Гъбички в ушите

Гъбичките в ушите са инфекция, причинена от микотични организми, които могат да засегнат структурите както на външното, така и на вътрешното ухо или мастоидната кухина, образувана след мастоидектомия.

Гъбичките в ушите са доста често срещано заболяване, по-често се диагностицира в детска възраст - в 27% от случаите от общия брой отити на средното ухо и в 18% от случаите при възрастни. Колкото по-горещи и влажни са условията на околната среда, в които живее човек, толкова по-чести са гъбичките в ушите. Гъбичките се диагностицират с еднаква честота при мъжете и жените. Отделна рискова група са хората, претърпели операция на ушите и пациентите, които използват слухови апарати.

Навсякъде отоларинголозите отбелязват увеличаване на броя на пациентите с микотични лезии на УНГ органи. Те приписват това преди всичко на неконтролираното използване на местни антибактериални лекарства, за да се отърват от възпаление на средното ухо. В по-голямата част от случаите заболяването се провокира от гъбички, подобни на дрожди от рода Candida. Делът на плесенните гъби не е твърде висок. Освен това е възможна смесена гъбична или гъбично-бактериална инфекция.

Най-често поражението на ухото е едностранно. Двустранната инфекция се диагностицира само в 10% от случаите.

Симптоми на тинитус

Симптомите на ушните гъбички ще варират в зависимост от това коя част от ухото е възпалена. Те са склонни да се увеличават, когато мицелът на гъбичките расте в дълбоките структури на кожата. Това има не само механично нараняване, но също така допринася за ензимните и токсични патогенни ефекти.

Симптоми на външни гъбички в ушите. Предшества развитието на заболяването чрез загуба на мастния филм, който покрива кожата на ушния канал. Това може да се случи поради прилагането на микротравми или в резултат на висока влажност на околната среда. Ушният канал набъбва, жлезите, разположени в кожата му, се запушват. По това време пациентът започва да изпитва усещане за сърбеж и задръствания в ухото. Най-често хората вярват, че причината за такъв дискомфорт е сярна тапа или замърсяване на ухото и се опитват да го почистят сами, като същевременно нарушават целостта на кожата и улесняват проникването на микотична инфекция. В резултат на това пациентът развива остра отомикоза, която увеличава отока и хиперемията на кожата на външното ухо.

Острият стадий на заболяването се характеризира с наличие на секрети, чийто обем непрекъснато нараства. Цветът на изхвърлянето може да варира в зависимост от характеристиките на причинителя на гъбичната инфекция. Когато се провокира от плесени, ексудатът ще изглежда като казеозни маси, донякъде напомнящи на мокра хартия. Сянката на тези маси е или черно-кафява, сиво-черна или жълтеникаво-зелена. При пеницилоза цветът на секрета наподобява цвета на ушна кал.

Ако отокът е силно изразен, тогава луменът на ушния канал е напълно запушен. В резултат на това човек чува шум в ухото и страда от тежка загуба на слуха, тъй като звукът трудно достига до тъпанчето.

Болка с изразена интензивност винаги придружава острия стадий на гъбичките на външното ухо. Болката има тенденция да се увеличава по време на бръснене и при преглъщане. Заедно със секрета, излизащ от ухото, от него могат да се изолират отливки, които съдържат мицел от гъбички и клетки от епидермиса на ухото.

Често се наблюдава регионален лимфаденит, т.е. възпаление на лимфните възли, което се разпространява към темпоромандибуларната става и паротидната жлеза. Възможно е включването на кухината на средното ухо в патологичния процес, което често се среща при пациенти със захарен диабет или левкемия.
Симптоми на гъбична инфекция на средното ухо. Това заболяване се развива на фона на вече съществуващо хронично възпаление на тъпанчевата кухина. Пациентите се оплакват от влошаване на благосъстоянието, което се проявява предимно в болка в ушите. Освен това има изразена загуба на слуха, появяват се външни шумове и възниква усещане за задръствания. Понякога има периодично главоболие.
Симптоми на гъбична инфекция на тъпанчето. При гъбичен мирангит процесът се разпространява още по-дълбоко и обхваща тъпанчето. Слухът пада рязко, тъй като подвижността на мембраната е нарушена. Това се случва на фона на изпускане от ухото, силна болка и други симптоми на възпаление.
Симптоми на гъбична инфекция на следоперативната кухина. Когато пациентът е претърпял мастоидектомия, микотичното възпаление може да започне в получената кухина, където преди това са били разположени мастоидните клетки. Възникващите болки са локализирани в областта зад ухото, както и в самото ухо. Обемът на разпределенията се увеличава значително. В същото време пациентите често пренебрегват призива към лекаря, тъй като смятат такава болка за нормална в следоперативния период.

Причини за гъбички в ушите

Най-често сапрофитната флора става причина за увреждане на различни части на ухото. Това са микотични организми, които обикновено винаги съществуват върху човешката кожа и не показват патологична активност при липса на предразполагащи фактори.

И така, основните причини за гъбички в ушите се считат за:

Чужди тела на ухото. Това може да бъде всеки чужд предмет. Най-често тази причина става причина за развитието на микотичен отит в детска възраст. Децата слагат в ушите си камъчета, хартиени играчки, семена от растения, пластилин, памучна вата и пр. В зряла възраст чуждите тела попадат в ухото случайно, например поради нараняване. Що се отнася до възрастните хора, части от слухов апарат и батерии от него по-често се намират в ухото им. Също така, гъбички в ушите могат да се развият поради попадане на вода в ухото.
Нараняване на ухото. Това включва наранявания на външното, средното и вътрешното ухо. Най-често тоалетната на ушния канал с памучен тампон води до микротравми и причинява заболяване.
Силна работа на потните жлези.
Инфекция с гъбички от рода Candida с генитална кандидоза или с кандидоза на кожата.
Почесване на ушната мида, което най-често се среща при различни дерматити (при контактен, атопичен дерматит, при екземи).
Неспазване на правилата за хигиена на ухото, замърсяването му или алкализиране на покритието на външния слухов канал.
Стесняване на ушния канал, наличие на екзостози.
Локалната дисбактериоза може да доведе до нарушаване на нормалната микрофлора на ухото. Това се случва особено често след различни видове възпаление на средното ухо.
Приемането на антибактериални лекарства, измиването на ухото с антибиотични разтвори също допринася за нарушаването на нормалната микрофлора.
Намаляването на имунните сили на организма, нарушаването на метаболитните процеси, алергичните реакции винаги са рискови фактори за развитието на гъбична инфекция, включително в ухото.
Носенето на слухов апарат и честото използване на слушалки също могат да представляват риск за здравето.

Лечение на гъбички в ушите

За да се отървете от гъбичките в ушите, е необходимо да използвате антимикотични лекарства. За да направите това, средният и външният слухов канал, както и следоперативната кухина се измиват с различни антимикотични лекарствени разтвори. Предварително се извършва тоалет на ухото - почиства се от десквамирания епидермис, от наличния секрет, от сярата и мицела на гъбичките.

За да определите избора на подходящо лекарство, трябва да установите вида на гъбичките, които причиняват възпаление:

Тоалетът на ушите се извършва и с различни лекарствени и антисептични разтвори. Всяко натрупване на ексудат или казеозни маси е мощен източник на гъбична инфекция, така че те трябва да се отстраняват много внимателно. Възможно е да се използва водороден прекис, разтвор на борна киселина 3%. Възможно е да смажете кожата на ушния канал с 5-10% разтвор на сребърен нитрат.
Лекарството на избор за локално лечение е хлорнитрофенол и 1% разтвор на нафтифин. Препаратите се използват като апликации върху кожата на външния слухов проход за 10-14 дни. Също така е възможно да се поставят мехлеми в ухото - Nystatinova и Levorinova. Понякога разтворите се накапват директно в ухото (ако тъпанчето не е увредено), а понякога се нанасят върху памучна вата и се вкарват във външния слухов канал.
Ако гъбички Candida са изолирани по време на микологична култура, тогава се предписват приложения с комбинация от лекарства: 1% разтвор на клотримазол и 1% разтвор на нафтифин за 10-14 дни с продължителна терапия за 14 дни.
В случай на недостатъчно локално лечение или в случай на рецидив на заболяването, локалната терапия трябва да бъде допълнена със системни лекарства. Препоръчва се флуконазол.

Хирургичното лечение на микоза на ухото е възможно в случай, че на фона му се развият усложнения като мастоидит и хроничен холестеатом с вторична отомикоза. Също така, операцията е показана, ако е невъзможно да се отървете от гъбичките в следоперативната кухина с консервативни средства.

Лечението на гъбички в ушите не е лесна задача, но прогнозата най-често е благоприятна, особено когато пациентът потърси медицинска помощ навреме. Ако гъбичките в ушите са локализирани в средното ухо и причината за това е адхезивният процес, тогава загубата на слуха може да бъде необратима. При тежък ход на заболяването гъбичките в ухото могат да доведат до разпространение на микотични лезии във вътрешните органи и да причинят гъбичен сепсис. Следователно терапията трябва да бъде не само навременна, но и квалифицирана.