Labyrinthite - какво е това? Причини, симптоми и лечение

Съдържание:

Labyrinthite - какво е това? Причини, симптоми и лечение
Labyrinthite - какво е това? Причини, симптоми и лечение
Anonim

Лабиринтит: симптоми и лечение

лабиринтит
лабиринтит

Лабиринтит е възпаление на вътрешното ухо, причинено от инфекция. Също така тази патология е известна като отит на средното ухо. Болестта се развива поради навлизането на вредна флора в ушната кухина или след нараняване. Лабиринтът се намира във вътрешната част на ухото, именно този орган осигурява нормалното функциониране на вестибуларния апарат. Ако се възпали, тогава човек изпитва силно замайване, гадене и повръщане. Слухът на пациента се влошава, има шум в ушите.

Диагностиката на лабиринтита не е трудна, лечението дава добри резултати, но само ако е започнато навреме. Лекарите силно препоръчват да потърсите професионална помощ възможно най-скоро. Факт е, че някои форми на вътрешен отит заплашват със сериозни последствия, до пълна загуба на слуха. И няма да е възможно да го възстановите. Същото важи и за нарушенията на вестибуларния апарат.

Причини и патогенеза на лабиринтита

Причини и патогенеза
Причини и патогенеза

Лабиринтът се намира във вътрешните структури на ухото, така че патогенната флора може да попадне в него само от други огнища на инфекция, които присъстват в тялото. Най-често заболяването е следствие от възпаление на средното ухо.

Възпалението може да бъде причинено от микроорганизми като:

  • стрептококи.
  • менингококи.
  • Пневмококи.
  • Грипни вируси.

Понякога инфекцията навлиза във вътрешното ухо от черепната кухина.

Заболявания, които могат да причинят лабиринт:

  • Грип.
  • морбили
  • Туберкулоза.
  • менингит.

Друга причина за лабиринтит е нараняване на ухото. Инфекцията навлиза в неговите структури, ако тъпанчето е увредено. Нараняването може да бъде механично. Понякога целостта на тъпанчето е нарушена поради въздействието върху него на химични и термични фактори.

Следните фактори увеличават вероятността от развитие на лабиринтит:

  • Намалени имунни сили.
  • Нарушения в структурата на вътрешното ухо.
  • Често възпаление на ухото. Лабиринтитът може да действа като усложнение на вирусни и бактериални заболявания. Вероятността от развитие на патология се увеличава, когато фокусът на инфекцията е разположен близо до структурите на вътрешното ухо. Може да е среден отит или менингит.
  • Пренасрочени операции на вътрешното или средното ухо.
  • Инфекция с херпесен вирус.
  • Сифилис.

Класификация на лабиринтита

Лабиринтна класификация
Лабиринтна класификация

Има няколко класификации на лабиринтита. Те се основават на различни фактори: характеристиките на хода на заболяването, вида на инфекциозния агент, механизма на развитие на възпалението, вида на възпалителната реакция и мястото на нейната концентрация.

В зависимост от това кой микроорганизъм е провокирал развитието на патологията, лабиринтитът може да бъде от следните видове:

    Гъбички

  • Бактериален. Дори след възстановяване, човекът ще страда от световъртеж в продължение на няколко дни.
  • Вирусен. Причинява херпес зостер отикус лабиринтит. Човек с такава патология страда от болка в ухото и до него. Появяват се изригвания в ушния канал. Вестибуларният апарат страда, слуховата функция се влошава.

В зависимост от механизма на развитие на патологията се разграничават следните видове лабиринтит:

  • Тимпаногенен лабиринтит, при който патогенната флора прониква във вътрешното ухо от средната му част.
  • Менингогенен лабиринтит. Субарахноидалното пространство (лигавицата на мозъка) става източник на микробно разпространение.
  • Хематогенен лабиринтит. Патогенната флора прониква във вътрешното ухо с кръвен поток. Най-често вирусите се разпространяват по този начин.
  • Травматичен лабиринтит. Развива се на фона на нараняване. В това отношение увреждането на основата на черепа, както и огнестрелните рани са особено опасни.

В зависимост от характеристиките на хода на заболяването се разграничават следните разновидности:

  • Остър лабиринтит. Заболяването се развива неочаквано за човек. Започва да страда от световъртеж, появява се гадене, болки в ушите и т.н. След 2-3 седмици тези симптоми изчезват сами. Това не означава, че човекът е оздравял. Просто лабиринтита стана хроничен. Най-често развитието на остър гноен лабиринтит завършва по този начин.
  • Хроничен лабиринтит. При тази форма на заболяването периодите на ремисия се редуват с периоди на обостряне. По време на ремисия симптомите на патологията ще отсъстват напълно.

В зависимост от наличието на гной във вътрешното ухо се разграничават следните видове лабиринтит:

  • Гноен лабиринтит. Възпалението се простира до вътрешното ухо. В него започват да се натрупват гнойни маси.
  • Серозен лабиринтит. Няма гноен секрет, но структурите на вътрешното ухо са възпалени.
  • Некротичен лабиринтит. Клетките на лабиринта умират, което се случва на фона на недохранване на тъканите. Некротичен лабиринт се развива поради запушване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци или поради притискане на клон на слуховата артерия. Травма и тежки възпалителни реакции могат да доведат до некротичен лабиринтит, когато едематозните тъкани притискат кръвоносните съдове.

В зависимост от интензивността на възпалителния процес се разграничават следните видове лабиринтит:

  • Ограничен лабиринтит. Появява се, когато има фистула в тъпанчето. В определена област на лабиринта се развива дълбоко възпаление.
  • Дифузен лабиринтит. Възпалителният процес обхваща всички структури на вътрешното ухо.

Симптоми на лабиринтит

Симптоми на лабиринтит
Симптоми на лабиринтит

Когато лабиринтитът засяга предимно вестибуларния апарат. Поради това за човек става трудно да поддържа баланс, започва да се чувства замаян.

Пълният набор от симптоми за възпаление на средното ухо е както следва:

  • Замайване. Може да бъде доста интензивно и да доведе до падане. Световъртежът се появява както в покой, така и по време на движение. Както предметите наоколо, така и самото тяло могат да се въртят. Понякога замаяността се проявява с нестабилна походка; човек с лабиринтит не е в състояние да контролира падането на собственото си тяло. Замайването е пароксизмално, може да продължи от няколко минути до няколко часа. Когато пристъпът е тежък, пациентът може да повърне, да му прилошее, да се поти обилно и лицето му да стане червено.
  • Спонтанен нистагъм.
  • Вестибуларна атаксия, която се изразява в нарушена координация на движенията. Проявите могат да бъдат много разнообразни: нарушение на походката, падане, препъване, внезапна промяна в траекторията на движенията и др.
  • Нарушения на вегетативната нервна система. Пациентът често има бледност на кожата, която внезапно може да стане червена, понякога болка в сърцето, ускорен ритъм.

Когато лабиринтитът е увреден слух, човек се оплаква от постоянен шум в ушите. Този шум е опасен, тъй като се причинява от смъртта на ушните рецептори. Понякога пациентите с лабиринтит имат засягане на лицевия нерв.

В зависимост от различните форми на заболяването, неговите прояви могат да бъдат както следва:

  • Менингококов лабиринтит. Във възпалителния процес участват едновременно две уши. Патологията бавно, но неумолимо прогресира. Признаците на загуба на слуха и дисбаланс излизат на преден план.
  • Туберкулозен лабиринтит. Заболяването прогресира бавно, основните функции на лабиринта страдат.
  • Остър лабиринтит. Развитието му продължава не повече от 3 седмици. След това време човекът или се възстановява, или патологията става хронична. Ако по време на възпалителната реакция настъпи смъртта на кохлеарните рецептори, тогава слухът се губи завинаги. Вестибуларната функция ще се изпълнява от полукръглите канали на здравия лабиринт. Адаптацията на тялото става бавно, с участието на кортикалните механизми, слуховия и зрителния анализатор в този процес.

Понякога първичният хроничен лабиринтит възниква, когато няма симптоми на острата фаза. Човек е загрижен за нарушения на вестибуларния апарат, но те ще бъдат слабо изразени. Това често води до грешна диагноза.

Диагностика на лабиринтит

Диагностика на лабиринтит
Диагностика на лабиринтит

Само въз основа на оплакванията на пациента няма да може да се постави правилна диагноза. Необходим е цялостен преглед на пациента.

Основни диагностични мерки:

  • Събиране на анамнеза, изслушване на оплакванията на пациента. Човек показва замаяност, гадене, повръщане, загуба на слуха, загуба на равновесие. По правило преди това пациентът е претърпял инфекциозно заболяване. Симптомите на лабиринтита се появяват 7-12 дни след завършването му. Често лабиринтитът се предхожда от бактериална или вирусна инфекция. Може да се развие и след травматично мозъчно нараняване.
  • Отоскопско изследване. Лекар, който използва отоскоп за изследване на състоянието на тъпанчето и външния слухов канал.
  • Аудиометрия. Този тест ви позволява да оцените остротата на слуха и да разберете колко добре ушните анализатори възприемат вълни с различни честоти.
  • Вестибулометрия, стабилография, фистулен тест, калориен тест. Процедурите са насочени към оценка на функционирането на вестибуларния апарат.
  • ELISA, PCR. Тези изследвания ни позволяват да определим кой инфекциозен агент е причинил заболяването. В допълнение към вземането на кръв, лекарят ще се нуждае от намазка от секрет от ухото.
  • Електронистагмография. По време на изследването се записват движенията на очните ябълки. Това позволява да се разграничи световъртежът, провокиран от смущения във функционирането на мозъка, от световъртежът, провокиран от неизправност във функционирането на лабиринта.
  • CT и рентгенова снимка на темпоралната кост. Този метод ви позволява да оцените състоянието на костната тъкан на лабиринта.

Понякога пациент с лабиринтит трябва да посети невролог. За да се разграничи лабиринтитът от други патологии, на пациента могат да бъдат предписани допълнителни изследвания. Важно е да се направи диференциална диагноза на отит на средното ухо с болестта на Мениер, с абсцес на малкия мозък, с неврит и отосклероза.

Лечение на лабиринтит

Лечение на лабиринтит
Лечение на лабиринтит

Лечението на лабиринтита трябва да започне веднага след диагностицирането. Терапията се избира индивидуално.

Основни области на лечение:

  • При пациенти с дифузен лабиринтит се предписват антибиотици, противовъзпалителни и хипосенсибилизиращи лекарства, както и диуретици, когато няма деструктивни процеси в ушната кухина.
  • Операцията се извършва при пациенти с гноен дифузен лабиринтит. Тя е насочена към отваряне на засегнатия фокус и неговото саниране. Успоредно с това на пациента се предписва медикаментозна корекция. Ако има фистула, тя е затворена.
  • Хирургичното лечение е показано при пациенти с ограничено възпаление в лабиринта. В този случай всички засегнати тъкани трябва да бъдат отстранени.
  • Спешната хирургия е показана при пациенти, диагностицирани с интракраниални усложнения. Всички възпалени структури на ухото се санират, в тежки случаи се извършва лабиринтектомия.

Лекарствена терапия

Лекарства, които могат да бъдат предписани на пациента:

  • Антибиотици. Избират се след поставяне на диагнозата, когато се знае вида на инфекциозния агент и неговата чувствителност към определени лекарства. Ако не е възможно бързо да се извърши анализ, тогава на пациента се предписват широкоспектърни лекарства. Това могат да бъдат антибиотици от групата на пеницилините или цефалоспорините. Понякога се използват флуорохинолони. Ототоксичните антибиотици при лабиринтит са забранени. Говорим за гентамицин.
  • Дехидратация на организма. На пациента се предписва диета с ограничаване на солта до 0,5 g на ден. В същото време той трябва да пие не повече от литър вода.

Хирургично лечение

Най-често операцията се предписва на пациенти със серозен и гноен лабиринтит, който се развива поради гноен среден отит.

Има 2 хирургични възможности:

  • Антромастоидотомия. Процедурата се извършва под обща анестезия. Лекарят извършва аутопсия на мастоидния процес и отстранява гнойно съдържание от него.
  • Дезинфекция на обща кухина. При изпълнението му се прави разрез зад ухото, отваря се задната стена на костния слухов канал, отстранява се цялата гной, след което раната се зашива.

Ако има фистула, тя трябва да се затвори. Спешна операция се предписва при пациенти с вътречерепни усложнения на лабиринтит.

Прогноза за лабиринтит

Прогнозата при лабиринтита зависи от вида на патологичния процес. Това засяга способността за възстановяване на слуха. Ако пациентът е диагностициран с остър серозен вътрешен отит, тогава прогнозата е възможно най-благоприятна. Слухът ще бъде напълно възстановен след излекуване.

При гноен лабиринтит прогнозата се влошава. Понякога увреждането на слуха и нарушенията във функционирането на вестибуларния апарат са необратими. Въпреки че стартирането на адаптивните механизми на тялото ви позволява да нормализирате някои функции.

Когато патологията е тежка, ще бъде невъзможно да се коригират възникналите нарушения. Човекът остава глух.

Усложнения

Усложнения
Усложнения

Ако пациент с лабиринтит не получи лечение, това заплашва да развие сериозни усложнения. Възпалението, концентрирано във вътрешното ухо, може да се разпространи до близките органи.

Следователно, пациентът има здравословни проблеми като:

  • Мастоидит. Областта на темпоралната кост е изложена на инфекция.
  • Петрозит. Във възпалителния процес участва пирамидата на темпоралната кост.
  • Менингит и енцефалит. В този случай мембраните на мозъка страдат.

Най-тежкото усложнение е мозъчният абсцес. Тази патология е трудна за лечение и често причинява смърт.

Превенция

За да се предотврати развитието на лабиринтит, трябва да се спазват следните превантивни мерки:

  • Навременно лечение на ринит, възпаление на фаринкса, отит и други УНГ инфекции.
  • Посетете лекар при първите признаци на влошаване на здравето.
  • Избягвайте нараняване на главата.

Препоръчано: