Как да се лекува нефролитиаза? Какви са неговите симптоми?
Нефролитиазата е бъбречно-каменна болест. Терминът произлиза от гръцките думи "нефрос" - бъбрек, "литос" - камък. Заболяването най-често се усеща чрез бъбречна колика - най-очевидният симптом за диагностициране и чувствителен към пациента. Нефролитиазата се причинява от образуването на камъни в бъбречното легенче и чашките. Тази патология в различна степен се среща при 7 от 10 души. Рано или късно те ще бъдат изправени пред необходимостта от медицинска помощ, за да се отърват от силната болка и страха от неизвестното.
Симптоми на нефролитиаза
Първите симптоми на заболяването са остра болка отстрани на корема и в долната част на гърба, която прониква в човека толкова силно и внезапно, че лекарят трябва да използва наркотични болкоуспокояващи, за да я облекчи. Пациентът не може да облекчи положението си, заема различни пози, от които не става по-лесно. Болката се излъчва към гениталиите, бедрата, слабините и пубиса.
Допълнителни симптоми на нефролитиаза:
- Подуване;
- Гадене и повръщане;
- Често уриниране.
Тези симптоми се причиняват от камък, който е започнал да излиза от бъбрека и е заседнал в уретера. Малките камъни са по-склонни да причинят силна болка, отколкото камъните с внушителни размери. Движението на камъка е провокирано от шофиране по нестабилен път, физическа активност.
Ако голям камък с форма на корал започне да се движи, се усеща тъпа болка с неостър характер. Болката се причинява от камък, блокиращ потока на урината.
Естеството на усещанията позволява да се установи местоположението на камъка, неговия размер и дори състава. След пристъп на колики част от камъните излизат без допълнителни манипулации заедно с урината. Ако се наблюдава примес на кръв в урината, това означава, че камъкът по пътя си е увредил лигавицата на пикочните пътища. Оксалатите почти винаги имат остри ръбове и нараняват уретерите. Фосфатите са конгломерати с гладка повърхност, които причиняват по-малко щети.
Разположението на камъка в уретера или в бъбречното легенче реагира с остра болка в слабините, в долната част на уретера - болката се излъчва към гениталиите.
Почти винаги пациентите с нефролитиаза страдат от пиелонефрит. Основните му симптоми са:
- Хипертония;
- Пиурия - гноен секрет в урината.
Приблизително 13% от пациентите с нефролитиаза имат умерена болка, тя се понася доста лесно и малките камъни остават незабелязани. Възможни усложнения на този вариант на развитие на заболяването са бъбречна инфекция. Бактериалната инфекция в крайна сметка се превръща в хидронефроза - персистираща атрофия на тъканите на чашката и бъбречното легенче.
Усложнения на хроничната форма на заболяването:
- Симптоматична хипертония;
- Хронична бъбречна недостатъчност.
Причини за нефролитиаза
Основната причина за уролитиазата е нарушение на уринирането, промени в състава на урината. Региони, ендемични по отношение на честотата на откриване на нефролитиаза, имат хранителни характеристики и различен състав на питейната вода от нормата.
Допълнителни причини за нефролитиаза:
- Инфекция на пикочната система;
- Стесняване на уретера;
- Прегъване на уретера.
Възможно ядро на бъдещо образование:
- Левкоцити;
- Кръвен съсирек;
- Мъртъв епител;
- Колонии от микроорганизми.
Престоят в горещ климат със сух въздух води до развитие на болестта по-бързо, отколкото престоят в район със студено и влажно време.
Разновидности на камъните - провокиращи фактори:
- Урати - състоят се от соли на пикочната киселина, по-често образувани при тези, които предпочитат месо пред други продукти;
- Фосфати - състоят се от калциеви соли на фосфорна киселина, открити при вегетарианци и тези, които предпочитат млечни и растителни продукти с високо съдържание на калций, главно мляко;
- Цистинови камъни - свързани с чернодробни нарушения;
- Оксалатни камъни;
- Ксантинови камъни;
- Карбонатни камъни;
- Смесени камъни - съдържат соли с различен състав;
- Меките камъни са еластични образувания, състоящи се от протеин: фибрин, амилоид, бактерии.
Размерите на камъните варират от песъчинка до формация с размер на яйце. Уратите и фосфатите растат бавно и рядко стават по-големи от орех. Фосфатите и карбонатите растат бързо, създавайки подобни на корали скали с голям обем. Те изпълват цялото легенче на бъбрека или неговата чашка, създавайки впечатление за този орган.
Ако уролог или нефролог знае състава на камъка, те могат по-точно да предпишат лечение, да предадат на пациента важността на внимателното лечение и изпълнението на препоръките.
Диагностика на нефролитиаза
Тъй като пациентът изпитва непоносима болка по време на бъбречна колика, той задължително ще потърси лекарска помощ. Нефрологът ще проведе задължителна диагностика, включително лабораторни и инструментални методи на изследване.
Диагностика на камъни в бъбреците:
- Изследване на анамнеза.
- Анализ на симптомите на патология според пациента.
- Анализ на урината.
- Рентгенографията на пикочните пътища е основният метод за откриване на твърди конгломерати, не е подходящ за откриване на меки камъни, които пропускат рентгенови лъчи.
- Ултразвук на бъбреците и уретерите - ви позволява да откриете образувания с размер най-малко 3 мм, по време на изследването съществува риск от вземане на голям камък с остри ръбове за няколко малки камъка и образуване на еленов рог за няколко големи камъка.
- Екскреторна урография - използва се за уточняване местоположението на камъните, състоянието на всички части на отделителната система и тяхното функциониране.
- Компютърната томография е най-точният диагностичен метод.
Литотрипсия - операция за нефролитиаза
Не отказвайте хирургично лечение, ако има основателни причини за това. Литотрипсията е раздробяване на камъни със специален апарат, който насочва ударна вълна към определена от лекар точка на тялото. Пациентът е във водата в полуседнало положение.
Индикации за операция при нефролитиаза:
- Повтарящи се епизоди на бъбречна колика;
- Усложнения на пиелонефрит в историята;
- Значителен размер на камъни със стеснен уретер;
- Липсва един бъбрек;
- Нарушена бъбречна функция след пристъп за една седмица;
- Без преместване на камъни в продължение на 3 месеца.
Възможно е наличието на показания да доведе до необходимостта от сериозна и травматична операция.
Литолиза - разтваряне на камъни при нефролитиаза
За ефективно разтваряне на камъните е желателно рН на урината да бъде от 6,2 до 6,8 Подготвяйки се за курса на литолиза, пациентът измерва рН на урината със специална индикаторна хартия в продължение на една седмица, улична графика за представяне на лекаря. Въз основа на тези измервания нефрологът определя дозите на лекарствата и времето на тяхното използване. Препоръчително е да пиете алкална минерална вода от Боржоми, Трускавец, Есентуки вместо напитки по време на подготовка за литолиза на уратни камъни.
Препарати за приготвяне на смес, която разтваря уратите:
- Лимонена киселина;
- Натриев цитрат;
- Калиев цитрат;
- Магнезиев цитрат;
- Солеран;
- Блемарин;
- Уралит-у;
- Магнезиев цитрат;
- Магурлит (пиридоксин хидрохлорид).
Prepaart Trilon B се използва за разтваряне на фосфати. При подготовката за литолиза на фосфатни камъни се препоръчва да се вземат минералните води на Железноводск, Кисловодск, Трускавец.
Безболкоуспокояващо при нефролитиаза
Остра болка по време на пристъп на бъбречна колика се спира със спазмолитици и лекарства с аналгетични свойства (1-2 таблетки):
- Баралгин,
- Maxigan,
- Триган,
- Фортрал.
Като знаете точно, че причината за бъбречната колика е уролитиазата, можете да поставите гореща нагревателна подложка върху долната част на гърба или да вземете вана с температура на водата +45°C. Ако има съмнения относно източника на болка, не трябва да се предприемат термични процедури, за да се избегнат сериозни последствия. Такива колики могат да бъдат проява на други заболявания, при които въздействието на топлината е опасно. Ако горепосочените средства не помогнат, лекарят от „произшествието“ще облекчи болката, като приложи силно болкоуспокояващо.
Диета при нефролитиаза
При повишено съдържание на соли на пикочната киселина и нейните кристали в урината е необходимо да се ограничат месото и рибните продукти в диетата до 150 g на ден. Начин на приготвяне на месни и рибни ястия - варене във вода или на пара.
При повишен риск от образуване на фосфати млечните продукти, яйчните жълтъци и картофите се изключват от диетата.
Образуването на оксалати е причина да премахнете от менюто пипера, киселеца, спанака, марулята и да ограничите млякото, месото, морковите и картофите.
Медикаментите се използват за предотвратяване на рецидив на уролитиаза след операция или след самостоятелно излизане на камъка:
- Cystenal,
- Rovatex,
- Екстракт от бяла луда,
- Фитопрепарати със спазмолитично действие.
Тези средства ще подобрят кръвообращението и лимфния поток в бъбреците, метаболизма на солта в кръвта. Препоръчително е да посещавате редовно лекар за конкретни препоръки и да си правите тест за урина.
Д-р Берг - КАМЪНИ В БЪБРЕЦИТЕ: Как да се отървем?
