Хипотиреоидизъм - причини, симптоми, лечение, последствия

Съдържание:

Хипотиреоидизъм - причини, симптоми, лечение, последствия
Хипотиреоидизъм - причини, симптоми, лечение, последствия
Anonim

Какво е хипотиреоидизъм?

Хипотиреоидизъм
Хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е процес, който възниква поради липса на тиреоидни хормони в щитовидната жлеза. Това заболяване се среща при около един на хиляда мъже и деветнадесет на хиляда жени. Често има случаи, когато заболяването е трудно да се открие и то за дълго време. Причината за диагностичните трудности е, че заболяването възниква и се развива бавно и се характеризира с признаци, които затрудняват разпознаването на хипотиреоидизма. Обикновено симптомите се заблуждават за обикновено преумора, при жените - за бременност или нещо друго.

Поради появата и разпространението на това заболяване, основните метаболитни процеси в организма се инхибират, тъй като хормоните на щитовидната жлеза са отговорни за енергийния метаболизъм.

Хипотиреоидизъм:

  • Рядко се превръща в самостоятелно заболяване, свързано само с патологията на щитовидната жлеза;
  • Не е самостоятелно заболяване и не трябва да бъде единствената диагноза (освен в редки случаи);
  • Става усложнение или естествена последица от всяка патология на щитовидната жлеза с изключение на хипертиреоидизъм;
  • В основата му са функционални нарушения под формата на недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза (трийодтиронин, тетрайодтиронин (тироксин), калцитонин), тяхната непълноценност или преждевременно инактивиране в тъканите;
  • Предизвиква нарушение на общия хормонален фон и метаболитните процеси в организма.

Всяка от тези точки изисква малко пояснение. В края на краищата, разпространението на тази патология е много широко, което предизвиква голям интерес сред населението във връзка с разширяването на знанията за нея. Друго име за екстремния хипотиреоидизъм е микседем.

Хипотиреоидизмът рядко е едно заболяване или една диагноза

Ако разгледаме това твърдение от патогенетична гледна точка, то е 100% вярно. Единствените изключения са случаите, когато е невъзможно да се установи основната причина за хипотиреоидизъм или клиничните признаци на хипотиреоидизъм се регистрират на фона на нормално количество тиреоидни хормони. Тогава това заболяване може да е единствената диагноза, която звучи като "идиопатичен хипотиреоидизъм".

Във всички останали случаи трябва да има основно заболяване, което е причинило нарушение на функционалните способности на щитовидната жлеза по отношение на синтеза на тиреоидни хормони. Дългият курс на хипотиреоидизъм със сигурност ще причини тежки нарушения в тялото, които ще се проявят като наслояване на други заболявания, при които ще се превърне в неблагоприятен фон за по-нататъшното им прогресиране.

Хипотиреоидизмът е функционална патология на щитовидната жлеза, засягаща цялото тяло

Хипотиреоидизмът се основава не на органични промени в тъканите на щитовидната жлеза и тяхното структурно преструктуриране, а на нарушение на способността за синтезиране на съответните хормони (тироксин, трийодтиронин, калцитонин).

Последствията, които възникват в този случай, причиняват други функционални и дори органо-анатомични нарушения в почти всички органи и тъкани. В крайна сметка хормоните на щитовидната жлеза участват във важни биохимични реакции, които регулират метаболитните процеси на протеиновия и минералния метаболизъм и синтеза на стероидни и полови хормони, растежа и развитието на опорно-двигателния апарат, функционалните способности на сърцето и мозъка. Хипотиреоидизмът причинява не само затруднения във функционирането на тези органи, но и нарушаване на тяхната анатомична структура.

Въпреки че хипотиреоидизмът е функционално разстройство, изразяващо се в дисфункция на щитовидната жлеза, неговите последствия и усложнения са от органичен характер. Заболяването причинява нарушение на нормалната структура на целевите органи, които са зависими от хормоните на щитовидната жлеза. В същото време самата щитовидна жлеза, като правило, също променя структурата си, но промените не се дължат на хипотиреоидизъм, а на заболяването, което го е причинило!

Хипотиреоидизмът е синдром на общ хормонален дисбаланс

Хипотиреоидизъм
Хипотиреоидизъм

Ендокринната система на човешкото тяло функционира като затворена верига. Загубата на една от връзките му задължително ще забави работата на останалите. Ето какво се случва при хипотиреоидизъм.

В крайна сметка хормоните тироксин, трийодтиронин и калцитонин взаимодействат с:

  • Хипофизни хормони, които регулират функционирането на щитовидната жлеза - липсата им стимулира производството на тиреостимулиращ хормон, който провокира растежа на щитовидната жлеза в дифузен обем, под формата на възли или ракови тумори;
  • Други тропни хормони на хипоталамо-хипофизната система - на фона на намаляване на щитовидната жлеза и повишена активност на тиреостимулиращия хормон е възможно повишаване на количеството пролактин. Такива промени водят до постоянна галакторея и промени в млечните жлези и допълнително нарушават синтеза на полови хормони от яйчниците;
  • Стероидни хормони на половите и надбъбречните жлези - активността на техния синтез е значително намалена, тъй като хормоните на щитовидната жлеза не могат да осигурят адекватна активност на протеиновия метаболизъм в черния дроб. В резултат на това има липса на строителен материал за стероиди, които в по-голямата си част се състоят от протеини, и хормонална недостатъчност на тестисите, яйчниците и надбъбречните жлези;
  • Паращитовидни жлези - липсата на калцитонин причинява нарушение на калциевия метаболизъм, което е резултат от измиването на калциеви йони от костната тъкан от прекомерната активност на паратироидния хормон.

Кога хипотиреоидизмът може да бъде самостоятелно заболяване?

Клиничните варианти на хипотиреоидизъм, при които щитовидната жлеза синтезира достатъчно количество хормони и тяхната концентрация в кръвта е нормална, се наричат парадоксални видове заболяване. Това е наистина невероятно и на пръв поглед невъзможно. В крайна сметка, ако хормоните на щитовидната жлеза се произвеждат нормално, тогава откъде могат да дойдат симптомите на хипотиреоидизъм? Оказва се, че и това се случва.

Основният механизъм на този вид състояния е неправилната структура на тиреоидните хормони или бързото им разрушаване в кръвта. Различни автоимунни състояния са в състояние да предизвикат такива патологични процеси на фона на системни заболявания или след тежка патология (инфекции, наранявания, панкреатична некроза, изгаряния). Въпреки достатъчното количество от хормона, циркулиращ в плазмата, той не може да изпълни напълно предназначението си, тъй като се инактивира от собствените имунни клетки на човека. По същия начин, клиничният хипотиреоидизъм също се появява, когато рецепторите за тироксин в целевите органи са унищожени.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Симптоми на хипотиреоидизъм
Симптоми на хипотиреоидизъм

Клиничната картина на хипотиреоидизма може да бъде представена от симптоми на основното заболяване на щитовидната жлеза, което е причинило нейната дисфункция, и директни признаци на хипотиреоидизъм.

Накратко, основните симптоми на хипотиреоидизъм са:

  • менструални нередности при жените;
  • драматично наддаване на тегло, макар и леко. Причинява се от спад в скоростта на метаболизма, но апетитът е намален, което предотвратява значително увеличаване на телесното тегло;
  • усещане за гадене, подуване на корема, запек. Лицето и крайниците могат да се подуят;
    • косата на болен човек става суха и чуплива, започва да пада силно;
    • скалпът може да стане жълтеникав;
    • възниква увреждане на слуха и промяна в гласа (този симптом е типичен за особено остри форми и възниква поради подуване на езика, ларинкса и средното ухо);
    • умора, слабост; мисленето и речта стават по-бавни; появява се усещане за втрисане, което се дължи на бавен метаболизъм.

    Подробности за всички симптоми са разгледани в таблицата:

    Засегната органна система при хипотиреоидизъм

    Симптоми на заболяване

    Кожа и подкожна тъкан
    • Бледа кожа, комбинирана с лек иктеричен оттенък;
    • Тежко суха кожа, съчетана с лющене;
    • Нарушение на структурата и растежа на ноктите и косата;
    • Подпухнало лице;
    • Плътно подуване на горните и долните крайници. След натискане върху едематозните тъкани не остава следа;
    • Намаляване на телесната температура;
    • Повишаване на теглото и затлъстяване;
    Мускулно-скелетна система
    • Тежка обща слабост и импотентност;
    • Намален мускулен тонус и сила;
    • Мускулни болки и крампи на отделни мускулни групи;
    • Плътност и непропорционално удебеляване на мускулите на горната половина на тялото;
    • Неспособност за бързо отпускане на мускулите след тренировка;
    • Сковано движение и бавност.
    Сърце и кръвоносни съдове
    • Брадикардия с рязко намаляване на сърдечната честота;
    • Болки в гърдите и зад гръдната кост;
    • Неравномерен сърдечен ритъм под формата на екстрасистол;
    • Уголемяване на размера на сърцето (кардиомегалия);
    • Глухота на сърдечните тонове по време на аускултация;
    • Поява на признаци на перикардит под формата на излив в перикардната кухина;
    • Понижаване на кръвното налягане.
    Нервна система
    • Инхибиране и апатия;
    • Изтръпване на крайниците;
    • Намалени рефлекси;
    • Депресивни и халюцинаторни синдроми;
    • Намаляване на паметта и умствените способности, до кретинизъм;
    • Слухът и зрителната острота намаляват.
    Ендокринни нарушения
    • Нарушена надбъбречна функция, проявяваща се с увеличаване на основните симптоми на хипотиреоидизъм;
    • Менструални нарушения;
    • Аменорея (пълна липса на менструация);
    • Галакторея (отделяне на мляко от млечните жлези при липса на кърмене);
    • Намалено либидо;
    • Импотентност и импотентност.
    Поражението на кръвоносната система
    • Намален хемоглобин и желязодефицитна анемия;
    • Мегалобластна анемия;
    • Левкопения (много рядко);
    • Намален имунитет;
    Храносмилане и бъбреци
    • Атоничен запек;
    • Гастрит, придружен от постоянна болка в епигастриума;
    • Гадене и повръщане;
    • Лошно храносмилане и наличие на частици несмляна храна в изпражненията;
    • Намаляване на количеството дневна урина.

    Основните и едни от първите симптоми на хипотиреоидизъм са: кожни лезии със силно плътно подуване на меките тъкани, съчетано с обща слабост, артериална хипотония, брадикардия, психични и сексуални разстройства!

    Причини за хипотиреоидизъм

    Хипотиреоидизмът, като ендокринно заболяване, може да възникне поради директно увреждане на щитовидната жлеза и поради други патологии, свързани с нарушени функции и структура на органите, които регулират нейната работа.

    Основните причини за хипотиреоидизъм и етиологична класификация са дадени под формата на таблица.

    Етиологичен тип хипотиреоидизъм

    Непосредствени причини и заболявания

    Първичен (основава се на увреждане на щитовидната жлеза, което води до нейната функционална непълноценност)
    1. Вродени фактори:

      • Недоразвитие на щитовидната жлеза (хипо- и аплазия);
      • Наследствена ферментопатия с увреждане на тиреоидните ензими, участващи в синтеза на тиреоидни хормони;
    2. Фактори с придобит произход:

      • Състояние след отстраняване на щитовидна жлеза (струмектомия);
      • Йонизиращо лъчение по време на лъчева терапия на туморни заболявания или естествен произход в райони на причинени от човека бедствия, свързани с ядрени емисии;
      • Лечение с препарати с радиоактивен йод;
      • Тиреоидит (възпалителни процеси на щитовидната жлеза) с микробен и автоимунен произход;
      • Състояния на йоден дефицит и ендемична гуша на техния фон;
      • Предозиране на лекарства, които инхибират синтеза на тиреоидни хормони и амиодарон;
      • Туморно увреждане на щитовидната жлеза.
    Вторична (причинена от намалена активност на хипофизната жлеза по отношение на способността да синтезира тироид-стимулиращ хормон)
    • Исхемично увреждане на хипофизната жлеза при атеросклероза на мозъчните съдове или остра тежка анемия поради кръвоизлив;
    • Възпаление на интракраниални структури в хипофизната област на мозъка;
    • Туморна трансформация на аденохипофизни клетки;
    • Увреждане на хипофизата поради автоимунни заболявания;
    • Токсичен ефект на лекарствата върху клетките на жлезата на хипофизата (леводопа, парлодел).
    Терциер (представен от увреждане на ядрата на хипоталамуса)
    • менингоенцефалит, засягащ хипоталамусната зона;
    • Тежка черепно-мозъчна травма;
    • Интрацеребрални тумори;
    • Терапия със серотонинови лекарства.
    Периферна (нарушено действие на съществуващи хормони на щитовидната жлеза)
    • Автоимунни процеси, по време на които се образуват антитела срещу хормоните на щитовидната жлеза;
    • Вродени или наследствени нарушения на структурата на рецепторите в тъканите, чрез които тиреоидните хормони осъществяват своето действие;
    • Ферментопатия на бъбреците и черния дроб, водеща до нарушено превръщане на тироксина в трийодтиронин;
    • Дефекти в транспортните протеини, които транспортират хормоните в клетките на органите.

    Това заболяване може да бъде много добре прикрито. Липсата на хормони на щитовидната жлеза, особено при жените, причинява депресия, постоянно лошо настроение и чувство на неразбираема тъга. При болен човек интелигентността може да бъде скрита или открито намалена, вниманието и паметта се влошават, когнитивната функция намалява. Човек става трудно да заспи, започва безсъние или, обратно, редовно спи.

    Колкото по-дълго се разпространява неоткрито и нелекувано заболяване от началото му, толкова по-голяма е вероятността от синдром на интракраниална хипертония. Човек се оплаква от редовна болка в главата. Пациентът може да живее спокойно, смятайки, че вината е цервикална (или друга) остеохондроза. Подозренията се предизвикват и от мускулни болки в ръцете, чувство на слабост в тях, изтръпване и настръхване. Хипотиреоидизмът също се приема за сърдечно заболяване, тъй като кръвното налягане и нивата на холестерола в кръвта на пациента се повишават.

    В случай на женски хипотиреоидизъм може да се развие мастопатия, да липсва менструация.

    Друг признак на заболяване е подуване на определени части на тялото. Клепачите се подуват по-често, други места - по-рядко, но отокът все още е основният показател за наличие на хипотиреоидизъм. Повтарящото се намаляване на имунитета при хората може да окаже влияние върху появата на болестта. И може да възникне дори при най-малкото нарушение на функционирането на щитовидната жлеза. Друг признак е анемията, която възниква, защото щитовидната жлеза е отговорна за образуването на кръв.

    Хипотиреоидизмът в повече от 95% от случаите е първичен и се причинява от патология на щитовидната жлеза. Ето защо, когато се открият клинични прояви на хипотиреоидизъм, първо се изследва този орган!

    Първичен хипотиреоидизъм

    Първичен хипотиреоидизъм
    Първичен хипотиреоидизъм

    Почти всички случаи на хипотиреоидизъм са свързани с пряко нарушение на структурата и функционирането на органа, отговорен за синтеза на тиреоидни хормони. Този орган е щитовидната жлеза. Съвсем логично е, че критериите за степента на патологичния процес във всеки орган са тежестта на промените в неговата структура и способността да изпълнява функцията, която трябва да изпълнява. По отношение на първичния хипотиреоидизъм причинно-следствената връзка е изградена по такъв начин, че щитовидната жлеза поради нарушение на нейната структура не е в състояние да синтезира хормоните Т4 и Т3. Това причинява клиничните прояви на хипотиреоидизъм, които се наслагват върху симптомите на основното заболяване.

    Основните заболявания на щитовидната жлеза, които могат да причинят първичен хипотиреоидизъм, включват вродени заболявания под формата на недостатъчно развитие или пълна липса на орган, възпалителни промени (тироидит), ракови тумори и банална ендемична гуша с недостатъчен прием на йод. Пълното или частично отстраняване на щитовидната жлеза също причинява хипотиреоидизъм с различна тежест.

    Провеждането на диференциална диагноза между всички видове хипотиреоидизъм и потвърждаването на първичния тип ще помогне:

    • Клинични находки - признаци на засягане на щитовидната жлеза (уголемяване, възли, затруднено преглъщане и болки в гърлото) заедно със симптоми на хипотиреоидизъм;
    • Данни от ултразвук, ЯМР или радиоизотопна диагностика, показващи наличието на структурна реорганизация на щитовидната жлеза и намаляване на нейните функционални способности;
    • Кръвен тест за определяне на плазмените концентрации на тиреоидни хормони: Т4, Т3, TSH. При първичен хипотиреоидизъм нивата на Т3 и Т4 винаги са ниски. TSH се повишава компенсаторно, за да увеличи стимулацията на щитовидната жлеза да произвежда хормони, или остава в нормалните граници.

    Вторичен хипотиреоидизъм

    Вторичен хипотиреоидизъм
    Вторичен хипотиреоидизъм

    Вторичният хипотиреоидизъм е вид намаляване на функционалните способности на щитовидната жлеза, което възниква не в резултат на увреждане на нейните тъкани, а поради нарушение на регулацията на функционалната активност по отношение на производството на хормони. Щитовидната жлеза, както всеки орган на ендокринната система, зависи от регулаторните жлези. Това са хипофизата и хипоталамуса. Говорейки за вторичен хипотиреоидизъм, те означават нарушение на активността на хипоталамусния тироид-стимулиращ хормон. Той или не се произвежда от хипофизната жлеза, или придобива необичайна структура. Във всеки случай възниква ситуация, при която анатомично здрава и непроменена щитовидна жлеза не е в състояние да синтезира тироксин.

    Различни интрацеребрални патологични процеси могат да причинят увреждане на жлезистите клетки на хипофизната жлеза под формата на травматични наранявания, тумори, нарушения на кръвообращението в церебралните артерии и автоимунно разрушаване. По отношение на клиничните прояви вторичният хипотиреоидизъм се различава от първичния по това, че към типичната клинична картина се присъединяват симптоми на увреждане на други ендокринни жлези, яйчници и надбъбречни жлези. Това причинява по-тежки, отколкото при първичен хипотиреоидизъм, нарушения на мускулната система и сърцето, тежко увреждане на интелектуалните способности, сексуални разстройства под формата на персистираща аменорея и безплодие, атрофия на гениталните органи и млечните жлези, прекомерно окосмяване, сексуален инфантилизъм и електролитни нарушения.

    Потвърдете, че вторичният хипотиреоидизъм може да помогне:

    • Липса на клинични и инструментални признаци на увреждане на щитовидната жлеза с ясна клинична картина на хипотиреоидизъм;
    • Данни от рентгеново изследване на черепа в две проекции с изследване на областта на турското седло, където се намира хипофизната жлеза;
    • Компютърна томография и ЯМР на главата, които ще помогнат да се определи наличието или отсъствието на обективни причини, които са причинили вторичен хипотиреоидизъм;
    • Кръвен тест за определяне на плазмените концентрации на специфични хормони на щитовидната жлеза и хипофизата. Диагностичните критерии за вторичен хипотиреоидизъм са понижение на нивото на Т3, Т4 и TSH.

    В някои случаи трябва да говорим за третичен хипотиреоидизъм. Също така не е свързано със заболявания на щитовидната жлеза, а се дължи на нарушение на регулацията на нейната дейност. В този случай патогенетичната верига ще бъде още по-сложна, тъй като работата не на една, а на две връзки на регулаторните процеси е нарушена. Засегнати са ядрата на хипоталамичната част на мозъка, които са отговорни за синтеза на хормони, които регулират активността на производството на хормони от хипофизната жлеза. В случай на третичен хипотиреоидизъм всичко изглежда така: хипоталамусът не произвежда тиреолиберин - хипофизната жлеза не произвежда TSH - щитовидната жлеза не произвежда тиреоидни хормони.

    Последици от хипотиреоидизъм

    Последици от хипотиреоидизъм
    Последици от хипотиреоидизъм

    Хипотиреоидизмът може условно да се раздели на клинични форми на умерена и тежка. Всичко зависи от количеството тиреоидни хормони, произведени от щитовидната жлеза. Ако изобщо не са налице, последствията ще бъдат просто катастрофални и такъв хипотиреоидизъм ще придобие изключително тежък курс. Тази форма на хипотиреоидизъм се нарича микседем. При частично запазена способност на щитовидната жлеза да произвежда хормони, функционирането на тялото е нарушено, но тези последствия са доста обратими и съвместими с ежедневието.

    Пациентите с хипотиреоидизъм трябва да знаят, че следните последствия могат да възникнат без подходяща хормонална заместителна терапия.

    При деца:

    • Изоставане на детето в умственото и физическо развитие, до кретинизъм;
    • Забавяне на появата на вторични полови белези, до пълен инфантилизъм;
    • Сърдечни проблеми;
    • Рязко намаляване на защитните сили на имунната система, което се проявява с чести настинки, тежки обостряния на хронични инфекции;
    • Тежка слабост и неспособност на детето да понася физическа активност.

    Възрастни:

    • Намаляване на умствените способности, паметта и интелигентността;
    • Продължителни сърдечни проблеми;
    • Устойчиво намаляване на кръвното налягане;
    • Дълги хронични заболявания и инфекциозни процеси;
    • Нарушения на менструалната функция;
    • Атрофия на яйчниците, вулвата и млечните жлези;
    • Полова импотентност, импотентност и безплодие;
    • Хипотиреоидна кома (критично понижение на нивата на хормоните, водещо до тежки метаболитни нарушения до критичен спад в сърдечната дейност и мозъка, придружено от постоянна загуба на съзнание).

    Всички сериозни последици от хипотиреоидизма могат да бъдат избегнати чрез внимателно отношение към съществуващия проблем в ранните етапи на неговото развитие. Колкото по-рано се постави подробна диагноза и се започне подходяща хормонозаместителна терапия, толкова по-малко нарушения ще настъпят в организма!

    Лечение на хипотиреоидизъм

    Процесът на лечение на хипотиреоидизъм включва въздействие върху основните звена на това заболяване и включва следните методи:

    Етиотропна терапия

    Включва лечение на основното заболяване или състояние, което е причинило хипотиреоидизъм. За съжаление, този вид помощ не винаги е възможна. Дори когато е възможно да се действа върху истинската причина за хипотиреоидизъм, ефектът е рядък.

    В комплекса от етиотропна терапия според показанията може да се използва:

    • Йодни препарати. Показан при ендемична гуша поради дефицит на йод в храната и недостатъчния му прием;
    • Адекватно лечение на възпалителни и други заболявания на щитовидната жлеза, причинили хипотиреоидизъм;
    • рентгенова терапия или други лечения за заболявания на хипоталамо-хипофизната система;

    Патогенетична и симптоматична терапия

    Предполага забавяне на прогресията на патологичните промени в органите и тъканите, които възникват на фона на липсата на хормони на щитовидната жлеза. Този вид лечение никога не може да се използва като самостоятелно и винаги допълва основното лечение с хормонални лекарства.

    Хормонозаместителна терапия

    Този вид лечение е единственото правилно решение за хипотиреоидизъм. Хормоните трябва да станат основни. Всички други дейности са поддържащи. Принципът на хормонозаместителната терапия е прост: изкуствено въвеждане на тиреоидни хормони в тялото.

    От препарати, съдържащи хормони на щитовидната жлеза, могат да се използват тироксин и трийодтиронин. Ако по-рано второто лекарство се използва много по-често, тогава съвременните ендокринолози стигнаха до извода, че употребата му е неподходяща. Т3 има отрицателен ефект върху миокарда, влошавайки сърдечните увреждания на фона на хипотиреоидизъм. Единствената ситуация, при която може да бъде по-ефективен от тироксина, е хипотироидна кома, при която интравенозното приложение на трийодтиронин има доста бърз терапевтичен ефект.

    Що се отнася до Т4 хормонозаместителната терапия, тя включва употребата на лекарства, съдържащи левотироксин (L-тироксин).

    Когато се предписват препарати с тироксин, е важно да се спазват следните принципи:

    1. Очакван прием през целия живот. Изключение правят случаите на временен първичен хипотиреоидизъм, който възниква на фона на патология на щитовидната жлеза и в ранния следоперативен период след отстраняване на нейната част;йени
    2. Постепенен избор на доза, като се вземат предвид тежестта на хормоналния дефицит, възрастта на пациента, продължителността на заболяването. Може да се проследи следната закономерност: колкото по-дълъг и по-изразен е нелекуваният хипотиреоидизъм, толкова по-висока е чувствителността на организма към действието на хормоналните лекарства;
    3. Задължително проследяване на ефективността налечението въз основа на признаци на клинично подобрение и според хормоналния спектър на кръвта (повишени концентрации на Т4, Т3 и понижение на TSH);
    4. Използване на ниски дози при пациенти със съпътстващо сърдечно заболяване. Дозата при тези пациенти трябва да се повишава много бавно под ЕКГ мониториране;
    5. Осъществимостта на последващо увеличение на дозата се оценява след максимално възможно проявление на ефективността на предишното (поне 4-6 седмици).

    Най-ефективното лечение на хипотиреоидизъм е заместителната терапия с L-тироксин. Неговата дозировка, честота и начин на приложение трябва да се определят само от ендокринолог под контрола на хормоналния спектър на кръвта и клиничните данни!

Популярна тема