Отосклероза - какво е това? Как да се лекува? Първи симптоми

Съдържание:

Отосклероза - какво е това? Как да се лекува? Първи симптоми
Отосклероза - какво е това? Как да се лекува? Първи симптоми
Anonim

Отосклероза: симптоми и лечение

Отосклерозата на ухото е патология, при която има свръхрастеж на тъканите, свързващи вътрешното и средното ухо. Както показва статистиката, жените най-често страдат от патология. Те представляват до 85% от всички случаи. Като цяло отосклерозата се диагностицира при 1% от населението.

Патологията се развива бавно. Средната възраст на пациентите е 20-35 години. Поражението е предимно едностранно. Второто ухо се включва в патологичния процес след няколко месеца или дори години.

Отосклероза - какво е това?

Отосклероза
Отосклероза

Отосклероза е увреждане на костната капсула на лабиринта на вътрешното ухо, при което тъканите претърпяват дистрофични промени. С течение на времето стремето губи естествената си подвижност, пациентът развива загуба на слуха. Според МКБ 10 отосклерозата се обозначава с код H80.

В допълнение към увреждането на тъканите на ухото, вътрешните органи и техните системи също могат да бъдат засегнати. Патологичният процес често включва вегетативно-съдовата и невроендокринната система, както и опорно-двигателния апарат. Това води до различни симптоми.

Според Международния съюз на отоларинголозите, отосклерозата прогресира при бременни жени. Ако пациентката носи първото дете, тогава ходът на заболяването се влошава при 30% от бъдещите родилки, с втората бременност тази цифра се увеличава до 50%, а с третата бременност - до 80%.

Предразполагащи фактори

Предразполагащи фактори
Предразполагащи фактори

Рискът от развитие на патология се увеличава в резултат на излагането на тялото на следните фактори:

  • Наследствена предразположеност.
  • Нарушения в ендокринната система.
  • Нарушение в метаболизма на фосфора и калция.
  • Бременност и раждане.
  • Недостиг в организма на магнезий и флуор.
  • Минали инфекциозни заболявания.
  • Тежка интоксикация на тялото.
  • Заболявания на соматичната сфера.
  • Претърпяни наранявания на вътрешното ухо.

Причини за отосклероза

причини
причини

Причини, които водят до развитие на отосклероза на ухото:

  • Наследствено предразположение. Нарушения в растежа и функционирането на тъканите на вътрешното ухо се срещат при близки кръвни роднини в 40% от случаите. Повечето от тези пациенти страдат не само от увреждане на средното и вътрешното ухо, но и от заболявания на ставите, нарушения в щитовидната жлеза и др. Ето защо учените предполагат, че непълноценното развитие на съединителната тъкан е следствие от генетични нарушения, които са наследени.
  • Прекарани инфекциозни заболявания. Те са особено опасни за хора, които са склонни към глухота на генетично ниво. Най-често отосклерозата при такива пациенти се развива след морбили.
  • Принадлежност към женския пол. Експериментално е доказано, че при жените в периода на хормонална нестабилност се наблюдава прекомерен растеж на костната тъкан в ухото. Патологията може да се прояви по време на пубертета, след първата менструация, по време на бременност, след раждане, по време на менопаузата. Около 80% от всички пациенти са жени. Туморите на ендокринните жлези могат да провокират отосклероза на ухото.
  • Нараняване на ухото. По отношение на развитието на отосклероза, акустичните наранявания са особено опасни. Освен това продължителността на звуковия ефект върху структурите на ухото няма значение.
  • Нарушено кръвообращение. Ако вътрешните структури на ухото не получават нормално хранене, това води до развитие на патологичен процес.
  • Възпаление на вътрешните структури на ухото. Хроничните бавни процеси са особено опасни по отношение на развитието на болестта. Структурите на ухото са постоянно наранени, което води до замяна на нормалната тъкан с белези.

Симптоми на отосклероза

Симптоми на отосклероза
Симптоми на отосклероза

Отосклерозата може да причини пълна глухота, затова е важно да познавате нейните симптоми и да можете да ги различите навреме.

Основните прояви на патологията включват:

  • Шум в ушите на фона.
  • Замаяност, която се появява при внезапно завъртане на главата.
  • Гадене и повръщане.
  • Болки зад ухото. Той е притискащ, концентриран в областта на мастоидния процес.
  • Запушване на ушите, загуба на слуха.
  • Повишено възприемане на високочестотни звуци. Нискочестотните звуци, от друга страна, са по-лоши за слуха.
  • Уилис Паракусис. Човек с отосклероза изглежда подобрява слуха си, когато околната среда е шумна.
  • Паракузис на Вебер. Загубата на слуха възниква при дъвчене или по време на ходене, във всяка ситуация, когато има движение на меките тъкани. Това се дължи на дразнене на кохлеята на вътрешното ухо.
  • С напредването на патологията човек престава да възприема не само ниски, но и високи звуци.
  • Прояви на неврастеничен симптом. Пациентът има главоболие, става апатичен, измъчван от безсъние. През деня човек изглежда уморен, паметта и вниманието са намалени.
  • Симптом на Тойнби. Проявява се с неясно възприемане на речта, когато няколко души говорят едновременно.

Ако човек не получи необходимото лечение, тогава болестта прогресира, нейните симптоми се увеличават през цялото време. При някои пациенти едното ухо е включено в патологичния процес, докато при други два органа на слуха са включени едновременно.

Класификация

Класификация
Класификация

Има няколко класификации на отосклерозата.

В зависимост от патологичните промени във вътрешното и средното ухо се разграничават:

  • Фенестрална (стапедиална) отосклероза. Патологично разрастване на тъканите възниква в областта на лабиринтните прозорци. Ухото престава да изпълнява нормално звукопроводната си функция. Тази форма на заболяването има най-благоприятна прогноза. Ако лечението се проведе навреме (необходима е операция), тогава вероятността за пълно възстановяване на слуха е висока.
  • Кохлеарна отосклероза. Лезиите са концентрирани в областта на кохлеарната капсула. При този вид заболяване звукопроводната функция на вътрешното ухо се влошава. Дори операцията не възстановява напълно слуха.
  • Смесена форма на патология. При пациента е намалена не само функцията за възприятие, но и звукопроводимостта през структурите на вътрешното ухо. Навременната терапия ви позволява да възстановите слуха до пълна проводимост.

В зависимост от скоростта на развитие на отосклерозата има такива нейни разновидности като:

  • Краткосрочна форма на заболяването. Диагностицира се при 11% от всички пациенти.
  • Бавна форма на заболяването. Среща се най-често и се среща в 68% от случаите.
  • Спазматична форма на патология. Диагностицира се при 21% от пациентите.

Отосклерозата преминава през 2 етапа:

  • Отоспонгиозен. Това е активният стадий на патологията.
  • Склеротичен. Това е етап с ниска активност на патологичния процес.

Процесите на омекване и склероза на костната тъкан на ухото се редуват през цялото време.

Диагноза

Диагностика
Диагностика

Диагностиката на отосклерозата се свежда до следните стъпки:

  • Снемане на анамнеза, изслушване на оплакванията на пациента. Човек отбелязва шум в ушите и главата, усещане за натиск в ушния канал и др.
  • Изследване на тимпаничната мембрана. По време на прегледа лекарят не визуализира никакви патологични промени.
  • Използване на камертон за измерване на остротата на слуха.
  • Аудиометрия. Този метод ви позволява да измервате остротата на слуха, за да определите чувствителността на слуховия апарат към звуци с различни честоти. По време на процедурата на пациента се поставят слушалки, които подават различни сигнали. Когато човек чуе звук, трябва да натисне бутон. Това ви позволява да направите графика на остротата на слуха (аудиограма). При пациент с отосклероза ще има нарушение на въздушната проводимост на звука по осикуларната верига. В същото време функцията за възприемане на звука от слуховите рецептори остава непокътната (костна проводимост на звука).
  • Тимпанометрия. Това изследване е насочено към определяне на подвижността на тимпаничната мембрана, оценка на проводимостта на звука от слуховите костици и определяне на нивото на налягане в средното ухо. Най-често не се откриват аномалии при пациент с отосклероза. Следователно, тимпанометрия се извършва само ако има съмнение за други заболявания на средното ухо.
  • Ултразвук. Това изследване ви позволява да разграничите отосклерозата от кохлеарния неврит, тъй като тези патологии дават подобни симптоми. Въпреки това, при кохлеарен неврит, провеждането на ултразвукови вълни през тъканите се влошава значително.
  • Вестибулометрия, отолитометрия, стабилография. Тези изследвания са насочени към оценка на вестибуларната функция на пациента.
  • Акустични рефлекси. Те се оценяват чрез регистриране на промени в съпротивлението на елементите на външното и средното ухо при излагане на високочестотни звуци. По правило акустичните рефлекси липсват при пациенти с отосклероза.

За изясняване на диагнозата може да се наложи пациентът да се консултира с аудиолог и хирург.

Лечение на отосклероза

Терапията за пациента се избира в зависимост от формата на заболяването и етапа на неговото развитие. Ако патологията е открита в момент, когато току-що е започнала да се развива, тогава прогнозата е възможно най-благоприятна и загубата на слуха се развива много рядко. Освен това могат да се откажат само от консервативни методи на лечение.

Лекарствена терапия

Ако пациентът е диагностициран с активна или кохлеарна форма на отосклероза, тогава заболяването може да се управлява с консервативни методи.

Лекарствата се предписват за 3 месеца. След това правят почивка за същия период. По правило от пациентите се изисква да преминат поне 2 курса. Най-често не е възможно да се справите само с лекарства, тъй като лекарствата не ви позволяват да възстановите функцията на слуха, но позволяват да не го загубите, предотвратявайки растежа на огнищата на отосклероза. Това е много важно, когато заболяването е в активна фаза и не е възможно да се извърши операция.

Хирургично лечение

хирургия
хирургия

Ако заболяването прогресира или лекарят смята, че медицинската корекция няма да доведе до ефект, тогава пациентът се изпраща за операция. Не се предписва на пациенти с кохлеарна отосклероза, тъй като хирургическата интервенция няма да доведе до резултати. Такива пациенти са показани за медицинска корекция и използване на слухов апарат.

Операция на отосклероза възстановява нормалното предаване на звука в средното ухо.

Хирургията може да бъде от три вида:

  • Стапедопластика. Операцията се извършва под местна анестезия и включва отстраняване на крачетата на стремето. Те се заменят с протеза, която работи като бутало. Протезата се изработва от собствена тъкан на пациента или от титан, тефлон или керамика. Операцията ви позволява да постигнете желаните резултати, тъй като мобилността на слуховите осикули се нормализира. Ефектът липсва само при 1% от пациентите. Първо, процедурата се извършва на едното ухо. Ако всичко върви добре, след шест месеца е показана операция на второто ухо.
  • Фенестрация на лабиринта. Процедурата се извършва под обща анестезия, въпреки че понякога се прилага локална анестезия. Контролът се извършва с помощта на микроскоп. Лекарят прави нов овален отвор във вътрешното ухо. Намира се в страничния полукръгъл канал. Тази процедура се използва все по-рядко през последните години.
  • Мобилизиране на стремето. Операцията ви позволява да възстановите подвижността на стремето на пациента. За това костните сраствания се отстраняват от слуховата костица, поради което тя започва да работи както преди. Въпреки това, след няколко години загубата на слуха ще се върне, тъй като костната тъкан расте отново. Тази операция се практикува все по-рядко през последните години.

Физиотерапия

Физиотерапия
Физиотерапия

Физиотерапията може да подобри ефекта от лечението. Най-често експертите препоръчват пациентите с отосклероза да се подлагат на електрофореза на мастоидния процес и дарсонвализация.

Физиотерапевтичните процедури увеличават притока на кръв в засегнатата област, поради което се подобрява храненето на нервните влакна, благосъстоянието на пациента се стабилизира.

На пациент с отосклероза е предписано:

  • Електрофореза с дибазол, никотинова киселина, папаверин, дротаверин.
  • Трансорбитална галванизация. Тази процедура подобрява храненето на тъканите чрез увеличаване на притока на кръв.
  • Дарсонвализация. По време на процедурата нервните влакна се дразнят, което повишава тяхната възбудимост и подобрява микроциркулацията в тъканите.
  • Диадинамична терапия.
  • Амплипулсна терапия. Процедурата има невростимулиращ ефект.
  • Галванизиране на мозъка. Тази процедура има успокояващ ефект, намалява прекомерната му възбудимост.

Усложнения и последствия

Пациентите с отосклероза са изправени пред пълна загуба на слуха. Човек губи способността да контактува с други хора, не може да изпълнява професионалните си задължения. Много хора с отосклероза страдат от психични и неврологични разстройства. Ето защо е толкова важно да посетите лекар веднага щом се появят първите симптоми на заболяване.

Ако не е възможно да се справите с глухота с помощта на операция или с помощта на слухов апарат, тогава на лицето се определя 2-ра група инвалидност. Ще бъде премахнат след 2 години. През това време пациентът трябва да се научи да общува с жестове, да придобие умения за четене на думи по устните. След 2 години на пациента се дава трета група инвалидност.

Понякога усложненията на отосклерозата се развиват при хора, които вече са имали операция. Те включват:

  • Замаяност.
  • Шум в ушите.
  • Сензоневрална загуба на слуха.
  • Нараняване на тъпанчето.
  • Повишено налягане на перилимфата във вътрешното ухо.

На пациенти с такива нарушения или се предписват лекарства за отстраняването им, или се подлагат на повторна операция. Пациенти с пареза на лицевия нерв, с изместване на протезата, с тъканна некроза във вътрешното ухо или лабиринта ще трябва да прибягнат до помощта на хирург.

Понякога инфекция се въвежда в тъканта по време на операция. Това може да доведе до развитие на отит и дори възпаление на мозъка. Тези пациенти се нуждаят от хоспитализация и спешно лечение.

Превенция на отосклероза

Няма специфични мерки за предотвратяване на отосклероза. Единствената медицинска препоръка е да се ваксинирате срещу морбили. Също така трябва да избягвате ситуации, които могат да доведат до инфекция на ушите. Ако в семейната история е имало случаи на отосклероза, тогава трябва да сте по-внимателни към здравето си.

Необходимо е да се предотврати развитието на отит и ако това се случи, тогава трябва да започнете лечението навреме. Това ще запази слуха ви за години напред.

Препоръчано: