Какво е маточно кървене?
Маточното кървене е отделяне на кръв от матката. Най-често това е сериозен симптом на заболявания на женското тяло. Всяко маточно кървене трябва да бъде диагностицирано навреме и жената трябва да получи медицинска помощ. Пренебрегването на такъв симптом води до сериозни последствия, дори до смърт. Важно е да знаете, че нормалното кървене от матката включва само менструация, чиято продължителност е до 5 дни, със стабилни прекъсвания от 28 дни. Всяко друго кървене е необичайно и изисква медицинско наблюдение.
Според статистиката маточното кървене, което е патологично, в 25% от случаите е свързано с органични заболявания на този орган или яйчниците. Останалите 75% са кървене, свързано с хормонални нарушения и заболявания на гениталната област.
Менструацията (менструацията) е единственият физиологично нормален вид маточно кървене. Обикновено продължителността му е от три до пет дни, а интервалът между менструацията (менструалният цикъл) обикновено е от 21 до 35 дни. Най-често първите няколко дни от менструацията не са изобилни, следващите два се засилват и в края отново стават оскъдни; загубата на кръв тези дни трябва да бъде не повече от 80 ml. В противен случай се развива желязодефицитна анемия.
Здравите жени имат безболезнен цикъл. В случай на болка, слабост и замаяност жената трябва да се консултира с лекар.
Настъпването на менструацията обикновено настъпва на 11-15 годишна възраст и продължава до края на репродуктивния период (менопауза). По време на бременност и кърмене менструацията липсва, но това явление е временно.
Важно е да запомните, че ранното кървене при момичета (под 10 години) и при жени след менопауза (45-55 години) е предупредителен знак за сериозно заболяване.
Понякога зацапването в средата на цикъла (на 10-15-ия ден след края на менструацията) може да стане нормален вариант. Причината за тях са хормоналните колебания след овулация: стените на маточните съдове стават прекалено пропускливи, така че вагиналното течение може да има примеси на кръв. Такова изхвърляне не трябва да продължава повече от два дни. Понякога причината за зацапване става възпалителен процес, така че жената определено трябва да се консултира с гинеколог.
Вариант на нормата е и имплантационното кървене, което възниква в резултат на въвеждането на ембриона в стената на матката. Този процес се случва една седмица след зачеването.
Каква е опасността от кървене от матката?
Маточното кървене има способността да се увеличава бързо, да не спира дълго време и да е трудно за спиране.
Така че, в зависимост от това какъв тип кървене има една жена, то може да бъде опасно с последствия като:
- При умерена, но редовна кръвозагуба може да се развие анемия с различна тежест. Започва, ако обемът на освободената кръв е 80 ml. Въпреки че при такива условия няма пряка заплаха за живота на жената, този процес не може да бъде оставен без внимание.
- Големата кръвозагуба може да се дължи на внезапно силно кървене, което е трудно да се спре. Най-често се налага операция с възстановяване на загубената кръв и отстраняване на матката.
- Опасност от прогресиране на основното заболяване. В този случай говорим за малка кръвозагуба, на която жената не обръща внимание и не се обръща за медицинска помощ. В същото време загубата на кръв, дори в малко количество, в крайна сметка може да доведе или до обилно кървене, или до факта, че болестта, която го е причинила, ще премине в пренебрегвана форма.
- Опасността от кървене при бременни жени или жени в следродилния период е, че може да завърши със състояние на шок. Интензивността и тежестта на това състояние се дължи на факта, че матката не е в състояние да се свие напълно и да спре загубата на кръв сама.
Причини за кървене от матката
Има много причини, които могат да причинят кървене от матката. За да ги систематизираме, трябва да се разбере, че получената кръвозагуба може да бъде нарушение в органните системи, както и нарушения в гениталната област.
Екстрагениталните причини за кървене от матката, т.е. тези, причинени от нарушения в работата на негениталните органи, включват:
- Някои заболявания от инфекциозен характер, това са: сепсис, коремен тиф, грип, морбили.
- Заболявания на хематопоетичната система, това са: хемофилия, хеморагичен васкулит, ниски нива на витамин С и К и др.
- Цироза на черния дроб.
- Пролапс на уретрата.
- Нарушения в дейността на сърдечно-съдовата система, като хипертония, атеросклероза и др.
- Намалена функционалност на щитовидната жлеза.
Причините за маточно кървене са генитални, от своя страна могат да бъдат свързани с раждането на дете от жена.
По време на бременност се разграничават следните причини за кървене от матката:
- Извънматочна бременност.
- Патологии на яйцеклетката.
- Наличие на белег на матката.
- Плацента превия, ниско положение или ранно отлепване.
- Различни процеси на тъканна деструкция на матката.
- Разкъсване на матката по време на раждане.
- Наранявания на родовия канал (вагина или вулва).
- Нарушение или забавяне на отделената плацента.
- Енометрит.
- Трофабластна болест.
- Миома на матката.
- Цезарово сечение.
- Хорионепителом.
Генитално кървене може да се появи при жена, която не носи дете. Причините за тяхното причиняване включват:
- Дисциркулаторно кървене, което от своя страна може да бъде климатично, репродуктивно и ювенилно.
- Тумори на яйчниците или матката, доброкачествени и злокачествени, като фибромиоми.
- Аденомиоза, характеризираща се с проникване на лигавицата на матката в нейната стена.
- Разкъсване на киста или разкъсване на самия яйчник.
- Всяко нараняване на матката.
- Възпалителни заболявания, включително цервицит, вагинит, ендометрит, ерозия, ендоцервикоза.
- Наранявания на външните полови органи.
- Използване на орални контрацептиви.
- Сексуално насилие.
Кървене от матката по време на менопаузата
Грешка е да се приеме, че жената няма отделяне по време на менопаузата. Въпреки това, дори в периода на пременопауза, тя трябва да обърне внимание на тяхното естество и количество. Понякога менструацията може да липсва няколко месеца, а понякога да върви редовно. Това се дължи на факта, че овулацията има различна честота и също се появяват колебания в нивата на хормоните. Такива промени се считат за нормални и не трябва да предизвикват безпокойство у жената.
Алармирайте я и станете причина да отидете на лекар, следното трябва:
- Силно кървене, с което хигиенните продукти не могат да се справят.
- Освобождаване от отговорност, придружено от съсиреци.
- Кървене между менструациите.
- Кървене повече от три дни от обикновено.
Не можете да оставяте такова маточно кървене по време на менопаузата, защото те могат да показват хормонален дисбаланс, маточни полипи или фиброиди, ендокринни заболявания, тумори на яйчниците и други сериозни заболявания.
Кървене от матката поради хормонална недостатъчност
Маточно кървене може да възникне при жена с хормонален срив, настъпил в тялото. Този проблем е актуален за нежния пол на всяка възраст. Това се случва, когато има нарушение на количеството хормони или когато тяхното съотношение се промени.
Хормоналният срив може да бъде причинен от редица причини:
- Смущения възникват поради факта, че мозъкът не регулира правилно производството им, например при патологии на хипофизната жлеза.
- Понякога кървенето се отваря поради патологията на половите жлези. Това може да се случи поради възпалителни процеси в яйчниците, с тумори, кисти.
- Синдромът на хроничната умора, особено влошен от глад и изтощение, също може да причини кървене.
- Тежки хормонални нарушения възникват по време на пубертета на момичето, по време на бременност и след раждане, след аборт.
- Понякога наследствената предразположеност и приемът на някои хормонални хапчета може да повлияе.
- Продължително кървене може да се развие на фона на медицински аборт, който напоследък набира скорост.
Лечението на кървене, причинено от хормонални смущения, изисква индивидуален подход. Това ще зависи от причината, която е причинила кървав секрет от матката.
Кървене от матката след цезарово сечение
След цезарово сечение жената трябва да бъде под лекарско наблюдение. Най-често кървенето продължава малко по-дълго, отколкото след естествено раждане. Това се дължи на факта, че върху матката се образува белег, което затруднява свиването. Обикновено кървенето спира напълно след няколко месеца. Ако продължава, тогава жената трябва да съобщи за този проблем на лекаря.
Причината за необичайно кървене след операция най-често е хемостаза. Следователно, за да се премахне този проблем, лекарите трябва внимателно, но внимателно да изстържат стените на матката. Ако кървенето не може да бъде спряно, то трябва да бъде екстирпирано.
Ако кървенето е хипотонично, не винаги е възможно да бъде спряно, тъй като се появява след като матката започне да се свива. Обилната загуба на кръв може да доведе до хипотоничен шок. Необходими са попълване на кръвните запаси чрез трансфузия и мануално изследване на матката, за да се открият евентуални остатъци от плацентата, да се определи контрактилната функция на матката и да се установи съществуващата руптура.
Критичната мярка, която лекарите предприемат, за да спасят живота на една жена, е отстраняването на матката. Този метод се използва, ако кървенето след цезарово сечение не може да бъде спряно с други средства (електрическа стимулация на матката, лигиране на кръвоносни съдове, прилагане на утеротоници).
Видове патологично маточно кървене
Маточното кървене гинеколозите разделят на много видове. Но има най-често срещаните:
- Ювенилно кървене. Те са характерни за началото на пубертета при момичетата. Те могат да бъдат предизвикани от редица фактори, като чести боледувания, повишена физическа активност, неправилно хранене и др. В зависимост от количеството загубена кръв такова кървене може да доведе до анемия с различна тежест.
- Профузното маточно кървене трябва да се обсъди, ако не е придружено с болка. В този случай обемът на изгубената течност може да варира. Причините са много, може да е аборт, вагинални инфекции, прием на лекарства, съдържащи хормони и др.
- Ацикличното кървене се характеризира с това, че се появява между менструалните цикли. Може да бъде причинено от миоми, кисти, ендометриоза и други патологии. Ако се наблюдава редовно ациклично кървене, тогава е необходима консултация с лекар. Въпреки че този тип не винаги е симптом на някаква патология.
- Ановулаторното кървене е типично за жени, навлизащи в менопауза, и за юноши, преминаващи през пубертета. Причинява се от факта, че узряването на фоликулите и производството на прогестерон са нарушени при липса на овулация. Този вид е опасен, защото без лечение може да провокира развитието на злокачествени тумори.
- Дисфункционално маточно кървене възниква, когато яйчниците откажат. Отличителна черта е, че се появява след продължителна липса на менструация и кръвозагубата по време на нея е обилна.
- Хипотоничното кървене възниква поради нисък тонус на миометриума, след аборт и др. Най-често се появява след раждане.
Дисфункционално маточно кървене
Дисфункционалното маточно кървене се отнася до тези, свързани с нарушено производство на полови хормони, произвеждани от жлезите с вътрешна секреция. Те могат да се появят в почти всяка възраст, както по време на пубертета и по време на менопаузата, така и в репродуктивния период от живота на жената. Тази патология е широко разпространена.
Този вид кървене се изразява в това, че периодът на менструация се удължава, а количеството на изгубената течност се увеличава. Без лечение винаги води до развитие на анемия. Основната характеристика е продължителната липса на менструация, понякога до шест месеца, а след това появата на кървене, което е с различна сила.
Дисфункционалното кървене може да бъде овулаторно (засяга жени в репродуктивна възраст) и ановулаторно (по-често при юноши и жени в пременопауза). Нарушенията на цикъла в този случай се изразяват в обилна и нередовна менструация, с дълги (повече от 35 дни) и краткосрочни (по-малко от 21 дни) интервали, при липса на менструация повече от шест месеца.
Тактиката на лечение зависи от възрастта на пациента и от наличието на съпътстваща патология. Може да бъде както медикаментозно, така и хирургично. Въпреки това, в юношеска възраст, операцията се прибягва само в спешни случаи. Консервативната терапия се състои в прием на хормони. Ако не се лекува, дисфункционалното маточно кървене може да доведе до безплодие, спонтанен аборт, хронична анемия, рак на ендометриума, шок и дори смърт.
Атонично маточно кървене
Атоничното кървене се характеризира с факта, че възниква, когато матката не може да се съкращава. Липсата на контрактилитет в акушерската практика се нарича матката на Kuveler. Характерна особеност на атоничното кървене е нулевият тонус и подобна реакция при въвеждането на утеротоници.
Когато не е възможно да се спре кървенето с помощта на специализирани лекарства, върху задната устна на шийката на матката се прилага дебел шев, допълнително се поставят скоби за затягане на маточната артерия.
Ако тези методи са неефективни и загубата на кръв не може да бъде спряна, тогава те се считат за подготовка за операция за отстраняване на матката. Масовата загуба на кръв се счита от 1200 ml. Преди пълното отстраняване на матката се правят опити за лигиране на съдовете по метода на Цицишвили, електрическа стимулация (този метод става все по-малко популярен и лекарите постепенно го изоставят), акупунктура. Важно е непрекъснато да попълвате загубената кръв.
Хипотонично маточно кървене
Този тип се характеризира с това, че тонусът на миометриума намалява. Такова кървене възниква, когато феталното яйце се задържа в маточната кухина, по време на отделянето на плацентата, след нейното освобождаване. Причината се крие в хипотонията на матката след раждането, когато контракциите се появяват рядко и са спонтанни. Критичната степен на такова състояние се нарича атония, когато контракциите напълно липсват.
Първите задачи пред лекарите са:
- Бързо спиране на кървенето.
- Попълване на BCC дефицита.
- Предотвратяване на кръвозагуба над 1200 ml.
- Мониторинг на кръвното налягане и предотвратяване на падането му до критично ниво.
Лечението има за цел да възстанови двигателната функция на матката възможно най-скоро. Ако има остатъци от феталното яйце, то трябва да се отстрани ръчно или с кюрета. Когато се появи хипотонично кървене след раждането, е необходимо плацентата да се изцеди възможно най-скоро, ако не работи, тогава тя се отстранява ръчно. Най-често отстраняването на плацентата помага за възстановяване на двигателната функция на матката. Ако е необходимо, нейният нежен масаж на юмрука.
Инжектирането на питуитрин или окситоцин е показано като лекарства. Ефективно в някои случаи е налагането на пикочен мехур, съдържащ лед върху корема или дразнене на матката с етер. За тази цел в задния форникс на влагалището се поставя навлажнен тампон. Ако хипотонията не се повлияе от тази терапия, тогава се предприемат мерки, които са характерни за атонията на матката.
Ациклично маточно кървене
Ацикличното маточно кървене се нарича метрорагия. Не е свързано с нормалния менструален цикъл, характеризира се с пълна липса на каквато и да е периодичност.
Това състояние може да възникне внезапно и да бъде свързано с бременност на жената, непълен аборт, предлежание на плацентата, извънматочна бременност, задържана част от плацентата и др.
Ациклично кървене, ако жената не носи дете, може да се наблюдава при патологии като маточни фиброиди, доброкачествени тумори. Ако туморът е злокачествен, тогава се наблюдава метрорагия на етапа на разпадането му.
Не е възможно да се опише интензивността на кръвозагубата, тъй като секрецията може да бъде зацапваща, обилна, със или без кръвни съсиреци.
Важно е да се обърне специално внимание на ацикличното кървене при жени, които са в менопауза, както в началния й стадий, така и няколко години по-късно, след спиране на постоянната менструация. В никакъв случай не трябва да се възприемат като подновена овулация. Метрорагията в този период изисква внимателно проучване, тъй като те често са признаци на злокачествен процес, като саркома.
Пробивно маточно кървене
Пробивното маточно кървене се развива на фона на хормонални нарушения. Те се характеризират с дисбаланс между естроген и прогестерон. Понякога този вид кървене възниква, когато жената приема орални контрацептиви. В този случай пробивното кървене е реакция на адаптация към лекарството. Ако след приема на предписаното лекарство се появи кървене, което не отговаря на менструалния цикъл, тогава е необходимо да се консултирате с лекар за коригиране на дозата или замяна на лекарството.
Може да се наблюдава дори пробивно кървене, когато стената на матката е повредена от спирала. Това не може да бъде пренебрегнато, спиралата трябва да бъде премахната незабавно.
През повечето време кървенето от пробивно кървене е незначително, но посещението при лекар не трябва да се отлага.
Ановулаторно маточно кървене
Тези кръвоизливи се появяват между менструациите, причините за тях са различни, включително могат да бъдат проява на всяко заболяване. Най-често ановулаторното кървене е продължително във времето, продължава повече от 10 дни и е ациклично. Жените страдат от такава загуба на кръв или по време на упадъка на репродуктивната функция, или по време на нейното формиране.
Това кървене се нарича още еднофазно, по време на отварянето му не се образува жълтото тяло, развитието на фоликула протича с нарушения, овулация липсва.
Това кървене може да бъде хиперестрогенно, когато фоликулът узрее, но не се спука, и хипоестрогенно, когато няколко фоликула узреят, но не узреят напълно.
Рядко ановуларно маточно кървене се появява по време на репродуктивния период от живота на жената. Такива явления са свързани с нарушения в работата на хипофозотропната зона след прекаран стрес, отравяне, инфекции.
Сред тийнейджърите, според статистиката, този вид кървене е доста често срещано. Такива нарушения представляват до 12% от всички гинекологични заболявания. В този случай решаващият фактор може да бъде лошото хранене, психическата травма, физиологичното претоварване.
Дисциркулаторно маточно кървене
Появата на дисциркулаторно маточно кървене се дължи на дисфункция на яйчниците. Понякога за тласък служат външни фактори като прекарани вирусни инфекции, стрес и др.. Кръвозагубата не е голяма, наблюдава се след продължителна липса на менструация.
Кървене от матката със съсиреци
Често жените наблюдават наличието на съсиреци при кървене от матката. Най-често лекарите обясняват появата им с факта, че матката по време на развитието на плода е претърпяла определени аномалии. Поради това кръвта застоява в нейната кухина, образувайки съсиреци.
Най-често менструацията причинява по-изразен дискомфорт при такива жени, особено когато протича с повишен хормонален фон. Понякога именно тази вродена аномалия може да причини повишено кървене и наличието на множество съсиреци в секрета.
Освен факта, че аномалиите са вродени, те могат да бъдат придобити през живота. Такива явления са свързани с професионалните характеристики на жената и със злоупотребата с лоши навици. Често по време на менструация с кръвни съсиреци жените изпитват силни режещи болки. За да се изключи наличието на патологичен процес, е важно да се консултирате с гинеколог.
Понякога хормоналните колебания също могат да доведат до съсиреци. За да изясните причината, трябва да преминете серия от тестове, включително хормони на щитовидната жлеза и надбъбречните хормони, да изследвате нивото на прогестерон и естроген.
Наличие на съсиреци, силна болка в долната част на корема, тежка загуба на кръв по време на менструация, ациклично мини-кървене - всичко това най-често показва ендометриоза. Такава диагноза се поставя след задълбочена диагностика и изисква подходящо лечение.
Понякога причината може да е лошо съсирване на кръвта и някои усложнения след раждане.
Кървене от матката по време на бременност
Кървенето от матката по време на бременност най-често се причинява от спонтанен аборт, заболяване на матката, извънматочна бременност и увреждане на плацентата.
Абортът е придружен от силни спазми в долната част на корема, кървенето е интензивно, цветът на кръвта е от ярко алено до тъмно. При извънматочна бременност кървенето е придружено от влошаване на общото състояние, неразположение, гадене, повръщане, изпотяване и припадък. Кръвта е тъмна на цвят и обикновено излиза на съсиреци.
Увреждане на кръвоносните съдове на шийката на матката по време на бременност може да възникне по време на полов акт или гинекологичен преглед. Това кървене обикновено не е обилно или продължително.
Ако плацентата е увредена или превия, може да настъпи маточно кървене през втория или третия триместър. Кървенето обикновено е много силно. Той представлява сериозна заплаха за живота и здравето на бъдещата майка и нейното дете.
Трябва да се помни, че кървенето от матката при бременни жени е много опасно, така че жената определено трябва да се обади на медицински екип, който ще й окаже спешна помощ.
Първа помощ при кървене от матката
Първата помощ при кървене от матката е да се обадите на линейка възможно най-скоро. Това е особено вярно в случаите, когато една жена носи дете, загубата на кръв е обилна, състоянието й рязко се влошава. В този случай всяка минута е от значение. Ако не е възможно да се извика медицински екип, тогава е необходимо жената да откара сама до болницата.
Всяко маточно кървене е сериозна заплаха за живота и здравето, така че реакцията трябва да е адекватна.
Категорично, в случай на дисфункционално кървене, е забранено прилагането на гореща или топла нагревателна подложка върху стомаха, душ с всякакви състави, вземане на вана, използване на лекарства, които насърчават свиването на матката.
Самостоятелно, у дома до пристигането на линейката, на жена може да се помогне, както следва:
- Жената трябва да бъде сложена в леглото, за предпочитане по гръб, а краката й да бъдат поставени на някакво възвишение. За да направите това, можете да поставите възглавница или ролка от одеяло. Така ще бъде възможно да се запази съзнанието на пациента, особено ако загубата на кръв е впечатляваща.
- Необходимо е да поставите нещо студено върху корема. Ако под ръка няма нагревателна подложка, тогава ледът може да бъде увит в обикновена кърпа. Можете да замените леда с обикновена бутилка, пълна със студена вода. Време на излагане на студ - до 15 минути, след това почивка от 5 минути. Това ще постигне вазоконстрикция, което означава известно намаляване на кървенето.
- Жената трябва да бъде напоена. Тъй като не е възможно да се постави капкомер у дома, е необходимо да се предложи на пациента обилна напитка. Обикновена вода и сладък чай ще свършат работа. Това ще допринесе за загубата на течност заедно с кръвта, глюкозата ще осигури хранене на нервните клетки на мозъка.
Лекарствата трябва да се приемат с изключително внимание, особено ако жена носи дете. Преди да ги приемете, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар, но понякога се случва, че няма такава възможност. Ето защо е необходимо да се знаят имената на хемостатичните средства и тяхната минимална дозировка. Те включват Vikasol (приема се 3 пъти на ден, в доза от 0,015 g), аскорбинова киселина (максимална дневна доза от 1 g), Dicinon (приема се 4 пъти на ден, в доза от 0,25), калциев глюконат (1 таблетка нагоре). до 4 пъти на ден). Преди употреба е важно да запомните, че всички лекарства имат странични ефекти.
Как да спрем кървенето от матката?
Когато линейката пристигне на мястото, нейните действия ще бъдат както следва:
- Мехур с лед се поставя върху стомаха на жената.
- Ако кървенето е обилно, тогава жената трябва да бъде отнесена до колата на носилка.
- Хоспитализация на пациента с трансфер директно до специалист.
- Въвеждане на разтвор на магнезиев сулфат, със заплаха или началото на спонтанен аборт. Или ако настъпи спонтанен аборт, на жената се прилага интравенозно калциев хлорид и аскорбинова киселина, разредена в глюкоза. Може да се приложи инжекция Etamzilat.
Лекарите в болницата използват хормонални лекарства за спиране на кървенето, в случай, че жената все още не е родила, тя няма съмнение за тумор. Хормоналните лекарства включват Jeannine Regulon и др. На първия ден те дават повишена доза (до 6 таблетки), през следващите дни една таблетка по-малко, довеждайки до 1 брой. Понякога се използват гестогени, но те могат да се използват само при липса на тежка анемия.
Могат да се използват и хемостатични средства, например дицинон, викасол, аскорутин, аминокапронова киселина.
Понякога се използва хирургия, като кюретаж на матката (ефективен метод за спиране на кръвозагубата), криохирургия (метод без противопоказания), лазерно отстраняване на ендометриума (използва се при жени, които не планират да имат повече деца).
Лечение на кървене от матката
Лечението на кървене от матката до голяма степен зависи от причините за него и възрастта на пациента.
На подрастващите най-често се предписват лекарства, които намаляват матката, лекарства, които спират кръвта и укрепват стените на кръвоносните съдове. Също така се препоръчва да се вземат витамини, билкови лекарства, по-рядко - хормонални лекарства, които регулират менструалния цикъл. На жените в репродуктивна възраст се предписват хормонални лекарства, понякога се извършват хирургични операции (за фиброиди, ендометриоза на матката и др.) След менопаузата маточното кървене най-често показва онкологични патологии на матката и яйчниците, така че лечението изисква предимно хирургична интервенция, в т.ч. придатъци.
При лечението най-важното нещо е да се диагностицират навреме причините за кървенето, така че болните жени трябва незабавно да потърсят медицинска помощ.
