Уринарна инконтиненция при жени

Уринарната инконтиненция е доста често срещан проблем. Повече от половината от всички представители на по-слабия пол се сблъскват с него поне веднъж в живота си. Инконтиненцията може да се появи както при млади жени след раждане или операция, така и при зрели жени след менопауза. Статистиката показва, че всяко пето момиче страда от незадържане на урина в репродуктивна възраст, всяка трета жена се сблъсква с този проблем в ранния период на менопаузата и всяка втора възрастна жена след 70 години.

Уринарната инконтиненция е сериозен проблем, който значително влошава качеството на живот, води до нарушения в сексуалната и психологическата сфера, може да провокира депресия и се превръща в пречка за успешното изграждане на личен живот и кариера. Енурезата трябва да се разглежда не само от гледна точка на хигиената - това заболяване има и медицинско и социално значение, тъй като причинява голямо разнообразие от проблеми при жените: сексуални дисфункции, неврози и др.

Можете да срещнете и такъв термин като инконтиненция, който също означава незадържане на урина, но се използва по-често от уролози и гинеколози при поставяне на диагноза. Енурезата е името, дадено на уринарна инконтиненция, която е придружена от невъзможност да се контролира изпразването на пикочния мехур. Обемът на изтичане може да варира от няколко капки до почти цялото съдържание на органа. Заболяването се лекува от гинеколози, уролози, хирурзи и психотерапевти.

Проблемът с уринарната инконтиненция е толкова глобален, че дори е създадена специална международна медицинска организация за изследване на причините за енурезата и разработване на нови ефективни методи за лечение на това заболяване.

Причини и симптоми на уринарна инконтиненция при жени

Разграничават се следните видове уринарна инконтиненция:

Стресиращо;
Повелително (спешно);
Ятрогенен;
Смесен;
Други форми като свръхенуреза, непрекъснато изтичане на урина, безсъзнателна инконтиненция и др.

Първите три вида уринарна инконтиненция са най-чести при жените, затова си струва да се спрем на тях по-подробно.

Стрес уринарна инконтиненция

Стрес уринарната инконтиненция е невъзможността да се контролира процеса на изпразване на пикочния мехур по време на стрес. Думата "стрес" в този контекст означава "натоварване" или "усилие".

Симптоми на стрес уринарна инконтиненция:

Отделяне на урина при смях, кашляне, кихане, упражнения, полов акт.
Ако няма напрежение в коремната кухина, тогава урината не се отделя.
Не всяка кашлица или кихане води до неволно уриниране. В ранните стадии на инконтиненция това се случва само когато органът е пълен и количеството изгубена урина е равно на няколко капки.
С напредването на заболяването дори малка физическа активност, като например бързо ходене, може да доведе до загуба на урина.
Липсва непреодолимо желание за уриниране при жена.
Може да настъпи неволно отделяне на изпражнения и газове от червата с урината.

Обикновено физическата активност, както и кашлицата и смяхът не трябва да водят до отделяне на урина. Това се предотвратява от мускулите на тазовото дъно и сфинктера. Когато обаче са отслабени, те стават неспособни да се справят напълно със своята функция. Урината преодолява тяхното съпротивление и изтича.

Може да има няколко причини:

Трудно раждане. В това отношение раждането е особено опасно, придружено от освобождаване на голям плод, перинеални разрези, форцепс и други манипулации. Жените с тесен таз са изложени на риск.
Хирургични интервенции на тазовите органи. Всяка интервенция на пикочния мехур, ректума, матката може да доведе до стрес инконтиненция на урина. Фистулите, които се образуват между органите, са опасни, тъй като тези дефекти също водят до уринарна инконтиненция.
Хормонални промени в тялото на жената, които настъпват с възрастта. Колкото по-малко естроген се произвежда, толкова по-лоша става еластичността на връзките и толкова по-нисък ще бъде мускулният тонус.

В допълнение към основните причини, които водят до стрес уринарна инконтиненция, могат допълнително да бъдат идентифицирани следните рискови фактори:

Наднормено тегло, особено в комбинация с диабет;
Рязка загуба на тегло;
Тежък труд, свързан с големи физически натоварвания;
На лъчетерапия;
Пролапс и пролапс на матката;
Чест цистит и уретрит;
Вдигане на тежести;
Обременена наследственост;
Принадлежност към кавказката раса;
Неврологични заболявания, включително инфаркти, инсулти, гръбначни наранявания;
Астма, обструктивна белодробна болест;
Хроничен запек;
Анемия;
Прием на определени лекарства.

Принудителна уринарна инконтиненция

Принудителната уринарна инконтиненция се характеризира с непоносимо желание за изпразване на пикочния мехур. Тези пориви са наложителни и е почти невъзможно да бъдат сдържани. Освен това те се появяват, когато пикочният мехур е само частично напълнен. Въпреки че обикновено жената изпитва желание за уриниране, когато в пикочния мехур се натрупа достатъчно голям обем урина.

Симптомите на незадържане на урина могат да бъдат идентифицирани, както следва:

Позивите за изпразване на пикочния мехур са много чести и се появяват повече от 8 пъти на ден.
Почти винаги се появяват внезапно.
Позивите за уриниране са неустоими.
Има чести пътувания до тоалетната през нощта.
Позивите за уриниране често са продиктувани от външни фактори, като шум на течаща вода, ярка светлина, силни звуци и др.
Когато се появи инконтиненция при пориви при наличие на пролапс на пикочния мехур, жената може да изпита болка и дискомфорт в долната част на корема.
Изтичането на урина може да бъде придружено от развитие на дерматит в областта на слабините, поява на пикочно-полови инфекции като вулвит, вулвовагинит, пиелонефрит, цистит и др.

Причината за императивна уринарна инконтиненция при жените се крие в нарушение на нервно-мускулното предаване в детрузора на пикочния мехур (мускулна рамка), което води до неговата повишена активност. Следователно, дори когато в кухината на органа се натрупа малко количество урина, жената изпитва желание за уриниране. Що се отнася до рисковите фактори, които могат да доведат до развитие на императивна уринарна инконтиненция, те са подобни на рисковите фактори за стрес инконтиненция. Често тези два вида инконтиненция вървят ръка за ръка.

Ятрогенна уринарна инконтиненция

Ятрогенната уринарна инконтиненция е инконтиненция, която се развива по време на приема на лекарства. По правило енурезата става страничен ефект от едно или друго лекарство.

Трябва да сте наясно, че лекарства като: могат да причинят незадържане на урина

Адренергични агонисти (псевдоефедрин), които се използват за лечение на бронхиални заболявания. Първо, такива лекарства провокират задържане на урина и след това причиняват инконтиненция.
Всякакви диуретични лекарства.
Адреноблокери.
Хормонални препарати, съдържащи естроген.
Колхицин, който се използва при лечението на подагра.
Антидепресанти.
Седативни лекарства.

Когато курсът на лечение с изброените лекарства приключи, уринарната инконтиненция ще отзвучи от само себе си и няма да изисква никакви терапевтични мерки.

Диагностика на уринарна инконтиненция при жени

Диагностиката на уринарната инконтиненция трябва да започне с воденето на дневник. Трябва да коригирате данните в него за няколко дни. По това време жената трябва да запише колко течности пие, колко пъти отива да уринира. Важно е да се измери количеството отделена урина, както и да се покажат в дневника всички епизоди на уринарна инконтиненция и това, което тя прави по това време. За да разберете колко точно урина отива в епизодите на инконтиненция, можете да използвате така наречения PAD тест. За определено време пациентът носи урологични подложки, като ги претегля преди и след употреба.

Разговорът в лекарския кабинет е важен. Позволява ви да разберете симптомите на заболяването, времето на неговото проявление.

Жената трябва да посети гинеколог. По време на прегледа на стола лекарят оценява състоянието на мускулите и тъканите на тазовото дъно, наличието или отсъствието на пролапс на вагиналните стени и матката.

Проба за кашлица се прави в гинекологичния кабинет. Жената е помолена да кашля, докато пикочният й мехур е пълен. Ако урината се изхвърля по време на усилие, може да се подозира стресова уринарна инконтиненция.

По правило диагнозата в повечето случаи не е трудна. Възможно е обаче да са необходими допълнителни прегледи, като например:

Цистоскопия. Този тест включва изследване на вътрешността на пикочния мехур. За тази цел вътре през уретрата се вкарва тънък цистоскоп. Процедурата за жена е безболезнена, за която лекарят използва специален анестетичен гел. Цистоскопията дава възможност да се оцени състоянието на пикочния мехур, да се изключи наличието на туморни образувания.
Уродинамично изследване оценява пълненето и изпразването на пикочния мехур. За да се осъществи, в самия пикочен мехур и във влагалището се вкарват специални сензори, които дават необходимата информация на лекаря.
Ултразвук на тазовите органи. Това изследване ви позволява да оцените състоянието на органите на женската репродуктивна система, което прави възможно определянето на по-нататъшни терапевтични тактики.

Що се отнася до лабораторните методи за изследване, на жената се предписва общ и бактериален анализ на урината, микроскопско изследване на намазка. Благодарение на горните методи на изследване, лекарят ще може да постави най-точната диагноза и да предпише необходимото лечение.

Уринарна инконтиненция при възрастни жени над 50 години

Инконтиненция на урина при по-възрастни жени над 50 години

Най-често по-възрастните жени над 50 години имат смесена форма на уринарна инконтиненция, тоест има както стресов, така и спешен компонент.

Може да има много причини, които водят до заболяването, така че лекарят по време на прегледа трябва да установи следните точки:

Жената страда ли от неврологични патологии.
Има ли психични проблеми.
Жената има ли признаци на болестта на Паркинсон.
Жената страда ли от диабет.
Има ли проблеми с наднорменото тегло.
Има ли дискова херния или други дегенеративни заболявания на гръбначния мозък, които могат да повлияят на функционирането на пикочния мехур.
Жената имала ли е анамнеза за операция на тазовите органи. Ако е имало такива, тогава е важно да се установи дали те са провокирали образуването на сраствания и фистули.

Всички тези заболявания могат да бъдат причина за уринарна инконтиненция, тъй като по един или друг начин могат да повлияят на функционалността на пикочния мехур. Възможно е жената да има „инконтиненция от препълване“, т.е. поради намалената чувствителност на органа сигналът за изпразването му се предава на мозъка твърде слабо или изобщо не се предава.

Важно е да разберете какви точно лекарства приема жената. Особено внимание се обръща на седативни и антихипертензивни лекарства, диуретици.

При пациенти в напреднала възраст, диагностицирани със стрес инконтиненция, в 30% от случаите се установява пролапс на тазовите органи, а именно пролапс на пикочния мехур. Следователно подходът както към диагностицирането на съществуващ проблем, така и към лечението на по-възрастните жени задължително трябва да бъде индивидуализиран. Също така не трябва да изпускаме от поглед факта, че уринарната инконтиненция може да се развие на фона на относително здраве поради липса на производство на естроген в периода след менопаузата.

Комплексното уродинамично изследване при жени в напреднала възраст, оплакващи се от уринарна инконтиненция, е задължително.

Лечение на уринарна инконтиненция при жени

Терапевтичната тактика до голяма степен зависи от това какво точно е причинило инконтиненцията и докъде е стигнал проблемът. Заболяването се лекува от гинеколози, уролози и хирурзи (ако се налага операция).

Началната терапия за всякакъв вид уринарна инконтиненция следва принципа "от просто към сложно".

Първо, опитайте най-достъпните методи, сред които:

Отърваване от наднорменото тегло при наличие на затлъстяване. Факт е, че наднорменото телесно тегло се отразява на състоянието на вътрешните органи, които са подложени на прекомерен натиск. В резултат на това тяхното местоположение се нарушава, функционирането страда, което води до проблеми с уринирането. Затлъстяването може да се лекува с диета, лекарства, психотерапия или стомашна операция.
Всички напитки, съдържащи кофеин, трябва да бъдат ограничени. Това се отнася преди всичко за кафето и чая. Забраната за кофеин се дължи на неговия диуретичен ефект върху организма. При прекомерен прием на това вещество рискът от уринарна инконтиненция се увеличава значително. Що се отнася до използването на обикновена чиста вода, тя не може да бъде ограничена, в противен случай ситуацията може да се влоши.
Отказване на цигарите. Досега не е установена ясна връзка между тютюнопушенето и проблема с уринарната инконтиненция. Доказано е обаче, че жените, страдащи от бронхит на пушача, са многократно по-склонни да развият стрес инконтиненция на урина. Като цяло всяко заболяване на дихателната система трябва да се лекува своевременно.
Принудителната уринарна инконтиненция се лекува перфектно, когато пациентът успее да коригира модела на уриниране. Същността на този метод се свежда до факта, че трябва да приучите тялото си да уринира по часове. Първоначалният интервал може да бъде зададен на 30 минути и след това да бъде увеличен до час или повече.
За да повишите тонуса на мускулите на тазовото дъно, трябва да спортувате редовно. Специалните упражнения ще ви позволят да коригирате работата на сфинктера и стените на пикочния мехур.
Всички хронични заболявания трябва да се лекуват своевременно, за да се предотврати тяхното обостряне.
Също толкова ефективно е създаването на умствена нагласа, която отвлича вниманието от желанието за изпразване на пикочния мехур.

Упражнения на Кегел

Упражненията на Кегел са гимнастически комплекс, който е много лесен за изпълнение. Първо, жената трябва да реши какви са мускулите на тазовото дъно и къде се намират. За да направите това, трябва да си представите процеса на изпразване на пикочния мехур и да се опитате да го спрете с мускулна сила. Именно тези мускули трябва да бъдат включени по време на тренировка.

Три пъти на ден трябва да стегнете и отпуснете мускулите на тазовото дъно. Времето за напрежение варира от няколко секунди в началните етапи на тренировката до 3 минути по-късно. Упражненията на Кегел могат да се изпълняват почти навсякъде и по всяко време, тъй като са напълно невидими за другите.

Когато мускулите са достатъчно тренирани, можете да опитате да ги натоварите по време на кашляне и кихане, по време на физическо натоварване. Колкото по-разнообразни са упражненията, толкова по-висока е ефективността им.

Можете да използвате техники като бързи и бавни контракции, напъване като напъване по време на раждане, задържане на струята по време на изпразване на пикочния мехур.

BOS-терапия

Упражненията с биофийдбек (BFB) превъзхождат упражненията на Кегел, тъй като ви позволяват да натоварвате само правилните мускули. За изпълнение на комплекса е необходимо специализирано оборудване. Той е предназначен не само да контролира процеса на мускулно напрежение, но и допълнително да ги стимулира с помощта на електрически импулси.

Доказано е, че обучението по биофийдбек ви позволява да постигнете контрол върху уринирането за сравнително кратко време. Упражненията обаче са забранени за изпълнение при наличие на злокачествени тумори, възпалителни заболявания в остър стадий, патологии на сърцето, черния дроб и бъбреците.

Използване на симулатори за лечение на уринарна инконтиненция

Има много уреди, които ви позволяват да тренирате мускулите на тазовото дъно. Много от тях са много компактни и лесни за използване. Например, симулаторът PelvicToner ви позволява компетентно да увеличите натоварването на мускулите, като постепенно ги укрепвате. Устройството е много лесно за използване и клинично доказано, че е ефективно.

Психотехника

Когато имате желание за уриниране, можете да се опитате да отвлечете вниманието си от тях, като насочите мислите си в друга посока. Например, помислете за бъдещи планове за живота, прочетете интересна литература и т.н. Основната задача, пред която е изправена жената, е да забави уринирането, поне за кратко.

Лекарства

Таблица с основни лекарства за уринарна инконтиненция
Свещи Овестин
Минирин
Driptan
Pikamilon
дулоксетин
Мелипрамин
Пантокалцин
Пантогам

Витафон за уринарна инконтиненция

Апаратът Vitafon е виброакустичен уред, който ви позволява да укрепвате мускулите и да подмладявате тялото. Лечението с Vitafon се отнася до физиотерапевтични методи на експозиция, които могат да се използват у дома. Устройството представлява жилищен блок, свързан към електрическата мрежа. Към него са прикрепени две кръгли диафрагми, които излъчват акустични вибрации в няколко програмируеми диапазона. Именно тези мембрани трябва да се прилагат върху проблемните зони, за да осигурят терапевтичен ефект.

Механизъм на действие. Фонацията на Vitafon ви позволява да масажирате желаната зона, като ефектът се осъществява на клетъчно ниво, което подобрява храненето на тъканите, както мускулни, така и нерв.

При незадържане на урина се вибрират следните зони:

Cerineum - 10 минути;
Зона на мускулния сфинктер на пикочния мехур (малко над пубиса) - 10 минути;
Област на бъбреците - 10-30 минути;
Област на черния дроб - до 15 минути;
Лумбо-сакрална област - 5 минути.

Всяка зона се третира 1-3 пъти на ден. Курсът на лечение продължава до получаване на стабилен резултат.

Витафон може да се използва от жени, преминали през тежко раждане, довело до незадържане на урина. Физиотерапията с нейното използване ще ви позволи да се възстановите по-бързо, да ускорите заздравяването на наранявания.

Витафон се използва за лечение на енуреза при деца.

Противопоказания:

Повишена телесна температура.
Злокачествени новообразувания в засегнатата област.
Атеросклероза.
Тромбофлебит.
Инфекциозни заболявания в остър стадий.
Бременност.

Отзиви. Лекарите говорят за устройството Vitafon като за ефективно средство за премахване на уринарна инконтиненция. Въпреки това, не трябва да очаквате чудо, така че преди да започнете да използвате устройството за лечение на енуреза, трябва да се консултирате с лекар и да разберете причините за инконтиненцията. Прегледите на хората, които са използвали устройството за лечение на уринарна инконтиненция, са предимно положителни. Често се използва, за да се отървете от този проблем във всички членове на семейството.

Лечение на стрес уринарна инконтиненция

Лечение на стресова уринарна инконтиненция

Ако една жена страда от стрес уринарна инконтиненция, тогава консултацията и медицинската помощ ще са й необходими. Факт е, че с помощта на консервативни методи най-често не е възможно да се постигне ефект при този вид заболяване.

Медикаментозното лечение е показано, когато стрес инконтиненцията е лека и мускулите и връзките са непокътнати. Възможна е медицинска корекция със следните лекарства:

Gutron (адреномиметик). Лекарството повишава тонуса на уретрата и сфинктера. Предписва се доста рядко, тъй като има отрицателен ефект върху състоянието на съдовата стена и допринася за повишаване на кръвното налягане.
Ubretide (антихолинестеразно лекарство). Лекарството повишава мускулния тонус. Показан е за тези пациенти, които страдат от хипотония на пикочния мехур.
Дулоксетин или Цимбалта (антидепресант). Лекарството помага в 50% от случаите, но има отрицателен ефект върху храносмилателния тракт.

По принцип лекарствата за лечение на стрес уринарна инконтиненция се предписват рядко, тъй като имат ниска ефикасност, но достатъчно странични ефекти.

Хирургично лечение

Операциите са показани, когато други методи за корекция на уринарната инконтиненция не постигат ефект. Изборът на конкретна хирургична техника зависи от характеристиките на женското тяло, както и от степента на енуреза.

Въпреки това има общи противопоказания за всеки тип операция, включително:

Идентифициран злокачествен тумор.
Възпаление в тазовите органи, което е в остър стадий.
Декомпенсиран диабет.
Нарушения на кръвосъсирването.

Възможни са следните операции:

Слингови операции (TVT, TVT-O). Тези операции са по-малко травматични и доста ефективни. По време на тяхното провеждане под шийката на пикочния мехур се провежда специална примка, която се фиксира в желаната позиция. Тази примка поддържа уретрата и предотвратява изтичането на урина. След такава интервенция жената се възстановява много бързо, но рискът от рецидив остава.

> Прочетете още: TVT sling operation
Инжектиране на обемообразуващи лекарства. Този метод на лечение се свежда до факта, че в уретрата се инжектира специално вещество, което е предназначено да запълни дефицита на липсващите меките тъкани и поддържа уретрата в желаната позиция. Операцията се извършва в амбулаторни условия и не изисква обща анестезия. Въпреки това рискът от рецидив остава.

> Прочетете повече: Периуретрални обемни инжекции
Colporrhaphy. Този метод се свежда до факта, че вагината се зашива със специални конци. Процедурата е показана при пролапс на тазовите органи и има редица усложнения. Възможно е след няколко години да има рецидив.

> Прочетете още: предна кольпорафия
Лапароскопска колпосуспензия по Burch. Тази операция има за цел да суспендира тъканите около уретрата от ингвиналните връзки. Процедурата изисква въвеждането на обща анестезия, има много противопоказания и повече усложнения от слинговите операции. Следователно колпосуспензията на Birch се прилага само когато операцията с помощта на примката не доведе до желания ефект.

> Прочетете още: Лапароскопска колпосуспензия на Burch

Лечение на уринарна инконтиненция с народни средства

Детелина Детелина. Билка, наречена Детелина Детелина може да се използва за лечение на уринарна инконтиненция. Трябва да се вари като чай и да се пие като слаб разтвор. Тази билка може да бъде закупена от аптеката.
Медена вода. Медът има способността да задържа вода. Ето защо, традиционните лечители го използват за лечение на енуреза. За да се отървете от инконтиненция на урина, преди лягане трябва да изпиете половин чаша топла вода, в която първо разредете чаена лъжичка мед. Курсът на лечение е 3 дни. Като алтернатива можете да пиете 30 ml вода с мед три пъти на ден.
Семена от копър за енуреза при деца. За да спасите дете от енуреза, можете да използвате семена от копър. Ще трябва да вземете една супена лъжица семена и да ги излеете с чаша вряща вода, настоявайте за един час, прецедете. Използвайте тази инфузия на празен стомах. На деца под 10 години се дава по 1/2 чаша, а на деца над 10 години се дава цяла чаша от напитката.

3 Ефективни упражнения при инконтиненция

Следните упражнения могат да се използват за лечение на уринарна инконтиненция и трябва да се правят всеки ден:

Трябва да клекнете и да съберете дланите си на нивото на гърдите. Гърбът трябва да е прав. Останете неподвижни в тази позиция поне 30 секунди.
Необходимо е да легнете по гръб, да разтворите коленете си отстрани, като същевременно свържете краката заедно. Ръцете са изпънати покрай тялото с длани нагоре. В тази позиция трябва да издържите за минута.
Трябва да коленичите и да спуснете задните си части към краката. Протегнете ръцете си напред, лицето ви трябва да гледа надолу. В това положение изпънете гръбнака за минута.

Какво да направите, ако страдате от уринарна инконтиненция?

Пийте поне 1,5-2 литра негазирана вода всеки ден.
Важно е да създадете своя собствена рутина за уриниране. Трябва да тренирате тялото си да се изхожда по едно и също време, например сутрин, преди да излезете от къщата, на обяд и вечер, след като се върнете у дома.
Не позволявайте затлъстяване.
Всички лоши навици трябва да бъдат изоставени.
В менюто ви трябва да се сведат до минимум продуктите, съдържащи кофеин и големи количества сол.
Не страдайте от запек. За да ги предотвратите, трябва да се храните правилно, да приемате достатъчно фибри и течности. Препоръчително е да пиете ферментирала млечна напитка преди лягане.
Трябва да започнете да тренирате мускулите на тазовото дъно на етапа на планиране на бременността. Това ще избегне разкъсването.
Винаги трябва да се опитвате да останете оптимистични и да се наслаждавате на живота.