Бъбречна нефроза - какво е това?
Бъбречната нефроза е заболяване, което се развива на фона на дистрофични промени в тубулите на бъбреците и е придружено от нарушение на протеиновия метаболизъм. Причините за нефроза (нефротичен синдром) са различни. Нефрозата може да възникне в резултат на увреждане на самите бъбреци или в резултат на други заболявания на тялото. Съответно се прави разлика между първична и вторична нефроза.
Когато бъбречната нефроза засяга бъбречните тубули, които са отговорни за филтрирането на урината. Пропускливостта на тубулите се увеличава и кръвните протеини започват да проникват през тях, което води до загубата им по време на уриниране. В резултат на това тялото започва да страда от неизправност в метаболитните процеси.
Причини за бъбречна нефроза:
- Нарушения на протеиновия метаболизъм на генетично ниво.
- Усложнения на инфекциозни заболявания, които са хронични или тежки.
- Системни заболявания: ревматизъм, амилоидоза, саркоидоза.
- Бъбречно заболяване: нефроптоза или гломерулонефрит.
- Тумори.
Бъбречната нефрозата е заболяване, което не е широко разпространено. Най-често се среща при деца и юноши, въпреки че може да се развие във всяка възраст. Първите признаци на нефроза най-често се появяват на възраст между 2 и 6 години. Момичетата страдат по-малко от болестта.
Според статистиката, от 7 милиона души, нефроза се диагностицира при 50-60 деца. Увеличението е от 20 на 25 новозаболели годишно. От 100 хиляди деца под шестнадесетгодишна възраст нефрозата се диагностицира средно при 2 души.
Класификация на болестите
Бъбречната нефрозата обикновено се класифицира според етиологичния фактор, тъй като в зависимост от това симптомите на заболяването ще се различават.
Липоидна нефроза или нефроза с минимални промени
Липоидната нефроза е изключително рядка и се характеризира с увреждане на тубулите на бъбрека, което протича по дистрофичен тип. Липоидната нефроза е следствие от всяко заболяване на тялото. По този начин, туберкулоза, малария, дизентерия, сифилис, лимфогрануломатоза, отравяне с тежки метали могат да провокират дистрофични промени в бъбреците.
Капилярите на бъбречните гломерули губят способността си за нормална филтрация поради рязко нарушение на липидния и протеиновия метаболизъм.
Плазмените протеини проникват през капилярите и се натрупват върху епитела на бъбречните тубули. Това води до развитие на дистрофични изменения в тях. Повечето учени смятат, че причината за липидната нефроза са автоимунни процеси в организма.
Некротизираща нефроза или некронефроза
Този тип нефроза се развива като инфекциозно-токсично увреждане на бъбреците. В този случай има нарушение на тяхното кръвоснабдяване, което води до смъртта на тъканите, покриващи бъбречните тубули. Пациентът започва да изпитва симптоми на остра бъбречна недостатъчност, развива анурия.
Кръвообращението в бъбреците е нарушено, реабсорбцията на вода не се извършва напълно. В резултат на това в тубулите на бъбреците остават токсични вещества, чиято концентрация непрекъснато нараства. Това води до влошаване на състоянието на пациента. Ще бъде толкова по-трудно, колкото по-агресивни са бактериалните или химически токсини, които засягат епитела на тубулите. Може да се развие шоков бъбречен синдром.
Амилоидна нефроза или бъбречна амилоидоза
Амилоидозата на бъбреците се развива на фона на хронична недостатъчност на протеиновия метаболизъм и се характеризира с отлагане на амилоидни комплекси в тъканите. Амилоидната нефроза е следствие от амилоидоза.
При първичната амилоидоза, бъбречните тубули страдат поради генетични аномалии в протеиновия синтез. При вторична амилоидоза бъбреците губят способността си да функционират нормално поради неизправност в протеиновия метаболизъм, която възниква на фона на инфекции като: остеомиелит, туберкулоза, сифилис, актиномикоза.
Инфекцията води до факта, че синтезът на протеини е нарушен и те започват да се произвеждат с определени нарушения. Имунната система, с помощта на антитела, започва да атакува тези мутирали протеини. Протеините се свързват с антитела и образуват амилоид. Започва да се отлага в различни органи и тъкани. С натрупването на амилоид в бъбреците, съдовете на гломерулите страдат, филтрирането на урината се нарушава и се развива нефроза.
Посттрансфузионна нефроза
Този тип нефроза възниква поради факта, че на човек е прелята кръв, която е несъвместима с неговата група. В резултат на това еритроцитите започват да се разпадат вътре в съдовете, развива се остра бъбречна недостатъчност, която може да доведе до шок.
Отделно трябва да се отбележи нефрозата на фона на треска, придружаваща всяко инфекциозно заболяване. В този случай пациентът не усеща симптомите на нефроза и може да се определи само чрез изследване на урината. Увеличава количеството протеин. По правило такава нефроза не се нуждае от специфична терапия и преминава от само себе си, когато човешкото тяло се справи с инфекцията.
Основни симптоми на бъбречна нефроза
Често срещаните симптоми на бъбречна нефроза са следните:
- Наличието на дистрофични промени в тубулите на органите;
- Повишаване на пропускливостта на съдовете и капилярите на тубулите;
- Неуспех в метаболитните процеси на фона на повишена екскреция на албумини от тялото;
- Спадане на нивата на кръвния протеин с 3,5-5,5% с понижаване на плазменото онкотично налягане;
- Тъй като онкотичното налягане спада, съдовете не могат напълно да предотвратят проникването на течност в тъканите и пациентът развива оток;
- Отделянето на урина намалява;
- Урината става тъмна на цвят.
Потъмняването на урината и намаляването на нейния обем са ранните признаци, по които може да се подозира бъбречна нефроза.
Лечение на бъбречна нефроза
Лечението на бъбречната нефроза е трудна задача. Терапията трябва да се основава на формата на заболяването.
Принципи за лечение на некроза:
- Премахване на причината за заболяването.
- Премахване на отоци.
- Нормализиране на количеството протеин в плазмата.
За да бъде терапията успешна, е необходимо да се отървете от причината, довела до развитието на нефроза. За да се отървете от липидната нефроза, е необходимо да определите коя инфекция е провокирала развитието на заболяването. Като се вземе предвид този фактор, се избира антибиотична терапия.
За лечение на некротизираща нефроза е необходимо да се проведе детоксикираща терапия, както и мерки, които ще предотвратят развитието на шоково състояние при пациента.
За лечение на амилоидна нефроза на пациента се предписва специална диета, обогатена с плодове, зеленчуци, витамини и храни, съдържащи калий. По време на острата фаза на заболяването на пациента се извършва кръвопреливане, диуретици и албуминови препарати.
За да се намали подуването, което придружава всяка форма на нефроза, пациентите се съветват да ядат диета с намалено количество сол и вода. Не трябва да се консумират повече от 1-2 г сол на ден. Успоредно с това на пациента се предписват диуретици.
Диета
Тъй като всички пациенти с бъбречна нефроза страдат от загуба на протеин, е необходимо да се възстанови нивото му. По време на обостряне на заболяването на пациентите се предписват кръвопреливания, интравенозно приложение на албумин и диуретици.
В допълнение, диета с високо съдържание на протеини се препоръчва за всички пациенти. Набляга се на яйца и месни ястия. Изчисляване на дневната доза протеин: 2-3 g/kg телесно тегло.
Пациенти с гломерулонефрит, при които е забранена протеинова диета, увеличават калоричното съдържание на ястията, въвеждат в менюто храни, богати на мазнини и въглехидрати. Пациентът трябва да приема не по-малко протеини на ден, отколкото ги губи с урината.
Пациентите с каквато и да е форма на нефроза се подлагат на терапия, която е предназначена да намали подуването и да върне тялото към нормалното.
След достигане на ремисия на пациента се предписва диета, базирана на следните принципи:
- Ограничаване на приема на сол и течности.
- Увеличаване на съдържанието на протеинови продукти в менюто.
- Прием на витамини с храна.
Ако заболяването има хроничен ход, тогава диетичният режим не се спазва непрекъснато, а периодично.
Прогноза за лечение
Прогнозата за възстановяване от нефроза до голяма степен зависи от формата на заболяването. Колкото по-рано е започнало лечението, толкова по-големи са шансовете за успешното му завършване. Лошата прогноза продължава с амилоидната нефроза.
По време на обостряне на всяка форма на нефроза, човек е инвалидизиран. При хронична нефроза е необходимо балнеолечение.
Самолечението на бъбречна нефроза е невъзможно. Терапията трябва да бъде под лекарско наблюдение.
Много е важно да се изолира правилно причината, провокирала развитието на нефроза. Успехът на лечението до голяма степен се определя от това колко навременно е започнала терапията и колко точно пациентът следва медицинските препоръки.
