Поликистични яйчници - причини, симптоми и лечение

Поликистични яйчници: симптоми и лечение

Поликистичните яйчници е сериозно гинекологично заболяване, което се диагностицира при 65% от безплодните жени. Няма да е възможно да забременеете при наличие на такава патология, тъй като пациентът няма овулация в тялото. Това означава, че яйцето не узрява и не напуска яйчниците, тоест този процес остава незавършен, което означава, че не може да се срещне със спермата. Поликистозата кара яйцеклетките да спрат да се развиват и върху яйчниците се образуват множество кисти.

Форми на поликистозни яйчници

Поликистозата може да бъде първична или вторична:

1. При първичната поликистоза симптомите се появяват още в юношеска възраст. Това се случва, когато момичето навърши 12-13 години. Терапията ще бъде трудна, протичането на болестта ще бъде трудно.
2. Вторичната форма на заболяването се развива при възрастни жени, които са претърпели раждане или са навлезли в менопаузата. Заболяването е придружено от метаболитни нарушения в организма, наддаване на тегло, инсулинови скокове, които са причинени от нарушения в панкреаса.

Без значение каква форма на заболяване има една жена, тя няма да може да роди, докато не бъде излекувана. Терапията се свежда до назначаването на хормонални лекарства. Понякога е необходима операция.

Причини за PCOS

Поликистозната болест може да се развие поради следните причини:

• Хормонален срив. В същото време при жената се образуват фоликуларни кисти. Те са следствие от нарушение в работата на жлезите с вътрешна секреция. Освен това панкреасът, щитовидната жлеза или надбъбречните жлези, хипофизната жлеза или хипоталамусът могат да се провалят. Често поликистозата се развива на фона на повишено ниво на инсулин в кръвта с патологии на панкреаса. Когато в тялото има много инсулин, това се отразява на работата на надбъбречните жлези, които започват да произвеждат андроген в излишни количества (мъжки полов хормон). В тялото има промяна в баланса между андрогените и естрогените, което става основа за развитието на поликистоза.
• Инфекциозни заболявания. Честите настинки, претърпени в детството, както и тежкият ход на инфекцията при възрастна жена могат да станат основа за развитието на поликистоза. При назначаване на лекар често е възможно да се установи връзка между поликистозата и тонзилита, тъй като сливиците и яйчниците имат известна зависимост един от друг.
• Наследствен фактор. Установено е, че заболяването може да се предава на генетично ниво.
• Емоционален смут. Редица експерти са на мнение, че PCOS може да е резултат от стрес.

Симптоми на поликистоза

Основни симптоми на PCOS:

• Нередовна менструация. Нередовна менструация се среща при всички жени със СПКЯ. Понякога ги няма изобщо, а понякога идват със закъснение. Редовността на цикъла не се наблюдава. Ако цикълът на жената е 9 пъти в годината или по-малко, това е причина за преглед. Когато менструацията не дойде навреме, това е първият знак, че яйцето в тялото не узрява. Въпреки че понякога менструацията може да отсъства по други причини. Сред тях: възпаление на гениталните органи, поликистоза на матката. Следователно пациентът се нуждае от цялостен преглед, за да се постави правилна диагноза.
• Няма бременност. Жена със СПКЯ не може да забременее. За да настъпи зачеване, ще е необходимо дългосрочно лечение.
• Излишък на мъжки полови хормони. Често при жени с поликистоза в тялото има повишено ниво на андрогени. Това кара пациента да започне да развива мъжки сексуални характеристики, като прекомерно окосмяване по тялото, акне по лицето, гърба и гърдите, алопеция по мъжки тип.
• Наднормено тегло. При жените, на фона на поликистоза, телесното тегло започва да се увеличава. И увеличението е доста осезаемо. Тежи 10-15 кг. Следователно, лечението на поликистозата винаги е насочено, наред с други неща, към загуба на тегло, тъй като за жените със затлъстяване е проблематично да забременеят.
• Болки в яйчниците. Поликистозата може да се прояви с дърпащи болки в долната част на корема. Този симптом обаче се игнорира от повечето пациенти.

Поликистоза и бременност

Жените със СПКЯ не могат да забременеят, защото имат твърде много мъжки полови хормони в телата си. Следователно, за да се случи зачеването, трябва да се положат усилия за тяхното намаляване.

Ако хормоналната терапия не постигне желаните резултати, жената се насочва за операция. Извършва се с помощта на лапароскопско оборудване.

При условие, че нито един от горните методи не позволява зачеване, на пациентката се показва IVF.

Казус от практиката. От дълго време имах жена с PCOS. Диагнозата е потвърдена от ултразвукови и лабораторни данни. До известно време тя вярваше, че може да забременее, веднага щом поиска. Въпреки това, на 30-годишна възраст, тя осъзнава, че опитите й за зачеване не са успешни, и тя моли за помощ. След 3 месеца хормонална терапия (тя отказа продължително лечение) й предписах Клостилбегит. Бременността дойде в първия месец. Тя взе Duphaston дълго време, 2 месеца. При следващия преглед обаче се оказало, че бременността е замряла. Трябваше да направя остъргване. След това 2 години жената не идваше при мен на лечение. След този период тя се появи, с твърдото намерение да се подложи на лапароскопска интервенция. Оперирана е в областната болница. Там тя претърпя лапароскопска резекция на яйчниците. Тя забременя след 4 месеца. Като цяло бременността премина добре и се роди здраво бебе.

Диагностика на поликистозни яйчници

По време на срещата лекарят обръща внимание на признаци като:

• Телосложение на пациента, наднормено тегло.
• Тип коса.
• Пигментация на кожата.
• Състоянието на косата и дермата, тяхното съдържание на мазнини.
• Състоянието на млечните жлези.

Лекарят извършва палпация на щитовидната жлеза и корема, провежда стандартен гинекологичен преглед. Яйчниците при жени с поликистоза са увеличени 2-3 пъти в сравнение с нормата, причиняват болка при натиск.

Можете да поставите диагноза на базата на ултразвук. Според резултатите от него е възможно да се установи, че диаметърът на яйчниците надвишава 9 кубични сантиметра. Освен това винаги се откриват няколко малки кисти. Може да има повече от 10 броя.

Яйчниците са плътни, заобиколени от бяла капсула. Това може да се визуализира по време на лапароскопско изследване.

Уверете се, че жена със съмнение за PCOS ще трябва да си направи тест за кръв и урина за хормони:

• Съотношението на лутеинизиращия хормон към фоликулостимулиращия хормон при поликистоза изглежда като 3:1.
• Нивата на тестостерона ще се повишат.
• Нивата на прогестерон намаляват по време на втората фаза на цикъла.
• Висока концентрация на 17-KS открита в урината.

Не забравяйте да извършите изследване, насочено към определяне на нивото на инсулин и глюкоза в кръвта. Резултатите може да варират. В допълнение, високи нива на мазнини в кръвта се откриват при поликистоза.

Хиперплазия на ендометриума на матката се определя по време на диагностичен кюретаж, който се извършва с маточно кървене.

Някои заболявания имат подобни симптоми на PCOS. Тези патологии включват: болест на Кушинг, адреногенитален синдром, прекомерно производство на пролактин, андроген-продуциращи тумори и др. Ето защо е толкова важно да се извърши диференциална диагноза с тях.

Лечение на поликистозни яйчници

Бързо да се отървете от поликистозни яйчници няма да успее. Една жена трябва да се настрои на дългосрочна терапия. Първо, трябва да се съсредоточим върху борбата със затлъстяването.

Диета и физическа активност

Мастната тъкан произвежда мъжки и женски полови хормони, което се отразява негативно на хода на заболяването.

Понякога се случва след стабилизиране на теглото менструалният цикъл да се нормализира. За да се отървете от наднорменото тегло, ще трябва да посетите диетолог, който ще изготви хранителен план за конкретен пациент. Ще бъде необходимо да се откажат от пикантни, пикантни, мазни и солени храни. Не пийте алкохол.

Сладките са напълно изключени от диетата. Не е достатъчно само да спазвате диета, необходимо е да увеличите физическата активност. Натоварванията не трябва да изтощават жената, трябва да спрете на спорт, който ще донесе удоволствие. Може да бъде плуване, йога, джогинг, бодифлекс.

Отървете се от инсулиновата резистентност

Ако се установи, че жената е резистентна към инсулин, й се предписва метформин. Това лекарство позволява на тялото да обработва глюкозата, стабилизира нивото му в кръвта. В същото време апетитът намалява. Лечението продължава от 3 месеца до шест месеца. Понякога тази терапия ви позволява да стабилизирате менструалния цикъл.

Нормализиране на менструалния цикъл

След като теглото се върне към нормалното, трябва да се съсредоточите върху възстановяването на менструацията. За това на пациента се предписват контрацептиви, лекарства, насочени към намаляване на нивото на андрогените в организма (Ярина, Жанин, Диана-35 и др.). Курсът на лечение може да продължи от шест месеца или повече.

Верошпирон или Флутамид се използват за справяне с хирзутизъм.

Важно е да запомните, че приемането на комбинирани хормонални лекарства удвоява риска от развитие на венозен тромбоемболизъм.

Стимулиране на овулацията

Когато менструалният цикъл се възстанови, трябва да се съсредоточите върху стимулирането на овулацията. Това е важно за тези жени, които искат да заченат дете. За да направите това, предписвайте лекарството Кломифен, което има антиестрогенни свойства. Когато бъде отменен, жената започва активно да произвежда FSH и LH, които стимулират узряването на фоликула и овулацията.

Кломифен се предписва от ден 5 до ден 9 от цикъла. Дозировката му е 0,05 g на ден. Курсът на лечение не трябва да продължава повече от 3 месеца. Ако няма ефект, тогава дозата може да се увеличи до 200 mg.

Опасността от приема на Кломифен се свежда до риска от образуване на кисти на яйчниците, които могат да достигнат внушителни размери. При липса на ефект от лечението се налага операция.

Операция

В последните години операцията се извършва с помощта на лапароскопско оборудване. Възможно е извършване на клиновидна резекция на яйчниците или електрическа коагулация на кисти на яйчниците. Вторият вариант е нежна интервенция, тъй като при резекция се засягат големи участъци от яйчниковата тъкан.

Трябва да се има предвид, че колкото повече време е минало след операцията, толкова по-малък е шансът за забременяване. Максималната способност за зачеване се запазва през първите 3 месеца след интервенцията. След година едва ли ще е така. Операцията е показана за жени, които страдат не само от поликистозни яйчници, но и от хиперплазия на ендометриума на матката.