Какво е автоимунен тиреоидит?
Автоимунният тиреоидит е хронично заболяване на щитовидната жлеза, характеризиращо се с автоимунно възпаление, което често води до хипотиреоидизъм.
В допълнение, автоимунният тиреоидит сега се счита за най-често срещаното заболяване на щитовидната жлеза. Според данни, публикувани в Медицински вестник (бр. 73, септември 2005 г.), приблизително 50% от всички жени на възраст от 30 до 50 години страдат от автоимунен тиреоидит. Тази цифра в някои други региони достига 85%. Сред пациентите с ендокринни заболявания, които търсят медицинска помощ, почти половината страдат от автоимунен тиреоидит, както самостоятелно, така и придружен от други заболявания.
Както показва статистиката, в 50% от случаите роднините на пациенти, страдащи от автоимунен тиреоидит, имат циркулиращи антитела срещу щитовидната жлеза. Или други автоимунни заболявания като пернициозна анемия, автоимунен първичен хипокортицизъм, хроничен автоимунен хепатит, захарен диабет тип I, витилиго, ревматоиден артрит и др. се наблюдават в същото семейство.
Симптоми на автоимунен тиреоидит
Трябва ли да говорим за пациенти с автоимунен тиреоидит, но със запазена функция на щитовидната жлеза? Такива пациенти практически не се оплакват от здравето си. Но все пак някои симптоми на автоимунен тиреоидит са чувство на дискомфорт в областта на шията отпред, човек изпитва дискомфорт, когато носи висока яка, шал или шал. И точно обратното - когато има хипотиреоидизъм.
Външен вид на пациента. Какви са отличителните черти на болен човек с автоимунен тиреоидит и хипотиреоидизъм?
По външния вид на такъв пациент, квалифицираният специалист ще разпознае веднага - при първото му появяване в кабинета.
Обикновено този пациент има бавни движения. Тенът е блед с жълтеникав оттенък, лицето е подпухнало, чертите са груби, клепачите са подути. На бледо лице - нездравословен руж по скулите и върха на носа под формата на червени петна.
Косата е рядка и крехка, често пада в джобовете, което води до плешиви петна. Косопад се наблюдава не само на главата, но и в подмишниците и пубисната област. Има и симптом на Хертог, тоест косопад на външната третина на веждите.
При разговор има слабо изражение на лицето, лицето практически не променя изражението. Човек говори бавно, набира думи дълго време и трудно запомня имената на явления и предмети. Говори неразбираемо, като че ли "е взел каша в устата си". Такова нарушение в речта възниква поради подуване на езика. Езикът става голям, дебел, по страничните повърхности остават следи от зъби. Има и подуване на лигавицата на носа, пациентът трябва да диша през устата. Доста често страда от задух. Кожата на такъв пациент е суха и бледа, еластичността й е намалена, има жълтеникав оттенък, понякога образува груби гънки. При докосване кожата е груба и студена. Възможни са сухи плаки (ксероза) и пукнатини по лактите и ходилата.
Оплаквания. Обикновено пациентът се оплаква от силна умора, лоша работоспособност и постоянно желание за сън. Струва си да се обърне внимание на загубата на паметта и промяната в гласа (става дрезгав).
Често пациентът се оплаква от невъзможността за самостоятелно изпражнение, трябва да се прибягва до лаксативи и клизми.
Жените често имат менструални нередности. Менструацията закъснява с няколко дни или седмици. Менструацията е оскъдна. Има кървене от матката. Такива менструални нередности могат да причинят развитие на аменорея - пълното спиране на менструацията. В резултат на това се развива безплодие. Някои пациенти започват да се тревожат за изпускане от зърната на млечната жлеза, мастопатия.
Мъжете са загрижени за намалено либидо и импотентност.
Често срещан симптом на тиреоидит е сухота в устата сутрин без силна жажда. В случай, че детето страда от това заболяване, то обикновено значително изостава от връстниците си в растежа и умственото развитие. От всичко казано по-горе можем да заключим, че оплакванията и външният вид на пациентите с автоимунен тиреоидит и хипотиреоидизъм са доста красноречиви.
Причини за следродилен автоимунен тиреоидит
Причината за следродилния тиреоидит е прекомерното реактивиране на имунната система след естествена гестационна имуносупресия (ребаунд феномен), което при индивиди с предразположение (носители на AT-TPO) води до деструктивен автоимунен тиреоидит.
Факторите, които провокират безболезнен ("тих") тиреоидит, са неизвестни. Този тип деструктивен автоимунен тиреоидит е пълен аналог на следродилния. Въпреки това, той се развива независимо от бременността. Причината за развитието на цитокин-индуциран тиреоидит може да бъде назначаването на интерферонови препарати на пациента. Въпреки това, няма пряка времева връзка между развитието на тиреоидит и продължителността на терапията с интерферон. Тиреоидитът може да се развие както в началото на лечението с това лекарство, така и след него - след месец или повече.
Лечение
Не е разработена специфична терапия за автоимунен тиреоидит. Въпреки съвременния напредък в медицината, ендокринологията все още не разполага с ефективни и безопасни методи за коригиране на автоимунната патология на щитовидната жлеза, при която процесът да не прогресира до хипотиреоидизъм.
