Рак на бъбреците - признаци, симптоми, стадии и лечение на рак на бъбреците. Прогноза на заболяването, колко живеят?

Съдържание:

Рак на бъбреците - признаци, симптоми, стадии и лечение на рак на бъбреците. Прогноза на заболяването, колко живеят?
Рак на бъбреците - признаци, симптоми, стадии и лечение на рак на бъбреците. Прогноза на заболяването, колко живеят?
Anonim

Какво е рак на бъбреците?

Ракът на бъбреците е заболяване, при което се развива злокачествено новообразувание. Туморът може да се развие на единия или на двата бъбрека на пациента. В повечето случаи пациентите с диагноза рак на бъбреците имат метастази в различни органи. Най-често това заболяване се среща при мъжката половина от населението, жените са малко по-малко склонни да изпитат този проблем.

Колко живеят хората с рак на бъбреците? Световни статистически данни

рак на бъбреците
рак на бъбреците

Лекари и учени от цял свят в продължение на много десетилетия усърдно работят за подобряване на методите на лечение, които ще позволят по-успешно лечение на онкологични заболявания. Според статистика, публикувана в медиите, повече от 40 000 случая на рак на бъбреците се диагностицират годишно в света. Към днешна дата смъртността от рак на бъбреците остава доста висока. Около 12 000 смъртни случая се регистрират годишно в различни страни по света.

Опасността от това онкологично заболяване се крие във факта, че в ранните етапи то може да протича безсимптомно, поради което пациентите търсят лекарска помощ твърде късно. Дори една блестящо извършена хирургична операция за отстраняване на злокачествено новообразувание или бъбрек не може да гарантира на пациента дълъг живот. Това се дължи на факта, че няколко години след операцията пациентът може да развие метастази. Процесът на метастазиране на тялото почти винаги лишава пациента от шанс за възстановяване.

Според световната статистика пациентите с рак на бъбреците имат следната продължителност на живота:

  • Етап 1 рак на бъбреците - 81% преживяемост
  • Етап 2 рак на бъбреците - 74% преживяемост;
  • Етап 3 рак на бъбреците - 53% преживяемост;
  • Стадий 4 рак на бъбреците само 8% преживяемост.

Днес лекарите използват най-новите техники за борба с рака на бъбреците, благодарение на които продължителността на живота на пациентите се е увеличила до 71,5%:

  • след откриване на рак, 53% от пациентите оцеляват до 5 години;
  • след откриване на рак 43% от пациентите оцеляват до 10 години.

Симптоми на рак на бъбреците

Симптоми на рак на бъбреците
Симптоми на рак на бъбреците

Повечето пациенти, диагностицирани с рак на бъбрека, се проявяват със следните симптоми:

  • силна болка в лумбалната област;
  • при дефекация пациентът открива примес на кръв в урината;
  • поява на бъбречна колика;
  • хронична умора;
  • обща слабост и летаргия;
  • драстична загуба на тегло;
  • болка при уриниране;
  • загуба на апетит;
  • прекомерно изпотяване;
  • артериална хипертония;
  • подуване на долните крайници;
  • повишаване на температурата;
  • дълбока венозна тромбоза;
  • чернодробна дисфункция;
  • увеличаване на размера на засегнатия бъбрек (туморът става осезаем) и др.

При метастазиране на вътрешни органи при пациенти с рак на бъбреците се наблюдават определени симптоми:

  • мозъчни метастази - силно главоболие, развитие на невралгия;
  • белодробни метастази - силна кашлица; кашляне на кръв;
  • метастази в черния дроб - жълтеница, болка в десния хипохондриум, горчивина в устата;
  • костни метастази - счупвания, болки при движение на крайници и др.

Злокачествените новообразувания с малки размери често се развиват асимптоматично и следователно пациентите се диагностицират с рак още на етапа, в който други органи са засегнати от метастази.

Причини за рак на бъбреците

Причините за появата на злокачествени новообразувания в бъбреците са следните:

  • лоши навици. Пушенето причинява голяма вреда на човешкото тяло, тъй като никотинът съдържа канцерогени, които имат пагубен ефект върху бъбречната тъкан. Според наличната статистика, сред хората, диагностицирани с рак на бъбреците, по-голямата част от пациентите са имали тази зависимост;
  • наднормено тегло. Дори в ранен стадий на затлъстяване, хората могат да развият злокачествени новообразувания в бъбреците. Яденето на мазна и вредна храна значително увеличава риска от рак;
  • наранявания и падания. Всяко механично въздействие върху бъбреците може да провокира появата на злокачествено новообразувание;
  • лекарства. Постоянната употреба на лекарства при лечението на различни заболявания увеличава риска от тумор;
  • генетична предразположеност. В някои случаи лошата наследственост е причина за рак на бъбреците;
  • контакт с химия и радиация;
  • сериозни хронични заболявания и др.

Още:Други причини за рак и рискови фактори

Стадии и степени на рак на бъбрека

Етапи и степени на рак на бъбреците
Етапи и степени на рак на бъбреците

Съвременната медицина е определила етапите на развитие на рака на бъбреците. Благодарение на съществуващата класификация, специалистите могат да определят с висока точност:

  • хода на заболяването;
  • структура на злокачествена неоплазма;
  • степента на неговото развитие и др.

Повечето теснопрофилни специалисти, участващи в лечението на рак на бъбреците, използват при диагностицирането международната класификация на това заболяване, наречена TNM, където:

M - ви позволява да идентифицирате наличието на метастази в тялото на пациента (дори отдалечени);

N - оценява състоянието на лимфните възли на пациента;

T - позволява на специалист да оцени първичния фокус на злокачествена неоплазма.

В допълнение към международната класификация, класификацията на Робсън, която разграничава 4 стадия на това заболяване, помага да се оцени състоянието на раков тумор.

Етап 1 рак на бъбреците

Първият стадий на развитие на злокачествено новообразувание много често остава незабелязан от пациента. Раковият тумор в повечето случаи не надвишава 2,5 см в диаметър. Той се намира в капсулата му и не излиза извън ръбовете на бъбрека, което го прави трудно да се открие при палпация. Ако пациентите бъдат диагностицирани с това заболяване на първия етап, тогава в 90% от случаите ще им бъде гарантирано възстановяване и бързо връщане към обичайния ритъм на живот.

Етап 2 рак на бъбреците

Във втория етап размерът на рака започва да се увеличава. Злокачественото новообразувание расте леко. В тази фаза на развитие туморът все още е труден за диагностициране (необходими са апаратни и лабораторни изследвания). При ранно откриване на рак пациентите все още имат благоприятна прогноза.

Етап 3 рак на бъбреците

В третия стадий на развитие на раковото образувание, туморът може да се увеличи значително по размер. Много често злокачественото новообразувание се разпространява в надбъбречните жлези. Раковите клетки започват да нахлуват в лимфните възли и могат да засегнат бъбречната или долната вена кава.

Етап 4 рак на бъбреците

Четвъртият етап на развитие е придружен от активен растеж на злокачествена неоплазма. Пациентите развиват метастази в различни органи: бели дробове, черен дроб, черва и др. Този етап от развитието на рак изисква незабавна хирургическа намеса. Пациентите имат значително намален шанс за успешно възстановяване.

Метастази на рак на бъбреците

Метастази на рак на бъбреците
Метастази на рак на бъбреците

40-60% от пациентите, диагностицирани с рак на бъбрека, развиват метастази с течение на времето, засягайки различни органи, в зависимост от тежестта на заболяването и местоположението на злокачественото заболяване.

Най-често се появяват метастази при пациенти с рак в следните органи:

  • В черния дроб;
  • В белите дробове;
  • В мозъка;
  • В надбъбречните жлези;
  • В лимфните възли;
  • В гръбначния стълб;
  • В скелетната система;
  • В костоклавикуларното пространство и др.

В съвременната медицина процесът на метастази се отнася до проявата на клинични признаци на вторични огнища на злокачествени новообразувания. При някои пациенти с рак метастазите се откриват 10 години след началото на рак 1 стадий. В случай, че белите дробове са засегнати от единични метастази, тогава за пациентите има шанс те да регресират сами. Ранната диагностика дава на пациентите големи шансове за успешно лечение и бързо възстановяване.

Диагностика на рак на бъбрека

На прием при уролог пациентът, който има оплаквания от болка в областта на бъбреците, ще бъде подложен на първичен преглед. Специалист с тесен профил ще събере анамнеза за заболяването, ще проведе палпация и ще предпише необходимите тестове. За да потвърди своите предположения и да постави точна диагноза, на пациента се назначава хардуерна диагностика.

При извършване на диагностични мерки, чиято цел е откриване на злокачествено новообразувание в бъбреците, специалистите предписват различни изследвания на своите пациенти:

  • ултразвуков;
  • лаборатория;
  • радиоизотоп;
  • рентген и др.

За да потвърди предварителната диагноза рак на бъбрека, специалистът трябва да се запознае с резултатите от лабораторното изследване на своя пациент.

На всички пациенти, без изключение, се препоръчва да преминат следните тестове:

  • биохимични и клинични кръвни изследвания;
  • цитология;
  • анализ на урината (общ) и др.

Ако има злокачествено новообразувание в бъбрека, което се потвърждава от лабораторни изследвания, лекарят може да предпише допълнителен апаратен преглед на пациента.

Локализацията на тумора може да се извърши от:

  • магнитен резонанс;
  • компютърна томография;
  • радионуклидно сканиране;
  • радиоконтрастна урография;
  • бъбречна ангиография;
  • екскреторна урография;
  • нефросцинтиграфия и др.

В повечето случаи на пациенти с рак на бъбрека се прави биопсия под ултразвуков контрол. По време на тази процедура лекарят прави затворена пункция на пациента, която е необходима за вземане на биологичен материал от злокачествено новообразувание. Получените проби от ракови тъкани се изпращат за морфологично изследване.

Задължително пациентите се изпращат за рентгенова снимка на бронхопулмонална система и ултразвуково изследване на стомашно-чревния тракт. Допълнителната диагностика ви позволява да определите наличието на метастази в тялото на пациента.

Лечение на рак на бъбреците

Лечение на рак на бъбреците
Лечение на рак на бъбреците

При лечението на рак на бъбреците лекарите използват различни конструктивни техники:

  • хирургично лечение;
  • хормонална терапия;
  • химиотерапия;
  • лъчетерапия;
  • имунотерапия и др.

Най-ефективното лечение на рак на бъбреците е операцията.

В зависимост от стадия на заболяването, неговия размер и местоположение, хирурзите могат да извършват:

  • резекция - частта от бъбрека, върху която е открит ракът, се отстранява;
  • нефректомия - целият бъбрек се отстранява.

Преди да избере метод за лечение на злокачествено новообразувание, специалист трябва да извърши необходимите диагностични мерки:

  • вземете пълна медицинска история;
  • преглед на резултатите от анализите и хистологията;
  • определяне на стадия на заболяването;
  • вземете предвид възрастта на пациента;
  • идентифицирайте съпътстващи заболявания и др.

Обикновено хирурзите се опитват да запазят органа на пациента колкото е възможно повече, като използват по-щадящи техники за това. През последните години специалистите се стараят да не правят коремни операции, при които се прави разрез на кожата. От средата на 90-те години водещите клиники започнаха да използват най-новите тенденции в медицината. Благодарение на появата на киберножа, хирурзите имат възможност да отстраняват и спират растежа на злокачествени новообразувания. Пациентите, които са претърпели операция с кибернож, не трябва да се подлагат на изтощителна химиотерапия. Принципът на действие на това устройство е да разрушава ДНК на туморните клетки.

През последните години специалистите се опитват по всякакъв начин да спасят органа на пациента. Те използват най-новите техники в лечението си:

  • радиочестотна аблация;
  • криоаблация и др.

Изборът на конкретна техника на лечение зависи пряко от следните параметри на злокачествено новообразувание:

  • размер на тумора;
  • локализация;
  • стадий на рак;
  • възраст на пациента и др.

В случай, че пациентът е диагностициран със злокачествен тумор с малък размер (до 4 см в диаметър), тогава специалистите извършват резекция на бъбрека. При оперативна интервенция от пациента се взема биологичен материал, който незабавно се предава в лабораторията за хистологично изследване.

По-радикален метод за хирургично лечение на рак на бъбреците е нефректомията, по време на която се изрязват бъбреците на пациента и съседните тъкани: бъбречна фасция, периренална мастна тъкан, регионални лимфни възли и др.д. Ако по време на операцията се открие тумор, който се е разпространил в горния полюс на бъбрека, лекарят решава да ампутира надбъбречната жлеза.

След оперативно лечение пациентите се подлагат на следоперативна рехабилитация. Назначава им се химиотерапия, лъчетерапия, имунотерапия и др. В някои случаи (при наличие на един бъбрек) пациентите се насочват за хемодиализа, а впоследствие се препоръчва трансплантация на органи.

Ако туморът не е имал време да се разпространи извън органа, тогава пациентът има всички шансове да преодолее това заболяване завинаги. В случай, че преди или след лечението пациентите метастазират, тогава има неблагоприятна прогноза за тях. Продължителността на живота на пациента ще зависи пряко от стадия на рака, на който той се е обърнал към медицинско заведение.

Химиотерапия за рак на бъбреците

Химиотерапията се предписва в повечето случаи при рак на бъбреците. Пациентът, според определена схема, трябва да приема специални лекарства. Когато проникнат в кръвта на пациента, специални лекарства започват да оказват влияние върху тялото. Химиотерапията дава положителен ефект само в комбинация с други методи на лечение. Основната му цел е да действа не само върху злокачествени новообразувания, но и върху метастази, които могат да засегнат всеки вътрешен орган на пациента.

Лекарите са много внимателни при избора на лекарства, които ще бъдат приложени на пациента за курс на химиотерапия. Те се опитват да изберат тези лекарства, които могат да удължат максимално живота, като забавят скоростта на делене на раковите клетки.

Към днешна дата най-ефективните лекарства за химиотерапия са:

  • Nexavar - е в състояние напълно да спре образуването на нови кръвоносни съдове на злокачествено новообразувание, които му осигуряват хранене. Това лекарство се предписва дори на пациенти, които са на етап 4 от развитието на рак на бъбреците;
  • Sutent - е в състояние да блокира кръвоносните съдове, които осигуряват хранене на злокачествено новообразувание. Това лекарство се предписва на курсове, всеки от които продължава не повече от 4 седмици;
  • Инхибитор - действа пагубно директно върху злокачественото новообразувание. Докато приемате това лекарство, тъканите, съседни на тумора, не се увреждат. Пациентите понасят много добре химиотерапията с това лекарство.

Таргетна терапия

Целева терапия
Целева терапия

Наскоро пациенти, диагностицирани с рак на бъбреците, се лекуват чрез използване на таргетна терапия. Тази техника позволява на лекарството да има необходимия ефект върху раковия тумор. Целевите лекарства провокират смъртта на туморните клетки. Употребата им не е придружена от тежки странични ефекти. Те практически нямат отрицателен ефект върху здравите клетки на засегнатия бъбрек и близките органи.

В някои клиники таргетните лекарства се използват заедно с традиционните методи за лечение на злокачествени новообразувания на бъбреците. Действат чудесно паралелно с химиотерапия или лъчетерапия. Много специалисти предписват таргетни лекарства на своите пациенти, за да предотвратят рецидив на рак.

Таргетните лекарства на молекулярно ниво спират развитието на злокачествени новообразувания. Тази терапия помага да се предотврати растежа на ракова тъкан върху здрава част от органа. Курсът на лечение с таргетни лекарства зависи от тежестта на заболяването, както и от общото състояние на организма на пациента.

Отстраняване на бъбрек при рак

Първата лапароскопия за отстраняване на бъбрек е извършена през 1990 г. Оттогава клиники от цял свят започнаха активно да прилагат тази техника за хирургична нефректомия при рак на бъбреците. В момента всяка модерна клиника, която разполага с операционен блок, трябва да бъде оборудвана с лапароскоп.

Лапароскопията позволява на пациентите значително да съкратят следоперативния период и много по-бързо да се върнат към нормалния ритъм на живот. Според статистиката честотата на рецидив след лапароскопско отстраняване на раков тумор е значително по-ниска, отколкото след нефректомия на злокачествено новообразувание по време на коремна операция.

Преди лапароскопия пациентът трябва да премине специално обучение:

  • задължително преминаване на тестове (биохимични и клинични кръвни изследвания, общ анализ на урината и др.);
  • мини хистология;
  • правете флуорография;
  • направи кардиограма;
  • направете тест за съсирване на кръвта;
  • преминете общ медицински преглед и получете прием за хирургия от общопрактикуващ лекар.

Една седмица преди операцията пациентът трябва да спре приема на лекарства - антикоагуланти. В деня преди операцията пациентът трябва да извърши прочистване на червата и да спре да се храни.

Това може да стане по два начина:

  • чрез клизма;
  • с помощта на специални лекарства, които спират изхождането и причиняват тежка диария (в повечето случаи се предписва фортран).

Непосредствено преди лапароскопията (няколко часа) пациентът се поставя в катетъра на пикочния мехур, който се отстранява на следващия ден след операцията. Лапароскопията, както и конвенционалната коремна хирургия, се извършва под обща венозна анестезия (с свързана дихателна тръба). След като пациентът бъде отведен в стаята за възстановяване, ще му бъдат поставени интравенозни инжекции и капки. Веднага след операцията пациентът се инжектира с мощни лекарства, които блокират всяка болка. Следващите няколко дни (след операцията) се дават болкоуспокояващи през нощта, след преглед на пациента от анестезиолог, който от разговор с пациента прави заключение за състоянието му.

Вижте също: Други лечения

Диета при рак на бъбреците

Диета
Диета

При всяко онкологично заболяване, и особено при рак на бъбреците, пациентът трябва да се храни правилно. Лекарите силно препоръчват на пациентите да се придържат към диета.

Следните храни трябва да бъдат напълно премахнати:

  • пушени меса;
  • маринати и кисели краставички;
  • газирани напитки;
  • кафе и силен чай;
  • сладкарски изделия, особено със сметана;
  • консерви риба и месо;
  • боб, грах, нахут и други бобови култури;
  • месни и рибни бульони;
  • колбаси и колбаси;
  • свинска мас и тлъсти меса и др.

Пациент с рак на бъбрека трябва напълно да избягва алкохола и алкохолните напитки.

Следните храни трябва да присъстват в ежедневната диета на пациент със злокачествено новообразувание:

  • зърнени храни;
  • млечни и кисело-млечни продукти;
  • кокоши и пъдпъдъчи яйца;
  • покълнали зърнени култури;
  • зеленчукова храна;
  • плодове и др.

Следните храни трябва да се консумират в ограничени количества:

  • постно месо (варено);
  • постна риба (варена);
  • масло;
  • крем;
  • сол и подправки и др.

Дневната диета на пациента (състояща се от 4-6 хранения) общо не трябва да надвишава 3 кг. Количеството течности, които пиете, трябва да се намали до 1 литър, за да не се натоварват силно бъбреците.

Приблизително меню за пациент с рак на бъбреците за една седмица:

Понеделник:

  • Закуска: оризова млечна каша, отвара от шипки.
  • Закуска (втора): винегрет, филийка пълнозърнест хляб, билков чай.
  • Обяд: Вегетариански борш, парче пълнозърнест хляб, компот от сушени плодове.
  • Вечеря: варена риба с ниско съдържание на мазнини, зеленчуци, бульон от шипки.
  • Вечеря (късна): чаша кисело мляко.

вторник:

  • Закуска: млечна каша от елда, билков чай.
  • Закуска (втора): гювеч от извара, отвара от шипки.
  • Обяд: млечна супа с фиде, желе.
  • Вечеря: постно варено месо, зеленчуци, билков чай.
  • Вечеря (късна): чаша изварено мляко.

сряда:

  • Закуска: млечна каша от овесени ядки, отвара от шипки.
  • Закуска (втора): плодова салата, билков чай.
  • Обяд: разнообразна зеленчукова супа, филия пълнозърнест хляб, плодов сок.
  • Вечеря: рибни (парни) котлети, каша от елда, отвара от шипки.
  • Вечеря (късна): чаша кисело мляко.

четвъртък:

  • Закуска: млечна каша от грис, билков чай.
  • Закуска (втора): зеленчукова яхния, филийка пълнозърнест хляб, конги от шипки.
  • Обяд: вегетарианска зелева супа, филия пълнозърнест хляб, желе.
  • Вечеря: пилешки (парни) котлети, овесени ядки, билков чай.
  • Вечеря (късна): чаша изварено мляко.

петък:

  • Закуска: млечна каша от овесени ядки, отвара от шипки.
  • Закуска (втора): гювеч от извара, билков чай.
  • Обяд: млечна супа с ориз, кисел.
  • Вечеря: телешко на пара, салата от моркови и зеле, конги от шипки.
  • Вечеря (късна): чаша кисело мляко.

събота:

  • Закуска: каша с оризова млечна каша, билков чай.
  • Закуска (втора): нискомаслена извара + заквасена сметана, отвара от шипки.
  • Обяд: борш със зеленчуков бульон, филия пълнозърнест хляб, компот от сушени плодове.
  • Вечеря: риба на пара, зеленчукова салата, билков чай.
  • Вечеря (късна): чаша изварено мляко.

неделя:

  • Закуска: млечна каша от елда, отвара от шипки.
  • Закуска (втора): настърган морков + заквасена сметана, билков чай.
  • Обяд: супа от различни зеленчуци, филийка пълнозърнест хляб, конге от шипки.
  • Вечеря: парни котлети, овесени ядки, билков чай.
  • Вечеря (късна): чаша кисело мляко.

Препоръчано: