и др.;
  • Теория за автоинтоксикация и автоимунизация.Учените, които се придържат към тази хипотеза, твърдят, че болестта се причинява от отравяне на тялото с продукти на протеиновия метаболизъм, които не са претърпели пълно разграждане. Сред веществата, които представляват заплаха, те отделят амоняк, фенолкрезоли и др. В допълнение, допълнителен отрицателен фактор е периодичното кислородно гладуване на мозъка, на фона на което процесите, протичащи в него, се влошават;
  • Когнитивна теория. Въз основа на факта, че човек започва да изпитва странни усещания поради редица биологични фактори. Опитът да споделите своите преживявания и чувства с роднини предизвиква неразбиране. Това води до факта, че човек се затваря в себе си и престава да контактува с външния свят.

Стадии на шизофрения

Етапи на шизофрения

Болестта бавно преминава през няколко етапа на развитие. Има четири от тях:

  1. Първоначален стадий, при който основните личностни характеристики на пациента започват да се променят. Човекът става по-подозрителен, поведението му се променя, става някак неадекватно.
  2. Продромален стадий. Пациентът се опитва да се изолира от света, предпазва се от контакти с родители, приятели, близки. Човекът става по-разсеян, несъбран, изпитва затруднения в работата и в домакинските задължения.
  3. Етап на първия психотичен епизод. По това време се появяват халюцинации, появява се делириум, пациентът започва да преследва мании.
  4. Етап на ремисия. Човек напълно изчезва всички симптоми на шизофрения. Този период от време може да бъде дълъг или кратък. След временна ремисия пациентът отново има стадий на обостряне.

Видове и форми на шизофрения

шизофрения

Прието е да се разграничават седем вида заболявания, всеки от които се характеризира с определена клинична картина:

  • Hebephrenic;
  • Параноид;
  • Catonic;
  • Недиференциран;
  • Остатъчно;
  • Просто;
  • Постшизофренна депресия.

Формите на шизофренията се разграничават въз основа на това как протича заболяването:

  • Постоянно актуален;
  • Повтарящо се;
  • Patchy-progredient;
  • Бавно;
  • Фебрилен (придружен от треска);
  • Продължителна пубертетна шизофрения;
  • Детски.

Параноидна шизофрения

Този тип заболяване се характеризира с ненарушени мисловни процеси, пациентът страда главно от налудности и халюцинации. Преобладават параноичните налудности, преобладават налудностите за величие, преследване или влияние. Емоционалните разстройства не са силно изразени, понякога липсват напълно.

Бавна шизофрения

Има много имена за този тип заболяване, например бавната шизофрения често се нарича непсихотична, лека, санаториална и т.н. Симптоматологията на този тип заболяване е различна, тъй като няма разстройство на личността и увеличаване на клиничната картина с течение на времето.Пациентът не е в делириум, не страда от халюцинации. Сред основните симптоми на латентната форма на заболяването: астения, дереализация, деперсонализация и невротични разстройства. След незабележим дебют той се заменя с манифестен период с по-ярки симптоми на заболяването, което от своя страна се заменя със стабилизиране на състоянието за дълъг период от време.

Маниакална шизофрения

Пациентът страда от обсесии и налудности, сред които преобладава манията на преследване. С часове човек говори в устна форма за това, че е заобиколен от врагове, че е следван и т.н. В съвременната медицина вече не се говори за маниакална шизофрения, тъй като беше решено да се отдели в отделна форма на психично разстройство - маниакално-депресивна психоза.

Хебефренична шизофрения

Пациентът има нарушения на мисловните процеси и емоционални смущения. Такива хора се характеризират с чести и резки промени в настроението, те са несериозни, суетят се без нужда и говорят много. Налудностите и халюцинациите най-често липсват.

Скрита шизофрения

Скрита шизофрения

Заболяването е леко. Нейният дебют, който обикновено пада върху юношеството, остава незабелязан от другите. Клиниката е разнообразна, но слабо изразена. Пациентите са астенични, понякога истерични, могат да страдат от параноя или хипохондрия.

Въпреки това е възможно да се определи, че човек има латентна шизофрения по факта, че винаги ще има поне един от тези три признака:

  • Странности в поведението, неудобни дрехи, ъглови движения, небрежен външен вид, описателна реч с необичайни за здрав човек обороти (Verschroben);
  • Наличието на много важни идеологически мисли, които той непрекъснато споделя с другите, опитва се да ги реализира, винаги е в емоционален подем, но нито една идея не дава продуктивен резултат (псевдопсихопатизация);
  • Пациентът е пасивен, постоянно иска да остане в къщата, няма желание да прави нищо (динамично опустошение).

Наследствена шизофрения

Що се отнася до възможността за предаване на болестта по наследство, повечето лекари са на мнение, че това е напълно реално. Ако в близкото обкръжение не е имало роднина с подобно заболяване, тогава рискът човек да развие шизофрения не надвишава 1%. Що се отнася до линията на предаване, не е идентифициран такъв модел, рисковете са еднакво запазени както за мъжете, така и за жените.

Диагностика на шизофрения

шизофрения

За да постави диагноза, психиатър ще се нуждае от поне шест месеца, за да наблюдава предполагаемия пациент. Записват се клиничните прояви на заболяването, съпоставят се с критериите, разработени от ООН и Американската психиатрична асоциация.

Значи според МКБ пациентът трябва да има поне 2 признака от критериите от първи ранг:

  • Делириум;
  • Щура идея;
  • Халюцинации (слухови);
  • Звукът на мислите.

В допълнение, критериите от 2-ри ранг трябва да бъдат идентифицирани в лице:

  • Слаби халюцинации, които постоянно преследват пациента;
  • Пауза в мислите, която ясно се вижда в речта;
  • Признаци на кататония;
  • Няколко негативни симптома;
  • Поведенчески разстройства.

В допълнение към предишните диагностични методи има критерии за оценка на DSM-V. Те предполагат наличие на 2 или повече симптома при пациента (проявяващи се в продължение на 30 дни или повече):

  • Халюцинации;
  • Делириум;
  • Кататония;
  • Отрицателни симптоми;
  • Нарушено мислене и говор.

Важно е да се разграничи шизофренията от други неврологични разстройства. Това ви позволява да правите допълнителни тестове и техники, както и внимателно наблюдение на пациента.

Как да се лекува шизофрения?

Основната цел на терапевтичния ефект е да се установи стабилна ремисия, максимално забавяне на появата на негативни симптоми. По време на периода на обостряне пациентът трябва да бъде хоспитализиран, за да може да получи адекватна и навременна помощ. Това ще намали риска от развитие на психоза и ще намали възможните усложнения.

Когато острия период приключи, човек може да бъде отведен от близки и приятели. Те помагат на човек да премине през етапа на рехабилитация, което помага да се предотврати ранното развитие на последния стадий на заболяването. За да направите това, има различни когнитивни обучения, трудотерапия. Социализацията на пациента е необходима, роднините на човек с шизофрения трябва да получат максимална информация за това как правилно да организират живота на пациента.

Естествено е медикаментозното лечение да е необходимо за пълното лечение на заболяването. Използват се антипсихотици, които имат разнообразен състав и широк спектър на действие.

Всяко лекарство, насочено към лечение на шизофрения, не може да бъде предписано без медицински съвет. Само лекар има право да предписва хапчета, но е изключително важно да се запознаете с противопоказанията за всяко лекарство.

Популярна тема