Рак на гърдата - стадии, симптоми, първи признаци и лечение на рак на гърдата. Диагностика, профилактика и хранене

Стадии, симптоми, признаци и лечение на рак на гърдата

Ракът на гърдата е най-често срещаният рак при жените. Туморът се състои от недиференцирани злокачествени клетки, които заместват жлезистата тъкан. Актуалността на заболяването нараства в края на седемдесетте години на миналия век. Болестта се характеризира с преобладаваща лезия на жени на възраст над петдесет години. Характеристика на съвременната онкопатогенеза е заболяването в детеродна възраст.

Колко живеят хората с рак на гърдата?

Този въпрос интересува всички пациенти, приети в онкологичния диспансер. Иска се, за да се открие истината, дори и да е ужасна.

Всеки лекар знае, че към прогнозите за резултатите трябва да се подхожда предпазливо. Има примери за инхибиране на канцерогенезата в напреднал стадий и ускорено развитие на рак на гърдата, открит в ранен стадий.

Въпреки това, пациент с ранна операбилна форма на онкология е по-вероятно да се възстанови, ако се абстрахираме от:

• индивидуални характеристики (възраст, наличие на съпътстващи заболявания, подкрепа и разбиране на близки и приятели, отношение към борбата за живот);
• ефективност и навременност на лечението.

Има известни случаи на запазване на млечната жлеза при откриване на патогенеза в ранните стадии на заболяването. Онколозите понякога решават да отстранят гърдата. Досадно е, но не и фатално. Подкрепата на близките е важна.

При патогенеза с метастази в други части на тялото, прогнозата е предпазлива, необходимо е да се борим, тъй като е възможно да се потисне растежа на патологичните клетки дори на този етап.

Ранни признаци на рак на гърдата

Жените често се сблъскват с проблеми с гърдите под формата на нодуларни или обширни уплътнения и други признаци, които са плашещо подобни на онкологията. За щастие, не всички образувания са злокачествени.

Болка и стягане в гърдите придружават:

• Маститът е възпалително заболяване;
• Мастопатия - малки (нодуларни), обширни (дифузни) уплътнения;
• Фиброаденомът е доброкачествена неоплазма.

Маститът е възпаление на функционираща жлеза с инфекциозен или травматичен характер. В някои случаи се установява връзка с мастопатия, която не е свързана с лактацията.

Обща характеристика на мастита. Обикновено страдат жени, които раждат за първи път, по-рядко млади жени, които не са раждали. Заболяването е свързано с навлизането на банална микрофлора (стафилококи, стрептококи) през пукнатини на зърната в жлезата, хормонални смущения, хипотермия, наранявания, неправилно прикрепване на бебето. Рискова група: нераждали жени.

Признаци на мастит:

• Дебелина в гърдите, първоначално дифузна;
• Разтърсваща болка, влошена от хранене;
• Повишаване на местната и обща температура;
• Възможно образуване на гнойна кухина и нодуларно уплътняване;
• Секреция от зърната по време на кърмене (тънка, вискозна, гнойна, кървава).

Маститът се различава от онкологията с бърз дебют, свързан с горните причини, които се определят по време на интервюто с пациента и при снемане на анамнеза.

Мастопатията не е възпалително заболяване, а е свързана с патологично разрастване на алвеолите и каналите на гърдата под влияние на хормонален дисбаланс - повишаване нивото на естроген, пролактин, намаляване на прогестерона в кръвта и тъканите на жлезата. Има нодуларна и дифузна форма на мастопатия. Поради растежа на тъканите това заболяване се нарича фиброкистозна патология. Рискова група: жени над 35 години.

Признаци на мастопатия:

• Когато усетите уплътнението, наподобяващо зърна (нодули) или нишки (дифузна лезия).
• Възможна комбинация от патология с менструални нарушения или менопаузални промени в тялото;
• Болката се развива постепенно с увеличаване на уплътненията;
• При дълъг курс могат да се присъединят симптоми на мастит.

Фиброаденомът е доброкачествено образувание от жлезиста тъкан с неясна етиология. Има зрели фиброаденоми (формата е добре очертана) и незрели (формата е рехава). Някои образувания са склонни към прераждане. Рискова група: жени над 20.

Признаци на фиброаденом:

• Единични или множество бучки на гърдата;
• Болката и други признаци често липсват.

Препоръчително е да се свържете с мамолог за консултация.

Самопреглед

Техниката включва повърхностна и дълбока палпация на млечните жлези едновременно с двете ръце.

Причината за контакт с мамолог е идентификацията:

• Локално или дифузно втвърдяване в гърдите;
• Деформация с видима асиметрия;
• Прибиране на гърдите или зърната;
• Лющене, образуване на крусти, ерозия на зърното и ареолата;
• Болки в подмишницата;
• Освобождаване, включително кърваво;
• Подуване на гърдите под формата на целулит - лимонова кора;
• Зачервяване на кожата.

Други симптоми на рак на гърдата

За да се изяснят основните симптоми, лекарят провежда допълнителен преглед, като се започне с интервю на пациента, преглед и палпация. Основната задача на мамолога на етапа на физическия преглед е предварително да определи доброкачествения или злокачествен ход на заболяването.

Трудности при поставянето на диагнозата възникват при изследване на голям орган, уплътнения под един сантиметър, фиброзни сраствания и възпаления.

Докторът обръща внимание на:

• Характер на печати;
• Формата, размерът на зърната и ареолите около тях;
• Наличие или естество на секретите;
• Набръчкване на кожата;
• Умбилизация - ограничено прибиране на кожата под формата на пъп;
• Промяна в размера на регионалните лимфни възли.

Следното описание на уплътненията позволява предварително предположение за злокачествено протичане на заболяването. Клиничните симптоми задължително се потвърждават от инструментални и лабораторни изследвания.

Уплътнения на възли

Откриват се един или повече възли с ясен контур, често безболезнени, с плътна консистенция, ограничена подвижност, с набръчкани кожни ретракции върху мястото на тумора. Лимфните възли са добре осезаеми в подмишницата. В напреднал стадий кожата става като лимонова кора, разязвява се и зърното се удебелява.

Дифузно импрегниране

В този случай можете да намерите няколко опции за печати. В някои случаи те наподобяват остра форма на мастит или мастопатия.

Има четири опции за дифузно уплътняване:

• Оток. Понякога се развива по време на бременност и кърмене. Характерно уплътняване на млечната жлеза. Кожата е подута, наситена с инфилтрат, хиперемия, напомняща лимонова кора. Причината за отока е притискането на млечните канали от инфилтрата.
• Папаче. Характеризира се с тъканна инфилтрация. Патогенезата може да се простира до гръдната стена. Кожата е плътна, синкаво-червена, неактивна. Усещат се множество възли. Откриват се язви и корички под формата на черупка, кожата е набръчкана.
• Подобно на еризипел. Фокалното зачервяване е характерен признак. Ръбовете на хиперемичната зона са подути с неравни ръбове, стигащи до кожата на гръдната стена. Протича с температура до 40°C. Лошо лечимо.
• Като мастит. Засегнатата област е увеличена, кожата е гореща, зачервена, напрегната. Туморът е плътен, слабо подвижен, опипващ се на големи площи. Патогенезата се разпространява бързо, често придружена от треска.

болест на Paget

Прилича на псориазис или екзема. За разлика от това, то е придружено от силно зачервяване на кожата, подуване на зърното и ареолата. По кожата на зърното и ареолата се образуват сухи, след това плачещи корички и струпеи, а под тях - мокри гранули. Карциногенезата се разпространява през млечните канали дълбоко в тялото на жлезата.

Причини за рак на гърдата

Естествените причини за рак на гърдата са:

• Висока скорост на физиологична регенерация и смърт (апоптоза) на клетки от жлезиста тъкан и последващо образуване на нови клетки. Колкото повече млади клетки се образуват, толкова по-висок е рискът от мутации е в основата на съвременното разбиране за канцерогенезата;
• Висока зависимост на жлезните клетки от хормоналните нива по време на живота на жената от менархе до менопауза. Количеството женски полови хормони в тъканите на гърдата е многократно по-голямо от нивото на подобни стероиди в кръвта.

Мъжете нямат такава фатална комбинация - лабилен хормонален фон и висок процент на обновяване на жлезистите клетки.

Вероятно защо ракът на гърдата:

• Среща се изключително рядко при мъжете, въпреки че хистологичната структура на жлезните клетки при мъжете и жените е абсолютно идентична;
• При жените честотата на рак не зависи от обема на жлезистата тъкан, еднакво често може да се появи при жени с малки и големи гърди, което също показва хормоналната природа на рака на гърдата.

Патологичните клетъчни мутации се появяват всяка секунда във всеки човек, независимо от неговото здравословно състояние и пол. В същото време не всички хора се разболяват от рак (включително рак на гърдата).

Ендогенни причини за рак на гърдата

Рисковата група за рак на гърдата са жени на възраст 30-70 години с анамнеза за:

• Ран пубертет или късна менопауза;
• Хронични гинекологични заболявания;
• Хормонални нарушения (захарен диабет, хипотиреоидизъм, затлъстяване и други);
• Подобно заболяване при кръвни роднини;
• Продължителна употреба на противозачатъчни хапчета;
• Дългосрочна хормонозаместителна терапия;
• Множество аборти и спонтанни аборти;
• Нередовен секс или продължителна липса на релаксация след секс;
• Без деца или късно майчинство.

Екзогенни причини за рак на гърдата

Все още се водят дискусии за влиянието на външни (екзогенни) причини. Те вероятно имат съпътстваща стойност и са кумулативен фактор в задействащия механизъм на канцерогенезата.

Специфичният им ефект върху развитието на рак на гърдата не е доказан, но определено стимулират развитието на онкология в комбинация с други причини.

Екзогенните причини включват:

• Нараняване на гърдите;
• Йонизиращо лъчение;
• Химикали;
• Пушене и алкохол.

Нараняване в областта на млечната жлеза - възможна причина за рак на мястото на увреждане на жлезистата тъкан. Доказано е, че йонизиращото лъчение също има сериозно влияние върху развитието на този вид заболявания, като тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, въпреки че връзката не е надеждно установена, но не се отхвърля.

Химикали. В литературата се споменава влиянието на определени химикали върху производството и използването на женските полови хормони - естроген. Известно е, че естрогените и техните метаболити участват в карциногенезата на гърдата. Повишаването на нивото на естроген в урината е един от диагностичните критерии за диагностициране на естроген-зависим рак.

Д-р Берг - дезодоранти и рак на гърдата:

кофеин

Кофеинът често се посочва като специфичен стимулант на естроген-зависимата канцерогенеза. Кафето е често срещана напитка, така че ефектът му върху тялото при рак е интересен.

Кофеинът е част от:

• Натурално кафе;
• Прясно сварен чай;
• Какао;
• Мате - тонизираща напитка от Аржентина и някои страни от Латинска Америка;
• Гуарана - бразилска тонизираща напитка.

Кофеинът е алкалоид от групата на метилксантините. Препаратите от тази група се използват за лечение на астма, повишаване на тонуса при белодробни заболявания и заболявания, придружени от оток, като диуретици. Добре известният противораков ефект на теофилин и пентоксифилин са лекарства от групата на метилксантините.

Подобен противораков ефект на кофеина е потвърден от шведски учени от университета Ланде и Малмьо, които са изследвали гена CYP1A2 и неговите алели - A/A, A/C, C/C. Установено е, че кофеинът с различна интензивност потиска развитието на рак на гърдата при всички групи лица. 15% от жените, които не пият кафе, имат естроген-независим рак, който е труден за лечение.

Така че кофеинът няма нищо общо с естроген-зависимия рак на гърдата.

Видове рак на гърдата

Нозологичните форми на рак се делят на предракови или неинвазивни (in situ), инвазивни дуктални и лобуларни. Ракът на гърдата се свързва с нивото на естроген и прогестерон в гръдната тъкан, както и с наличието на специфичен туморен протеин HER2/neu.

Хормонално зависим рак на гърдата

Поради особеностите на физиологията тялото на жената е под много по-силен хормонален натиск, отколкото на мъжа. Важни функции имат хормоните, произвеждани предимно от яйчниците - естрогени, прогестерон, хипофизата - LH, FSH. В същото време настъпват редовни хормонални промени, свързани с естествените физиологични процеси.

На фона на съвременния живот, броят на рисковете, свързани с дисбаланса на хормоналния статус, се е увеличил многократно. На първо място, това е широкото използване на методи за ендокринна регулация на плодовитостта. Някои от факторите бяха споменати в началото на статията.

Забелязва се, че при много форми на хиперплазия на гърдата се отбелязват ендокринни нарушения, както и много високо ниво на естроген, пролактин на фона на намаляване на нивата на прогестерона. Това съотношение се запазва и при клиничната изява на рака на гърдата. Има предимно естроген-зависими и предимно прогестерон-зависими форми на рак на гърдата.

Хормоналният дисбаланс се лекува с добър ефект при средно една трета от пациентите с двете форми на рак чрез ендокринна терапия. Ефективността на чувствителната група достига 75%.

Наред с продължителната употреба на хормони - аналози на гонадотропин-освобождаващия хормон, регулирането на функцията на яйчниците може да се извърши чрез методи на физическа (излагане на радиация) и хирургична кастрация.

Отрицателен рак на гърдата

Най-тежката форма на рак на гърдата. Клинично протича по патогенеза, подобна на други форми на рак. Различава се в сложността на лечението. Този вид рак може да се определи само чрез лабораторни молекулярно-генетични изследвания. Класификацията е въведена в практиката след 2000 г. Обикновено това заболяване в медицинската практика се класифицира като тройно негативен рак на гърдата. Тази форма на рак се открива при всеки трети пациент, от 27 до 39% от изследваните. Ултратънките изследвания са установили наличието на онкологични заболявания, които имат рецептори за един от трите телесни протеина:

• естроген;
• прогестерон;
• специфичен туморен протеин.

Тройно негативният рак се характеризира с наличието на клетки, които нямат рецептори и за трите протеина. В резултат на това канцерогенезата наподобява битка с дракон, който постоянно се изплъзва на своя преследвач. През последните години лекарите откриха ефективни начини за повлияване на тялото при тази форма на заболяването.

Луминален рак на гърдата

Принадлежи към групата на естроген-зависимите ракови заболявания на гърдата. Има две форми - тип A и тип B.

Луминален рак тип А

Среща се при жени в менопауза. На тази възраст се среща в 30-40% от наблюдаваните случаи.

Рецептори на раковите клетки:

• приема добре естрогенните и прогестероновите клетки;
• нечувствителен към маркера за клетъчен растеж на клетки от рак на гърдата Ki67;
• абсолютно не възприемат клетки от специфичен туморен протеин, неговото хистохимично обозначение е HER2/neu.

Пациенти с рак на лумена тип А реагират добре на хормонална терапия с естрогенния антагонист тамоксифен, както и ароматазни инхибитори. Ароматазата е надбъбречен ензим, участващ в превръщането на тестостерона в естроген. Регистрирайте висок процент на преживяемост, нисък процент на рецидиви.

Луминален рак тип B

Диагностицира се при млади жени в детеродна възраст. Приблизително 14-18% от пациентите с естроген-зависим рак имат тип B.

Придружен от метастази в лимфните възли, висока честота на рецидиви. Болестта обикновено се повлиява трудно от химиотерапия и хормонална терапия. Само в някои случаи е възможно да се спре клетъчният растеж с помощта на курс на имунотерапия с транстузумаб. Транстузумаб е човешко моноклонално антитяло срещу специфичния туморен протеин HER2/neu. Така при определени показания се стимулира специфичен имунитет към онкоантигена на съответния клон.

Стадиране на рак на гърдата

Разделението на рака на гърдата на етапи в зависимост от тежестта на патогенезата е доста произволно. Ракът е многофакторно заболяване; степента на увреждане и обемът на тумора не са основните критерии за оценка на тежестта на заболяването.

Междувременно етапите на рак на гърдата в медицинската литература са обозначени с:

• размер на тумора T₁, T₂, T₃, T 4_;
• участие в патогенезата на регионалните лимфни възли N ₀, N₁, N₂, N_3.
• далечни метастази – M₀, (няма) M_{1 (налични).}

Означенията също са налични за ранни неинвазивни неоплазми, ние няма да ги посочим тук.

1 стадий на рак на гърдата

Тумор на гърдата в начален стадий може да се опише по следния начин:

• T_{1 (размер до 2 см);}
• N_{0 (няма метастази в регионални лимфни възли);}
• M_{0 (не са открити далечни метастази).}

2 стадий на рак на гърдата

Тумор на гърдата във втория етап на патогенезата може да бъде описан по следния начин:

• T_{2 (размер от 2 до 5 см);}
• N_{1 разкрива метастази в лимфни възли I, II, увреждане на един или два лимфни възли от едната страна. Възлите се палпират като отделни образувания;}
• M₀ или M_{1 възможни единични далечни метастази.}

3 стадий на рак на гърдата

Тумор на гърдата в третия етап на патогенезата може да се опише по следния начин:

• T_{3 (размер над 5 см);}
• N_{2метастази се откриват в лимфните възли на подмишницата I, II ниво, от една страна под формата на единичен пакет, или лимфните възли близо до увеличаване на млечната жлеза до забележим размер (обикновено не се определя), при липса на промени в аксиларния лимфен възел.}
• M₀ или M_{1липсващи или отдалечени метастази.}

4 стадий на рак на гърдата

Тумор на гърдата в четвъртия етап на патогенезата може да бъде описан по следния начин:

• T_{4размерът на тумора няма значение, той се определя извън млечната жлеза и върху кожата на гърдите, придружен е от язви, възли;}
• N_{3 – метастази ниво III от двете страни на гърдата, палпируеми под млечната жлеза, в аксиларното и супраклавикуларното пространство.}
• M_{1множество далечни метастази.}

Възможни са варианти на посочените цифрови означения, както и допълнителни номера за изясняване на описанието.

Диагностика рак на гърдата

Минимално инвазивните диагностични методи включват мамография - вариант на рентгеново изследване, ултразвукова диагностика, еластография, ядрено-магнитен резонанс. Към инвазивни - биопсия и допълнително хистологично и цитологично изследване на алвеоларни клетки.

мамография

Най-разпространеният метод у нас е рентгеновата (мамография) в две проекции. Изследването се препоръчва да се извършва в съответствие с индивидуалния менструален цикъл.

През последните години, с въвеждането на нови методи, се появиха съмнения относно диагностичната стойност на мамографията. Това се дължи на допълнителното рентгеново облъчване при редовни прегледи и съмнителни резултати с фиброзни образувания, наличие на гръдни импланти и малки размери на тумора. В някои случаи диагностичната надеждност на резултатите е намалена до 6-40%.

Междувременно с този метод могат да се получат първични, вторични и индиректни симптоми на пролиферация на гърдата. Диагностичната стойност се основава на откриването на калцификации (микрокалцификации) - калциеви соли, които са ясно видими на фона на алвеолите и каналите.

Основни (важни) симптоми:

• Контрастна зона в картината;
• Неправилни ръбове (лъчи, туберкули или калцификации и микрокалцификации);
• Ограничено подреждане под формата на единични образувания или групи;
• Размер от 0,5 мм и по-малко.

Има три степени на контуриране при мастопатията, третата (тежка) степен е преходна между доброкачествена и злокачествена:

• Първа (лесна) степен. Картината показва преобладаването на сенките, характерни за мастната тъкан.
• Втора (средна) степен. Картината показва същата степен на засенчване на области, характерни за мастната, жлезистата и съединителната тъкан.
• Трета (тежка) степен. Виждат се контури на предимно жлезиста тъкан; липсва засенчване, характерно за мастната тъкан. Това трябва да е тревожно, може би туморът на снимката няма контур.

Анализ на нивото на генна експресия

Анализът на нивото на генна експресия дава възможност да се оцени вероятността от рецидив на заболяването. Това изследване трябва да се проведе, за да се реши въпросът за необходимостта от химиотерапия. Рецидивът на заболяването се среща средно при 10% от жените, а химиотерапията се предписва на огромното мнозинство, което се отразява негативно на здравето на пациентите. Този анализ ще идентифицира жени, които наистина се нуждаят от химиотерапия.

Други видове диагностика

Физическите прегледи включват:

• Ехография на гърди и еластография
• ЯМР на гърдата
• Физически изследвания
• Скрининг преглед

Лечение на рак на гърдата

Лечението на рака на гърдата се свежда до операция. Когато процесът е локализиран, премахването на болестта включва химиотерапия. Хормонално поддържащо лечение с лекарства като тамоксифен и ароматазни инхибитори се извършва при естроген-позитивни ракови заболявания.

Тактиката за лечение на рак на гърдата, посветена в статията, е разработена от съвместни усилия на различни лекари. Работата използва световни протоколи за управление на жени с подобно заболяване. Лечението, в зависимост от стадия на заболяването, възрастта на пациента, естеството на тумора ще варира. Използват се имунна, лъчева и химиотерапия.

Първо лекарите оценяват стадия на заболяването. Ако това са ранни стадии на заболяването, тогава е възможно локално лечение. В случай, че туморът е метастазирал и лимфните възли и други органи са били включени в патологичния процес, тогава по правило се извършва само системно лечение на рак.

Хирургично лечение на рак на гърдата

В зависимост от естеството на тумора, от разпространението на процеса е достатъчно да се отстрани само самото новообразувание. Въпреки че може да се наложи да се елиминира определена част от тъканите около него. Понякога гърдата се отстранява напълно. Тази операция се нарича мастектомия.

Операцията за запазване на гърдите се нарича лумпектомия. Може да се приложи на практика, ако размерът на тумора не надвишава 4 см. В същото време ефективността му ще бъде не по-малка от тази на мастектомията. Преди да започне операцията, лекарят трябва да определи точното местоположение на тумора. Това е възможно благодарение на мамография или ултразвук. Друг метод за откриване на местоположението на неоплазмата е палпацията, която се извършва от хирурга.

Въпреки това, лумпектомията не винаги е възможна, в някои случаи мастектомията е интервенция с по-висок приоритет:

• Когато се открие мултифокален тумор, т.е. неоплазмите са разположени на различни места на гърдата.
• Гърдите вече са били лекувани с лъчетерапия веднъж.
• Туморът е голям и равен на размера на гърдата.
• Лъчетерапията не е възможна поради склеродермия или други заболявания на съединителната тъкан.
• Лъчетерапията не е налична, тъй като жената живее в отдалечени райони.
• Самата пациентка отказва операцията за отстраняване само на неоплазмата, тъй като се страхува от рецидив на заболяването.

Задължително изискване е по време на операцията туморът да бъде напълно отстранен с улавяне на здрава гръдна тъкан. Това дава максимална гаранция, че засегнатите тъкани ще бъдат отстранени от тялото. Допълнителни интервенции ще са необходими, когато краищата на материала, изрязан от тялото, са представени от тумор. В някои случаи по време на операцията е необходимо да се отстрани не само млечната жлеза, но и част от голямата гръдна кост. Това е основният мускул на предната гръдна стена.

Често се отстраняват и лимфните възли, разположени в подмишницата. Предишни операции за отстраняване на аксиларни възли често са били усложнени от лимфедем. В крайна сметка трябваше да изрежа 10-40 възела, което наруши естествения лимфен отток. Съвременната хирургия има способността да спаси повечето от лимфните възли, като отстрани само сентинелните възли. Това е името на онези лимфни възли, които насочват изтичането на лимфа към раковите клетки. В резултат на това е възможно да се намали рискът от развитие на лимфостаза след операция при 65-70% от жените. Техниката за откриване на сентинелни лимфни възли се подобрява всяка година. Ако използването на синьо като идентификатор на контролни възли дава точност от 80%, тогава използването на комбинирани методи увеличава тази цифра до 92-98%. Вземането на биопсия от сентинелните лимфни възли се извършва при всички пациенти, чийто размер на тумора не надвишава 5 cm, на етапи Т1 и Т2. Съвременната хирургия се придържа към тактиката на щадящо отстраняване на лимфните възли, дори ако има малък брой метастази в сентинелния възел.

Изучаване на оперативен материал. Засегнатите от тумора тъкани се изпращат за изследване, насочено към изследване на чувствителността на наличните в тях ракови клетки към различни видове химиотерапия. Това е така нареченият "тест за клетъчна смърт". Пробите трябва да бъдат доставени за диагностика до изтичане на един ден след отстраняването им от тялото на жената.

Подобно изследване е особено ефективно, когато пациентът има рак, открит в ранните стадии. Всъщност в този случай не е възможно бързо да се оцени ефектът от химиотерапията, тъй като туморът е напълно отстранен от гърдата по време на операцията.

Самата химиотерапия се нарича адювантна и се провежда с поддържаща цел. Тестът за клетъчна смърт обаче все още не е включен в протоколите за лечение на тумор на гърдата, тъй като клиничните изпитвания за неговата ефективност все още не са завършени и нямат доказателствена база.

Лимфен оток (лимфостаза). На фона на преминаването на лъчева терапия или поради отстраняването на лимфните възли, пациентите могат да развият лимфостаза. Въпреки че има препоръки за ограничаване на физическата активност при пациенти с рак, последните проучвания показват, че дозираните, специално подбрани и систематично изпълнявани упражнения, а именно вдигане на тежести, могат да намалят симптомите на лимфедем.

Като цяло можете да подобрите благосъстоянието си след операция за отстраняване на тумор на гърдата, като правите силови упражнения. Трябва да започнете да тренирате внимателно, като постепенно увеличавате натоварването. Чудесно, ако имате възможност да провеждате уроци с професионален треньор. На фона на лимфостазата е наложително да се носи специално поддържащо бельо. Това е особено вярно по време на тренировка.

Лъчетерапия (радиотерапия) при рак на гърдата

Лъчетерапията е неразделна част от поддържащите грижи за жени, претърпели лумпектомия, въпреки че понякога се извършва след мастектомия. Основната му цел е да се намали вероятността от рецидив на заболяването. Същността на процедурата е, че туморът или областта, която е била подложена на операция, се третира с гама лъчи или мощно рентгеново облъчване. Това ви позволява ефективно да унищожите патологичните клетки, които могат да останат в тялото на жената след операцията, както и онези клетки, които могат да се появят отново.

Има два вида лъчетерапия:

• Контакт, който се осъществява с помощта на външен източник на лъчи. За целта се използва линеен ускорител, който излъчва йони.
• Дистанционна, която се нарича брахитерапия и се провежда по интерстициален път. Радиоактивното вещество се доставя директно в тъканите, където се намира туморът. Количеството на това вещество се дозира точно и се изчислява индивидуално.

С помощта на лъчетерапията могат да бъдат унищожени и най-микроскопичните туморни клетки, които биха могли да останат след отстраняването му от тялото. В този случай дозата не може да бъде пренебрегната, тъй като трябва да се гарантира смъртта на патогенните клетки. Но за здравите клетки такова облъчване също не минава без следа. Умират както нормалните клетки, така и тези, които изглеждат като ракови. В резултат на това тялото страда като цяло. Изчислението се основава на факта, че мъртвите здрави клетки имат повече възможности за регенерация, докато раковите тъкани нямат такава способност. В тази връзка лъчетерапията се провежда за продължителен период, за да се позволи на нормалните тъкани да се възстановят през периода на почивка от радиацията.

Ако облъчването се извършва с външен източник, е необходимо да се посещават процедури 5 дни в седмицата. Пълният курс на лъчева терапия ще бъде от 5 до 7 седмици. Една процедура във времето отнема 15 минути. За да намалите продължителността на излагане на радиоактивни лъчи, можете да използвате съвременна техника, наречена APBI (ускорено частично облъчване на гърдата). Благодарение на тази техника се обработва само зоната, в която е локализирана неоплазмата. Така цялото лечение отнема не повече от 7 дни.

Националният институт по рака, базиран в САЩ, посочва, че докато лъчетерапията може да убива раковите клетки, тя не удължава живота на жените. Проведени са поне 6 проучвания по този въпрос и резултатите ясно показват, че няма удължаване на живота на пациентите.

Следователно жените след отстраняване на тумора или след частично отстраняване на гърдата трябва да се консултират с хирург, който е запознат с тези изследвания. Може би и той ще е на мнение, че е достатъчна само една операция, без последваща лъчетерапия.

Показания за лъчетерапия

Най-често лъчетерапията се препоръчва след извършена органосъхраняваща операция с отстраняване само на тумора. Въпреки че е възможно да се предпише радиация след мастектомия. Броят на показанията за лъчетерапия непрекъснато се разширява.

На практика всички жени с квадрантектомия и лампотомия се подлагат на лъчетерапия. Не се прави на пациенти с четвърти стадий на рак, освен когато жената страда от силна болка в костите или тъканите са подложени на некроза. Но в този случай лъчетерапията не е предназначена да намали риска от рецидив на рак, а се извършва като част от палиативните грижи.

И така, препоръките за облъчване са следните:

• Висок риск от повторно развитие на заболяването след мастектомия (туморът е голям или в патологичния процес са включени лимфни възли).
• Като част от комплексната терапия при запазена млечна жлеза.
• Множество тумори.
• Неоплазми, метастазиращи в други патологични огнища.
• Наранявания на кръвоносни съдове, микроскопични лимфни съдове.
• Тумор, който се е разпространил извън границите на лимфните възли.
• Раково увреждане на кожата, ареолата или зърното, или пекторалис майор.

Видове лъчетерапия

Linac е най-често използваният медицински източник на радиовълни, използван за лечение на пациенти с рак на гърдата. Могат да бъдат лекувани както цялата жлеза (с лумпектомия), така и целият гръден кош (с мастектомия). Брахитерапията се използва, когато заболяването се открие в ранните стадии на развитие. Тази техника е по-модерна и ви позволява да завършите лечението по-бързо. Благодарение на него се третира само засегнатата област, докато здравите клетки практически не се облъчват.

Модерните технологии оказват положително влияние върху развитието на лъчелечението. Например, един от най-новите методи за неговото прилагане е интензивно модулираната лъчева терапия или IMRI. В същото време е възможно да се регулира интензитета на радиоактивните лъчи, да се промени формата им, да се образуват елементарни лъчи, които действат върху различни точки на жлезата. Натоварването се разпределя по такъв начин, че да няма патологичен ефект върху сърцето и белите дробове. Но все още е необходимо ясно да се докаже разликата между обичайната лъчева терапия, проведена под контрола на компютърна дозиометрия (натоварването върху тялото в този случай се изчислява не по-малко точно) и IMRI. Няма данни и за броя на рецидивите на заболяването и броя на страничните ефекти от ЯМР. Външното облъчване за лечение на млечната жлеза се прилага в продължение на 5-10 седмици, 5 дни в седмицата.

Друга популярна техника, която се използва най-активно през последните 10 години е APBI (ускорено частично облъчване). Тази техника е включена в лечението на рак на гърдата след лумпектомия. Оголява се мястото, където се намира туморът, обработва се и малко количество здрави тъкани около него. Възможно е да преминете UCH само за 5 дни.

Възможно е да се използва UCH методът както за вътрешно, така и за дистанционно облъчване. Методът е особено ефективен при тези пациенти, които са имали неоплазма, ограничена до млечната жлеза, която не се простира извън гърдата.

При контактно облъчване източник на радиовълни (радиофармацевтик) се поставя в гърдите на пациента. Това е възможно чрез използването на балон или единичен катетър или множество катетри.

Провеждат се проучвания за сравняване на ефекта от точковото облъчване и обширното облъчване на цялата гърда. Те се обработват от учени от NSABP – Национален адювантен проект за рак на дебелото черво и гърдата.

Освен това съвременната наука направи възможно лъчетерапията да бъде маневрена, т.е. да може да се извършва директно в операционния блок по време на операция. Тази техника се нарича TARGIT. За да го реализирате, имате нужда от генератор - източник на радиация на вътрешнолъчеви йони.

Струва си да знаете, че са проведени мащабни проучвания върху 2232 пациенти от 28 различни клиники, разположени в 9 страни. Тези проучвания бяха наречени TARGIT-A и бяха контролирани от клинични изпитвания фаза III. В резултат на това беше възможно да се установи, че облъчването директно в операционната единица с помощта на мобилен генератор в сравнение със стандартния метод за лечение на рак на гърдата е само с 1,0% по-добро и не повече от 1,5% по-лошо. Тоест разликата е 0,25%. Възможно е текущите проучвания на TARGIT-B да позволят коригиране на дозата радиация, получена с помощта на тази модерна техника.

Странични ефекти от лъчетерапията

Странични ефекти от дистанционна експозиция ще се появят както веднага, така и след определено време след нейното приключване. И така, няколко седмици след излагането на радиация, жените изпитват повишена умора, което се дължи на регенерацията на здрави клетки. В допълнение, кожата на мястото на излагане на радиоактивни лъчи може да стане по-тъмна. Няколко месеца след процедурата кожата се възстановява, но е възможна доживотна промяна на цвета й.

Други странични ефекти:

• Образуване на мек оток;
• Мускулна скованост;
• Развитие на лимфостаза;
• Болка в третираната зона.

Също така, много пациенти отбелязват, че гърдата от страната, където е извършен ударът, е станала по-малка по размер, набръчкана. Най-често това се дължи на факта, че заедно с тумора са отстранени и собствените тъкани на жлезата.

Пластична хирургия, насочена към възстановяване на формата на гърдите, не винаги е възможна след адювантна терапия. Това е така, защото кожата на гърдите е склонна към фиброза и става по-малко еластична.

Затова експертите препоръчват пластичната хирургия да се отложи за известно време, в случай че жената трябва да се подложи на лъчетерапия. Освен това е желателно да се използва гръдна тъкан за реконструкция на гърдите, а не изкуствени импланти.

Има спекулации, че UFO води до по-малко странични ефекти, тъй като се лекува само част от гърдата. Това може да се постигне чрез използване на няколко катетъра, които позволяват по-добър контрол на радиационния поток.

Системно лечение на рак на гърдата

Системната терапия включва назначаването на пациент с лекарства, които засягат цялото тяло. Комбинациите им са различни. В лечебната схема са включени имунотерапия, химиотерапия, хормонална терапия.

Химиотерапия за рак на гърдата

Възможно е да се използва преди операцията, по време на нея и след операцията. Понякога операцията се заменя с химиотерапия, ако няма възможност за интервенция.

Назначава се, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, който е преминал изследването, в случай на:

• размер на тумора над два см;
• детеродна възраст на пациента;
• липса на естрогенни и прогестеронови рецептори в клетките;
• слабо диференцирани ракови клетки.

Но използването на лекарства, които могат да потиснат растежа на раковите клетки, има обратна страна, отрицателна страна - заедно с раковите клетки умират и някои от нормалните клетки. Тази страна на химиотерапията отблъсква много пациенти. Много лекарства са противопоказани по време на бременност и кърмене.

Страничните ефекти от химиотерапията, усетени от пациента, се простират до функции:

• стомашно-чревен тракт - гадене, повръщане, диария, пожълтяване на лигавиците;
• респираторен - задух;
• сърдечно-съдова система - сърцебиене, зачервяване на лицето;
• нервна система - замаяност, намалено зрение, объркване;
• уринарен - кръв в урината, подуване на крайниците;
• кожа - временна загуба на коса, нарушения в пигментацията, сърбеж, подуване, алергични реакции по кожата.

Нарушенията обикновено са обратими, след рехабилитационно лечение влиянието им се елиминира. Процедурата се извършва в болница под лабораторно и клинично наблюдение на пациента от медицински персонал.

Химиотерапевтичните лекарства принадлежат към фармакологичната група на цитостатиците и причиняват некротично разрушаване на раковите клетки. Често срещани лекарства в тази група: доксорубицин, циклофосфамид, флуороурацил и други.

Химиотерапията носи рискове за здравето на пациента, затова е необходима внимателна подготовка и консултация с лекар. За съжаление, в много случаи химиотерапията все още е единственият ефективен метод за борба с рака на гърдата в комбинация с други методи.

Състояние на хормоналните рецептори

Установено е, че жените, които вече са имали рак на гърдата, са изложени на риск от повторна поява на образуването на първичния тумор. Хормоналната терапия се предписва веднага след приключване на химиотерапията, ако жената е била с отстранен естроген-зависим тумор.

Най-често за тази цел се използват следните хормонални средства:

• Тамоксифен. Предписва се на млади жени, които не са навлезли в менопаузата. Лекарството е необходимо за блокиране на естрогенните рецептори.
• Аналози на GnRH. Лекарствата имат за цел да потиснат работата на яйчниците при млади жени, които не са навлезли в менопаузата.
• Ароматазни инхибитори. Използва се при жени след менопауза за понижаване на нивата на естроген.

И така, с помощта на естрогенната терапия е възможно да се спре растежа на неоплазмата и дори леко да се намали по размер, при условие че лекарствата от тази група се използват ежедневно. Тази теза беше изказана на 31-ия годишен симпозиум в Сан Антонио. Симпозиумът беше озаглавен „Рак на гърдата.”

Общо 66 жени взеха участие в проучването, като положителна динамика се наблюдава при една трета от тях. Всички те са били резистентни към лечение с антиестрогени и ракът на гърдата е метастазирал. В същото време, докато приемат естроген при някои жени, ракът започва да прогресира и те се прехвърлят обратно на антиестрогенна терапия. Това, което е най-изненадващо, тя започна да действа.

След няколко месеца ефектът от него отново изчезна, но естрогенната терапия започна да действа отново. По този начин някои от наблюдаваните жени са получили алтернативно лечение с естрогени и ароматазни инхибитори. Това се случи в продължение на няколко години. Преди започване на лечението с естрогени и един ден след началото му са направени позитронно-емисионни томографски изображения.

Установено е, че чувствителните към хормони тумори са наситени с глюкоза и активно светят. Защо това се случва все още не е обяснено. Установено е, че хормонът IGF-1, който провокира рак на гърдата, се потиска от естрогените.

Таргетна терапия

При някои жени туморът предизвиква експресията на HER2 гена, затова те се лекуват с моноклоналните антитела трастузумаб - Trastuzumab, Herpectin. Действието му е насочено към потискане на активността на HER2 в туморните клетки, което спомага за спиране на растежа му. Възможно е да се предпише това лекарство в комбинация с химиотерапия.

Установено е, че такава комбинация води до забавяне на растежа на неоплазмите и допринася за увеличаване на продължителността на живота на жените. Има клинични проучвания за относителната полза, получена при лечение с трастузумаб като адювантна терапия за една година. Рисковете от рецидив на тумора са намалели, преживяемостта на жените се е увеличила.

Има и други целеви терапии, които понастоящем не са напълно разбрани, включително:

• Инхибитори на сигналната трансдукция. Използването на тези антитела ви позволява да спрете предаването на нервни импулси вътре в атипичните клетки, провокира тяхното делене и спира растежа на тумора.
• Инхибитори на ингиогенезата. Тези антитела са предназначени да спрат растежа на нови кръвоносни съдове, което пречи на тумора да получава храна и кислород.
• Антагонисти на други хормони или рецептори, включително пролактин и андрогенни рецептори. Те се намират в значителни количества в тумора.







Тъй като има много видове таргетна терапия, това позволява на специалистите да изберат ефективен метод на лечение за всяка жена.

Антиангиогенна терапия. Бевацизумаб (моноклонално антитяло, което е насочено към рецептори на васкуларен растеж или VEGF рецептори) е преминало през рандомизирани проучвания. В момента е свободно достъпен.

Данните относно изследването на този терапевтичен агент са публикувани в съобщение през 2005 г. от Националния институт по рака на САЩ. Има доказателства, че в сравнение със стандартната химиотерапия бевацизумаб забавя туморния растеж с 5 или повече месеца. Но процентът на оцеляване на жените не се променя.

Компанията, разработила това лекарство, кандидатства пред FDA, за да може да използва това лекарство за забавяне на растежа на метастатични тумори на гърдата.

Предклинични изпитвания

• Протеин тирозин фосфатаза 1B (PTP1B). Има успешни опити с мишки с лекарства, които имат за цел да блокират протеина тирозин фосфатаза 1B, който причинява развитието на около 40% от туморите на гърдата. Резултатите са публикувани в броя на Nature Genetics от март 2007 г. Проучването е проведено в университета Макгил в Канада.

  Същият протеин се намира в излишък при хора с диабет и затлъстяване. Лекарство, насочено към потискане на активността на тирозин фосфатаза 1В, може да забави развитието на рак не само на гърдата.но и рак на белия дроб. В момента се разработва от Merck. Те продължават опитите си при мишки с HER2-експресиращи тумори, които са чувствителни към Herceptin. Ако експериментите са успешни, това ще спаси живота на много жени с подобни неоплазми.

• Холестеролови блокери – Ro48-8071. Вероятно лекарството PRIMA-1, което има пагубен ефект върху атипичните клетки, може да потисне производството на холестерол. Установено е, че Ro 48-8071 е способен да потиска синтеза на холестерол. Учените предполагат, че може да се използва и за убиване на ракови клетки, подобно на лекарството PRIMA-1. Здравите клетки обаче няма да бъдат увредени.

• Диабетопонижаващи лекарства. Докторантите H. Herch и D. Liopulus изследват свойствата на метформин в комбинация с доксорубицин (онкологично лекарство). Експериментите са проведени върху клетки от епруветка, които са идентични с клетките от рак на гърдата.

  Установено е, че при мишки с тумори на млечната жлеза приемането на хипогликемични лекарства предотвратява образуването на тумор от ракови клетки. При 2 групи мишки с рак на гърдата, развил се за десет дни, двойна доза метаморфин с доксорубицин забави рецидива на заболяването и намали размера на тумора. Това е в сравнение с приема на доксорубицин самостоятелно. Два месеца след завършване на лечението, онкологията при животните, които са получили само онкопрепарата, се повтаря. Мишките, третирани с хипогликемични средства, не са имали рецидив. Самостоятелният прием на метформин обаче няма ефект върху рака на гърдата.

• Термотерапия. Възможно е в близко бъдеще хипертермията да се използва и за лечение на рак на гърдата в комбинация с въвеждането на противотуморни ваксини. Това предположение ни позволява да направим съвременни открития в тази област. В допълнение, ядрено-магнитен резонанс на ракови заболявания, чувствителни към хипертермия, се използва все повече и повече. Използването на хипертермия набира толкова широка популярност, че в Америка Националната цялостна мрежа за борба с рака включи хипертермията в протоколите за лечение на рак на гърдата като метод, насочен към борба с рецидивите на заболяването.

  Един от най-големите центрове в Европа, където се използва методът хипертермия, се намира в Холандия. Нарича се медицински център Еразъм. Има патентовано лекарство - ThermoDox, което е представено от липозомна капсула, в състава на която влиза доксорубицин. Капсулата се прилага интравенозно и се активира под въздействието на високи температури върху нея. Отоплението се извършва чрез локално влияние. Това ви позволява да контролирате растежа на раковите клетки и да подобрите качеството на живот на пациентите. В същото време локалното нагряване на тъканите не надвишава 42 ° C, но е в състояние да разтвори липозомната капсула и да освободи съдържащото се в нея лекарствено вещество. В резултат на това той във високи концентрации навлиза директно в туморната тъкан.

• Спално бельо. При плъхове е проведено проучване относно положителния ефект на лененото семе по отношение на борбата с болестта. В резултат на това беше установено, че размерът на тумора става по-малък. След това 32 жени, които са били в периода след менопаузата, са участвали в експеримента с контрола на плацебо ефекта. Те приемали 25 г ленени семена дневно. Беше възможно да се установи, че тази доза насърчава увеличаването на растежа на раковите клетки, отговорни за самоунищожението. На свой ред генът c-erb25, отговорен за растежа на раковите клетки, стана по-слабо изразен. Има предварителни доказателства, че лененото семе помага за забавяне на туморния растеж и метастазите, а също така засилва ефекта от приема на Тамоксифен.

Имунотерапия на рак на гърдата



Човешкият имунитет помага на тялото да устои на развитието на тумор.

• Терапия с дендритни клетки. Собствените дендритни клетки на човека се обработват с онкофетални антигени и се инжектират в жената три пъти месечно. Има предположение, че такива клетки, връщайки се обратно в тялото, ще научат Т-лимфоцитите да разпознават онкофеталните антигени на повърхността на атипичните клетки, което ще провокира глобален имунен отговор. В резултат раковите клетки ще бъдат унищожени от собствения си имунитет и болестта ще се обърне.
• Stivumax - лечение на хормонално зависим рак (фаза 3 проучвания). В момента се разработва ваксината Stivumaks, която ще трябва да стимулира имунния отговор към атипични клетки с антигена гликопротеин муцин-1. Често се среща при голямо разнообразие от видове тумори. Проявява се с тумори на ректума, гърдата, белите дробове и простатата. Ваксината трябва да „научи“имунната система да намира и унищожава тези клетки.

По време на втората фаза на изпитването, което включва 171 пациенти с неоперабилни белодробни тумори в стадий 3B, са получени положителни резултати. Беше възможно да се удължи животът на хората от 13,3 месеца (пациенти на поддържаща терапия) до 30,6 месеца, когато Stivumax беше включен в режима на лечение. Страничните ефекти бяха незначителни, с лек стомашно-чревен дискомфорт, локални реакции и леки до умерени грипоподобни симптоми.

Химиоимунотерапия за рак на гърдата

Избавянето от тумор на гърдата с помощта на собствения имунитет е много привлекателно и обещаващо лечение. Имунизацията има много предимства пред други терапии и също така позволява на имунните клетки да се научат как да се справят с атипичните клетки, което прави повторните лечения ненужни.

Хемоимунотерапията има за цел да подобри Т-клетъчния отговор към всеки раков антиген и да възпроизведе нови Т-клетъчни отговори с цитотоксични лекарства. Някои от тези лекарства, като Паклитаксел, Циклофосфамид, Доксорубицин, в комбинация с имунизирани дендритни клетки, са в състояние да унищожат раковите клетки много по-ефективно. Докато през последните години имаше мнение, че имунотерапията на фона на химиотерапията би била неефективна, тъй като Т-клетките са изчерпани. Сега стана ясно, че след изтощаването им започва фазата на активния им растеж.

IMP321 ви позволява да увеличите броя и да подобрите функционирането на имунните клетки, естествените клетки убийци и цитотоксичните Т-лимфоцити. На етапа на клиничните изпитвания успехът е регистриран в 90% от случаите, докато ракът прогресира само при 3 пациенти за шест месеца. Очаква се химиоимунотерапията да бъде включена в протоколите за лечение на рак на гърдата с химиотерапия.

Термохимиотерапия при рак на гърдата

Химиотерапията намалява размера на неоплазмата в 58,8% от случаите, докато нейната комбинация с термотерапия увеличава тази цифра до 88,4%. В същото време туморът става по-малък с 80% в 80% от случаите. Същият ефект се наблюдава само в 20% от случаите при пациенти, които са получавали само химиотерапия.

Оценка на ефективността на лечението

Стандартните образни техники и физикалният преглед са от съществено значение за оценка на ефекта от продължаващата неоадювантна терапия. Освен това, това е единствената възможност за оценка, която е призната в целия свят.

Въпреки това съвременните диагностични методи като CT, MRI, PET помагат за откриване на остатъчни туморни явления, идентифициране на остатъчни образувания, метастази.

• Ефективността на химиотерапията може да се оцени с помощта на CT или PET.
• Локализацията на остатъчния рак може да се определи с помощта на ЯМР.
• Чувствителността на рака към терапия може да бъде оценена с помощта на дифузно претеглен MRI.
• Чувствителността на тумор в ранен стадий към химиотерапия може да се определи с помощта на биомаркери CK18.
• Вижте повече рак на гърдата, отколкото ултразвук и мамография с 3T MRI.

Кръвен тест

Технологията за търсене на циркулиращи ракови клетки в човешки кръвни проби е алтернативен диагностичен метод, одобрен от FDA. В същото време една супена лъжица кръв се взема от жената и се изпраща за анализ преди започване на лечението. След това изследването се повтаря след месец. Броят на анормалните клетки в кръвта ще покаже дали терапията е ефективна.

Лечение на рак на гърдата в Израел

Израел е признат в световен мащаб като страна, която има способността да лекува дори най-тежките пациенти с рак от цял свят. Ето най-известните израелски клиники, специализирани в онкологични заболявания:

• MC Assuta. Тази клиника има над 80 години опит. Пациентите се отърват от рак чрез химиотерапия, с помощта на ядрено и биологично лечение, възможно е да се подложи на лъчетерапия. Само висококвалифицирани хирурзи оперират пациенти.
• Медицински център Ихилов, разположен в Тел Авив. Този център е признат за един от най-добрите в цялата страна. Подходът при лечението на онкоболните е комплексен, всеки пациент се лекува от онколог, хирург, хематолог, рентгенолог и диагностик. В допълнение към хирургичните интервенции в болницата могат да се извършват химиотерапия, лъчетерапия и клетъчна терапия.
• MC Chaima Shiba. Тази медицинска институция е оборудвана с най-новите технологии. Разполага с линейни ускорители, CT и MRI апарати, PET скенер. Този център не само лекува рак, но и провежда клинични изпитвания на негова основа. Индивидуалният подход към всеки пациент е предпоставка за лечение.
• Asaf HaRofeh Cancer Center е научен и изследователски център, работещ към Университета на Тел Авив. Тук е възможно да се извърши съвременна диагностика на заболяването. Лечението се извършва с помощта на най-новите техники, като лазерно лъчение.
• Център Хадаса. Клиниката успешно лекува злокачествени тумори чрез хормонална, имунотерапия и цитостатична терапия.
• Медицински център Херцлия. Клиниката разполага със 120 отделения, всяко от които има своя собствена насоченост. Това е медицинска институция от световна класа, оборудвана с модерно оборудване. Тук е възможно да се извършват контактни и дистанционни облъчвания, трансплантация на органи и други сложни операции.

Възможно е да се достави пациент от почти всяка точка на света до всеки от медицинските центрове в Израел. Обслужването и лечението ще бъдат осигурени на най-високо ниво.

Цената за лечение на рак на гърдата в Израел варира както следва:

• От $500 за лабораторна диагностика, за определяне на туморни маркери;
• От $400 за предишен биопсичен анализ;
• От $650 за мамография и ултразвук, последвани от консултация със специалист;
• От $1600 за диагностична КТ;
• От $2000 за биопсия и биопсия;
• От $10 000 за отстраняване на тумора при запазване на гръдната тъкан;
• От $12 000 за мастектомия.

Що се отнася до цената на химиотерапията, тя зависи от размера на тумора, от неговата чувствителност към хормонални лекарства. Възможно е да се подложите на химиотерапия във вашата страна с последващо проследяване на резултатите в израелска клиника.

Операцията на гърдата там ще струва между $30 000 и $50 000.

Естествено посочените цени са ориентировъчни, за по-точна информация се свържете с избрания медицински център.

Хранене при рак на гърдата

Храненето в болницата се организира въз основа на научно обосновани медицински препоръки. Пациентите обаче смятат предложената диета за лоша и остават гладни след хранене. Бъдете търпеливи, след известно време предлаганото количество храна ще е достатъчно за засищане и отслабване.

Ако не можете да се откажете от обичайната си диета и роднините предоставят хранителни подаръци, следвайте препоръките и дайте предпочитание:

• Нискокалорични плодове и зеленчуци, идеални, ако се отглеждат в домашна градина, където химическите добавки са гарантирани;
• Натурално (не консервирано) месо, задушени бели меса - пилешки гърди, както и заешко, телешко варено вместо наденица и варен телешки език, агнешко варено. Премахнете свинското под каквато и да е форма;
• Зеленчукови продукти и хляб, за предпочитане от едро смлени зърна;
• Натурални сокове и компоти от местни горски плодове;
• Възможна е допълнителна употреба на рибено масло, други продукти, съдържащи витамин D, Omega3, Omega 6.

Въздържайте се или спрете да пиете:

• Продукти, съдържащи соя (добавени към колбаси, колбаси, някои растителни продукти);
• Консерви, пушени меса от всякакъв вид (бут, бут);
• Намалете приема на захар, сол;
• Консервирани сокове.

Полезна информация: Малко хора знаят, че редовният прием на бета-каротин (провитамин А) намалява вероятността от развитие на мастопатия и рак на гърдата с 40%! Кои храни съдържат най-много бета-каротин?

Увреждане поради рак на гърдата



Продължителността на лечението на рак на гърдата е около четири месеца, след което се решава въпросът за работоспособността. Благоприятен фактор за възстановяване на работоспособността е най-пълното премахване на симптомите на заболяването, потвърдено от всички изследвания.

Удължаване на сроковете за неработоспособност е възможно след преминаване на медико-социална експертиза. Въз основа на резултатите от него се решава въпросът за определяне на увреждането по отношение на пациента.

Уврежданията се отличават със степените на жизнеспособност:

• III степен - най-малка загуба;
• II степен - умерена загуба;
• I степен - изразено ограничение.

За всяка степен на увреждане има обективни критерии, потвърдени от клинични, лабораторни и апаратни изследвания. В случай на изключително безнадеждно състояние, на болна жена се предписват палиативни грижи.