Какво е гломерулонефрит?
Гломерулонефритът е заболяване на бъбреците, известно още като гломерулонефрит. Характеризира се с възпаление на гломерулите. Заболяването засяга гломерулите, засягайки тубулите на интерстициалната (интерстициална) тъкан.
По своето развитие гломерулонефритът се отнася към инфекциозно-алергичните заболявания. Тази комбинация от думи предполага, че болестта съчетава образуването на инфекциозна алергия и неимунно увреждане на органа. Съществуват обаче и автоимунни форми на заболяването, при които бъбречната тъкан се уврежда от антитела към собствения орган.
Глоберулонефритът продължава вече 15 години. В същото време няма отоци, артериалното налягане е ниско. В продължение на 10-25 години бъбречната функция се запазва, докато заболяването продължава да прогресира и неизменно води до хронична недостатъчност. Гломерулонефритът протича с различни периоди, екзацербациите се заменят с ремисия. По време на ремисии пациентът не се оплаква от нищо, само хипертония и анализ на урината могат да говорят за заболяването, което постоянно сигнализира за наличието на гломерулонефрит, само малко по-малко по време на ремисия. Заболяването се влошава от хипотермия, от инфекции, от употребата на алкохолни напитки. По време на периода на обостряне симптомите са същите като при остър гломерулонефрит. Кожата на човек с гломерулонефрит обикновено е суха.
Симптоми на гломерулонефрит
Предвид различните форми на гломерулни лезии, едни или други симптоми на гломерулонефрит започват да преобладават:
- Наличие на кръв в урината (урината има цвят на "месни помия");
- Подуване на лицето (основно подуване на клепачите), стъпалата и подбедриците;
- Високо кръвно налягане;
- Оскъдно отделяне на урина, жажда;
- Повишаване на температурата (рядко);
- Загуба на апетит, гадене, повръщане, главоболие, слабост;
- Телесното тегло се увеличава;
- Има задух
Често след прекарана стрептококова инфекция (ангина, тонзилит, скарлатина) след 6-12 дни може да се развие остър гломерулонефрит. Кожни инфекции (пиодерма, импетиго) също допринасят за развитието на това заболяване.
Заболяването обаче може да се развие и от други инфекции - бактериални, вирусни, паразитни - или след антигенни ефекти (серуми, ваксини, лекарства).
Причини за гломерулонефрит
Разграничават се следните причини за гломерулонефрит:
- Инфекции (тонзилит, скарлатина, инфекциозен ендокардит, сепсис, пневмококова пневмония, коремен тиф, менингококова инфекция, вирусен хепатит B, инфекциозна мононуклеоза, паротит, варицела, инфекции, причинени от Coxsackie вируси и др.);
- Системни заболявания: системен лупус еритематозус, васкулит, болест на Schonlein, болест на Henoch, наследствен белодробно-бъбречен синдром;
- Въвеждане на ваксини, серуми;
- Токсични вещества (органични разтворители, алкохол, живак, олово и др.);
- Облъчване
Гломерулонефритът се появява 1-4 седмици след отрицателното въздействие на провокиращия фактор.
Лечение на гломерулонефрит
Режим
Болните с остър гломерулонефрит подлежат на задължителна хоспитализация. На пациента се показва легло или строг режим на легло. Всичко зависи от това как се чувства. Това се дължи на факта, че тялото на пациента трябва да се затопли равномерно. Поддържането на стабилен температурен режим ви позволява да оптимизирате бъбречната функция.
Престоят в болницата ще отнеме около 14 дни или дори повече. Понякога пациентите са хоспитализирани за един месец или докато симптомите на заболяването бъдат напълно спрени. Важно е как тялото на пациента реагира на терапията.
След постигане на ремисия трябва да се откажете от физическата активност, да избягвате хипотермия или прегряване на тялото.
Диета
На всички пациенти с гломерулонефрит е показана таблица № 7а. Тя включва ограничаване на протеиновите храни и солта. Това ще избегне образуването на упорит оток и ще предотврати повишаване на кръвното налягане.
Възпалените бъбреци могат да реагират прекалено на храни, които са потенциални алергени. В менюто трябва да преобладават ястия, богати на калий и фибри. Това е особено вярно за пациенти, които получават кортикостероидна терапия.
Премахване на симптомите на заболяването
Ако човек с гломерулонефрит има високо кръвно налягане и се образуват отоци, тогава му се предписват диуретици. Те не се приемат за дълго.
На пациентите се предписват лекарства, които укрепват кръвоносните съдове, лекарства, които подхранват бъбреците и антиоксиданти.
Фитопрепаратите помагат за справяне с отока при гломерулонефрит. Лечението с билки може да намали натоварването на тялото с лекарства.
Антибиотици
Ако заболяването е причинено от бактериална флора и това е потвърдено по време на диагностиката, тогава на пациента се предписват антибиотици. Най-често антимикробна терапия се изисква при пациенти, които са имали възпалено гърло или друга инфекция, чийто причинител е бета-хемолитичен стрептокок. Възпалението на бъбреците в този случай ще действа като усложнение
Лекарствата по избор са: Ампицилин, Ампиокс, Пеницилин или Оксацилин. Те се предписват по 250 000 или 500 000 единици 4 пъти на ден. Лекарствата се прилагат интрамускулно. При гломерулонефрит, който се характеризира с бърза прогресия, се предписва интерферон.
Имуносупресивна терапия
При остър гломерулонефрит, гломерулите на бъбреците се атакуват от техните собствени антитела. Те се произвеждат от имунната система. По този начин може да реагира на инфекция с бета-хемолитичен стрептокок. Понякога самите бъбреци стават обект на атака от антитела. Следователно, лечението на гломерулонефрит включва потискане на активността на имунната система с помощта на имуносупресори. Те се включват в различни терапевтични схеми.
Реактивният гломерулонефрит се лекува по схемата на пулсовата терапия. Пациентът през деня интравенозно прилага високи дози от избраното лекарство. След това се намалява, като се довежда до стандартни стойности.
Лекарството на избор е Преднизолон. Дневната доза се изчислява въз основа на теглото на пациента (1 mg/kg). След това се намалява до 20 mg на ден. Когато благосъстоянието на пациента се стабилизира, лекарството се отменя плавно.
Ако терапията се провежда с цитостатици, тогава лекарите най-често използват циклофосфамид (2 mg / kg) и хлорамбуцил (0,1 mg / kg телесно тегло). След постигане на ремисия лекарствата, които потискат имунната система, се отменят. По-нататъшното лечение се свежда до приемане на билкови лекарства.
Многокомпонентни схеми на лечение на гломерулонефрит
- Схема на Steinberg. На пациента се инжектират 1000 mg циклофосфамид интравенозно веднъж месечно в продължение на една година. През следващите 2 години лекарството се прилага веднъж на всеки 3 месеца. На 4-та и 5-та година от лечението лекарството се прилага веднъж на всеки 6 месеца.
- Схема на Ponticelli. На пациента се прилага пулсова терапия с преднизолон (1000 mg веднъж дневно). Терапията с високи дози продължава 3 дни. След това в продължение на още 27 дни на пациента се предлагат 30 mg от лекарството на удар. През следващия месец преднизолонът се редува с хлорамбуцил по 0,2 mg / kg на ден.
- схема на лечение с четири компонента. Преднизолон 30 mg на ден се предписва за 60 дни. След това дозата на глюкокортикостероидите постепенно се намалява до постигане на стабилна ремисия. Успоредно с това се предписва цитостатик, избран от лекаря. Третият компонент е хепарин (5000 IU 4 пъти на ден). Назначава се за месец. В бъдеще пациентът се прехвърля на аспирин. Четвъртият компонент е дипиридамол в доза от 400 mg на ден. Тази схема се предписва на пациенти с бързо прогресиращ гломерулонефрит.
Нормализиране на процеса на кръвосъсирване
Възпалението на бъбреците е придружено от нарушение на процеса на съсирване на кръвта. Тромбоцитите започват да се слепват, образувайки съсиреци. Те водят до влошаване на храненето на вътрешните органи. За да се предотврати тяхната хипоксия, на пациентите се предписват антиагреганти и антикоагуланти. Най-често използваните са хепарин (20 000 IU на ден), дипиридамол и пентоксифилин.
Видео: отговори на въпроси от хирург Александър Малко:
Възможни усложнения на гломерулонефрит
Острият гломерулонефрит е опасен със своите усложнения. Те са особено чести при пациенти с реактивно възпаление.
Пациентът може да изпита здравословни проблеми като:
- Сърдечна недостатъчност.
- Влошаване на зрението, до развитие на пълна слепота.
- Бъбречна недостатъчност.
- Удар.
- Бъбречна енцефалопатия.
Ако тялото на пациента не реагира на провежданата терапия, му се предписва плазмафереза или кръвопреливане. Всички пациенти, прекарали остра форма на гломерулонефрит, се лекуват в специализирани санаториуми. Препоръчително е да се преместите да живеете в страни с горещ климат. Повишеното изпотяване ви позволява да ускорите метаболитните процеси и да подобрите работата на бъбреците. Това ще позволи на отделителната система да се възстанови по-бързо. Фитотерапията продължава да се практикува и след постигане на стабилна ремисия.
Гломерулонефритът е опасна патология. Колкото по-бързо прогресира възпалителният процес, толкова по-трудно е да се справим с него. От гломерулонефрит страдат не само бъбреците, но и други системи на тялото. Ето защо, когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва да посетите специалист.
Превенция на гломерулонефрит
За диагностиката и лечението на остър гломерулонефрит е много важно да се обърне внимание на изследването на урината по време на благосъстоянието на пациента.
При хроничен гломерулонефрит не може да се приложи радикално лечение, тъй като автоимунният процес е извън обостряне. Препоръчително е да лежите повече, да избягвате физическата активност, да не се преохлаждате, да работите в суха, топла стая и да седите, да следвате диета без сол (солта може да се консумира до два или три грама на ден), храната трябва да бъде богати на витамини и микроелементи. Необходима е санация на огнищата на хронична инфекция.
Санаториалното лечение в сух и горещ климат ще донесе ползи. По време на обостряне е необходима хоспитализация. За обостряне може да се счита влошаване на анализа на урината. По време на екзацербация се прилага същото лечение, както при остър гломерулонефрит.
