Полип в матката - лечение и отстраняване на полипи на шийката на матката, причини и симптоми

Какво означава полип в матката?

Полипите в матката са гъбовидни образувания на дръжка в лумена на цервикалния канал на орган, които възникват поради разрастване на епителните тъкани. Причината за този процес може да бъде неизправност на имунната система, хормонален дисбаланс, прекомерно производство на естроген, както и стресови състояния на тялото.

Полипите представляват приблизително 25% от всички диагностицирани доброкачествени промени в шийката на матката, сред които има и папиломи, ерозии, кондиломи, еритро- и левкоплакия. Хронична инфекция, психо-емоционален стрес, кризисни периоди на репродуктивната система - пубертет, бременност и раждане, менопауза могат да провокират появата им.

Полипите на матката сами по себе си не са опасни, въпреки че могат да причинят серозен секрет и болка. Но в случай на нарушен имунитет или хормонални неуспехи, съществува риск от патологична дегенерация на клетките и началото на злокачествен процес. Ето защо жените с полипи в матката трябва редовно да се преглеждат от гинеколог, за да се следи състоянието на неоплазмите.

Причини за цервикални полипи

Няма една единствена причина за образуването на полипи, механизмът на растеж на ендометриума може да бъде задействан от редица фактори, включително свързани с възрастта промени, свързани с хормонални скокове, гинекологични заболявания, системни заболявания, нарушения на хормоналната регулация.

Причини за развитие на полипи в матката:

Ендометриоза, дисфункция на яйчниците, кисти, миома на матката и други гинекологични заболявания;
Периодът на свързани с възрастта хормонални скокове и спадове - пубертет или менопауза със съпътстващи заболявания като хронични инфекции, захарен диабет или дисфункция на щитовидната жлеза;
Преумора и психо-емоционално пренапрежение, депресия, стрес;
Нараняване на матката по време на диагностични процедури като кюретаж или хистероскопия;
Възпалителни процеси на маточната лигавица, ендоцервицит;
Нараняване на шийката на матката по време на раждане или по време на хирургичен аборт;
Дисбактериоза, млечница, хламидия и инфекциозни процеси на половите органи, свързани с възпаление.

Съпътстващите патологии са ерозия, ектопия, левкоплакия, цервицит и атрофичен колпит. Поне един здравословен проблем от този списък се наблюдава в 70% от случаите на ендометриална полипоза.

Хормоналните промени допринасят ли за образуването на маточни полипи?

Маточната лигавица е много чувствителна към хормонални промени и в отговор на хормоналния дисбаланс ендометриумът може да започне да се удебелява, определени групи клетки да започнат да се делят неконтролируемо и да се появи полипоза. За да бъде успешно оперативното лечение на полипи на матката, първо трябва да се възстанови хормоналния баланс на жената.

Причини за хормонален дисбаланс:

Кисти на яйчниците и други подобни на тумори образувания. Кистата на яйчника предотвратява освобождаването на яйцеклетка по време на овулация, в отговор на това количеството на естроген, произведен в тялото, се увеличава, което повишава риска от развитие на полипоза. В допълнение, туморите на яйчниците имат клетки, които сами могат да произвеждат естроген, създавайки допълнителни предпоставки за ендометриална хиперплазия;
Патологии на хипофизната жлеза. Гонадотропният хормон, който се произвежда в хипофизната жлеза, влияе върху синтеза на естроген. Ако в резултат на нараняване на черепа, тъканна хипоксия, тежко отравяне или увреждане по време на операция на мозъка, хипофизната жлеза произвежда твърде много от този хормон, тогава естрогенът се освобождава в големи количества, което стимулира образуването на полипи в матката;
Нарушена надбъбречна функция. Надбъбречните жлези отделят хормони, които регулират жизнената дейност на целия организъм, включително тези, които влияят върху концентрацията на половите хормони в кръвта;
Употреба на хормонални лекарства, орални контрацептиви. Средства, които влияят на хормоналния баланс на организма, трябва да се предписват от лекар индивидуално за всеки пациент. Механизмът на действие на оралните контрацептиви се основава на ефекта върху баланса на естроген и прогестерон. Ако дозировката или индивидуалната реакция към лекарството са нарушени, може да има риск от аденоматозни полипи, които са много опасни, защото могат да се превърнат в злокачествени тумори в процеса на злокачествено заболяване.

На каква възраст е най-вероятно да развиете полипи на матката?

Тъй като това заболяване на матката е пряко свързано с хормоналните промени в тялото, рискът от полипи се увеличава, когато хормоналните нива на жената са най-малко стабилни.

Има три периода на криза, през които хормоналният фон се променя поради преструктурирането на органите на репродуктивната система:

Пубертет. Хормоналните промени в тялото по време на пубертета могат да доведат до повишено производство на естроген, който е необходим за стартиране на менструалния цикъл. Естрогените могат да действат върху ендометриума, стимулирайки неговото делене и образуването на полипи. Но младият организъм има силни защитни механизми, които предотвратяват патологични образувания в матката, ако няма съпътстващи заболявания - диабет, инфекции на пикочно-половата система, дисфункция на щитовидната жлеза, кисти на яйчниците;
Бременност и период на кърмене. Хормоналният фон при бременните жени варира значително, тъй като репродуктивната система трябва да поддържа развитието на плода през всичките девет месеца. И тогава хормоналните промени, свързани с кърменето, могат да причинят растеж на тези образувания в матката, включително плацентарни полипи, които се срещат само в следродилния период;
Периодът на менопаузата. Менопаузата се характеризира с отслабване на функцията на яйчниците и намаляване на концентрацията на половите хормони в кръвта. Периодът на менопаузата обикновено започва на възраст 45-50 години и по това време, на фона на хормоналните промени, рискът от развитие на неоплазми в матката също може да се увеличи. Хормоналните лекарства, които жените приемат за смекчаване на негативните прояви на менопаузата, могат да стимулират растежа на ендометриума, което също увеличава вероятността от патология.

Симптоми на полип в матката

Малките израстъци и единичните полипи в матката обикновено не показват неприятни симптоми и често откриването им става случайно по време на рутинен преглед.

Само механично увреждане на полипа или инфекция може да доведе до осезаеми симптоми:

Патологично вагинално течение;
Държаща болка в долната част на корема;
Кървене от матката, несвързано с мензис.

Освен това е възможно да се определи наличието на това заболяване чрез косвени симптоми - затруднено зачеване до безплодие, нарушение на месечния цикъл, което често се наблюдава при цервикални полипи.

Кога полипите могат да причинят рак на маточната шийка?

Процесът на злокачествено заболяване се състои от три етапа:

Пролиферация или хиперплазия на ендометриума, образуване на полипи;
Трансформация на един вид епителна клетка в друга или метаплазия;
Дисплазия - характеризира се с появата на злокачествени дегенерирали клетки, които могат да провокират рак.

Рискът от дегенерация на полипи на ендометриума в злокачествен тумор е нисък, това се наблюдава само в 1,5% от клиничните случаи, но всяка неоплазма изисква задълбочено изследване.

Полипозата може да причини рефлексно дразнене на матката, като по този начин увеличава риска от спонтанен аборт и усложнения при бременност.

При кои симптоми трябва да посетите лекар:

Правилна менструация или кафяво течение;
Кървене при жени в менопауза, които не са имали менструация няколко месеца или повече;
Затруднено зачеване при жени в детеродна възраст;
Кървене по време или след полов акт;
Кървене, несвързано с менструация, което може да бъде причинено от кървене от матката.

Могат ли цервикалните полипи да бъдат безсимптомни?

Тази патология се характеризира с асимптоматичен ход, така че е възможно да се открият полипи на матката на ранен етап само ако са възникнали на фона на хормонални промени в тялото и е направена подходяща диагноза. йени

В следните случаи заболяването протича безсимптомно:

Хронични инфекции на пикочно-половата система. В този случай образуванията растат бавно и нямат изразена симптоматика. Малките полипи също са трудни за откриване, тъй като патологичните признаци се появяват само когато размерът достигне 1 cm;
Периодът на менопаузата. Тъй като един от симптомите на това състояние е нарушение на менструалния цикъл, е трудно да се открият неоплазми по време на менопаузата без специална диагностика. На фона на хормоналните промени по време на менопаузата, честотата на образуване на полипи в матката се увеличава, това се улеснява и от липсата на редовно обновяване на ендометриума по време на менструация;
Полипи от влакнест тип. Израстъци от съединителна тъкан, които не съдържат кръвоносни съдове, не могат да причинят маточно кървене, така че често остават недиагностицирани. В същото време образованието може да достигне значителен размер и да се развие в продължение на няколко години, без да причинява неудобство и болка на жената.

Не е необходимо хирургично отстраняване на ендометриални полипи, които не се проявяват като неприятни симптоми. Но пациентът трябва редовно да се подлага на прегледи, за да се предотврати злокачествена дегенерация на неоплазмата. Хормоналните средства, използвани при нехирургично лечение, могат да стимулират растежа им и да влошат хода на заболяването.

Защо полипите в матката са опасни?

Опасността от подобни образувания в матката е свързана преди всичко с възможното им злокачествено заболяване или злокачествено израждане. Дори полипи, които растат в продължение на много години, без да показват никакви негативни симптоми, могат да се превърнат в рак по всяко време.

Какви усложнения могат да възникнат при липса на лечение на полипи на матката:

Нарушение на нормалния ход на бременността. В допълнение към затрудненото зачеване, което възниква, ако голяма площ от ендометриума е заета от полипи, рискът от извънматочна бременността се увеличава, което води до разкъсване на фалопиевите тръби и сериозни патологии. При по-късна бременност израстъците на матката могат да причинят отлепване на плацентата, водещо до спонтанен аборт;
Кървене от матката. С увеличаването на размера на полипа в него се появяват кръвоносни съдове. В такива съдове стените се характеризират с повишена пропускливост, което може да доведе до периодично кървене. В този случай загубата на кръв обикновено е малка, кръвта се натрупва в маточната кухина или се смесва с урина на малки порции, кървенето започва и завършва спонтанно без външна намеса. Понякога е възможно да се открие маточно кървене само по симптомите на анемия, които възникват поради загуба на хемоглобин. Тези признаци включват общо намаляване на имунитета, бледност на кожата, сънливост, умора, сухота в устата. Кървене, което не спира дълго време и изисква намеса на лекар, най-вероятно е причинено от злокачествени процеси;
Трудности при зачеването. Голям брой такива образувания в маточната кухина или един полип, достигащ значителни размери, е механична пречка за прикрепването на ембриона към стените на ендометриума. Следователно зачеването може да е трудно;
Злокачествена дегенерация на клетките. Злокачествеността най-често възниква при аденоматозни полипи. Според статистиката този процес се наблюдава в 1,5% от случаите. Злокачествената дегенерация на клетките води до разрушаване на здрави тъкани, обилна загуба на кръв и растеж на неоплазмата. Кървенето по време на злокачествено заболяване на полипа може дори да доведе до смърт на пациента. Ето защо при полипите на матката, дори ако са асимптоматични, е необходимо редовно да се диагностицира от лекар, който класифицира вида на растежа и предписва режим на лечение;
Появата на хронично огнище на инфекция. Обикновено върху маточната лигавица присъстват защитни фактори, които предотвратяват развитието на инфекция. Полипите, от друга страна, обикновено се образуват от съединителна тъкан, която не съдържа защитни фактори и поради това е много уязвима за патогенни бактерии. Тъй като полипът без лечение може да достигне голям размер, това увеличава риска от хроничен фокус на инфекция в маточната кухина.

Диагноза

Извършват се редица тестове за диагностициране на израстъци в матката:

Пълен и биохимичен кръвен тест. Пълната кръвна картина показва броя и формата на кръвните клетки - еритроцити, тромбоцити и левкоцити, които определят качеството на кръвта и се променят под влияние на на болести. Така че, с намаляване на броя на червените кръвни клетки, можем да говорим за кървене от матката, дори ако те са незначителни и невидими за окото. Увеличаването на броя на левкоцитите - белите кръвни клетки - показва развитието на инфекция в организма, включително инфекция на пикочно-половата система, което е рисков фактор за образуването на полипи. Вашият лекар може да предпише антибиотици за предотвратяване на инфекция и намаляване на риска от нови полипи. Тромбоцитите осигуряват съсирването на кръвта, така че когато броят им намалее, кръвта се коагулира лошо, което допринася за кървене;
Анализ на урината. Изследва се състоянието на черния дроб и бъбреците, ако има кръв в урината, може да се диагностицира маточно кървене. (прочетете също: анализ на урината според Nicheporenko);
Хистологията на полипните тъкани помага да се определи вида на свръхрастеж. Лекарят прави биопсия, взема проба и проследява съставните й клетки, след което може да класифицира тумора. Ако се диагностицира аденоматозен полип, се препоръчва хирургично лечение за предотвратяване на злокачествена клетъчна дегенерация;
Бактериологичен анализ. За целта се взема тампон от вагината и шийката на матката и се изследва за наличие на патогени. Анализът помага да се идентифицират хронични инфекции, които водят до образуването на полипи, докато този вид изследване е по-ефективно от преброяването на белите кръвни клетки. Заедно с бактериологичен анализ се извършва антибиограма, определяща чувствителността на патогенните микроорганизми към лекарства;
Анализ за хормони. Състоянието на ендометриума е много зависимо от концентрацията на определени хормони в кръвта. Ако се открият полипи в матката, е необходимо да се определи причината за тяхното възникване и често се крие в хормонални нарушения. За да се определи хормоналния статус на пациента в различни периоди от менструалния цикъл, се взема кръв за анализ, определя се количеството естроген, прогестерон, андрогени и гонадотропен хормон. Ако хормоналният баланс е нарушен, лекарят може да предпише лекарства за коригиране, което помага за облекчаване на негативните прояви на ендометриална полипоза и предотвратяване на неоплазми.

Методи за диагностициране на цервикални полипи

Заболяването се диагностицира чрез инструментални методи - ултразвук, колпоскопия, хистероскопия, метрография, КТ и ЯМР. Необходимо е задълбочено изследване на неоплазмите, за да се предпише правилно режим на лечение и да се направят изводи за необходимостта от операция. Не е достатъчно само да се открие полипозата на матката, необходимо е да се класифицират полипите и да се определи колко висок е рискът от злокачествено заболяване. Грешките на диагностичния етап могат да доведат до злокачествен процес и различни патологии на репродуктивната система.

И така, за да определите наличието на полипи в маточната кухина, използвайте:

Ехографско изследване. Ултразвукът се извършва по два начина - през коремната стена и трансвагинално. Първият метод се използва по време на диагностиката на полипи в органната кухина и въвеждането на скенер във влагалището е необходимо за откриване на цервикални полипи. Ултразвуковото изследване позволява диагностициране на полипи с размер от един сантиметър, по-малките неоплазми изискват специално оборудване. В допълнение към наличието на полипи и определянето на техния тип, ултразвукът ни позволява да направим изводи за вида, скоростта на растеж на неоплазмите и вероятността от злокачествено заболяване. И така, полипите, прорастващи в стената на матката, имат по-голяма склонност към злокачествена дегенерация;
Колпоскопия. Изследването на цервикалния канал с помощта на гинекологичен спекулум ви позволява да определите броя на полипите, да изследвате повърхността на големи цервикални неоплазми. Големи израстъци могат да попаднат във влагалището, но основата им се намира в цервикалния канал. Колпоскопията ви позволява да изследвате по-подробно структурата на тези полипи, но е възможно да се направят заключения за причината за възникването им само след хистологичен анализ;
Хистероскопия. По време на хистероскопия във влагалището се вкарва фиброскоп - дълга гъвкава тръба с камера, разположена в края, ако по пътя й се срещне препятствие, диагностициран е полип. Израстъците на шийката на матката затварят лумена на цервикалния канал, така че е доста лесно да ги откриете. Изследването на маточната лигавица с помощта на хистероскопски методи ви позволява точно да определите не само наличието на образувания и техния брой, но и мястото на закрепване на крака, възпалителните процеси и риска от злокачествено заболяване. В началния стадий на злокачествена трансформация повърхността на образуванието е неравна, има малки възли;
Хистерография е по-малко точен метод за изследване, контрастно вещество се инжектира в маточната кухина и цервикалния канал, след което се прави рентгенова снимка. Тъмните зони на снимката показват наличието на полипи, но техниката не може да предостави информация за техния тип и структура;
CT и MRI. Тези методи предоставят най-точни данни за местоположението на полипа, степента на неговото врастване и злокачествеността на клетките. Тъй като тези диагностични процедури са скъпи, те обикновено се предписват в случай на съмнение за онкология. Компютърната томография ви позволява да определите наличието на метастази и тяхното разпространение в органите, което е необходимо на лекаря, за да изготви ефективен режим на лечение.

Допълнителни методи за диагностика на полипи на матката

Други диагностични процедури включват:

Цитологично изследване. Специално устройство събира течност от маточната кухина (аспират) и изследва цитонамазката за наличие на патологично дегенерирали клетки. Този метод не е толкова точен, колкото биопсията, така че често се използва заедно с други диагностични методи.
Тъканна биопсия за анализ е един от най-точните начини за определяне на вида, структурата и причината за полипите, изследването на материала, избран по време на биопсията, се извършва в лабораторията.
Изследването на хормоналния статус е необходима процедура, тъй като в повечето случаи механизмът на развитие на заболяването се задейства именно поради хормонален дисбаланс. Въз основа на получените данни лекарят може да предпише индивидуален режим на лечение с лекарства.

Лечение на цервикални полипи

Ако диагностицираният полип има малка вероятност от злокачествена дегенерация, тогава вместо отстраняване лекарят може да препоръча симптоматично лечение, което е насочено към премахване на неприятните прояви.

Симптоматичното лечение помага за предотвратяване на кървене и болка в долната част на корема, които често причиняват неудобство на пациентите.

Ако болката не отшуми след приема на болкоуспокояващи, тогава трябва спешно да посетите лекар, тъй като е необходимо хирургично отстраняване на полипа. Когато расте, размерът му може да се увеличи с повече от 1 см, може да причини силна болка и трябва да бъде отстранен.

За да се предотврати развитието на инфекция, която може да усложни процеса на лечение и да насърчи растежа на полипи, е необходимо да се спазва хигиената на гениталиите. Изплакването със слаби разтвори на антисептици помага за предотвратяване на възпроизводството на патогенни микроорганизми и инфекция.

Възможно ли е да се отървете от полипите на матката без операция?

Медикаментозното лечение помага за предотвратяване на нови образувания и премахване на симптомите на съществуващи тумори, но те не засягат причината за синдрома на болката.

Невъзможно е да се отървете от болестта без операция, при липса на хирургично лечение можете само да забавите растежа им и да предотвратите появата на нови полипи.

За тази цел се използва хормонална заместителна терапия, за да се коригира съотношението на естроген и прогестерон. Лечението с лекарства помага за решаване на проблема с безплодието, кървавото и лигавичното отделяне, които често се наблюдават при такива образувания в матката.

Освен това е необходима операция, ако рискът от злокачествена дегенерация е повишен, какъвто е случаят с аденоматозните полипи. В този случай лечението с лекарства може да се използва само за предотвратяване на рецидив на заболяването.

Отстраняване на полип в матката: видове операции, описание

Отстраняването на такова образувание в повечето съвременни лечебни заведения се извършва чрез един от най-разпространените методи - хистероскопията. Хистероскопията е щадяща операция с едновременно изследване на маточната кухина и кюретаж на цервикалния канал. Благодарение на възможностите на съвременните технологии полипектомията и кюретажът се извършват бързо и без последствия, а биологичният материал, получен в резултат на хистероскопия, се подлага на хистологичен анализ, благодарение на който лечението, проведено от лекарите, се коригира и подобрява.

Има различни тактики за премахване на полипозата на ендометриума в зависимост от няколко фактора в развитието на заболяването: причината, наличието на съпътстващи заболявания на хормоналната регулация, отличителните черти на ендометриума, размера на полип, планиран за отстраняване, възрастта на пациента.

В резултат на изследване са изведени следните общи правила:

Ако има полипи от фиброзен тип отстраняването им е задължително;
Полип от жлезисто-фиброзен тип показва, че в хода на заболяването настъпват хормонални промени. Това по никакъв начин не засяга формата и целта на хирургическата интервенция, но в следоперативния период ще е необходима хормонална терапия за коригиране на нарушенията на ендокринните жлези;
Откриването на аденоматозен полип, който често се среща при жени преди менопауза, е индикация за хистеректомия. Полипите, които могат да провокират онкология, са най-гарантирани да бъдат елиминирани с помощта на сложни операции: хистеректомия, суправагинална ампутация с придружаваща ревизия на яйчниците, понякога заедно с придатъци.

Хистероскопия - отстраняване на полипи

Само опитен лекар може да извърши хистероскопия на високо ниво, така че не пренебрегвайте услугите на медицински институции, използващи оборудване, базирано на съвременни високи технологии. Това значително повишава надеждността на работата на хирурга, от чийто професионализъм ще зависи здравето на пациента.

Хистероскопията се използва не само за премахване на самата формация, но и за случайно изследване на маточната кухина, което провокира минимум усложнения. Отстраняването на полип по този метод трудно може да се нарече хирургическа операция, тъй като се извършва без вътрешна намеса (нарушаване на целостта на покривните тъкани). Въпреки това внимателното и точно изрязване на патологичната тъкан със специален инструмент през естествен отвор (в случая вагината и цервикалния канал) избягва всякакви сериозни последствия, характерни за коремни операции.

Цялата процедура се контролира внимателно от хирурга, който контролира движението на хистероскопа (тръба с камера и устройство за отстраняване на полип в края), поставен в шийката на матката. С помощта на видеокамера се изследва маточната кухина и патологичната тъкан се отстранява след оценка на полипите по отношение на размера, местоположението и броя.

От страна на пациента, за да се подобрят условията на работа на хирурга и в резултат на това резултатите от операцията, трябва да се придържате към режима на гладуване - това ще помогне да се избегне следоперативно гадене. Освен това хистероскопията трябва да се извършва само след менструация, в един от първите десет дни от цикъла - това е необходимо за по-добра визуализация на изследвания орган.

Офис хистероскопия

Това е метод за цялостна диагностика, която се извършва с хистероскоп без инструменти, което елиминира необходимостта от анестезия, тоест няма нараняване. Техниката дава възможност на лекаря да проведе изследване на матката с последващ избор на терапия заедно с пациента. Минихистероскопията, в допълнение към полипозата, ви позволява да диагностицирате фибромиома, синехия, ендометриална хиперплазия и други заболявания на женските полови органи.

Диагностичен кюретаж

Кретигацията е една от най-старите операции, извършвани на матката, но дори и сега можете да намерите медицински заведения, където се извършва, поради липсата на обучен персонал и техническа поддръжка за хистероскопия. В допълнение към хистероскопията може да се предпише диагностичен кюретаж за получаване на ендометриални проби, според които след хистологичен анализ ще бъде възможно да се каже дали в тъканите остават патологични клетки, които могат да провокират рецидив.

Дори след успешна хистероскопия, 30% от пациентите се връщат при лекаря за лечение на рецидивиращ полип. Това се дължи на сложността на лечението на леглото (лазер, криогенна коагулация), както и на възможната травма на самата операция. Какво можем да кажем за кюретаж, по време на който хирургът трябва сляпо да отстрани неоплазмата и крака му.

Но в някои случаи такава операция се дължи на спешни показания, като тежко маточно кървене. Кюретажът помага за предотвратяване на загуба на кръв, която възниква на фона на ендометриална хиперплазия. В този случай кървенето обикновено се появява неочаквано и изисква спешна помощ. Така в съвременната медицина на диагностичния кюретаж се приписва ролята на операция за запазване на хемостазата, а не на метод за отстраняване на маточни полипи.

Кюретажът се извършва с цервикален дилататор, който го задържа в това положение през цялото време, докато хирургът работи със специална кюрета (метална примка). С този инструмент излишните тъкани с полипи се изстъргват от стените на матката и цервикалния канал, които стават проби за лабораторен анализ.

Отстраняване на полипи в матката с лазер

Най-модерният начин за отстраняване на полипи от шийката на матката е лазерното изгаряне. Предимството му е в безпрецедентната точност на високотехнологичното оборудване, което позволява да се намали травмата от операцията за премахване на полипи почти до нула. Целенасоченото унищожаване на патологичните тъкани с лазер се извършва бързо и без белези и с пълно запазване на възможността за оплождане, което е толкова важно за жени, които все още планират да имат деца.

За жени, които са претърпели конвенционална операция за отстраняване на всякакъв вид полип, лазерното изгаряне би изглеждало фантастично. В най-новите медицински центрове с подходящо оборудване само за три часа може да се направи пълен цикъл на лечение на цервикални полипи (оглед, анализ на резултатите, изготвяне на оперативна програма и всъщност лазерно отстраняване)! Без болничен престой, увреждане или рехабилитация поради травма на матката и околните тъкани.

Очевидно лазерното отстраняване на полипи се счита за най-ефективният начин за справяне с новообразувания в шийката на матката. Благодарение на послойния контрол на лазерното проникване, лекарят запазва повечето тъкани около полипа, което значително намалява периода на възстановяване, елиминира загубата на кръв и белези. Такава щадяща процедура позволява на жена в репродуктивна възраст да се възстанови напълно и да върне способността за зачеване след шест месеца, а понякога дори и по-рано.

Какъв е секретът от влагалището след отстраняване на полипи на матката?

Следоперативният период на пациентите се състои от два планови гинекологични прегледа в рамките на една седмица, последвани от назначаване на рехабилитационни процедури. Естеството на рехабилитационната терапия зависи от възрастта, причината за развитието на заболяването и неговите характерни особености.

Не се притеснявайте, ако хистероскопията разкрие:

Коремна болка, подобна на контракции на матката по време на менструация;
Непрекъснато изписване от две до три седмици след операцията.

Горните явления се считат за нормални и показват успешното завършване на лечението. По естеството на изхвърлянето след отстраняване на полипите лекарят може да прецени дали лечебните процеси са нормални. Секреция се наблюдава при повечето пациенти след операция, видът й зависи от формата и размера на полипите, степента на тяхната васкуларизация, наличието или отсъствието на инфекция и начина на тяхното отстраняване.

Фактори, влияещи върху интензивността на следоперативния секрет и техния вид:

Бактериални инфекции. Ако образуванията са се развили на фона на хронична инфекция или инфекция е възникнала по време на операция, лечебният процес отнема повече време и може да бъде придружен от гнойно вагинално течение;
Метод на отстраняване. Криодеструкцията и лазерното отстраняване на полип се считат за по-малко травматични хирургични методи от изстъргването или усукването на крака, така че лечебният процес след тях е по-бърз и интензивността на отделянето е по-малка;
Кръвоснабдяването на неоплазмата. Всяка анатомична формация и орган има своя собствена степен на интензивност на кръвоснабдяването, има свои кръвоносни съдове. Видът на васкуларизацията на неоплазмата, броят на кръвоносните съдове и техният размер определят интензивността на отделянето след операцията. Фиброзните маси са по-малко васкуларизирани от съответно жлезистите фиброзни и аденоматозни полипи и има по-малко отделяне след отстраняването им;
Дълбочината на врастването, неговия размер и форма. Колкото по-голям е полипът, толкова по-васкуларизиран е той. Полипите с големи съдове на дебела дръжка след хирургично лечение провокират кърваво изпускане от влагалището. Освен това, ако кракът на полипа расте достатъчно дълбоко, тогава в процеса на отстраняването му рискът от увреждане на собствените кръвоносни съдове на матката може да се увеличи, което забавя процеса на оздравяване и рехабилитация.

По принцип има 4 вида изпускания в следоперативния период:

Кърваво. Изолиране на коагулирани кръвни съсиреци може да се наблюдава, когато кръвта навлезе в маточната кухина по време на операция. Изтичането на прясна кръв може да продължи 1-2 дни след операцията, по време на която са увредени кръвоносните съдове на матката;
Физиологично изхвърляне. Обикновено следоперативното изхвърляне трае не повече от два дни или до 2 седмици, когато матката се изстъргва, техният обем е до 50 ml. Те са прозрачни, могат да съдържат ихор. След като раната зарасне, секретът изчезва;
Гнойно течение се наблюдават при бактериална инфекция, сред причинителите на която са стафилококи, стрептококи и други микроорганизми. Секрецията е жълта или зеленикава на цвят. Ако не се лекува, инфекцията може да причини гноен абсцес с усложнения до безплодие;
Гнилостно течение може да е признак на вторична инфекция. Едно от постоперативните усложнения е навлизането на Clostridium в маточната кухина. Тези микроорганизми могат да виреят при липса на въздух, причинявайки неприятно миришещо пенесто течение.

Какви усложнения могат да настъпят след хирургично отстраняване на полипи на матката?

Има четири най-често срещани хирургични лечения за това заболяване:

Изрязване на стеблото на полипа с помощта на хистероскопия – използва се за лечение на единични неоплазми с дълго стъбло;
Криодеструкция на полип - обработка на неоплазмата с течен азот, след което тя се отделя от здравите тъкани с пинсети;
Кюретаж - отстраняване на част от лигавицата на матката или цервикалния канал с вакуумно устройство или хирургически инструмент;
Лазерното изгаряне е един от най-минимално инвазивните методи с най-нисък риск от усложнения под формата на кървене и инфекции.

Сред усложненията на хирургичното лечение на ендометриална полипоза са:

Перфорация на матката - проходен отвор в стената на органа, който свързва неговата кухина с коремната кухина, което може да доведе до тежки инфекциозни и възпалителни процеси. Перфорация може да възникне по време на сляп кюретаж или по време на операция на участъци от ендометриума с белези и сраствания. Тежка последица от перфорация може да бъде възпаление на перитонеума на малкия таз, дължащо се на проникването на микроорганизми от маточната кухина. Лечението е с антибиотици и допълнителна операция;
Хематометър - натрупване на кръв в маточната кухина, причинено от спазъм на шийката на матката, което затруднява процеса на евакуация. Това усложнение е много опасно, тъй като съсирената кръв е среда за развитие на патогенни микроорганизми, които могат да причинят инфекция. За лечение се използват спазмолитици, които отпускат шийката на матката и насърчават отделянето на кръв по естествен начин. Ако спазмолитиците не помогнат, се използва сонда за изсмукване на кръв от маточната кухина;
Образуване на белези и сраствания – ако вътрешната лигавица на матката е силно увредена, което често се случва при кюретаж, съединителната тъкан претърпява белези. Това нарушава функцията на ендометриума, яйцето не може да се прикрепи към повърхността с белези и сраствания, което води до безплодие или извънматочна бременност. Рискът от това усложнение се намалява, когато полипите на матката се отстраняват с лазер или методи на криодеструкция;
Възпалителни процеси - могат да бъдат причинени от инфекция в маточната кухина, да доведат до сериозни последствия до безплодие, да възпрепятстват оздравителния процес. За лечение се използва антибиотична терапия. Използването на антисептични средства по време на операцията, каутеризацията на раната помага да се предотврати това усложнение. Лазерното отстраняване се счита за най-безопасното, тъй като по време на него е малко вероятна инфекция поради липсата на директен контакт на инструментите с маточната мембрана;
Злокачествено заболяване - злокачествено израждане на тъканите, от което започва онкологичният процес;
Рецидив на заболяването - повтарящо се образуване на полипи, причинено от механично увреждане на лигавицата на матката. Освен това е невъзможно да се гарантира липсата на нови полипи, дори ако операцията е била без усложнения. За да се предотврати появата им, се препоръчва редовно да се подлагат на прегледи и да се лекуват хронични заболявания на ендокринната система, инфекциозни и възпалителни процеси.

Каква е вероятността от повторна поява на полипи на матката?

В 10% от случаите след отстраняване на полипи на матката неоплазмите се появяват отново след известно време. Това се дължи на неправилно извършена операция, индивидуалните особености на организма или злокачествения характер на образуванието.

Ако тъканите на полипа не са напълно отстранени, той може да расте отново на същото място. Това се случва след неправилно извършена операция. Често новите полипи в матката се развиват след усукване на краката на стария, ако останат части от тъкани или неоплазмени клетки. Полипите се появяват отново, ако не е извършено обгаряне на раната.
Причината за нови полипи в матката са други заболявания - това е доста честа причина за рецидив, тъй като такива неоплазми рядко се появяват сами, хормонални нарушения на тялото допринасят за възникването им. Сред причините, които причиняват растежа на нови полипи, могат да бъдат хормонални лекарства, които нарушават баланса на естроген и прогестерон, заболяване на щитовидната жлеза, диабет, инфекции на пикочните пътища и хронични заболявания на репродуктивната система.
Наследствено предразположение. Пациентът се нуждае от чести профилактични прегледи, а всички полипи, открити в ранен стадий, трябва да бъдат обгорени чрез лазерна хирургия.
Стресът след операция сам по себе си може да създаде предпоставки за рецидив на заболяването. Ето защо по време на рехабилитационния период е важно да се осигури на пациента спокойствие, да не се подлага на психо-емоционален стрес и да се провежда общоукрепваща терапия, за да се повишат защитните сили на организма.

За да предотврати повторната поява на ендометриална полипоза, гинекологът обикновено предписва антибиотици и прогестинови лекарства за коригиране на хормоналните нива.

Рехабилитационно лечение след отстраняване на полипи в матката

След операция за отстраняване на такива неоплазми с помощта на хистероскопия или лазерна хирургия рискът от усложнения, свързани с травматично увреждане на тъканите и инфекциозни процеси, е минимален.

Но за превантивни цели лекарят може да предпише спазмолитици, хормонални лекарства и антибиотична терапия:

Анспазмолитици се приемат в деня след операцията за облекчаване на цервикален спазъм, който може да причини натрупване на кръв в кухината на органа;
Антибиотици се предписват, ако причината за полипите са инфекциозни процеси на пикочно-половата система, както и за предотвратяване на вторична инфекция. Необходими са антибиотици след операции с повишен риск от увреждане на тъканите (кюретаж, изрязване и отвинтване на стеблото на полипа);
Хормоналните лекарства се предписват на пациенти, чиито неоплазми са възникнали поради нестабилни хормонални нива, с скокове и спадове в нивата на половите хормони или с прекомерно производство на естроген. Това помага за предотвратяване на повторната поява на фиброзни полипи.

За поддържане на имунната система и стабилизиране на хормоналния фон, фитотерапевтите могат да препоръчат инфузия на борова матка, жълтурчета и други билкови лекарства. Освен това се предписват витаминни комплекси за укрепване на имунната бариера на организма, по-специално мощни антиоксиданти - витамини А, С и Е.

Какво не трябва да прави жената след операция на полип?

Както споменахме по-рано, от 14 до 20 дни след хистероскопията, повечето пациенти получават кървене в малки количества. Това показва ефективността на лечебните процеси.

За да не попречите на нормалната регенерация на тъканите, трябва да следвате няколко правила:

Не прегрявайте тялото си, тъй като това повишава кръвното налягане и увеличава риска от кървене. В рамките на един месец след операцията трябва да се избягват горещи бани, бани, сауни и по всякакъв начин да се предотврати хипертермията;
По-добре е да не приемате лекарства на основата на ацетилсалицилова киселина (аспирин, цитрамон, упсарин, кардиопирин, томапирин и др.), тъй като те влошават кръвосъсирването и допринасят за кървенето;
Физическото пренапрежение, особено свързано с вдигане на тежести, е забранено. Всякакви спортове, танци, гимнастика и дейности на открито също са забранени;
През месеца на рехабилитация също са забранени физически и химични интервенции в репродуктивната система (секс, обливане и др.);
Очевидно е, че на някои пациенти трябва да се напомня за необходимостта от щателна интимна хигиена, не само след операцията, но и по всяко време.

Отговори на популярни въпроси: бременност, отстраняване, менструация

Трябва ли да премахна полипи в матката?

Методите на съвременната медицина ви позволяват бързо и безболезнено да премахнете всяко новообразувание, но в крайна сметка изборът е на пациента. Премахването определено се препоръчва, ако медицинското лечение не помогне да се отървете от неприятните симптоми или ако полипите не спират да растат. Аденоматозните полипи имат висок потенциал за злокачествена трансформация и следователно също трябва да бъдат отстранени.

Може ли полипът на матката да изчезне сам?

Полипът е анатомично образувание от разраснала се съединителна тъкан, което е трудно податливо на външни влияния. Поради това е невъзможно да се отървете от полипа по нехирургичен начин, хормоналната терапия помага само да спре растежа му и да предотврати появата на нови израстъци. Това са доста ефективни методи за лечение на малки полипи с нисък риск от злокачествена трансформация. Въпреки това, ако тези тумори оказват натиск върху матката, причиняват болка и предотвратяват бременността, те трябва да бъдат отстранени.

Възможно ли е да забременеете с полип в матката?

Бременност с полип в матката е възможна, но ако полипът е голям (1-2 см) или има много от тях в маточната кухина, тогава прикрепването на ембриона може да бъде трудно. Ако е невъзможно да се прикрепи яйцеклетка към ендометриума, рискът от извънматочна бременност с всички произтичащи от това усложнения се увеличава.

Възможно ли е раждане с полип в матката?

Бременността и раждането могат да бъдат трудни, ако има такъв растеж в матката. Сред честите усложнения на бременността са отлепване на плацентата на мястото на локализиране на фокуса на полипозата, маточно кървене, нарушено развитие на плода поради механичен натиск, упражняван от полипа. Усложнения по време на раждането: нарушение на еластичността на стените на матката поради израстъци, влошаване на контрактилитета на матката, риск от механично увреждане на полипа и загуба на кръв в резултат на кървене от матката.

Може ли растежът на полипи в матката да доведе до спонтанен аборт?

Да, шансът за спонтанен аборт се увеличава, ако има полипи в матката. Основната причина за спонтанен аборт при това заболяване е отлепването на плацентата. Обикновено плацентата е прикрепена към областите на вътрешната лигавица на органа и осъществява обмен на въздух и хранене на плода през тялото на майката. В областите на ендотела с полипи и израстъци плацентата е лошо прикрепена, храненето на плода е затруднено и рискът от отлепване се увеличава. Други причини за спонтанен аборт при ендометриална полипоза: злокачествен процес, който започва със злокачествено заболяване на клетките на полипа, както и малформации и аномалии в хода на бременността, дължащи се на механичния натиск, упражняван върху плода от големи неоплазми.

Полипите на матката влияят ли върху развитието на безплодие?

Малките единични полипи не пречат на репродуктивната функция. Опасността представляват множество израстъци, които заемат голяма площ от вътрешната повърхност на матката и пречат на прикрепването на яйцето. Големите образувания на дъното на матката също могат да провокират безплодие, тъй като запушват фалопиевите тръби и пречат на проникването на яйцеклетката. В допълнение, дори малки израстъци могат да блокират цервикалния канал, което затруднява навлизането на сперматозоидите в маточната кухина от вагината и по този начин прави невъзможно зачеването. Злокачествеността или дегенерацията на полипи в злокачествени клетки също води до репродуктивна дисфункция и безплодие.

Кога мога да забременея след отстраняване на полип в матката?

Отстраняването на полипи е безопасна и бърза операция, която в повечето случаи протича без усложнения, което прави възможно забременяването още в първия месец след лечението. Пречка за бременността след отстраняване на полипи може да бъде инфекция по време на операция, появата на сраствания и белези на мястото на отстранените тумори, хормонална нестабилност и маточно кървене, както и рецидив на заболяването.

Отстраняват ли полипи в матката без хоспитализация?

Хоспитализацията за отстраняване на полипи отнема средно от 1 до 3 дни. Ако няма усложнения и болка, пациентът може да се прибере вечерта на същия ден, когато е извършена операцията.

Колко време трябва да лежа след отстраняване на полип в матката?

Два часа след операцията, ако няма болка и слабост, можете да станете от леглото и да се заемете с ежедневните си дейности.

Кога е възможен секс след отстраняване на полип в матката?

Не можете да правите секс след операцията, докато не завърши лечебният процес. Средно това се случва след шест седмици. Жената не трябва да има кърваво или кафяво течение, което не е свързано с менструация, анемия и слабост. Ако сексът се случи преди края на рехабилитационния период, има голяма вероятност от микротравми и инфекция.

Може ли полип да излезе с цикъл?

Полипите реагират много слабо на нехирургично лечение. Хормоналните лекарства могат да премахнат неприятните симптоми и да спрат растежа на полипа, но не могат да го намалят по размер, да го отделят от стената на матката и да го отстранят от тялото. Следователно историите, че полипите излизат с менструация след прием на определено лекарство, са измама с цел по-изгодна продажба на лекарството или заблуда, често срещана сред неграмотните хора в областта на гинекологията.