Извънматочна бременност: ранни признаци и симптоми, последствия

Извънматочна бременност: първи признаци, последствия, какво да правя?

Извънматочната бременност е сериозно нарушение на формирането на ембриона след оплождането на яйцеклетката. Патологията се характеризира с факта, че феталното яйце започва своя растеж и развитие не в матката, а във фалопиевата тръба. По-рядко мястото на имплантирането му са стените на перитонеума или яйчниците. Понякога има ситуация, при която феталното яйце излиза от тръбата и остава в шийката на матката, засядайки се в нея. Естествено, ембрионът не може да оцелее, докато расте и се развива при такива условия. Медицинската наука познава само единични случаи на коремна бременност, които могат да се считат за чудо.

Извънматочната бременност е свързана със сериозни рискове за жената, тъй като заплашва от разкъсване на тръбата и развитие на вътрешно кървене. Ако в рамките на кратко време жертвата не стигне до болницата, тогава тя ще претърпи голяма загуба на кръв, която в 80% от случаите ще завърши със смърт. Ето защо всяка жена в репродуктивна възраст трябва да знае основните признаци, показващи извънматочна бременност и разкъсване на фалопиевата тръба.

Не без причина лекарите смятат извънматочната бременност за най-коварната патология в гинекологичната област. Тя завършва с около 0,8-2,4% от всички бременности. Освен това ембрионът е прикрепен във фалопиевите тръби в 98% от случаите. След разкъсване на придатъка пациентът може завинаги да остане безплоден. Друга извънматочна бременност се нарича извънматочна.

Видове извънматочна бременност

Оплодената яйцеклетка може да се прикрепи извън матката на следните места:

• В корема (коремна бременност). Тази бременност може да бъде първична (оплождането на яйцеклетката веднага е настъпило в перитонеалната кухина, където е останало) и вторично (феталното яйце е излязло от фалопиевата тръба и се е "заселило" в перитонеалната кухина).
• Към яйчника (овариална бременност). Разделя се на бременност, която се развива на повърхността на яйчника, и такава, която расте във фоликула.
• Към вътрешността на фалопиевата тръба (тубарна бременност).
• В кухината на рудиментарния маточен рог.

Има и случаи на бременност, когато единият ембрион расте и се развива в матката, а вторият - извън нейната кухина. Най-честа обаче е тубарната бременност. Най-благоприятното му завършване е спонтанен тръбен аборт, когато феталното яйце напуска самостоятелно кухината на придатъка. В този случай жената ще бъде обезпокоена от кърваво вагинално течение.

Кой е изложен на риск от извънматочна бременност?

Извънматочната бременност се счита за патологична, тъй като феталното яйце е прикрепено не в маточната кухина, а в тръбата. В перитонеума се записва изключително рядко (не повече от 1% от случаите на всички случаи на извънматочна бременност). Плодът не е жизнеспособен и за жената съществува реална заплаха за живота.

Най-често извънматочна бременност настъпва при жени след 35-годишна възраст, които искат да заченат дете за първи път. Рисковата група включва тези жени, които се лекуват от хормонални нарушения или безплодие.

Заболявания като микоплазмоза, хламидия и други полово предавани инфекции могат да увеличат риска от развитие на извънматочна бременност в бъдеще. Затова никога не трябва да забравяте за контрацепцията.

Най-сериозните усложнения на извънматочната бременност възникват, когато жените игнорират първите й признаци, не обръщат внимание на алармените сигнали на тялото.

Защо възниква извънматочна бременност: причините за нейното развитие

За нормалното развитие на бременността не е достатъчно само яйцеклетката да се оплоди със сперматозоид. Задължително условие е имплантирането му в стената на матката. Само този орган в цялото женско тяло има способността да се разтяга, за да пасне на дете. В допълнение, именно в матката плодът ще получи всички необходими хранителни вещества за растежа и развитието си.

Понякога се случва яйцеклетката да не достигне до матката и да е прикрепена на грешното място. В резултат на това възниква извънматочна бременност, която застрашава живота на жената. Следователно, когато се открие фетално яйце извън матката, лекарите изпращат пациента за спешна операция. В противен случай няма да е възможно да се избегне разкъсване на тръбата и развитие на вътрешно кървене.

Причини за извънматочна бременност:

• Патологии на фалопиевите тръби. Ако тръбите са покрити с белези след претърпяно възпаление, изкуствени аборти, много болести, предавани по полов път, тогава това ще допринесе за факта, че оплодената яйцеклетка няма да може да достигне до матката, а ще се установи на грешното място.йени
• Вродени аномалии на фалопиевите тръби. Подобни патологии често се наблюдават при жени, чиито майки са злоупотребявали с алкохол по време на бременност, пушили са или са приемали наркотици.
• Носенето на вътрематочно устройство за контрацепция може да доведе до извънматочна бременност.
• Чести аборти. Множеството аборти изкуствено допринасят за появата на сраствания в коремната кухина и във фалопиевите тръби. Това нарушава контрактилитета, води до стесняване на придатъците. Според статистиката в 45% от случаите жените, които са направили аборт, по-късно страдат от извънматочна бременност.
• Пушене. Установено е, че рискът от извънматочна бременност при жени пушачки е 3 пъти по-висок отколкото при непушачки. Никотинът влияе отрицателно върху функционирането на фалопиевите тръби и матката, води до смущения в имунната система.
• Злокачествени тумори на матката и придатъците.
• Сексуален инфантилизъм, при който фалопиевите тръби са много дълги и извити.
• Възраст на жената над 35 години.
• Генитална туберкулоза.
• Приемане на орални контрацептиви Mini-pill. Всички други лекарства от тази група са доста безопасни и Mini-pill трябва да се използва за предотвратяване на нежелана бременност при жени над 35 години, кърмачки и само след консултация с лекар.
• ЕКО. Има статистики, които сочат, че всяко 20-то IVF завършва с извънматочна бременност.
• Хормонални нарушения. Ако тялото на жената има недостатъчно ниво на прогестерон, това може да доведе до образуване на извънматочна бременност. На фона на липсата на този хормон фалопиевите тръби не могат да се свиват нормално и да придвижат яйцеклетката в матката.

Отрицателен тест за извънматочна бременност: какви са причините?

Тестът за бременност реагира на нивото на hCG чрез откриване на хормона в урината. При извънматочна бременност тестът може да е отрицателен или втората лента върху него ще изглежда мътна. Такъв резултат определено трябва да предупреди една жена. Трябва да направи повторен тест след седмица. Когато дори след 7 дни резултатът от теста за бременност отново се окаже съмнителен, не трябва да се колебаете да се свържете с лекаря.

Тестът за извънматочна бременност е отрицателен поради факта, че hCG се произвежда в тялото, но не в количеството, както при нормална бременност. Ето защо определено трябва да слушате по-внимателно тялото си: дава ли някакви патологични сигнали, например под формата на болка в долната част на корема.

Що се отнася до използването на тестове за определяне на бременност, те могат да дадат същия положителен резултат, както при извънматочна, така и при нормална локализация на феталното яйце. В края на краищата нивото на hCG, на което отговарят всички тестове, ще се повиши във всеки случай.

По принцип извънматочната бременност не трябва да се съди единствено въз основа на направения тест. За да сте сигурни, че няма патология, е необходимо да се подложите на ултразвуково изследване, което ви позволява да визуализирате феталното яйце и неговото местоположение.

Симптоми на извънматочна бременност

В началния етап на прикрепване на феталното яйце извън матката, симптомите на патологична бременност няма да се различават от тези на нормална бременност. Ще бъде възможно да се установи, че ембрионът не е влязъл в матката само по време на преминаването на ултразвук. Ето защо лекарите силно препоръчват да потърсите съвет, ако цикълът ви не дойде навреме.

Фактът, че една жена развива извънматочна бременност, ще бъде показан от леки болки, които са локализирани в долната част на корема. Те са болезнени по природа и не се различават по висока интензивност. Докато ембрионът расте, болката ще се увеличи.

Както гинекологичната практика показва, около 50% от жените не посещават лекар в ранен стадий на бременността. Средният период на регистрация е 10-12 седмици. Такова пренебрегване на себе си и собственото здраве може да доведе до тъжни последици, тъй като вече на 8-та седмица от извънматочна бременност рискът от разкъсване на фалопиевата тръба е равен на 70%.

Идва ли менструацията с извънматочна бременност?

След настъпване на извънматочна бременност, менструацията спира, тъй като наличието на ембрион в тялото на жената предизвиква началото на хормонални промени. В резултат на това менструацията не идва навреме (в 75-92% от случаите). Поради тази причина много жени не ходят на лекар, вярвайки, че са имали нормална бременност. Такава небрежност заплашва със сериозни усложнения.

Появата на секрет с кръв в ранните етапи на извънматочна бременност най-често показва, че жената скоро ще има спонтанен аборт. Ако се появи обилно кървене, това изисква спешна медицинска помощ.

Как може да се разграничи извънматочната бременност от нормалната?

Почти невъзможно е самостоятелно да различите извънматочна от нормална бременност за период от 1,5-2 месеца. Въпреки това, лекарите идентифицират определен набор от симптоми, които трябва да предупредят жената и да я накарат да отиде при лекар възможно най-скоро.

Характеристики на хода на извънматочна и нормална бременност: сравнителни характеристики

Знак	Стандартна бременност	Тубарна бременност
Телесна температура	След зачеването телесната температура може да се повиши до субфебрилната граница от 37,5 °C	Телесната температура остава постоянно повишена и достига 37,6-37,8 °C
втрисане	Не се наблюдава	Среща се много често, придружава се от повишена телесна температура
Болка	Болката може да бъде болезнена по природа и локализирана в долната част на корема. Без болки в гърба.	Болката често има пронизващ характер, локализирана в корема и таза, може да се появи отстрани. Болката се излъчва в лумбалната област, излъчва се в опашната кост и червата (в 35% от случаите). Болка се забелязва от 72-85% от всички пациенти
Вагинално течение с кръв	Могат да възникнат само когато има заплаха от спонтанен аборт	От време на време има изпускания в малко количество. Наблюдават се в 60-70% от случаите
Гадене, повръщане	Този симптом е характерен за ранна токсикоза. Въпреки това, когато жените коригират менюто си и отделят повече време за разходки на чист въздух, гаденето и повръщането намаляват. Тези симптоми причиняват безпокойство главно сутрин	Възникват по всяко време на деня, не подлежат на корекция с хранене. Не е възможно да се отървете от повръщането дори след приемане на лекарства. Ранна токсикоза под формата на гадене и повръщане се наблюдава в 48-54% от случаите
Болка при изпразване на пикочния мехур	Болката по време на уриниране е изключително рядка и най-често е признак на инфекция в пикочната или репродуктивната система	Болката се появява много често, има тенденция да се засилва с увеличаването на размера на феталното яйце
замаяност	Чест спътник на нормалната бременност	Често придружава извънматочна бременност

Когато една жена има поне 2 симптома, тя трябва да отиде на лекар възможно най-скоро и да бъде прегледана.

Умората, която не се подобрява след нощна почивка, в комбинация с други патологични признаци, може да означава извънматочна бременност.

Също така, жена с извънматочна бременност в 41% от случаите има увеличение и болезненост на млечните жлези. Въпреки това, този симптом не е патогномоничен специално за тубарно зачеване.

Фактът, че една жена развива извънматочна бременност, ще покаже болка в раменете в по-късен период. Болката възниква поради факта, че се е отворил вътрешен кръвоизлив, кръвта е навлязла в перитонеалната кухина и дразни диафрагмата.

Диагностика на извънматочна бременност

След като една жена дойде на лекар и съобщи за проблема си, лекарят задължително ще й предложи преглед на гинекологичния стол. При извънматочна бременност той визуализира омекотена шийка на матката, която ще има синкав оттенък. Този знак обаче може да показва както нормална, така и извънматочна бременност. При палпиране на фалопиевите тръби е възможно да се открие придатък, разширен от едната страна. В същото време самият той ще причини болка по време на сондиране. Наличието на образование в областта на придатъка може да се открие в 58% от случаите, а болката се появява в 38% от случаите. В същото време лекарят не успява да усети качествено формата на уплътнението.

За да потвърди подозрението за извънматочна бременност, гинекологът ще насочи жената за следните изследвания:

• Ехография на коремна кухина и тазови органи.
• Определяне на нивото на хормоните в кръвта (оценява се нивото на прогестерон и човешки хорионгонадотропин). Процентите за извънматочна бременност ще бъдат по-ниски от нормалните.

Признаци на спукана фалопиева тръба

Без значение колко време е пукнала фалопиевата тръба, симптомите винаги ще бъдат едни и същи. Нейният мускулен слой е повреден, което води до развитие на тежък вътрешен кръвоизлив.

Невъзможно е да не забележите възникналата празнина, тъй като тя е придружена от следните знаци:

• Спадане на кръвното налягане.
• Студена пот на челото.
• Бледа кожа.
• Гадене и повръщане.
• Замаяност и замаяност (възможно припадък).
• Увеличен пулс.

На преден план излиза най-силната пронизваща болка в долната част на корема, която се излъчва към ректалната област, към кръста.

Изчаквателната тактика при развитието на такава ситуация е неприемлива, трябва незабавно да се обадите на линейка. Ако една жена развие хеморагичен шок, ще бъде много трудно да се спаси животът й.

При гинекологичен преглед лекарят визуализира синкава шийка на матката, малък размер на маточната кухина, който не отговаря на действителната гестационна възраст. Задният форникс на малкия таз е изгладен, което се дължи на натрупването на кръв в коремната кухина. При палпация причинява болка. Кръвта от матката може да не излезе и да се появи само след операцията.

Ако лекар вземе пункция на кръв от перитонеума, тя ще има тъмен цвят и няма да се съсирва. Пункцията се използва изключително рядко, а руптурата на фалопиевата тръба се диагностицира според наличните признаци.

Защо фалопиевата тръба се разкъсва по време на извънматочна бременност?

Фопиевата тръба се разкъсва, когато една жена не отиде на лекар, въпреки че знае, че е бременна. Именно ненавременната регистрация в 80% от случаите води до тази вътрешна катастрофа на фона на извънматочна бременност. Една жена не взема необходимите тестове, не се подлага на ултразвук навреме и т.н. Ако пациентът дойде на лекар рано, той ще може да подозира извънматочна бременност, което ще избегне сериозни здравословни усложнения. йени

Маточната тръба, за разлика от матката, не е в състояние да се разтяга, да заема размера на растящ плод. Тръбите са направени от плътни мускули и съединителна тъкан, така че абсолютно не са подходящи за носене на дете. Докато ембрионът расте, стените на тръбата се разтягат и тя се спуква.

Има ли шанс да износите бебе с извънматочна бременност?

Веднага трябва да се отбележи, че шансът бременността да бъде запазена е минимален. Науката познава само няколко случая, когато извънматочна бременност е завършила с раждане и всички те са под голямо съмнение от официалната медицина. Привържениците на тази теория посочват, че това може да се случи, когато плодът е фиксиран в самия край на тръбата. Докато расте, феталното яйце може просто да си проправи път в съществуващия лумен, да излезе в коремната кухина и да се прикрепи там към всеки орган.

В медицината обаче това състояние се нарича тръбен аборт. Що се отнася до шансовете плодът да оцелее, те са изключително малки. Ето защо лекарите силно препоръчват на пациентите да премахнат ембриона. Това ще избегне възпалителна реакция и много други усложнения.

Кога фалопиевата тръба се разкъсва?

Най-често руптурата настъпва на период от 8-12 седмици, въпреки че е невъзможно да се изключи увреждане на тръбата от нарастващо фетално яйце дори на 4-6 седмици. Нито един лекар не може да посочи по-точни дати. Следователно, период между 4-12 седмици се счита за опасен.

Трябва да се отбележи, че има определени фактори, които могат да повлияят на разкъсването на фалопиевата тръба, сред които:

• Индивидуални структурни характеристики на женското тяло, по-специално диаметърът на фалопиевата тръба;
• Наличие или липса на фетална патология;
• Индивидуални особености на растежа и развитието на ембриона;
• Здравословно състояние на жените.

Разкъсване на фалопиевата тръба в ранен стадий

Понякога руптурата на фалопиевата тръба се случва след по-малко от месец извънматочна бременност. Това обаче се случва изключително рядко и само когато феталното яйце е фиксирано в най-тясната част на фалопиевата тръба (в нейната истмична част). Подобна ситуация заплашва, че придатъкът може да се спука дори преди времето, когато жената разбере за позицията си. В този случай ще бъде възможно да се спаси животът на пациента само при условие, че тя потърси медицинска помощ своевременно. Ето защо, когато се появят признаци, които показват разкъсване на фалопиевата тръба, трябва да се обадите на медицински екип възможно най-скоро.

Ако жертвата ще стигне сама до болницата, най-добре е тя да е в хоризонтално положение. Това ще намали болката и кървенето.

Ако фалопиевата тръба се спука в края на бременността

Оплодена яйцеклетка, която надвишава 5 мм в диаметър, не може да остане в никоя част на фалопиевата тръба и със сигурност ще доведе до нейното разкъсване. Най-благоприятната ситуация е тази, при която феталното яйце е фиксирано на мястото на прехода на тръбата в матката. В този случай има шанс жената да разбере за позицията си по-бързо от разкъсването на придатъка. Факт е, че именно в този участък мускулите на тръбата имат максимална еластичност и способност да се разтягат. Следователно, ако една жена се обърне навреме към гинеколог, рискът от разкъсване на тръбата ще бъде минимален.

Статистиката ясно показва, че най-често фалопиевите тръби се увреждат за период от 8-12 седмици, така че навременната регистрация не е прищявка на гинеколозите, а внимателно отношение към собственото здраве. В някои случаи по този начин жената спасява живота си.

Извънматочната бременност представлява реална заплаха за живота и здравето на жената, следователно, когато се открият първите признаци на тази патология, е необходимо да се консултирате с гинеколог.

Усложнения при извънматочна бременност

Никой лекар не може да гарантира, че една жена никога няма да има извънматочна бременност.

Нейните усложнения могат да бъдат доста сериозни:

• Отстраняване на придатъка. Тръбата ще бъде отрязана по време на операцията. Задължително се отстранява в случай на разкъсване на стените на придатъка. В този случай извънматочната бременност се усложнява от вътрешно кървене и може да бъде фатална.
• Безплодие. Ако една жена е с премахната тръба, рискът тя да стане безплодна е много висок. Това важи особено за по-възрастните жени. Докато тялото на малките пациенти се адаптира много по-бързо към липсата на един придатък. Могат да забременеят и с една тръба. Важното в случая е колко добре функционират яйчниците.
• Повтаряща се извънматочна бременност. Възможно е извънматочна бременност при жена да се повтори, но ембрионът да се настани в останалата тръба. За да не се случи това, жената трябва да се подложи на лечение. Рискът от повторна извънматочна бременност след туботомия е 4-13%.
• Образуване на сраствания в таза след операция.
• Възможно е също развитие на чревна непроходимост.

Лекарите безотказно препоръчват на жените, които са имали извънматочна бременност, да преминат противовъзпалителна терапия. По време на рехабилитационния период и след него жените трябва да се придържат към здравословен начин на живот, да се хранят правилно и да се предпазват от бременност в продължение на 6 месеца.

Трябва ли да запазя фалопиевите тръби по време на извънматочна бременност?

Тъй като извънматочната бременност изисква спешна операция, повечето лекари извършват салпингектомия, която включва отстраняване на фалопиевата тръба. Не е възможно да се спаси, тъй като обикновено има сериозни деформации. Дори придатъкът да се запази, следващата бременност носи висок риск отново да бъде извънматочна.

Но понякога хирургът решава да не отстранява тръбата, а да направи надлъжен разрез върху нея, да отстрани феталното яйце и да зашие. Възможно е да се запази придатъкът, когато диаметърът на феталното яйце не надвишава 5 mm, жената се чувства добре и показва желание да има деца в бъдеще.

В някои случаи феталното яйце може просто да бъде изцедено или изсмукано от епидидима. Но фимбриалната евакуация е възможна само ако ембрионът се намира в ампуларната част на тръбата.

Друг вариант на операция за отстраняване на фалопиевата тръба при запазване на придатъка е нейната резекция. В този случай част от тръбата се изрязва и краищата се зашиват.

Ако извънматочната бременност е диагностицирана в ранните етапи на нейното развитие, тогава е възможно да се премахне с лекарства. В същото време метотрексатът се въвежда в кухината на епидидима, което допринася за разтварянето на ембриона. Достъпът до тръбата се осъществява през задния форникс на вагината. Цялата процедура се извършва под ехографски контрол.

За да има възможност една жена да забременее по естествен път след операцията, трябва да са изпълнени следните условия:

• За да се предотврати образуването на сраствания, пациентът трябва да бъде повдигнат рано и да му се позволи да се движи. На жената е показано и физиологично лечение.
• Рехабилитацията след операция трябва да бъде висококачествена и изчерпателна.
• Важно е да се предотврати развитието на инфекциозни процеси след хирургическа интервенция.

Отговори на популярни въпроси

• Как да се предпазите от извънматочна бременност? При повишен риск от развитие на такава патология, жената не се препоръчва да инсталира вътрематочно устройство и да приема прогестинови орални контрацептиви (Mini -хапче).
• Може ли тестът за бременност да открие извънматочна локализация на яйцеклетката? Не, тестът за бременност показва само факта, че е настъпило зачеването.
• Тестът за бременност е положителен, менструацията закъснява с 5 дни, не е открита оплодена яйцеклетка в матката при ултразвук. Какво да направите в тази ситуация? Необходимо е да се премине анализ, за да се определи нивото на hCG и да се проведе втори ултразвук след 7-14 дни. Вероятно феталното яйце все още е твърде малко, така че не може да се визуализира по време на ултразвук.
• Увеличава ли се рискът от развитие на извънматочна бременност след еднократно възпаление на придатъците? Да, рискът от развитие на извънматочна бременност при жени, които са имали възпаление на яйчниците е много по-висок, отколкото при здрави жени. За да го сведете до минимум, трябва да се подложите на преглед и лечение, ако е необходимо.
• Кога мога да започна да планирам зачеване след извънматочна бременност? Можете да мислите за деца не по-рано от 6 месеца.