Запушване на фалопиевите тръби, какво да правя? Симптоми и лечение

Съдържание:

Запушване на фалопиевите тръби, какво да правя? Симптоми и лечение
Запушване на фалопиевите тръби, какво да правя? Симптоми и лечение
Anonim

Запушване на фалопиевите тръби, какво да правите

Запушване на фалопиевите тръби
Запушване на фалопиевите тръби

Дали една жена може да забременее зависи пряко от проходимостта на нейните фалопиеви тръби: дали е пълна или частична. Също така има значение дали едната или двете тръби показват признаци на запушване.

Пълното запушване на тръбите прави невъзможно яйцеклетката да навлезе в матката, тъй като луменът е затворен. В такава ситуация една жена няма да може да зачене дете по естествен път. Съвременните репродуктивни технологии, а именно IVF, могат да й дойдат на помощ.

Ако една жена има непълна проходимост на фалопиевите тръби, това означава, че луменът на придатъка е само частично затворен. Яйцето има способността да прониква в матката, което означава, че жената може да зачене дете сама. Въпреки това, шансовете за успешно оплождане при такива пациенти са много по-ниски, отколкото при здрави представители на красивата половина на човечеството.

Също така естествено зачеване може да се случи, когато само едната фалопиева тръба е непроходима, а втората е частично проходима или напълно здрава. Въпреки това, проблемът с тубарното безплодие остава актуален в съвременното общество. Първичното безплодие се диагностицира както при много млади момичета, така и при млади жени на възраст над 30 години. Освен това често те не са правили аборти, не са били подлагани на хирургични интервенции, нямат сериозни заболявания в анамнезата си.

Статистиката показва, че около 15% от семействата страдат от безплодие. И в 20-25% от случаите запушването на фалопиевите тръби става по негова вина.

Симптоми на запушени фалопиеви тръби

Симптоми на запушване на фалопиевите тръби
Симптоми на запушване на фалопиевите тръби

Запушването на фалопиевите тръби не дава ярки симптоми. Следователно една жена може да не осъзнава проблема си дълго време. Нейното благосъстояние не е нарушено, менструацията настъпва навреме, няма неуспехи в тяхната цикличност. Следователно, според жената, няма очевидни причини за безпокойство за собственото й здраве.

Признак, който може да показва запушване на придатъците, е липсата на бременност за дълго време - цяла година редовен полов акт без предпазни средства. Освен това, за да се обърне внимание на този симптом, жената трябва да се стреми да забременее и да няма хормонални или ендокринни патологии.

В зависимост от причината, провокирала развитието на обструкция, клиничната картина може леко да варира.

Когато адхезивното заболяване на фона на възпаление на тазовите органи доведе до запушване на тръбите, периодично жената може да бъде обезпокоена от болка в долната част на корема с болезнен характер.

Ако запушването на тръбите е резултат от хирургична интервенция в коремната кухина (операция на апендицит, отстраняване на яйчник, аборт и др.), тогава болката ще бъде дърпаща. Понякога стават доста интензивни и нарушават качеството на живот.

Симптом, показващ запушени тръби, може да бъде силна болка, която се появява по време на следващия менструален цикъл.

Често дори ултразвук и преглед на гинекологичен стол не разкриват проблема.

Понякога, на фона на запушване на фалопиевите тръби, жената може да изпита болка по време на полов акт, с дълбоко проникване или внезапни удари, когато вагината е силно разтегната.

Ако запушването на тръбите е причинено от хронично възпаление в тазовите органи, тогава не е изключено необичайно вагинално течение, което се появява на фона на периодична болка.

И така, основните симптоми, които могат индиректно да показват запушване на фалопиевите тръби, са следните:

  • Болки по време на менструално кървене.
  • Дискомфорт по време на интимност.
  • Възникваща от време на време болка от дърпащ или болки характер с локализация в долната част на корема.
  • Патологично вагинално течение.

Причини за запушени фалопиеви тръби

Причини за запушване на фалопиевите тръби
Причини за запушване на фалопиевите тръби

Има две основни причини за запушване на фалопиевите тръби - това са функционални нарушения и органични патологии на придатъците.

Нарушенията от функционален характер включват нарушения в нормалния контрактилитет на тръбите, техния хипо- или хипертонус, адинамия на ресничките и вилите и дискоординация на движенията им. В същото време структурата на придатъците и тяхната хистология остават непроменени.

Фактори, които допринасят за формирането на функционални нарушения:

  • Хормонален дисбаланс. В същото време женските полови хормони в тялото циркулират много по-малко от необходимото.
  • Провали в нервната система поради стресови ситуации.
  • Високи нива на биологично активни вещества в кръвта и тъканите на фона на възпаление на матката, яйчниците или тръбите. Тези вещества включват интерлевкини, простагландини, тромбоксан А2 и др.

Органичните лезии включват сраствания, образувани в коремната кухина, усукване на придатъците, тяхното притискане от различни тумори, недоразвитие на органи.

Фактори, които могат да провокират развитието на органични лезии:

  • Възпалителни заболявания на тазовите органи, включително прекарани болести, предавани по полов път.
  • Наличие на хронична инфекция, например микоплазмоза, хламидия, уреаплазмоза, цитомегаловирус и др.
  • Ендометриоза.
  • Хирургични операции на матката и придатъците или на други органи, разположени в коремната кухина.
  • Диагностични или терапевтични процедури, придружени от инвазивна интервенция в органите на репродуктивната система.
  • Спонтанни аборти.
  • Усложнения при раждане или аборт.

И така, запушването на фалопиевите тръби може да се дължи на редица различни причини, които са функционални или органични.

Кои микроорганизми могат да причинят запушване на тръбите?

Почти всички патогенни микроорганизми са способни да причинят възпаление на гениталните органи, което в бъдеще може да доведе до развитие на запушване на фалопиевите тръби. Сред коковата флора аднекситът най-често се провокира от стафилококи, стрептококи и ентерококи. Въпреки че гъбичките, вирусите и протозоите също могат да причинят възпаление на фалопиевите тръби.

Рискът жената да развие запушване на фалопиевите тръби след претърпяно възпаление на придатъците се свежда до следните числа:

  • 12% от жените развиват обструкция след единичен епизод на възпаление.
  • 35% от жените след 2 епизода на възпаление.
  • 75% от жените след 3 епизода.

Как се проверяват фалопиевите тръби за проходимост?

Естрагон
Естрагон

Има няколко диагностични метода, които ви позволяват да установите запушване на фалопиевите тръби, сред тях:

  • Ултразвук на тазовите органи. Използвайки конвенционален ултразвук, лекарят ще може да определи структурата на женските полови органи, да идентифицира тяхното възпаление, наличието на сраствания, тумори, хидросалпинкс.
  • USGSG (ехохистеросалпингография, хидросонография). Тази процедура се извършва почти по същия начин като всяко друго ултразвуково изследване: върху коремната кухина се нанася гел и се изследва със скенер. Въпреки това, преди процедурата, в шийката на матката се инжектира стерилен физиологичен разтвор с помощта на тънък катетър, чието движение се показва на монитора. Ако една жена има частично запушване на фалопиевите тръби, тогава този метод е неинформативен и по-малко точен от HSG.
  • Хистеросалпингография (HSG, метросалпингография) е изследване на матката и придатъците с контрастно вещество, след което се правят рентгенови снимки. В случай на нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби, диагностиката трябва да се извърши през втората половина на менструалния цикъл. Ефективността на метода е 98%. Процедурата се извършва амбулаторно или в болнични гинекологични отделения. 2 дни преди това е необходимо да се откаже от интимността. Седмица преди диагнозата не можете да душите, да прилагате вагинални препарати, с изключение на тези, предписани от лекаря. Контрастно вещество (кардиотраст, уротраст, верографин, триомбраст) се инжектира в матката през специална тръба, интравагинално. След това лекарят прави серия от снимки, които ви позволяват да оцените състоянието на матката и фалопиевите тръби. В продължение на 3 месеца след процедурата жената трябва да използва защита, за да избегне бременност. Хистеросалпингографията е водещ метод за диагностициране на непроходимост на фалопиевите тръби. Съществен недостатък на изследването е, че ви позволява да установите наличието на препятствие в тръбите, но естеството му не може да бъде изяснено. (Прочетете повече: HSG рентгенова снимка на фалопиевите тръби: плюсове и минуси).
  • Смущение или "издухване" на фалопиевите тръби. По време на това изследване газ се инжектира в маточната кухина под налягане. Това може да бъде въздух, въглероден диоксид, кислород. Процедурата е практически безболезнена за пациента и не отнема повече от 5 минути. Когато газът запълни фалопиевите тръби, те започват да се свиват, именно този процес се записва от специално оборудване. Резултатите се показват под формата на графика. Въз основа на получените данни лекарят прави заключение за проходимостта на тръбите, а също така оценява някои косвени признаци: характерен шум в коремната кухина, болка в ключицата на пациента.
  • Лапароскопия с хромохидротубация. Този метод принадлежи към минимално инвазивните хирургични техники. За да се открие само запушване на фалопиевите тръби, лапароскопията се използва изключително рядко, най-често методът се използва за терапевтични цели. Проучването позволява не само да се идентифицира запушването на фалопиевите тръби, но и да се премахнат съществуващите нарушения. Процедурата се извършва под анестезия в болнични условия. В коремната кухина се правят два разреза, през които се вкарват инструменти. Терминът "хромотубация" означава, че в маточната кухина се въвежда стерилен разтвор, който, ако фалопиевите тръби са запушени, няма да се разпространи през тях. След лапароскопия жената ще остане в болницата няколко дни под наблюдението на лекари.
  • Фертилоскопия (трансвагинална хидролапароскопия). Тази процедура е по-малко травматична в сравнение с лапароскопията, тъй като достъпът до тръбите се осъществява не през коремната кухина, а през вагината, на задната стена на които правят малък разрез. Изследването може да се проведе в амбулаторни условия под местна анестезия. През разреза в областта на таза се инжектира физиологичен разтвор, за да се спуснат и изправят фалопиевите тръби. Тестът за проходимост се извършва с помощта на контрастна среда.

За да се реши кой диагностичен метод е приоритетен в конкретния случай, е необходима медицинска консултация. Само лекар може да избере подходящата процедура въз основа на здравословното състояние на жената. Трябва да се има предвид, че хирургичните диагностични техники са не по-малко опасни от пълната операция. Те изискват дългосрочна подготовка, въвеждане на анестезия, което означава, че значително натоварват тялото. Ето защо, когато е възможно, трябва да се даде предпочитание на неинвазивни методи на изследване: хистеросалпингография или хидросонография. Освен това жената трябва да премине тест за кръв и урина, намазка за микрофлора.

Усложнения и последствия от запушване на фалопиевите тръби

Пълното запушване на фалопиевите тръби води до факта, че жената не е в състояние да зачене дете по естествен път. При частична проходимост на придатъците може да настъпи бременност, но шансовете за успешно оплождане на яйцето са значително намалени. За живота на жената непроходимостта на фалопиевите тръби не представлява заплаха, но този проблем много често става причина за тубарно безплодие.

Друга опасност, която дебне жените със запушване на фалопиевите тръби, е извънматочна бременност. В резултат на това жената може да загуби единия или дори двата придатка.

Болки във фалопиевите тръби: какво да правя?

Болка във фалопиевите тръби
Болка във фалопиевите тръби

Ако се появи силна болка по време на възпаление на фалопиевите тръби, тогава е необходимо да се използват лекарства от групата на НСПВС, включително:

  • Диклофенак, Диклоберл и др. Могат да се произвеждат под формата на инжекции или под формата на ректални супозитории.
  • Можете също да пиете лекарството в капсули или таблетки. Това може да бъде кетопрофен, волтарен, нимезулид, ибупрофен, нурофен, индометацин и др.

Можете също да премахнете болката, като приемате комбинирани лекарства като Baralgin или Spazmalgon. Възможно е да използвате Парацетамол или Аналгин като анестетик.

При остро възпаление на фалопиевите тръби и матката трябва да спазвате определена диета и да изключите от менюто си следните продукти:

  • Пушени меса и колбаси;
  • Маринати и люти подправки;
  • Консерви и инстантни ястия;
  • Майонеза, кетчуп и горчица;
  • Боб;
  • Шоколад, сладкарски изделия;
  • Какао и кафе.

Ако възпалението е хронично, тогава е достатъчно да изключите от менюто си само пушени меса, маринати, консерви и кетчуп. Ястията са най-добре печени или варени. Храната не трябва да се пържи повече от 2 пъти седмично.

Важно е да обогатите менюто си с храни с достатъчно съдържание на витамини. На първо място, това се отнася за зеленчуците и плодовете. Полезно е да се пият прясно изцедени сокове, плодови напитки с боровинки, бульон от шипка, компот от сушени плодове, зелен чай. Не забравяйте да включите в диетата храни, богати на витамин С - това са киви, касис, лимони, портокали, чушки и др.

Методи за възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби

Има 4 метода за възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби, разгледайте ги по-подробно.

Лапароскопия

Лапароскопия
Лапароскопия

Лапароскопията е съвременен метод за хирургична интервенция, който се извършва чрез пункция на предната коремна стена. Процедурата се извършва с помощта на специално лапароскопско оборудване и ендоскоп.

При запушване на фалопиевите тръби лапароскопията не винаги се извършва, а само когато се диагностицира запушването на придатъка в близост до яйчника и няма изразен адхезивен процес.

Процедурата изисква обща анестезия. Малко количество инертен газ се инжектира през пъпа в коремната кухина, за да се повдигне стената на перитонеума. Газът се подава през специална тънка игла. След това върху живота се правят 3 малки разреза, през които лекарят вкарва инструментите в тялото на жената. С тяхна помощ лекарят избутва и завърта фалопиевите тръби, изрязва срастванията и хидросалпинкса, зашива разрезите, ако е необходимо.

Лапароскопските операции за възстановяване на фалопиевите тръби могат да бъдат от следните видове:

  • Фимбриолиза - освобождаване на ресничките на тръбата от адхезивни връзки;
  • Салпингоанастомоза - отстраняване на увредена част от тръбата с последващо зашиване;
  • Салпингостоматопластиката е изрязване и оформяне на правилен анатомичен отвор в тръбата от страната на яйчника;
  • Салпинголиза - изрязване и отстраняване на патологични участъци около фалопиевата тръба, елиминиране на нейните прегъвания и изкривявания.

Процедурата се извършва от 7-ия ден на менструалния цикъл, но не по-късно от 10-ия ден преди началото на овулацията. Въпреки това, ако операцията трябва да се извърши по спешност, денят на цикъла няма значение.

След процедурата жената е в болницата 3-5 дни. Шевът зараства средно за 10-15 дни. Операцията се счита за ефективна, нежна и не уврежда здравата тъкан.

В случай, че операцията е успешна, няколко месеца по-късно жената може да опита да зачене дете. Струва си да се помни, че лапароскопията не е операция по избор при запушване на фалопиевите тръби. Ако срастванията са вътре в тръбата, тогава е възможно да забременеете в 10% от случаите. Когато се намират извън нея, шансовете за успешно зачеване нарастват до 60%.

Фертилоскопия

Фертилоскопия
Фертилоскопия

Фертилоскопията е една от възможностите за ендоскопска хирургия, като се използва същото оборудване, както при лапароскопията. Въпреки това, за разлика от лапароскопията, достъпът до фалопиевите тръби се получава през задния форникс на влагалището. Процедурата може да се извърши под местна или обща анестезия.

През задния форникс на вагината се вкарва тънка оптична система, която ви позволява да изследвате в детайли състоянието на тазовите органи. При установяване на непроходимост на фалопиевите тръби се извършва салпингоскопия на място със същия ендоскоп. В края на процедурата ендоскопът се отстранява и течността тече свободно от тазовата кухина през канала на троакара. Не са необходими конци на мястото на инжектиране. Процедурата е с продължителност около 20 минути.

Противопоказание за процедурата е фиксираната ретрофлексия на матката, тоест нейната задна кривина.

Хидротубация

хидротубация
хидротубация

Този метод за лечение на запушване на тръбите е остарял и хирурзите се опитват да се отдалечат от него. Тя се свежда до въвеждането на изотоничен разтвор на натриев хлорид и лекарствена смес под определено налягане във фалопиевата тръба. Терапевтичният ефект се основава на механични (разкъсване на сраствания) и лекарствени ефекти върху фалопиевите тръби отвътре. Лекарствените вещества се използват както поотделно, така и в комбинация помежду си.

Процедурата се провежда в междуменструалния период. За постигане на положителен резултат може да са необходими 5-6 сесии, които се повтарят на всеки 1-2-3 дни за 1-5 менструални цикъла.

Хидротубацията се извършва както амбулаторно, така и в болница. Някои експерти предлагат комбиниране на хидротубация с ултразвук, електрофореза, диатермия, гинекологичен масаж.

Противопоказания за процедурата:

  • Остро възпаление на половите органи;
  • Наличие на някакъв инфекциозен процес;
  • Тежки екстрагенитални заболявания.

Реканализация

Реканализация
Реканализация

Този метод е предназначен за отстраняване на малки сраствания, разположени във фалопиевата тръба. В допълнение, срастванията трябва да бъдат разположени в началните участъци на придатъка.

Метод на процедурата: катетър с балон в края се вкарва в кухината на тръбата през матката. Лекарят постепенно придвижва катетъра дълбоко в придатъка, натискайки въздуха в балона. В резултат на това тръбата се изправя и нейната проходимост се нормализира. Процедурата започва и продължава под непрекъснат контрол на лапароскопското оборудване.

След реканализация на всички пациенти се предписва антибиотична терапия в кратък курс от 3-5 дни. Показан е също курс на противовъзпалително и антиадхезионно лечение.

Реканализацията на фалопиевите тръби не се използва за премахване на обширни адхезивни процеси, тъй като няма да има ефект от операцията.

Пиявица за запушени фалопиеви тръби

Хирудотерапията или лечението с пиявици се използва широко при запушване на фалопиевите тръби. Слюнката на тези анелиди съдържа много биологично активни вещества, които помагат за премахване на възпалението, подобряват кръвообращението и разтварят срастванията.

По време на сеанс хирудотерапия се поставят 3-4 пиявици в долната част на корема, в областта на матката. Понякога пиявици се поставят във влагалището. Оставени са до момента, в който самите те пият кръв и отпадат. Курсът на лечение се състои от 10-15 сесии дневно. След две седмици курсът може да се повтори.

За процедурата трябва да се обърнете към специалист. Строго е забранено сами да поставяте пиявици във влагалището.

Пълно запушване на фалопиевите тръби: какво да правите?

Пълно запушване на фалопиевите тръби
Пълно запушване на фалопиевите тръби

Пълното запушване на фалопиевите тръби подлежи на лечение, ако нормалната структура на органа не е твърде увредена или когато срастванията са разположени само извън придатъка, но не са в неговата кухина. Възможно е да се започне терапия, при условие че жената няма хронични възпалителни процеси на тазовите органи.

Няма да е възможно да се отървете от запушването на фалопиевите тръби в следните ситуации:

  • Има възпаление на пикочните органи.
  • Диагностицирана генитална туберкулоза.
  • Пациент над 35.
  • Често възникват обостряния на възпалителни заболявания на органите на репродуктивната система.
  • Открит е гигантски хидросалпинкс.
  • В коремната кухина се откриват много сраствания, които снаждат органите един с друг.
  • Срастванията се намират вътре във фалопиевите тръби.

Струва си да се разбере, че дори след възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби не винаги е възможно да се реши проблемът с безплодието. Важно условие е пълното функциониране на фалопиевите тръби, за да могат да преместят оплодената яйцеклетка в матката. В противен случай има голям риск жената да има извънматочна бременност. Затова лекарите предварително предупреждават своите пациенти, че нормализирането на проходимостта на фалопиевите тръби не е гаранция, че органите ще функционират правилно и пълноценно.

IVF за запушени фалопиеви тръби

IVF за обструкция
IVF за обструкция

Ако една жена е диагностицирана със запушване на фалопиевите тръби, тогава тя може да се подложи на процедурата за ин витро оплождане. Първо обаче трябва да се отървете от всички хронични възпаления в органите на репродуктивната система, да лекувате всички инфекции и, ако е необходимо, да премахнете фалопиевите тръби. Това може да се наложи, когато придатъците са твърде деформирани или нарушават нормалното положение на матката, което води до повишен риск от спонтанен аборт при успешно зачеване.

Други индикации за отстраняване на тръбата:

  • Няма шанс за възстановяване на тяхната проходимост.
  • Невъзможност за качествено и пълно премахване на възпалителния процес.

IVF е единствената надежда на жената за успешно зачеване и бременност при пълно запушване на фалопиевите тръби. Следователно процедурата не трябва да се изоставя.

IVF в 60% от случаите ви позволява да заченете дете (възрастта на жената е до 35 години). Докато операциите за отстраняване на запушването на фалопиевите тръби приравняват шансовете за зачеване до 40-70% в началния адхезивен процес и до 15-20% в напреднал стадий на заболяването. При IVF рискът от извънматочна бременност не надвишава 2%, а след операцията достига 30%. Дали зачеването е успешно след ин витро оплождане става известно след 14 дни. И ефективността на операцията може да се прецени със сигурност в края на цялата година.

Препоръчано: