Какво е тиреотоксикоза?
Тиреотоксикозата е процес, който възниква в човешкото тяло поради постоянно увеличаване на броя на хормоните на щитовидната жлеза. В медицинската практика се използва и синонимът „хипертиреоидизъм“, което означава повишена функция на щитовидната жлеза. Последното обаче може да се появи и в ежедневни условия, например при жени по време на бременност, така че терминът "тиреотоксикоза" ви позволява най-пълно да разкриете значението на болестта (интоксикация с хормони на щитовидната жлеза, в противен случай отравяне).
Тиреотоксикозата е патология, но противоположна на хипотиреоидизма. Въпросът е, че при ниско съдържание на хормони на щитовидната жлеза скоростта на всички процеси, протичащи в човешкото тяло, намалява, а при тиреотоксикоза, напротив: метаболизмът протича в най-голяма степен с максимална активност.
Симптоми на тиреотоксикоза
Основните симптоми на тиреотоксикозата са редовно усещане за топлина при пациентите, както и повишено изпотяване, кожата на такива пациенти е влажна и гореща. Тези симптоми са изразени дори при липса на треска. Често има и резки "приливи" на кръв към главата, лицето, шията; много, които страдат от тиреотоксикоза, изпитват бърза загуба на коса, а самата коса е тънка и чуплива.
Пациентите се нуждаят от помощта на специалист, тъй като всички имат психични разстройства, изразени под формата на агресия, лека възбудимост, прекомерна нервност. Тяхното състояние непрекъснато се променя: от чувство на радост, еуфория, то внезапно се превръща в сълзливост, униние и дори депресия.
Критерии за оценка на тежестта на тиреотоксикоза
Критерии за сериозност |
Тежести |
||
Светлина |
Средно |
Тежко |
|
| Сърдечен ритъм (bpm) | 80-100 | 100-120 | над 120 |
| Загуба на телесно тегло (от изходното ниво) | до 10-15% | до 15-30% | повече от 30% |
| Наличие на усложнения | не |
|
|
Причини за тиреотоксикоза
Основната причина за тиреотоксикозата е болестта на Graves-Basedow, която иначе се нарича дифузна токсична гуша. Фиксира се при седемдесет и пет процента от пациентите. Това заболяване в повечето случаи е наследствено и може да присъства заедно с други автоимунни заболявания - например автоимунен тиреоидит, това се причинява от участието на това заболяване в автоимунния тип.
Ако има група от гени или поне един ген, отговорен за разпространението на това заболяване в рамките на едно и също семейство, тогава дифузна токсична гуша и автоимунен тиреоидит ще се наблюдават при онези членове, които са техни носители. Има редки случаи, когато бебета или деца страдат от това заболяване, в повечето случаи това са хора на възраст между двадесет и четиридесет години.
Мнозина смятат, че човешкият имунитет образува определени антитела, които са насочени към клетките на щитовидната жлеза (а именно към рецептора на стимулиращия хормона на щитовидната жлеза), които са причините за такова явление като автоимунен процес при дифузна токсична гуша. В бъдеще се наблюдава увеличаване на броя на хормоните в кръвта, тъй като функционалната активност на жлезата се увеличава многократно.
Невъзможно е да се определи защо се появяват тези антитела, но има предположение, че за всичко са виновни всякакви микроби, които причиняват по-нататъшното разпространение на болестта.
Има версия, че пациентите, при които заболяването прогресира, имат анормални рецептори за тиреостимулиращи хормони и имунната система в този случай ще ги възприема като чужди. Вторият вариант е, че предпоставките за заболяването са нарушен имунитет, който не спира имунния отговор срещу своите тъкани.
Форми на тиреотоксикоза
Има три форми на тиреотоксикоза - тежка, умерена и лека.
Тежкатиреотоксикоза се диагностицира в случаите, когато преди това е наблюдавана дисфункция на щитовидната жлеза, но не е била излекувана или е предписано неправилно лечение. В резултат на тази форма се засягат и други системи и органи, което води до тежка дисфункция.
Средната форматиреотоксикоза се характеризира с висока сърдечна честота на пациента (обикновено около сто и двадесет удара в минута), той губи много тегло. Появява се редовна тахикардия, която не се влияе нито от положението на тялото, нито от съня. Признаците включват храносмилателни смущения, които водят до диария, симптоми на надбъбречна недостатъчност, по-ниски нива на холестерол, проблеми с въглехидратния метаболизъм и промени в сърдечния ритъм, които, макар и временни, са не по-малко вредни.
Леката форматиреотоксикозата води до загуба на тегло, но в нормални граници сърдечната честота е около сто удара в минута, а тахикардията е лека. Тук дисфункцията се проявява само в областта на щитовидната жлеза, няма ефект върху други органи, сърдечните контракции са в нормалните граници.
Причините и за трите форми са токсична дифузна гуша, но понякога причините могат да бъдат високо съдържание на йод (обикновено причинено от употребата на лекарства, които го съдържат) и голямо количество хормони на щитовидната жлеза, които влизат в тялото от околната среда. Освен това, ако майката страда от повишена функция на щитовидната жлеза, тогава тиреотоксикозата може да се появи при бебето.
Лечение
При лечението на тиреотоксикоза обикновено се използват основните методи:
- Консервативно медикаментозно лечение с тиреостатични лекарства. Антитироидните лекарства предотвратяват натрупването на йод в жлезата, което е от съществено значение за производството на хормони. В резултат на това има намаляване на неговата функция.
- Лечение с радиоактивен йод (I 131). Лекарят предписва еднократна перорална доза от капсула радиоактивен йод. С кръвния поток йодът бързо достига само до тези клетки на щитовидната жлеза, които имат повишена активност и в рамките на няколко седмици уврежда клетките, които са го натрупали. В резултат на това размерът на жлезата намалява, производството на хормони намалява и съдържанието им в кръвта се нормализира.
- Оперативно лечение. Отстраняване на част от щитовидната жлеза.
- Нелекарствено лечение. Ограничаване на физическата активност, здрав сън, спиране на тютюнопушенето, предотвратяване на стреса.
