Пролапс на матката - симптоми и лечение, какво да правя?

Пролапс на матката: причини и лечение

Пролапсът на матката е неправилно положение на матката, изместване на нейното дъно, както и изместване на шийката на матката под нормалната граница поради слабост на мускулните влакна на тазовото дъно и връзките. Патологията е придружена от редица характерни симптоми: чувство на натиск, чувство на дискомфорт, пациентите са обезпокоени от дърпащи болки в корема и влагалището. Пациентите могат да изпитат затруднено уриниране, вагинално течение. Заболяването се усложнява в някои случаи от частичен или пълен пролапс на органа.

Пролапсът на матката или нейният пролапс е най-често срещаният вариант на анормалното местоположение на вътрешните полови органи. Пролапсът на матката е придружен от изместване на шийката на органа и дъното му под нормалната граница, но шийката на матката не се вижда от гениталния прорез дори при опити. Ако матката се простира извън гениталната цепка, тогава това се счита от експертите за един от симптомите на пролапс на матката. Изместването на матката надолу служи като първи предвестник на частичен или пълен пролапс на органа. В напреднал стадий на процеса матката или част от нея може да е извън влагалището.

Пролапсът на матката е една от честите патологии на анормалното разположение на тазовите органи при жени на всяка възраст. Честотата на диагностициране на пролапс на матката се увеличава при по-възрастните популации. Повече от 50% от всички регистрирани случаи са открити при жени, които са преминали границата от петдесет години.

Правилното положение на матката в малкия таз се осигурява от лигаментно-мускулния апарат. За поддържане на анатомично правилното положение на органа е важен тонусът на мускулните стени на матката. Патологията се основава на слабост на връзките и мускулните влакна. Клиничната картина на пролапса на матката включва симптоми като усещане за натиск в долната част на корема и болка с подобна локализация. В допълнение, една жена е диагностицирана с дисменорея, кърваво изпускане от влагалището. Възможно е да има нарушения в дейността на долните черва, незадържане на урина.

Причини за пролапс на матката

Пролапсът на матката е много често срещан при пациенти на всякаква възраст, но ако на възраст над 30 години патологията се открива при 10% от жените, тогава на възраст над тридесет и под четиридесет години заболяването тревожи 40% на пациентите. При пациенти на възраст над 50 години 50% от жените страдат от пролапс на матката. От всички операции, които се извършват в гинекологията на гениталиите, 15% са операции за пролапс или пролапс на матката.

Причината за пролапса на матката най-често е отслабването на мускулния тонус и лигаментния апарат на тазовото дъно, което е придружено от изместване на ректума или пикочния мехур. Често заболяването е придружено от нарушение на работата на тези вътрешни органи.

Пролапсът на матката може да започне в младостта и да прогресира с времето. Когато органът е понижен, функционалните нарушения стават по-изразени, което е придружено от морални и физически страдания и е причина за пълна инвалидност.

Отказ на връзките и мускулите, държащи матката, може да бъде причинен от различни причини.

Фактори, водещи до пролапс на матката:

• Наследствено предразположение;
• Вродена аномалия на формирането на тазовите органи;
• Неправилно водене на раждането, усложнения на родовата дейност;
• Свързани с възрастта дистрофични промени;
• Хормонален дисбаланс по време на менопаузата;
• Хирургична интервенция на тазовите органи в историята;
• Нередовно вдигане на тежести;
• Образуване на неоплазми, засягащи анатомията и функционирането на матката (киста, миома, фибромиома);
• Патологии на съединителната тъкан на лигаментите, държащи матката.

За увреждане на мускулите, които държат матката, водят до разкъсвания на перинеума при седалищно предлежание на плода. Мускулите и връзките могат да бъдат увредени при използване на вакуумен екстрактор или акушерски форцепс по време на раждане.

Експертите включват често раждане, тежък физически труд, вдигане на тежести, възраст на пациента, наследствени фактори, високо интраперитонеално налягане, затлъстяване, тумори, запек, силна кашлица.

Фиброидите и други неоплазми провокират пролапс на матката поради увеличаване на натоварването върху връзките на малкия таз. Дълготрайната силна кашлица също може да допринесе за изместването на матката поради постоянното напрежение на мускулите на диафрагмата.

Важно: затлъстяването, хроничният запек, метеоризмът повишават вътреабдоминалното налягане и стават косвени причини за развитието на патологията.

В повечето случаи клиничната картина на пролапса се развива, когато се комбинират няколко състояния.

Степени на пролапс на матката

В своето развитие заболяването преминава през няколко етапа.

Има 4 степени на патологични промени:

1. Първа степен - матката или нейната шийка са леко изместени спрямо нормата. Стените на вагината са леко понижени. Долната граница на шията не се вижда по време на физическо натоварване. Гениталната цепка може да зее.
2. Втора степен - матката частично пролабира, при физическо усилие шийката на матката излиза през гениталния процеп.
3. Трета степен - диагностицира се непълен пролапс на матката, при напъване шийката на матката и част от матката излизат от влагалището.
4. Четвърта степен - матката изпада напълно.

Симптоми на пролапс на матката

Клиничната картина се проявява с голям брой ярки усещания, така че диагнозата не е трудна.

Симптоми на патология:

• Усещане за натиск върху дъното на таза;
• Болки в долната част на корема, "ирадииращи" към долната част на гърба и сакрума;
• Усещане за чуждо тяло във влагалището;
• Кърваво вагинално течение (не винаги присъства);
• Нарушено уриниране;
• Болка по време на сексуален контакт, невъзможността да се извърши в последните етапи от развитието на патологията;
• Болезнена и тежка менструация, водеща до анемия;
• Нередовна менструация.

Важно: някои от симптомите не се появяват веднага, те се присъединяват на етапа на прогресиране на патологичния процес.

Без лечение, симптомите на пролапса на матката прогресират. Първоначално заболяването се проявява с дърпащи болки, усещане за тежест в долната част на корема, в областта на сакрума, долната част на гърба; във вагиналната област има усещане за чуждо тяло. По време на полов акт пациентите са загрижени за болка и зацапване. При пациентите се променя менструалната функция, изхвърлянето става изобилно или оскъдно. Патологията е придружена от безплодие, но не е изключено появата на бременност.

С течение на времето нарушенията във функционирането на пикочните пътища се присъединяват към проявите на заболяването, те се наблюдават при половината от пациентите. При продължителен курс пролапсът на матката провокира разтягане на стените на уретерите и бъбреците. Изместването на матката надолу може да бъде придружено и от енуреза.

Във всеки трети случай жените получават усложнения от ректума: запек, колит, инконтиненция на изпражнения и газове.

В по-късните етапи от развитието на заболяването жената може самостоятелно да усети излизането на матката от вагината.

Последствия от пролапс на матката

Нарушеното уриниране при пролапс на матката предизвиква развитие на инфекциозен процес поради присъединяване на бактериална съставка - възпаление на бъбреците, пикочния мехур, уретрата.

Приблизително 30% от пациентите са диагностицирани с проктологични патологии:

• Колит;
• Запек;
• Фекална инконтиненция;
• Метеоризъм.

Повърхността на матката, излизаща от вагината, е покрита с пукнатини. При ходене тялото е подложено на механично натоварване, увеличава се рискът от инфекция, кървящи язви, рани под налягане. Тъканите на матката набъбват, стават синкави, появява се цианоза. Цианозата на органа се дължи на стагнация на кръвта поради нарушена микроциркулация в съдовете на матката.

Тежки усложнения на пролапса на матката - разширени вени на регионалните вени, увреждане на органа в последните стадии на пролапса, увреждане на част от червата.

Лечение на пролапс на матката

Тактиката за лечение на пролапс на матката, избрана от лекаря, зависи от това доколко е стигнал патологичният процес, дали жената планира да има дете в бъдеще.

Моля, обърнете внимание: методи като масаж и гимнастика най-често се използват за предотвратяване на пролапс на матката, за укрепване на мускулите на таза и диафрагмата. При 3-4 градуса най-често е показана операция.

• Употребата на лекарства. Консервативната терапия може да бъде ефективна на етапа на леко изместване на матката и нейната шийка. За подобряване на кръвоснабдяването на органа се предписват мехлеми и лекарства с естроген за перорално приложение.
• Гинекологичен масаж. В началото на заболяването се използва гинекологичен масаж, който се провежда на курсове с прекъсване. Масажът се извършва от специалист на гинекологичен стол за 10-15 минути. Болката по време на процедурата е причина за спиране на манипулацията.
• Лечебна физкултура. На първия етап от развитието на пролапса се предписва гимнастика според Юнусов. Упражненията на Кегел трябва да се правят за укрепване на мускулите на тазовото дъно.
• Носене на превръзка. Методът се използва като превантивна мярка в началния стадий на заболяването. Правилно носената превръзка поддържа матката в анатомично правилна позиция, позволява ви да се отървете от болката и дискомфорта. Превръзката се използва широко за възстановяване на еластичността на тазовите тъкани след раждане и след операции за възстановяване на лигаментния апарат на матката.
• Използване на песари. Ако една жена е противопоказана при хирургична корекция на пролапса на матката, на 3-4 етапа на патологичния процес, лекарят препоръчва да инсталира песар - гумени или PVC пръстени за задържане на матката в правилна позиция. След един месец пръстенът се отстранява, тъй като трябва да си вземете почивка. На всеки 3-7 дни от носенето на песара, той се отстранява за кратко за асептична обработка и защита на вагината от рани от залежаване. Недостатъци на носенето на песар - вагината се разтяга, матката спада още повече.

Хирургично лечение

Ако е възможно, лекарят се опитва да спаси матката, защото при отстраняването й рискът от оставяне на други органи се увеличава.

Групи операции за лечение на пролапс на матката:

• Колпоперинова леваторопластика - укрепване на мускулите на тазовото дъно;
• Пластика на лигаментите на матката - скъсяване и зашиването им към предната стена на органа;
• Укрепване на кардиналните и сакро-маточните връзки, които фиксират матката - репродуктивната функция може да бъде нарушена;
• Зашиване на матката към стените на таза - към сакрума, към пубисната става;
• Имплантиране на ендопротези;
• Стесняване на влагалището;
• Отстраняване на матката, когато има основателна причина.

Тези операции се извършват на няколко етапа, чрез лапаротомия, през влагалището, по метода на коремната хирургия. В 30% от случаите възниква рецидив на патологията.

Моля, обърнете внимание: съвременните хирургични техники могат да укрепят стените на вагината и мускулно-скелетната система чрез инсталиране на биологично инертни укрепващи устройства, които намаляват вероятността от рецидив.

След операция, носене на тежести над 5 кг, сексуални контакти всяка физическа активност се ограничава за месец и половина.

Превенция

Въпреки че пролапсът на матката е рядък при млади жени (само 10%), появата на заболяването трябва да се предотврати от юношеството. Профилактиката се състои в укрепване на мускулите на пресата и малкия таз, дозирана физическа активност. За да се предотврати пролапс на матката, трябва да се избягва значително физическо натоварване.

Моля, обърнете внимание: Наредбите за безопасност на труда забраняват на жените да вдигат тежести над 10 кг!

Жените, страдащи от запек, трябва да спазват специална диета, да приемат лаксативи.

За да се предотврати пролапс на матката, човек трябва да е опитен в бременността и раждането. Жените трябва да следват всички препоръки на лекуващия лекар своевременно, да раждат изключително в родилни домове и перинатални центрове.

Веднага след раждането на дете трябва да ограничите физическата активност, да приложите набор от упражнения за поддържане на мускулите на тазовото дъно и коремната стена. Желателно е оптималното натоварване, честотата на упражненията и началото на тренировката да се определят от специалист по ЛФК.

По време на менопаузата рискът от развитие на пролапс на матката се увеличава, така че трябва да се предприемат следните действия:

• Практикуване на физиотерапия;
• Вземете лекарства за повишаване на тонуса на лигаментния апарат на матката и подобряване на нейното кръвоснабдяване;
• Както е предписано от лекар, използвайте хормонална заместителна терапия.

Упражнение за предотвратяване на пролапс на матката

Има прости упражнения за предотвратяване на развитието на пролапс:

"Повдигане" - изпълнението започва с плавно напрежение и отпускане на мускулите на перинеума за 4-5 секунди редуващи се. След това времето на напрежение и отпускане се увеличава до 20 секунди. След това скоростта и продължителността на циклите на стрес се увеличават с максималната възможна продължителност във времето

• "Велосипед" - легнете по гръб, свийте коленете си, "въртете педалите", сякаш карате велосипед.
• Легнете по гръб с изпънати крака. Алтернативно ги повдигайте под ъгъл от 45 °, като държите в повдигнато положение за 5-6 секунди, като непрекъснато удължавате времето (до 20 секунди).
• Легнете по гръб със свити колене. Облегнете се на лактите, повдигнете таза, стегнете мускулите на перинеума. Задръжте в тази позиция за 4-5 секунди, отпуснете се, повторете упражнението няколко пъти.
• Легнете по корем, като последователно повдигате и спускате крайниците си, извивайки гърба.

Постепенно броят на подходите се увеличава от 6-7 до 20-22 в една сесия.

Моля, обърнете внимание: Дори самото изкачване по стълбите ще ви помогне да укрепите тазовите и коремните мускули.

Продължителността на една дневна тренировка е 30-40 минути. Такава грижа за вашето здраве ще намали няколко пъти риска от пролапс на матката, развитието на патологии на тазовите органи и долните черва.