Причини и симптоми на бартолинит по време на бременност
Бартолинитът е процес на сериозно възпаление, което възниква в областта на бартолиновата жлеза, която се намира при жената в навечерието на влагалището. По правило такова възпаление е едностранно.
Предизвиква се предимно от инфекции като гонококи, стафилококи, трихомонади и Е. coli, които могат да бъдат изключително опасни по време на бременност.
Проникването на всяка инфекция през важния отделителен канал на жлезата винаги води до сериозно запушване и фалшив абсцес. Често такива възпаления преминават в паренхима, когато цялата освободена течност има гноен характер. В този случай се диагностицира образуването на истински абсцес. В изключително редки случаи опасно нагнояване може изобщо да не се наблюдава, но жлезата ще бъде плътна и увеличена. След определен период от време заболяването ще се възобнови само със сериозни усложнения.
Освобождаването на гнойно съдържание, с други думи, самоотварянето на абсцес значително подобрява благосъстоянието на конкретен пациент. Но по време на бременност може да причини сериозни последствия. Без лечение не се изключва рецидив на това заболяване, както и рискът от преминаване на бартолинит в опасна хронична форма. Наличието на каквито и да е полово предавани инфекции по време на бременност в почти всички случаи оказва изключително неблагоприятно въздействие върху самия плод.
В някои случаи защитните механизми, които съществуват в тялото на бъдещата майка, изобщо не помагат. Бебето може да се зарази по хематогенен път директно през кръвта в утробата на майката. Кръвта, заразена с инфекцията, първо навлиза в плацентата, а след това през нея и в пъпната връв, след което тялото на плода се заразява. Сериозната инфекция на плода с гонокок или трихомонада се счита за опасна, тъй като могат да започнат неизбежни промени по време на формирането на органите и системите на самото дете.
По правило само инфекцията в периода от 5 дни до 13 седмици от момента на зачеването води до смърт на плода. През този период всяка патогенна микрофлора е пагубна за детето. Ако при бартолинит бъдещата майка не отиде на лекар, тогава не са изключени сериозни усложнения на бременността с различни вагинални инфекции. Индивидуално с всеки пациент лекарят повдига въпроса за прекъсване на бременност или лечение на жена.
Причини за бартолинит
Доказано е, че факторите, провокиращи развитието на бартолинит, могат да бъдат голямо разнообразие от микроорганизми, които проникват в тъканите на бартолиновата жлеза при определени условия. Заболяването се развива в случай на проникване на различни микроорганизми в жлезата, разположена в навечерието на влагалището, през отделителния канал. Каналът винаги се отваря само от вътрешната повърхност на малките срамни устни.
Обикновено всички инфекциозни агенти - микроби навлизат веднага в жлезата от уретрата или влагалището. Предвестници на бартолинит могат да бъдат уретрит и колпит. Много рядко причината за бартолинит е инфекция директно през кръвта.
Най-опасните патогени включват микроби като хламидия, стафилококи, стрептококи, гонококи, Е. coli и Trichomonas. Най-тежкият и опасен ход на това заболяване често се развива поради типичен гонореен патоген.
Има и други задействания. Бартолинитът може да възникне поради хипотермия, пренебрегване на основните правила за лична хигиена, стрес, отслабен имунитет, бери-бери, сексуален контакт по време на обилно месечно кървене, безразборна връзка с голям брой мъже, полово предавани болести, както и поради усложнения след аборт и различни операции на матката.
Симптоми на бартолинит
Според клиничното протичане заболяването се разделя основно на следните видове - остро и хронично. Обикновено при остър бартолинит винаги има общо неразположение, треска, слабост на тялото, подуване във всяка област на външните полови органи.
За развитието на заболяването благоприятни условия са нарушенията на изтичането на жлезната секреция, което обикновено се наблюдава поради стесняване на отделителния канал. Трябва също да се отбележи дискомфорт и болезненост в областта на гениталиите и силно нагнояване с типичното образуване на абсцес на жлезата.
В различни случаи хроничният ход на бартолинит протича без изразени основни симптоми. Въпреки това, по време на екзацербации по време на хипотермия на женското тяло, по време на менструация или след заболявания, типичният хроничен бартолинит става болезнен. В същото време пациентите започват да бъдат силно обезпокоени от леки болки в срамните устни, дискомфорт по време на полов акт и дори доста неприятни усещания при ходене.
При липса на необходимото лечение хроничният бартолинит се превръща в образуване на кисти, а възпаленията се повтарят многократно. Някои бременни пациенти се опитват сами да изтръгнат такъв абсцес. Такава процедура у дома може да бъде изключително опасна както за жената, така и за плода. Дори спонтанният пробив на абсцес не гарантира пълното му изпразване, затова съвременната хирургична интервенция е задължителна.
Лечение на бартолинит
Правилната диагноза на представеното заболяване ви позволява да проведете терапия без забавяне. Трябва да се отбележи, че способността на бартолиновата жлеза да проникне в съвременните антибактериални лекарства е доста лоша, като правило пълното излекуване на опасния бартолинит при бременни жени е постепенно, заболяването зависи пряко от стадия на заболяването.
При остър бартолинит се препоръчва да спазвате почивка в леглото, да се въздържате от сексуална активност за дълго време и при силна болка можете да поставите лед върху определена възпалена област. Антибактериалната терапия включва такива групи лекарства като цефалоспорини, пеницилини, флуорохинолони и имидазоли.
Противовъзпалителната терапия се основава на третиране на възпалената област със специален мехлем (например Вишневски), както и прилагане на малки тампони с ихтиолов мехлем или левомекол. Можете да използвате разтвори с хлорхексидин или мирамистин. Въпреки това, само лекар трябва да предпише лечение, който точно ще определи стадия на заболяването. Често, поради бързата прогресия, при бременни жени се използва стандартна хирургия.
За лечение на кисти на Бартолин се използват марсупиализация и екстирпация. Марсупиализацията е хирургично отваряне на капсулата на кистата, която е пълна с гной, с помощта на обикновен линеен разрез. В този случай ръбовете на капсулата винаги се зашиват до самите ръбове на кожната рана. Това ви позволява да оформите желания външен отвор. По-късно през него бързо се въвежда дренажна тръба или катетър за създаване на изкуствен канал на жлезата, както и задължително изтичане на съдържанието на кистата.
След такава процедура обикновено има значително стесняване на типичен външен отвор и задължително образуване на нов отделителен канал. Друг метод - екстирпация се извършва винаги, ако се появи рецидив на заболяването. В този случай, при извършване на необходимия надлъжен разрез на малките срамни устни, жлезата лесно се отделя със скалпел и след това се отстранява. След отстраняване на раните се поставят прекъснати шевове с конец от кетгут.
След операцията бременната жена трябва да се въздържа от полов акт до пълното излекуване на заболяването. Ако е необходимо, лекарят ще предпише физиотерапия и магнитотерапия, както и модерно ултравиолетово облъчване.
Акушер-гинеколог Свидинская M. V. - причинители на бартолинит, видове, усложнения, методи на лечение:
Заболяване като бартолинит винаги е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува хирургично. Ето защо, всяка бъдеща майка трябва да излекува всички възможни инфекциозни заболявания, както и кандидоза, преди зачеването, за да предотврати излишни рискове и спонтанен аборт.
