Кръвен тест за ESR: таблица с норми. Какво означава СУЕ и какво показва повишена и намалена скорост на утаяване на еритроцитите?

Кръвен тест за ESR: норма и отклонения

Скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ) е неспецифичен лабораторен кръвен показател, който отразява съотношението на фракциите на плазмените протеини.

Промяната в резултатите от този тест нагоре или надолу от нормата е косвен признак за патологичен или възпалителен процес в човешкото тяло.

Друго име на индикатора е "реакция на утаяване на еритроцитите" или ROE. Реакцията на утаяване възниква в кръвта, лишена от способността да се съсирва, под въздействието на силата на гравитацията.

ESR в кръвен тест

Същността на изследването на кръвта за ESR е, че еритроцитите са най-тежките елементи на кръвната плазма. Ако поставите епруветка с кръв вертикално за известно време, тя ще бъде разделена на фракции - гъста утайка от кафяви еритроцити на дъното и полупрозрачна кръвна плазма с останалите кръвни елементи на върха. Това разделяне става под въздействието на гравитацията.

Еритроцитите имат особеност - при определени условия те се "слепват" заедно, образувайки клетъчни комплекси. Тъй като тяхната маса е много по-голяма от масата на отделните еритроцити, те се утаяват на дъното на епруветката по-бързо. С възпалителния процес, протичащ в тялото, скоростта на свързване на еритроцитите се увеличава или, обратно, намалява. Съответно ESR се увеличава или намалява.

Точността на кръвния тест зависи от следните фактори:

Правилна подготовка за анализ;
Квалификации на лаборанта, провеждащ изследването;
Качество на използваните реактиви.

Ако всички изисквания са изпълнени, можете да сте сигурни в обективността на резултата от изследването.

Подготовка за процедурата и вземане на кръв

Показания за определяне на СУЕ - контрол върху появата и интензитета на възпалителния процес при различни заболявания и при тяхната профилактика. Отклоненията от нормата показват необходимостта от биохимичен кръвен тест за изясняване на нивото на определени протеини. Не е възможно да се постави конкретна диагноза само въз основа на изследване на СУЕ.

Анализът отнема от 5 до 10 минути. Преди да дарите кръв за определяне на ESR, не можете да ядете 4 часа. Това завършва подготовката за кръводаряване.

Последователност на вземане на проби от капилярна кръв:

Третият или четвъртият пръст на лявата ръка се избърсват със спирт.
На върха на пръста се прави плитък разрез (2-3 мм) със специален инструмент.
Отстранете капка кръв, излязла със стерилна салфетка.
Извършва се вземане на проби от биоматериал.
Дезинфекцирайте мястото на убождане.
Нанесете парче памук, напоено с етер, върху възглавничката на пръста, помолете ги да притиснат пръста към дланта, за да спрат кървенето възможно най-скоро.

Последователност на вземане на проби от венозна кръв:

Премишницата на пациента се издърпва с ластик.
Мястото на пункцията се дезинфекцира със спирт, във вената на сгъвката на лакътя се вкарва игла.
Вземете необходимото количество кръв в епруветка.
Иглата се изважда от вената.
Мястото на убождането се дезинфекцира с памук и спирт.
Ръката е свита в лакътя, докато кървенето спре.

Взетата за анализ кръв се изследва за определяне на ESR.

Как се определя ESR?

Епруветката, съдържаща биоматериала с антикоагулант, се поставя във вертикално положение. След известно време кръвта ще бъде разделена на фракции - на дъното ще има червени кръвни клетки, на върха ще има прозрачна плазма с жълтеникав оттенък.

Скорост на утаяване на еритроцитите - разстоянието, изминато от тях за 1 час.

ESR зависи от плътността на плазмата, нейния вискозитет и радиуса на еритроцитите. Формулата за изчисление е доста сложна.

Процедура за определяне на ESR според Панченков:

Кръвта от пръст или вена се поставя в "капиляр" (специална стъклена тръба).
След това се поставя върху предметно стъкло, след което се изпраща обратно към "капиляра".
Тръбата е поставена в стойка на Панченков.
Час по-късно се записва резултатът - стойността на колоната плазма след еритроцитите (mm/час).

Методът за такова изследване на ESR е възприет в Русия и в страните от постсъветското пространство.

Методи за анализ на ESR

Има два лабораторни метода за изследване на кръвта за СУЕ. Те имат обща характеристика - преди изследването кръвта се смесва с антикоагулант, така че кръвта да не се съсирва. Методите се различават по вида на изследвания биоматериал и по точността на получените резултати.

метод на Панченков

За изследване по този метод се използва капилярна кръв, взета от пръста на пациента. СУЕ се анализира с помощта на капиляр на Панченков, който е тънка стъклена тръба със 100 деления, приложени към нея.

Кръвта се смесва с антикоагулант върху специално стъкло в съотношение 1:4. След това биоматериалът вече няма да се съсирва, той се поставя в капиляр. След един час се измерва височината на колоната кръвна плазма, отделена от еритроцитите. Мерната единица е милиметър на час (mm/час).

метод Westergren

Изследването по този метод е международен стандарт за измерване на ESR. За изпълнението му се използва по-точна скала от 200 деления, градуирана в милиметри.

Венозна кръв се смесва в епруветка с антикоагулант, СУЕ се измерва след час. Мерните единици са същите – мм/час.

Нормата на ESR зависи от пола и възрастта

Пола и възрастта на изследваните оказват влияние върху стойностите на ESR, приети за нормални.

При здрави новородени - 1-2 mm/час. Причини за отклонение от нормативните показатели - ацидоза, хиперхолестеролемия, висок хематокрит;
при деца 1-6 месеца - 12-17 mm/час;
при деца в предучилищна възраст - 1-8 mm/час (равно на СУЕ при възрастни мъже);
За мъже - не повече от 1-10 mm/час;
Жени - 2-15 mm/час, тези стойности варират в зависимост от нивото на андрогена, от 4-тия месец на бременността, SOE расте, достигайки до 55 mm/час до раждането, след раждането го се връща към нормалното след 3 седмици. Причината за повишаването на ESR е повишено ниво на плазмен обем при бременни жени, нива на холестерол, глобулини.

Увеличаването на ефективността не винаги показва патология, причината за това може да е:

Употреба на контрацептиви, декстрани с високо молекулно тегло;
Гладуване, използване на диети, липса на течности, водещи до разграждане на тъканните протеини. Скорошно хранене има подобен ефект, така че се взема кръв на празен стомах, за да се определи ESR.
Повишен метаболизъм, причинен от упражнения.

Промяна в ESR в зависимост от възрастта и пола

Възраст	норма ESR (mm/h)
Новородени бебета	0-2
Бебета под 6 месеца	12-17
Деца и юноши	2-8
Жени под 60	2-12
Жени във втората половина на бременността	40-50
Жени над 60	До 20
Мъже под 60	1-8
Мъже над 60	До 15

ESR се ускорява поради повишаване на нивото на глобулини и фибриноген. Такава промяна в съдържанието на протеин показва некроза, злокачествена трансформация на тъкани, възпаление и разрушаване на съединителната тъкан и нарушен имунитет. Продължителното повишаване на ESR над 40 mm / h изисква други хематологични изследвания, за да се определи причината за патологията.

Таблица на нормите на ESR при жени по възраст

Показателите, открити при 95% от здравите хора, се считат за норма в медицината. Тъй като кръвният тест за ESR е неспецифично изследване, неговите показатели се използват в диагностиката заедно с други тестове.

Възраст	Норма (mm/h)
Момичета под 13	7-10
Тийнейджърки	15-18
Жени в репродуктивна възраст	2-15
Жени над 50	15-20

Според стандартите на руската медицина, нормата за жени е 2-15 mm/час, в чужбина е 0-20 mm/час.

Нормалните стойности за една жена варират в зависимост от промените в нейното тяло.

Показания за кръвен тест за ESR при жени:

Анемия,
Липса на апетит,
Болки във врата, раменете, главоболие,
Болки в таза,
Болки в ставите,
Неразумна загуба на тегло.

Нормата на ESR при бременни жени, в зависимост от пълнотата

Тип тяло	Нормално ESR (mm/час) през първата половина на бременността	Нормално ESR (mm/час) през втората половина на бременността
Жени с наднормено тегло	18-48	30-70
Слаби жени	21-62	40-65

СУЕ при бременни зависи пряко от нивото на хемоглобина.

Норма ESR в кръвта на деца

Възраст	ESR норма (mm/h)
При раждането	1-2
8 ден	4
14 ден	17
Под 2 седмици	Около 20
При деца в предучилищна възраст	1-8mm/час

ESR над нормата - какво означава това?

Основните причини, които ускоряват скоростта на утаяване на еритроцитите, са промените в състава на кръвта и нейните физико-химични показатели. Плазмените протеини агломерини са отговорни за осъществяването на утаяването на еритроцитите.

Причини за повишена ESR:

Инфекциозни заболявания, които провокират възпалителни процеси - сифилис, пневмония, туберкулоза, ревматизъм, отравяне на кръвта. Според резултатите от ESR се прави заключение за стадия на възпалителния процес и се проследява ефективността на лечението. При бактериални инфекции стойностите на ESR са по-високи, отколкото при заболявания, причинени от вируси.
Ендокринни заболявания - тиреотоксикоза, захарен диабет.
Ревматоиден артрит.
Възпалителни лезии на миокарда, инфаркт.
Патологии на черния дроб, червата, панкреаса, бъбреците.
Интоксикация с олово, арсен.
Злокачествени лезии.
Хематологични патологии - анемия, миелом, болест на Ходжкин.
Травми, счупвания, състояния след операции.
Висок холестерол.
Странични ефекти на лекарства (морфин, декстран, метилдорф, витамин B).

Динамиката на промените в ESR може да варира в зависимост от стадия на заболяването:

В началния стадий на туберкулоза нивото на ESR не се отклонява от нормата, но расте с развитието на заболяването и с усложненията.
Развитието на миелома, саркома и други тумори повишава СУЕ до 60-80 mm/час.
На първия ден от развитието на острия апендицит СУЕ е в нормалните граници.
Острата инфекция повишава СУЕ през първите 2-3 дни от развитието на заболяването, но понякога показателите могат да се различават от нормата за дълго време (с лобарна пневмония).
Ревматизмът в активен стадий не повишава СУЕ, но намаляването им може да означава сърдечна недостатъчност (ацидоза, еритремия).
Когато инфекцията бъде спряна, съдържанието на левкоцити в кръвта първо намалява, след което СУЕ се нормализира.

Дългосрочното повишаване на ESR до 20-40 или дори 75 mm/час при инфекции най-вероятно показва появата на усложнения. Ако няма инфекция и цифрите остават високи, има латентна патология, онкологичен процес.

Какво може да означава по-ниска ESR?

Какво може да означава намаляване на ESR?

При намалена ESR има намаление или липса на способността на червените кръвни клетки да се комбинират и да образуват еритроцитни "колони".

Причини, водещи до намаляване на ESR:

Промяна във формата на еритроцитите, която не им позволява да се сгънат в "монетни колони" (сфероцитоза, полумесец).
Повишен вискозитет на кръвта, който предотвратява утаяването на еритроцитите, особено при тежка еритремия (увеличаване на броя на еритроцитите).
Промяна в киселинно-алкалния баланс на кръвта към понижаване на pH.

Заболявания и състояния, които водят до промени в кръвната картина:

Освобождаването на жлъчни киселини е следствие от обструктивна жълтеница;
Сърповидноклетъчна анемия;
Висок билирубин;
Недостатъчно ниво на фибриноген;
Реактивна еритроцитоза;
Хронична циркулаторна недостатъчност;
Еритремия.

При мъжете СУЕ под нормата е почти невъзможно да се забележи. Освен това такъв показател не е от голямо значение за диагностицирането. Симптомите на намаляване на ESR са хипертермия, тахикардия, треска. Те могат да бъдат предвестници на инфекциозно заболяване или възпалителен процес, или признаци на промени в хематологичните характеристики.

Как да върнете ESR към нормалното

За да се нормализират показателите на лабораторното изследване на СУЕ, трябва да се намери причината за тези промени. Най-вероятно ще трябва да преминете курс на лечение, предписан от лекар, допълнителни лабораторни и инструментални изследвания. Точната диагноза и оптималната терапия на заболяването ще помогнат за нормализиране на ESR. За възрастни това ще отнеме 2-4 седмици, за деца - до месец и половина.

При желязодефицитна анемия реакцията на СУЕ ще се нормализира с употребата на достатъчно количество храни, съдържащи желязо и протеини. Ако причината за отклонението от нормата е страстта към диети, гладуване или физиологични състояния като бременност, кърмене, менструация, СУЕ ще се нормализира след нормализиране на здравословното състояние.

Ако ESR е увеличен

При повишено ниво на ESR първо трябва да се изключат естествените физиологични причини: напреднала възраст при жените и мъжете, менструация, бременност, следродилния период при жените.

Внимание! 5% от жителите на Земята имат вродена особеност - показателите им за ESR се различават от нормата без причина и патологични процеси.

Ако няма физиологични причини, има следните причини за повишаване на ESR:

Анемия,
Възпалителни процеси,
Злокачествени тумори,
Опиянение,
Бъбречно заболяване,
Остри или хронични инфекции,
Кардиогенен, болков или анафилактичен шок,
Инфаркт на миокарда,
Изгаряния, наранявания,
Състояние след операция.

В допълнение, седиментацията на еритроцитите може да бъде повлияна от естрогенна терапия, глюкокортикостероиди.

Ако ESR е намалена

Причини за намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите:

Нарушение на водно-солевия метаболизъм;
Прогресивна миодистрофия;
1-ви и 2-ри триместър на бременността;
Прием на кортикостероиди;
Вегетарианска диета;
Пост.

В случай на отклонение от нормата, трябва да се консултирате с лекар, за да разберете причината за това здравословно състояние.

Редакционно мнение

Индикаторът ESR зависи не само от физиологичните процеси в човешкото тяло, но и от психологическия компонент. Както отрицателните, така и положителните емоции влияят на ESR. Силен стрес, нервен срив определено ще променят реакцията на утаяване на еритроцитите. Ето защо в деня на кръводаряването и в навечерието на него е желателно да нормализирате психо-емоционалното си състояние.

Източници на информация: