Пукнатини в ануса, как да се лекуват?

Съдържание:

Пукнатини в ануса, как да се лекуват?
Пукнатини в ануса, как да се лекуват?
Anonim

Фисури в ануса: симптоми и лечение

Фисури в ануса е най-честото оплакване, което пациентите отправят към проктолог. Нито един човек не е имунизиран от появата им, но най-често се образуват при възрастни хора. Пукнатина в ануса може да се появи както сама по себе си, така и да бъде резултат от други заболявания на храносмилателната система.

Същността на патологията

Същността на патологията
Същността на патологията

Пукнатината в ануса е нарушение на нормалната структура на ректума, който е крайната част на дебелото черво. Такава пукнатина всъщност е нормално разкъсване на лигавицата.

Най-често размерът на дефекта е малък. Това обаче не му пречи значително да намали качеството на живот на пациента. Ако човек страда от хемороиди дълго време, тогава пукнатините могат да се разпространят дори до страничните стени на ануса.

Както всяко друго заболяване, фисурите могат да бъдат остри или хронични. При остри фисури до 25% от всички пациенти идват при проктолог.

Остра форма

Основни характеристики на острата анална фисура:

  • Силна болка по време на изхождане, която отшумява от само себе си след 15-20 минути. Болката е пулсираща.
  • Болката възниква при всяко свиване на сфинктера.
  • Повтарящо се кървене. В този случай кръвта ще има яркочервена светлина. Може да се откроява капка по капка или да тече в струя.
  • По време на прегледа лекарят визуализира зона на възпаление на чревната стена. При докосване пациентът се оплаква от остра болка.

Хронична форма

Характеристики на хроничната анална фисура:

  • Лека болка, която се влошава след дефекация. След няколко минути те изчезват напълно. Освен това болката ще ви смущава, ако изпражненията са нарушени поради грешка в диетата и по време на всяко напрежение.
  • Вижда се кръв в изпражненията.
  • Уплътняване на зоната на чревната стена.
  • Нормалната тъкан на сфинктера се заменя с тъкан от белег.
  • Симптомите на нарушение продължават да се повтарят.

Предразполагащи фактори

Рискови фактори за анална фисура:

  • Запек и диария, т.е. всяко хронично нарушение на изпражненията.
  • Заболявания на ректума и дебелото черво: колит, хемороиди, проктит, IBS и др.
  • Болест на Крон.
  • Грешки в диетата. Опасността е яденето на солени и пикантни храни, както и пиенето на алкохол.
  • Анален секс.

Видео: Живей здравословно „Фисура на ануса. Какво причинява запек?:

Причини за анална фисура

Най-честите причини, които могат да доведат до образуване на пукнатина:

  • Заболявания на стомашно-чревния тракт:стомашна язва, гастрит, колит, хемороиди.
  • Анални фисури се откриват при 95% от пациентите с възпаление на хемороиди.
  • Нарушения на изпражненията:хроничен запек и диария.
  • Наранявания на ректума. Нараняване може да възникне по време на сигмоидоскопия, аноскопия, колоноскопия, когато лекарят вкарва тръбата на устройството в червата с рязко движение.
  • Други увреждания на целостта на ректума. Най-често такива ситуации възникват при хора, които правят анален секс.
  • Бременност и раждане. Растящата матка започва да оказва натиск върху вътрешните органи, които се намират отдолу. Под неговия натиск червата навлизат, което води до запек и увеличава вероятността от напукване. Опитите по време на раждане също допринасят за нарушаване на целостта на ануса.
  • Намален мускулен тонус на тазовото дъно.
  • Прекомерни упражнения.
  • Заболявания като: анални брадавици, сфинктерит, дизентерия, сифилис, ХИВ и СПИН, туберкулоза, парапроктит.

Симптоми на анална фисура

Симптоми на анална фисура
Симптоми на анална фисура

Симптомите на аналната фисура са както следва:

  • Болка. Тя ще бъде толкова по-интензивна, колкото по-дълбок е дефектът. Първоначално болката се появява само по време на движение на червата или когато е раздразнена. С напредването на възпалението болката ще присъства постоянно. Болката може да има различен характер: пареща, остра, натискаща, дърпаща. Спазъм на ректалния сфинктер често се появява при пациенти с хронична анална фисура. Това води до повишена болка по време на акта на дефекация.
  • Дискомфорт и сърбеж. Особено силен дискомфорт при тези пациенти, които носят тясно бельо от неестествени материи, както и при хора, които седят дълго време или страдат от разстройство на изпражненията. Колкото по-дълга е пукнатината, толкова повече сърби.
  • Появата на алена кръв. Ще се вижда на повърхността на изпражненията, а не вътре в тях. При цедене се отделя кръв. Венозната кръв може да се появи само при дълбоко увреждане на чревната стена. В този случай може да се развие продължително и масивно кървене.

Всички тези симптоми могат да показват не само анална фисура, но и много по-сериозни заболявания, като хемороиди или дори рак на червата.

Диагностика на анална фисура

Диагностика на анална фисура
Диагностика на анална фисура

За да поставите правилна диагноза, ще трябва да се подложите на следните изследвания:

  • Изследване на ануса в лекарския кабинет. Най-често лекарят не се затруднява да разбере, че пациентът има анална фисура.
  • Кръвен тест. Важно е да се оцени нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки, за да се изключи анемия, която често се развива при пациенти с анални фисури. Това се дължи на продължително кървене.
  • Предаване на изпражнения за копрограма. Това изследване ви позволява да изключите възпалението в червата, да откриете скрита кръв в изпражненията. Реакцията на Gregersen ви позволява да изясните дали има кървене в горната част на червата.
  • Предаване на изпражнения за бактериална култура за откриване на патогенна микрофлора и установяване на нейната чувствителност към антибактериални средства.
  • Аноскопия. По време на прегледа в ануса се вкарва аноскоп, с който лекарят изследва повърхността на червата.
  • Ректоскопия. Процедурата се извършва с помощта на проктоскоп. Той е представен от тръба, която е оборудвана с увеличителна система и фенерче. Устройството се вкарва на дълбочина до 35 см.
  • Иригоскопия. Това е рентгеново изследване с използване на контрастна материя.
  • Ултразвук. Устройство, което излъчва ултразвукови вълни, се използва за оценка на състоянието на червата.
  • Откриване на наличие на яйца на паразити в изпражненията.

Важно е да се разграничи аналната фисура от патологии като:

  • Болест на Крон.
  • СПИН, който може да наруши състоянието на всякакви тъкани и органи.
  • Хемороидален тромбофлебит.
  • Фистула в ректума, която не е довела до пълната му перфорация.
  • Проктит и проктосигмоидит.
  • Актиномикоза (инфекция на тялото с паразити).
  • Гума (язва, която се развива на фона на сифилис).
  • Ректална туберкулоза.

За да се изключат всички тези диагнози, е необходим цялостен преглед на пациента.

Методи за лечение на фисура в ануса

Начини за лечение на пукнатина
Начини за лечение на пукнатина

Основната задача пред лекаря е необходимостта да се облекчи болката на пациента, както и да се елиминира причината за появата на анална фисура. Това ще предотврати повторната му поява.

Методи на лечение, които могат да бъдат показани при пациенти с анална фисура:

  • Консервативна терапия.
  • Хирургична интервенция.

Терапията зависи от причината за пукнатините и от интензивността на симптомите на заболяването. Следователно само лекар може да предпише лечение след преглед.

Основни области на консервативната терапия:

  1. Спазване на диетичното хранене. Диетата трябва да включва зеленчуци, плодове, бульони, протеинови храни.
  2. Използването на мехлеми и супозитории, които са насочени към заздравяване на тъканите и унищожаване на патогенната флора.
  3. Физиотерапевтично лечение. Ваните с лайка помагат за справяне с аналната фисура.
  4. Прием на лекарства за облекчаване на запек и омекотяване на изпражненията.

Диетична терапия

диетична терапия
диетична терапия

Пациентите с анална фисура трябва да избягват консумацията на солени, пикантни, пържени, брашнени, пикантни, кисели храни и алкохолни напитки. На пациентите се препоръчва да ядат салати, зърнени храни, да ги напълнят с растително масло. Полезен хляб с трици (до 20 г на чук), варени супи.

За да нормализирате работата на червата, трябва да включите в диетата сушени кайсии, сини сливи, банани, смокини, варени моркови, печени ябълки. Също така е необходимо да се пие колкото е възможно повече вода, да се консумират млечни продукти.

Пациентите с диария трябва да избягват бобови растения, зеле, пресни зеленчуци и плодове, хляб с мая и пълномаслено мляко.

Има много лекарства, които могат да се отърват от пукнатина в ануса.

Свещички за анална фисура

Свещи за анална фисура
Свещи за анална фисура

Супозиториите често се предписват на пациенти с анална фисура.

Най-ефективните лекарства включват:

  • Постеризирано. Тези супозитории са насочени към повишаване на имунитета, помагат за премахване на сърбежа и регенерация на тъканите.
  • Natalsid. Съставът на лекарството съдържа антимикробен компонент. Използването на тези супозитории ви позволява да се отървете от кървенето.
  • Проктозан. Този инструмент насърчава заздравяването на пукнатината, има изсушаващ ефект.
  • Супозитории с прополис. Имат имуномодулиращ ефект, унищожават патогенната флора, спират възпалителния отговор.
  • Ultraproct. Това са противовъзпалителни супозитории, които бързо спират сърбежа и премахват болката.

За да се отървете бързо от пукнатината, ще трябва да използвате свещи 2 пъти на ден: сутрин и вечер.

Мехлеми за анална фисура

Проктоседил
Проктоседил

Когато фисурата е близо до ануса и човек може да я докосне, лекарите препоръчват използването на мехлеми.

Най-ефективните лекарства включват:

  • Левомекол. Този инструмент ви позволява да дезинфекцирате засегнатата област от патогенна флора, да премахнете възпалението, да възстановите увредените тъкани.
  • Проктозан. Това е подсушаващ мехлем, който помага за спиране на възпалителната реакция.
  • Проктоседил. Това лекарство се предписва за облекчаване на възпаление и болка, както и за регенерация на тъканите. Използването му ви позволява да облекчите сърбежа, да намалите подуването и да накарате пациента да се почувства по-добре.
  • Облекчение. Този инструмент създава бариера под формата на филм върху повърхността на пукнатината. Чрез него микробите не могат да проникнат в отворена рана. Използването на мехлема може да намали болката, да изсуши кървящия дефект и да ускори регенерацията на тъканите.
  • Ultraproct. Това лекарство ви позволява да се отървете от болката и сърбежа, насърчава възстановяването на тъканите, премахва възпалението.
  • Ратовник. Мехлемът-балсам унищожава патогенната флора, премахва всички неразположения.
  • Нитроглицеринов мехлем. Насърчава заздравяването на фисурата, спира кървенето, подобрява храненето на засегнатата област.
  • Hirudoproct. Този мехлем укрепва кръвоносните съдове, повишава местния имунитет, премахва възпалението. Благодарение на приложението му раните бързо се свиват, не се нагнояват.
  • Bezornil. Това е антимикробен агент, който перфектно дезинфекцира ануса с фисура. Предписва се и за лечение на хемороиди.

Освен изброените мехлеми има и други лекарства, но лекарят трябва да ги предпише.

Хапчета и инжекции за анална фисура

Хапчета и инжекции
Хапчета и инжекции

Ако пациентът развие спазъм на сфинктера, за него са показани инжекции с ботулинов токсин. Една инжекция е достатъчна за отпускане на мускула. Лекарството се инжектира в долната част на вътрешния сфинктер на ректума. Дозата на лекарството не трябва да надвишава 20 единици.

За лечение на анална фисура на пациента могат да бъдат предписани лекарства като Detralex или Venarus. Те се използват както при остри, така и при хронични форми на заболяването. Те спомагат за повишаване на тонуса на слабите чревни мускули, облекчават подуването и възпалението и намаляват интензивността на болката.

Венарус и Детралекс не се предписват на бременни и кърмещи жени, както и на възрастни хора.

Витамини

На пациенти с анални фисури се предписват витамини А и Е. Те ви позволяват да възстановите увредената лигавица на ректума и да подобрите състоянието на кожата.

Слабително

слабително
слабително

Ако човек започне да ходи редовно до тоалетната и изпражненията му са меки, тогава ще бъде възможно бързо да възстановите целостта на ануса и да се отървете от пукнатината.

Лекарства, които помагат за улесняване на изхождането:

  • Емолиенти: масло от морски зърнастец, вазелиново масло, Norgalax. У дома, преди изхождане, можете да поставите клизми със слънчогледово масло и вода (100 ml масло на 200 ml вода). Извършете процедурата 10 минути преди акта на дефекация.
  • Препарати на основата на агар или псилиум, които увеличават обема на изпражненията: Naturolax, Fiberlex, Mucofalk. Препарати, съдържащи целулоза: Fibercon, Fiberal.
  • Многовалентни алкохоли, които се използват по-често от останалите, тъй като не дразнят стените на червата. Това са лекарства като: Normaze, Duphalac, Lactulose, Sorbitol, Lactitol, Macrogol.

Д-р Евдокименко разкрива най-евтиния и "забравен" лек за хемороиди:

Хирургично лечение

Индикации за операция при пациенти с анална фисура:

  • Няма ефект от приема на лекарства (при условие на поне 6-8 седмична терапия).
  • Оплаквания на пациента за силен дискомфорт.
  • Усложнения на аналната фисура.
  • Комбинация от анална фисура и хемороиди.
  • Фекална инконтиненция.

Хирургичните грижи за анални фисури могат да бъдат от следните видове:

  • Анална дивулзия. Това е нещо като "среда" между операцията и консервативната терапия. На пациента се дава анестезия, след което сфинктерът се разширява. Тази процедура не се предписва за възрастни хора.
  • Криодеструкция. Анална фисура може да се лекува с течен азот, но това лечение не винаги решава проблема.
  • Сфинктеротомия. По време на операцията фисурата се изрязва. Ако пациентът има паралелен спазъм на сфинктера, тогава той подлежи на дисекция. Възстановяването отнема до 6 дни. След това време са необходими превръзки с Levomekol.

Колкото по-рано започне лечението, толкова по-бързо ще бъде възможно да се справите с аналната фисура. Ако човек не отлага посещението на лекар, тогава ще бъде възможно да се отървете от проблема с помощта на консервативна терапия.

Чревна озонотерапия – ще помогне ли?

Чревна озонотерапия
Чревна озонотерапия

Озонотерапията се използваше само в козметологията, но лекарите заимстваха този метод за лечение на червата. Представлява вземане на 8 ml кръв от пациент, след което тя се разделя на плазма и еритроцитна маса в центрофуга. Плазмата се обогатява допълнително с биологично активни вещества и тромбоцити, след което се инжектира на пациента в областта под аналната фисура. Това позволява на тъканите да се възстановяват по-бързо.

Плазмата може да бъде обогатена с озон, което ще увеличи терапевтичния ефект и допълнително ще стимулира имунната система на пациента. Озонотерапията за анални фисури се използва активно в различни страни. През последните години този метод започна да набира популярност в Русия.

Мнението на лекарите

Zagryadsky A. E (професор, доктор на медицинските науки, член на Руската академия на медицинските науки, ръководител на отделението по проктология на MC ON CLINIC): „Има ясни протоколи за лечение на анални фисури. Озонотерапията не е включена в тези протоколи. За да се възстанови пациентът, ще е необходимо да се нормализира изпражненията, да се облекчи спазъмът от сфинктера, да се стимулира заздравяването на тъканите и да се увеличи кръвообращението в капилярите. За постигане на последната цел се предписват флеботоники: Phlebodia или Detralex.”

Lagodich L. G (хирург, травматолог, проктолог): „Няма да е възможно да се справите с анална фисура с един единствен метод. Необходим е цялостен подход.“

Лазерни и други минимално инвазивни операции

Лазерни и други минимално инвазивни операции
Лазерни и други минимално инвазивни операции

Минимално инвазивните техники все повече се използват за лечение на анални фисури. Те не са свързани с риск от усложнения и ви позволяват бързо да се отървете от съществуващия проблем.

Процедури, които могат да се използват за лечение на анална фисура:

  • Лазерно лечение.
  • Електрокоагулация на пукнатини.
  • Лечение на пукнатини с ултразвук.

Лазерното лечение се използва по-често от други.

Как да излекуваме анална фисура след раждане?

Как да излекуваме пукнатина
Как да излекуваме пукнатина

Аналните фисури често се появяват при жени след раждане. По време на опитите анусът изпитва огромни натоварвания, а перинеумът се разтяга. По правило акушер-гинеколозите не лекуват пукнатини, но след 2 дни жената изпитва болка, когато се опитва да изпразни червата си. За омекотяване на изпражненията е необходимо да се вземат лекарства, които не проникват в млякото или не навлизат в системното кръвообращение. Не можете да пренебрегнете проблема, трябва да се свържете с лекаря с него.

Лечението се свежда до използването на супозитории с морски зърнастец, Duphalac, Methyluracil. Понякога лекарите предписват супозитории Posterizan, а за третиране на кожата около ануса Emla и Cathejel гел.

Важно е лечението да започне веднага след раждането. Ако дефектът не премине повече от 3 месеца, краищата на пукнатината стават кератинизирани и метаболитните процеси в засегнатите тъкани се забавят. В такава ситуация може да се наложи помощта на хирург.

Фисура на ануса при дете

Фисура на ануса
Фисура на ануса

Аналните фисури са често срещани при деца. Детето ще страда от остри прояви на болестта, процесът рядко е хроничен. Родителите трябва да обърнат внимание на отказа на бебето да отиде до тоалетната или на дългото му забавление на гърнето. В същото време той може да плаче и да действа. Ако възрастни открият анална фисура при дете, трябва да посетите лекар.

На дете, страдащо от запек, е предписан Duphalac (Lactulose). Ще бъде необходимо да следвате диета, да предлагате на бебето разнообразна и изобилна напитка. По-големите деца трябва да ядат супи. Ако запекът е от неврологичен характер, тогава трябва да се консултирате с невролог. Лекарят може да предпише успокоителни, подходящи за деца, за лечение на пациента.

В някои случаи трябва да се отървете от глисти, да лекувате дисбактериоза.

Ако бебето е преследвано от диария, тогава му се предписват Stop-diar и Ersifuril. Могат да се използват и макрофаги. Еубиотиците се приемат в рамките на един месец след приключване на основната терапия.

За да се улесни преминаването на изпражненията, на деца под една година се предписват супозитории с масло от морски зърнастец. Разделят се на 2 части и се използват 2 пъти на ден. Деца над една година се поставят в цяла свещ сутрин и вечер. Бани с дезинфекционни билки, като лайка или невен, насърчават бързото зарастване на пукнатини.

Oflokain се предписва за анестезия на засегнатата област. Съдържа аналгетик и антибиотик. Levomekol се предписва до 7 дни, този мехлем ви позволява да ускорите заздравяването. Дозата трябва да се спазва стриктно, тъй като лекарството може да причини анемия и да доведе до намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта.

Свещи или Ауробин маз могат да се използват 5 дни. Децата се вмъкват от? свещи, или нанесете 0,5 см мехлем. Освен това в детска възраст могат да се използват лекарства като D-пантенол, метилурацил, бепантен.

Превенция

Предотвратяване
Предотвратяване

За да предотвратите образуването на анални фисури, трябва да следвате прости препоръки:

  • Изпразвайте червата си навреме, отървете се от диарията или запека.
  • Спортувайте, плувайте, ходете колкото е възможно повече.
  • Пийте поне 2 литра вода на ден.
  • Спазвайте правилата за лична хигиена.
  • Лекувайте навреме всички заболявания на стомашно-чревния тракт.
  • Не се опитвайте да се справите сами с болестите.

Препоръчано: