Кръвен тест за ESR: норма и отклонения
Скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ) е неспецифичен лабораторен кръвен показател, който отразява съотношението на фракциите на плазмените протеини.
Промяната в резултатите от този тест нагоре или надолу от нормата е косвен признак за патологичен или възпалителен процес в човешкото тяло.
Друго име на индикатора е "реакция на утаяване на еритроцитите" или ROE. Реакцията на утаяване възниква в кръвта, лишена от способността да се съсирва, под въздействието на силата на гравитацията.
ESR в кръвен тест

Същността на изследването на кръвта за ESR е, че еритроцитите са най-тежките елементи на кръвната плазма. Ако поставите епруветка с кръв вертикално за известно време, тя ще бъде разделена на фракции - гъста утайка от кафяви еритроцити на дъното и полупрозрачна кръвна плазма с останалите кръвни елементи на върха. Това разделяне става под въздействието на гравитацията.
Еритроцитите имат особеност - при определени условия те се "слепват" заедно, образувайки клетъчни комплекси. Тъй като тяхната маса е много по-голяма от масата на отделните еритроцити, те се утаяват на дъното на епруветката по-бързо. С възпалителния процес, протичащ в тялото, скоростта на свързване на еритроцитите се увеличава или, обратно, намалява. Съответно ESR се увеличава или намалява.
Точността на кръвния тест зависи от следните фактори:
- Правилна подготовка за анализ;
- Квалификации на лаборанта, провеждащ изследването;
- Качество на използваните реактиви.
Ако всички изисквания са изпълнени, можете да сте сигурни в обективността на резултата от изследването.
Подготовка за процедурата и вземане на кръв

Показания за определяне на СУЕ - контрол върху появата и интензитета на възпалителния процес при различни заболявания и при тяхната профилактика. Отклоненията от нормата показват необходимостта от биохимичен кръвен тест за изясняване на нивото на определени протеини. Не е възможно да се постави конкретна диагноза само въз основа на изследване на СУЕ.
Анализът отнема от 5 до 10 минути. Преди да дарите кръв за определяне на ESR, не можете да ядете 4 часа. Това завършва подготовката за кръводаряване.
Последователност на вземане на проби от капилярна кръв:
- Третият или четвъртият пръст на лявата ръка се избърсват със спирт.
- На върха на пръста се прави плитък разрез (2-3 мм) със специален инструмент.
- Отстранете капка кръв, излязла със стерилна салфетка.
- Извършва се вземане на проби от биоматериал.
- Дезинфекцирайте мястото на убождане.
- Нанесете парче памук, напоено с етер, върху възглавничката на пръста, помолете ги да притиснат пръста към дланта, за да спрат кървенето възможно най-скоро.
Последователност на вземане на проби от венозна кръв:
- Премишницата на пациента се издърпва с ластик.
- Мястото на пункцията се дезинфекцира със спирт, във вената на сгъвката на лакътя се вкарва игла.
- Вземете необходимото количество кръв в епруветка.
- Иглата се изважда от вената.
- Мястото на убождането се дезинфекцира с памук и спирт.
- Ръката е свита в лакътя, докато кървенето спре.
Взетата за анализ кръв се изследва за определяне на ESR.
Как се определя ESR?

Епруветката, съдържаща биоматериала с антикоагулант, се поставя във вертикално положение. След известно време кръвта ще бъде разделена на фракции - на дъното ще има червени кръвни клетки, на върха ще има прозрачна плазма с жълтеникав оттенък.
Скорост на утаяване на еритроцитите - разстоянието, изминато от тях за 1 час.
ESR зависи от плътността на плазмата, нейния вискозитет и радиуса на еритроцитите. Формулата за изчисление е доста сложна.
Процедура за определяне на ESR според Панченков:
- Кръвта от пръст или вена се поставя в "капиляр" (специална стъклена тръба).
- След това се поставя върху предметно стъкло, след което се изпраща обратно към "капиляра".
- Тръбата е поставена в стойка на Панченков.
- Час по-късно се записва резултатът - стойността на колоната плазма след еритроцитите (mm/час).
Методът за такова изследване на ESR е възприет в Русия и в страните от постсъветското пространство.
Методи за анализ на ESR

Има два лабораторни метода за изследване на кръвта за СУЕ. Те имат обща характеристика - преди изследването кръвта се смесва с антикоагулант, така че кръвта да не се съсирва. Методите се различават по вида на изследвания биоматериал и по точността на получените резултати.
метод на Панченков
За изследване по този метод се използва капилярна кръв, взета от пръста на пациента. СУЕ се анализира с помощта на капиляр на Панченков, който е тънка стъклена тръба със 100 деления, приложени към нея.
Кръвта се смесва с антикоагулант върху специално стъкло в съотношение 1:4. След това биоматериалът вече няма да се съсирва, той се поставя в капиляр. След един час се измерва височината на колоната кръвна плазма, отделена от еритроцитите. Мерната единица е милиметър на час (mm/час).
метод Westergren
Изследването по този метод е международен стандарт за измерване на ESR. За изпълнението му се използва по-точна скала от 200 деления, градуирана в милиметри.
Венозна кръв се смесва в епруветка с антикоагулант, СУЕ се измерва след час. Мерните единици са същите – мм/час.
Нормата на ESR зависи от пола и възрастта

Пола и възрастта на изследваните оказват влияние върху стойностите на ESR, приети за нормални.
- При здрави новородени - 1-2 mm/час. Причини за отклонение от нормативните показатели - ацидоза, хиперхолестеролемия, висок хематокрит;
- при деца 1-6 месеца - 12-17 mm/час;
- при деца в предучилищна възраст - 1-8 mm/час (равно на СУЕ при възрастни мъже);
- За мъже - не повече от 1-10 mm/час;
- Жени - 2-15 mm/час, тези стойности варират в зависимост от нивото на андрогена, от 4-тия месец на бременността, SOE расте, достигайки до 55 mm/час до раждането, след раждането го се връща към нормалното след 3 седмици. Причината за повишаването на ESR е повишено ниво на плазмен обем при бременни жени, нива на холестерол, глобулини.
Увеличаването на ефективността не винаги показва патология, причината за това може да е:
- Употреба на контрацептиви, декстрани с високо молекулно тегло;
- Гладуване, използване на диети, липса на течности, водещи до разграждане на тъканните протеини. Скорошно хранене има подобен ефект, така че се взема кръв на празен стомах, за да се определи ESR.
- Повишен метаболизъм, причинен от упражнения.
Промяна в ESR в зависимост от възрастта и пола
Възраст | норма ESR (mm/h) |
Новородени бебета | 0-2 |
Бебета под 6 месеца | 12-17 |
Деца и юноши | 2-8 |
Жени под 60 | 2-12 |
Жени във втората половина на бременността | 40-50 |
Жени над 60 | До 20 |
Мъже под 60 | 1-8 |
Мъже над 60 | До 15 |
ESR се ускорява поради повишаване на нивото на глобулини и фибриноген. Такава промяна в съдържанието на протеин показва некроза, злокачествена трансформация на тъкани, възпаление и разрушаване на съединителната тъкан и нарушен имунитет. Продължителното повишаване на ESR над 40 mm / h изисква други хематологични изследвания, за да се определи причината за патологията.
Таблица на нормите на ESR при жени по възраст
Показателите, открити при 95% от здравите хора, се считат за норма в медицината. Тъй като кръвният тест за ESR е неспецифично изследване, неговите показатели се използват в диагностиката заедно с други тестове.
Възраст | Норма (mm/h) |
Момичета под 13 | 7-10 |
Тийнейджърки | 15-18 |
Жени в репродуктивна възраст | 2-15 |
Жени над 50 | 15-20 |
Според стандартите на руската медицина, нормата за жени е 2-15 mm/час, в чужбина е 0-20 mm/час.
Нормалните стойности за една жена варират в зависимост от промените в нейното тяло.
Показания за кръвен тест за ESR при жени:
- Анемия,
- Липса на апетит,
- Болки във врата, раменете, главоболие,
- Болки в таза,
- Болки в ставите,
- Неразумна загуба на тегло.
Нормата на ESR при бременни жени, в зависимост от пълнотата
Тип тяло | Нормално ESR (mm/час) през първата половина на бременността | Нормално ESR (mm/час) през втората половина на бременността |
Жени с наднормено тегло | 18-48 | 30-70 |
Слаби жени | 21-62 | 40-65 |
СУЕ при бременни зависи пряко от нивото на хемоглобина.
Норма ESR в кръвта на деца
Възраст | ESR норма (mm/h) |
При раждането | 1-2 |
8 ден | 4 |
14 ден | 17 |
Под 2 седмици | Около 20 |
При деца в предучилищна възраст | 1-8mm/час |
ESR над нормата - какво означава това?

Основните причини, които ускоряват скоростта на утаяване на еритроцитите, са промените в състава на кръвта и нейните физико-химични показатели. Плазмените протеини агломерини са отговорни за осъществяването на утаяването на еритроцитите.
Причини за повишена ESR:
- Инфекциозни заболявания, които провокират възпалителни процеси - сифилис, пневмония, туберкулоза, ревматизъм, отравяне на кръвта. Според резултатите от ESR се прави заключение за стадия на възпалителния процес и се проследява ефективността на лечението. При бактериални инфекции стойностите на ESR са по-високи, отколкото при заболявания, причинени от вируси.
- Ендокринни заболявания - тиреотоксикоза, захарен диабет.
- Ревматоиден артрит.
- Възпалителни лезии на миокарда, инфаркт.
- Патологии на черния дроб, червата, панкреаса, бъбреците.
- Интоксикация с олово, арсен.
- Злокачествени лезии.
- Хематологични патологии - анемия, миелом, болест на Ходжкин.
- Травми, счупвания, състояния след операции.
- Висок холестерол.
- Странични ефекти на лекарства (морфин, декстран, метилдорф, витамин B).
Динамиката на промените в ESR може да варира в зависимост от стадия на заболяването:
- В началния стадий на туберкулоза нивото на ESR не се отклонява от нормата, но расте с развитието на заболяването и с усложненията.
- Развитието на миелома, саркома и други тумори повишава СУЕ до 60-80 mm/час.
- На първия ден от развитието на острия апендицит СУЕ е в нормалните граници.
- Острата инфекция повишава СУЕ през първите 2-3 дни от развитието на заболяването, но понякога показателите могат да се различават от нормата за дълго време (с лобарна пневмония).
- Ревматизмът в активен стадий не повишава СУЕ, но намаляването им може да означава сърдечна недостатъчност (ацидоза, еритремия).
- Когато инфекцията бъде спряна, съдържанието на левкоцити в кръвта първо намалява, след което СУЕ се нормализира.
Дългосрочното повишаване на ESR до 20-40 или дори 75 mm/час при инфекции най-вероятно показва появата на усложнения. Ако няма инфекция и цифрите остават високи, има латентна патология, онкологичен процес.
Какво може да означава по-ниска ESR?

При намалена ESR има намаление или липса на способността на червените кръвни клетки да се комбинират и да образуват еритроцитни "колони".
Причини, водещи до намаляване на ESR:
- Промяна във формата на еритроцитите, която не им позволява да се сгънат в "монетни колони" (сфероцитоза, полумесец).
- Повишен вискозитет на кръвта, който предотвратява утаяването на еритроцитите, особено при тежка еритремия (увеличаване на броя на еритроцитите).
- Промяна в киселинно-алкалния баланс на кръвта към понижаване на pH.
Заболявания и състояния, които водят до промени в кръвната картина:
- Освобождаването на жлъчни киселини е следствие от обструктивна жълтеница;
- Сърповидноклетъчна анемия;
- Висок билирубин;
- Недостатъчно ниво на фибриноген;
- Реактивна еритроцитоза;
- Хронична циркулаторна недостатъчност;
- Еритремия.
При мъжете СУЕ под нормата е почти невъзможно да се забележи. Освен това такъв показател не е от голямо значение за диагностицирането. Симптомите на намаляване на ESR са хипертермия, тахикардия, треска. Те могат да бъдат предвестници на инфекциозно заболяване или възпалителен процес, или признаци на промени в хематологичните характеристики.
Как да върнете ESR към нормалното

За да се нормализират показателите на лабораторното изследване на СУЕ, трябва да се намери причината за тези промени. Най-вероятно ще трябва да преминете курс на лечение, предписан от лекар, допълнителни лабораторни и инструментални изследвания. Точната диагноза и оптималната терапия на заболяването ще помогнат за нормализиране на ESR. За възрастни това ще отнеме 2-4 седмици, за деца - до месец и половина.
При желязодефицитна анемия реакцията на СУЕ ще се нормализира с употребата на достатъчно количество храни, съдържащи желязо и протеини. Ако причината за отклонението от нормата е страстта към диети, гладуване или физиологични състояния като бременност, кърмене, менструация, СУЕ ще се нормализира след нормализиране на здравословното състояние.
Ако ESR е увеличен

При повишено ниво на ESR първо трябва да се изключат естествените физиологични причини: напреднала възраст при жените и мъжете, менструация, бременност, следродилния период при жените.
Внимание! 5% от жителите на Земята имат вродена особеност - показателите им за ESR се различават от нормата без причина и патологични процеси.
Ако няма физиологични причини, има следните причини за повишаване на ESR:
- Анемия,
- Възпалителни процеси,
- Злокачествени тумори,
- Опиянение,
- Бъбречно заболяване,
- Остри или хронични инфекции,
- Кардиогенен, болков или анафилактичен шок,
- Инфаркт на миокарда,
- Изгаряния, наранявания,
- Състояние след операция.
В допълнение, седиментацията на еритроцитите може да бъде повлияна от естрогенна терапия, глюкокортикостероиди.
Ако ESR е намалена

Причини за намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите:
- Нарушение на водно-солевия метаболизъм;
- Прогресивна миодистрофия;
- 1-ви и 2-ри триместър на бременността;
- Прием на кортикостероиди;
- Вегетарианска диета;
- Пост.
В случай на отклонение от нормата, трябва да се консултирате с лекар, за да разберете причината за това здравословно състояние.
Редакционно мнение
Индикаторът ESR зависи не само от физиологичните процеси в човешкото тяло, но и от психологическия компонент. Както отрицателните, така и положителните емоции влияят на ESR. Силен стрес, нервен срив определено ще променят реакцията на утаяване на еритроцитите. Ето защо в деня на кръводаряването и в навечерието на него е желателно да нормализирате психо-емоционалното си състояние.
Източници на информация:
- Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) medlineplus.gov
- Скорост на утаяване на еритроцитите ncbi.nlm.nih.gov
- Тест за скорост на утаяване на еритроцитите he althdirect.gov.au
- Скорост на утаяване на еритроцитите sciencedirect.com