Ревматоиден артрит - причини, симптоми, стадии и диагностика на ревматоиден артрит

Причини, симптоми, стадии и диагноза на ревматоиден артрит

Заболяване, наречено ревматоиден артрит, е много често срещано заболяване, което засяга приблизително 1,8% от населението. Жените боледуват много по-често от мъжете. Така на един засегнат мъж се падат до 4 жени. В същото време не трябва да мислите, че ревматоидният артрит е заболяване на възрастните хора, той просто се влошава с годините и започва да засяга хора, които са доста млади, на 35 и повече години. Протичането на заболяването е прогресивно и в крайна сметка води до увреждане с ограничена подвижност.

Подробно видео, обясняващо какво представлява ревматоидният артрит, какви са ранните му симптоми, какво се случва с тялото и най-важното какво трябва да знаете за лечението?

Съдържание:

Какво е ревматоиден артрит?

Ревматоидният артрит е вид хроничен артрит, който се характеризира с факта, че засяга ставите от двете страни на тялото, което е негов отличителен белег. Това е заболяване, което е почти невъзможно да се игнорира. Наистина, в допълнение към увреждането на ставите, това в крайна сметка ще засегне вътрешните органи и ще повлияе на тяхната функционалност.

Има много дефиниции на заболяването, но всички те се свеждат до факта, че това е автоимунно заболяване, което засяга малките периферни стави, което се характеризира с ерозивно-деструктивен характер.

Ето някои факти за това заболяване:

Това е автоимунно заболяване, което е много опасно и води до възпаление на ставите, главно на краката и ръцете, както и на други части на човешкото тяло.
Заболяването няма граници и засяга хора от всички възрасти, дори деца.
Не винаги е възможно да се установят с точност причините, довели до развитието на заболяването.
Заболяването се характеризира с чести ремисии и периоди на огнища и изчезване.
Най-често ставите се засягат симетрично.
Скоростта на прогресиране на заболяването може да бъде бавна или бърза и не се определя от тежестта на симптомите.
Лечението е най-успешно, ако започне преди болестта да стане хронична.
В изключително редки случаи, но все пак, настъпва спонтанна ремисия на това заболяване (т.нар. „самоизлекуване“).

Ако се обърнем към класификацията на заболяването, тогава според клиничните и анатомични характеристики се разграничават следните видове артрит:

Заболяване като поли-, моно- или олигоартрит.
Със системни симптоми.
Артрит с дифузни лезии на съединителната тъкан, придружен от деформиращ остеоартрит, както и ревматизъм.
Специални неспецифични форми - ювенилен артрит (този, който засяга деца под 16-годишна възраст), синдроми на Felty и Still (характеризиращи се с добавяне на други заболявания).

Според имунологичните особености ревматоидният артрит може да се раздели на два варианта:

Сероотрицателен, в ставната течност, или по-скоро в нейния серум, няма ревматоиден фактор.
Сероположителен, когато ревматоидният фактор е наличен и се открива.

Ревматоидният артрит преследва човечеството в продължение на много векове, откакто за първи път следите, оставени от болестта, са открити върху костите на скелетите на индианците, които са съществували 4500 години пр.н.е.

Следните характеристики могат да бъдат приписани на характеристиките на хода на заболяването:

Това е хронично заболяване, което преследва човек в продължение на много години, има отрицателно въздействие върху качеството на живота му, а понякога и напълно безсимптомно. Но, за съжаление, последният вариант е изключително рядък. И най-често артритът прогресира и води до факта, че човек става инвалид.
Възпалението може да възникне както в тъканите на ставата, разположени около тях (засегнати са мускули, връзки и сухожилия), така и вътре в самите синовиални торби.
Понякога заболяването води до факта, че хрущялите, връзките и костите са унищожени и ставата е силно деформирана. Проучванията показват, че ставите могат да се деформират дори в началния стадий на заболяването, независимо от тежестта на болката и други симптоми. Това се отнася за прогресивния ход на заболяването.
Заболяването може да засегне човек от всяка раса, независимо от начина на живот, който води. Често ревматоидният артрит се наблюдава при всички членове на семейството, които се придържат към активен дневен режим, правилно хранене и предпочитат спорта. Което според учените доказва наличието на генетична обусловеност на появата на болестта.

Причини за ревматоиден артрит

Изненадващо, въпреки такава солидна възраст на това заболяване, причините, водещи до развитието на болестта, все още остават неидентифицирани.

Въпреки че, разбира се, съвременните учени все още имат някои предположения:

Автоимунни заболявания. Като една от причините за развитието и прогресията на заболяването се считат различни заболявания, които „объркват“имунните клетки на организма. Вместо да се бори с бактериите и вирусите, които са заразили човек, имунната система започва да атакува здравите тъкани и на първо място страдат ставите. Лимфоцитите активно ги атакуват, опитвайки се да ги унищожат, като нещо чуждо на тялото. Всяко заболяване може да предизвика такава агресия, но ревматолозите отбелязват, че почти половината от пациентите са имали упорити остри респираторни вирусни инфекции, чести болки в гърлото и грип. Има версия, че частици от вируси могат да се натрупват в ставните торбички и имунната система, приемайки ги за врагове, се опитва да се бори с тях.
Ревматоидният артрит може да бъде логично "продължение" на инфекциозен артрит или реактивен артрит, който се формира на фона на наранявания или хипотермия.
Има и версия, че болестта може да възникне на фона на силен емоционален шок. Така че половината от пациентите, диагностицирани с ревматоиден артрит, отбелязват, че заболяването е възникнало след претърпял стрес (смърт на любим човек, развод или друг фактор). Освен това учените забелязаха някои прилики при повечето пациенти. Тези хора са много емоционални и импулсивни. Ето защо заболяването най-често засяга жените, с техните хормонални промени в тялото. Освен това е забелязано, че при тези хора, чийто артрит е започнал на фона на настинки и наложени им емоционални сътресения, болестта е много по-трудна за лечение и прогресира по-бързо.
Някои учени смятат, че причината за артрита може да е в червата, когато имунната система се опитва да елиминира опортюнистични бактерии, живеещи в тях. В резултат на тази борба може да се развие това заболяване.
Не пренебрегвайте генетиката като причина. Така че децата, чиито по-възрастни роднини са страдали или страдат от заболяването, също са по-склонни да развият ревматоиден артрит в бъдеще. Освен това дори бяха изолирани небързи гени.
Факторите на околната среда също са условни причини за заболяването. Пушенето и яденето на растения, които са били третирани с химикали, особено силициев диоксид, са свързани с орални заболявания, както и с артрит.

Някои експерти са на мнение, че ревматоидният артрит се причинява от определени вируси, които вече са елиминирани от тялото към момента на диагностициране на заболяването. Но досега тази версия не е потвърдена. Следователно генетичната предразположеност, инфекциозните заболявания, силните емоционални сътресения и неблагоприятните въздействия на околната среда се считат за основни рискови фактори.

Симптоми на ревматоиден артрит

Ако причините за това заболяване не са напълно установени, тогава симптомите са определено известни:

Заболяването започва своето развитие в метакарпофалангеалните стави, като засяга и китката. В първите етапи страдат малките стави на ръцете, краката, стъпалата, китките, подбедриците и лактите.
Засегнати са едновременно двете ръце или крака, което характеризира ревматоидния артрит като заболяване със симетрично прихващане на ставите.
Пациентът започва да изпитва болка, която може да отшуми малко след извършване на активни движения. Това е фундаментално важен симптом, който ви позволява да разграничите този тип артрит от ревматичен. След известно време болестта прогресира и движението вече не помага.
Болковият синдром често придружава хората през първата половина на деня, особено сутрин, което прави обичайните процедури (миене на зъби, приготвяне на закуска) много трудни. До вечерта болката отшумява, а на сутринта всичко се повтаря отново. Но при напреднал стадий на заболяването болката не изчезва дори до тъмното време на деня.
Човек изпитва сутрешна скованост, тялото изглежда сковано.
По време на острата фаза на заболяването кожата около ставите може да е зачервена и гореща на допир.
С течение на времето в патологичния процес се включват по-големи стави. Ревматоидният артрит не оставя без "внимание" коленете и раменете. Те почти никога не се удрят първи. В отделни случаи заболяването може да засегне гръбначния стълб и тазобедрените стави.
Общото здравословно състояние се влошава значително, телесната температура се повишава, апетитът намалява, пациентите се оплакват от постоянна слабост. На този фон човек започва да отслабва.
Типичен симптом е наличието на подкожни възли, които се намират в областта на болните стави. Те могат да изчезнат за известно време и след това да се появят отново. Техният диаметър, като правило, не надвишава 2 см, те са кръгли, доста плътни и най-често подвижни. Понякога могат да се образуват на доста неочаквани места - на тила, в предмишницата, а понякога и във вътрешните органи (в белите дробове и миокарда).
Ревматоидният артрит причинява деформация на ставите, проблеми с кръвообращението и бавна мускулна атрофия. Човек не само става недееспособен, но впоследствие няма да може да се грижи за себе си, тъй като ставите губят своята подвижност.
Понякога симптомите са неспецифични и засягат слюнчените жлези, като ги карат да се възпалят. Някои пациенти съобщават за болка в очите, изтръпване на крайниците и дискомфорт в областта на гърдите, особено при дълбоко вдишване.
Такива симптоми като астения, артралгия и повишено изпотяване стават постоянни спътници на болен човек.
Хората стават зависими от времето и се оплакват от повишена болка при промяна на времето, атмосферното налягане и смяната на сезоните.
Десенсибилизация на крайниците.

С течение на времето, ако ревматоидният артрит е достатъчно тежък и за дълго време, пациентите изпитват следните симптоми:

Засегнати са големите мускули, по-специално феморалните и глутеалните мускули, екстензорите на предмишницата са засегнати.
Кожата става суха и изтъняла, под ноктите се образува некроза, заплашваща да се превърне в гангрена. Самите нокътни плочки са постоянно счупени, набраздени и лошо възстановени.
Могат да бъдат засегнати стомашно-чревни, нервни, белодробни и зрителни системи. Има смущения в работата на сърцето и кръвоносните съдове.
Могат да се образуват обриви и язви по тялото, може да се появи кървене, както от матката, така и от носа.

Най-ранният признак на ревматоиден артрит

Най-ранният признак на това заболяване е сковаността на пръстите сутрин. Това е състояние, при което са необходими допълнителни усилия, за да се стисне юмрук. Това състояние продължава около 30 минути.

Стадии на ревматоиден артрит

Има няколко критерия, по които могат да се класифицират етапите на развитие на ревматоидния артрит, но най-информативни са тези, които се основават на показанията на рентгеновите лъчи.

Обикновено се разделят на четири категории:

В началния етап се виждат първите признаци на изтъняване на костта, това е почти единствената проява, която може да се види на снимката. Меките тъкани около кокалчетата се удебеляват и стават малко по-дебели. Понякога има видими светли точки върху костната тъкан - това са образуваните кисти. Когато ставните пространства са тесни, тогава можем да кажем, че болестта прогресира и скоро ще премине към следващия етап. Характерна особеност на този етап от развитието на болестта е, че тя може да се появи във всяка възраст и да продължи доста дълго време, практически без да се проявява. Понякога такива състояния се срещат дори в детството и болестта се проявява за първи път след много години.
Вторият етап се характеризира с това, че освен изтъняването на костите, което е локализирано предимно около ставата, самата кост започва да се засяга от ерозивен тип. На първо място, страдат ръцете в областта на лактите и китките. Ако ерозията е разположена до хрущяла, тогава в този случай има ограничение на подвижността. В същото време самата хрущялна тъкан може да не се деформира, но мускулите започват да атрофират, предимно тези, които обграждат самата болна става. Синовиалните бурси са едематозни и леко възпалени. По време на обостряне те могат да бъдат горещи, а пациентите във втория стадий на развитие на заболяването се оплакват от болка и болки. Колкото повече ерозии по костите, толкова по-близо е третият етап на прогресиране на заболяването.
На този етап се забелязва не само увреждане на костта и нейното изтъняване, тук изображението ясно показва мускулна атрофия, която е обширна по природа, самата става вече е подложена на деформация. Ако отлагането на соли започне на първия етап, тогава на третия етап калцификацията става забележима на рентгенова снимка. В този случай депозитите могат да бъдат с различни размери и форми. Тяхната структура също може да варира от плътна до доста рехава. Ставите на този етап вече са значително ограничени в движение.
Четвъртият етап е етапът, при който се забелязват костни нарушения. Рентгеновото изследване фиксира остеопорозата, виждат се както ерозии, така и кисти, които са множествени по природа, пукнатините могат да растат заедно или да имат изключително тесни празнини. Ставата е напълно деформирана, мускулите и меките тъкани около нея са атрофирани. Заболяването засяга всички крайници, а пациентите се оплакват от силна непрестанна болка.

В зависимост от състоянието на човека и неговите функционални възможности има и четири етапа на развитие на заболяването:

На първия етап пациентите са способни да извършват самостоятелно всички ежедневни дейности, общото им състояние не е нарушено, липсват болкови симптоми.
На втория етап хората остават продуктивни, но трудно се справят с ежедневните дейности, спортът става трудно достъпен.
В третия стадий пациентите обикновено са ограничени в работните си дейности, но са в състояние да управляват самообслужването.
На четвъртия етап човек не може да извършва напълно никакъв вид дейност.

Диагностика на ревматоиден артрит

Диагностиката на ревматоиден артрит може да бъде трудна поради сходството на симптомите с редица други заболявания. Така че можете да объркате това заболяване с остър ревматизъм, лаймска болест, с подагра, остеоартрит и други ставни заболявания.

Още през 1997 г. колежът на ревматолозите предложи критерии, които се приемат като основа за дефиницията на ревматоиден артрит.

Ако повечето от тях се наблюдават при пациент, дошъл за преглед, тогава лекарят има право да постави тази диагноза:

Засегнати са повече от три стави.
Засегнати стави на ръцете.
Сутрин човек изпитва чувство на скованост, което изчезва след най-малко един час. Такива усещания безпокоят пациента повече от 1,5 месеца.
Победете симетрично.
Има специфични възли.
Рентгеновата снимка показва характерни промени, независимо от стадия на заболяването.
Положителен ревматоиден фактор.

Като лабораторно изследване е обичайно да се фокусира върху следните показатели:

В кръвния тест ясно се вижда намаляване на нивото на хемоглобина и еритроцитите, СУЕ се ускорява и броят на тромбоцитите е намален. Гама глобулинът и С-реактивният протеин са над нормата.
Кръвта се изследва за наличие на ревматоиден фактор, ако този показател е наличен, тогава може да се използва и за да се разбере колко активно е започнал процесът на развитие на заболяването.
Лекарите трябва да предпишат рентгеново изследване, което е основно за установяване на наличието на това заболяване.
Понякога може да има уголемяване на далака.
За изследване под микроскоп лекарите могат да вземат ставна течност или възли за биопсия.

Навременното диагностициране на заболяването ще даде възможност за използване на адекватна терапия, колкото по-рано започне, толкова по-ефективен ще бъде режимът на лечение и по-малък риск от усложнения.

Междувременно те могат да бъдат доста сериозни и се изразяват по следния начин:

Кожни заболявания като улцерозен васкулит, дерматит и ревматоидни възли.
Заболявания на белодробната система, изразяващи се в плеврит и образуване на същите възли в тях.
Заболявания на зрителния апарат, които могат да се изразят както в леко дразнене, така и в сериозно възпаление на очната ябълка с последваща загуба на зрение.
При заболявания на кръвоносната система, изразяващи се в анемия и тромбоцитопения.
При патологии на сърдечно-съдовата дейност, които могат да доведат както до инфаркт, така и до инсулт.

Как да лекуваме ревматоиден артрит?

Лекарствата (лекарства, витамини, лекарства) се споменават само с информационна цел. Не препоръчваме да ги използвате без лекарско предписание. Препоръчителна четене: "Защо не можете да приемате лекарства без лекарско предписание?"

Като основни съвременни методи за лечение на ревматоиден артрит е обичайно да се използват:

Основна терапия.
Физиотерапия в комбинация с локално лечение.
Диета и екстри.

В зависимост от тежестта на симптомите на заболяването, както и от естеството на протичането му и скоростта на прогресиране, се използва голямо разнообразие от методи на лечение. Те варират в широк диапазон – от редовна почивка и добро хранене, което има препоръчителен характер, до силно действащи лекарства. Но като правило терапията в началния етап е нежна, ако това не помогне, тогава се преминава към по-радикални методи на лечение.

Основан е на принципа за осигуряване на почивка на засегнатите стави, тъй като допълнителният стрес води до увеличаване на възпалението. Понякога за кратко време на пациентите се предписва почивка на легло с обездвижване на няколко стави. За да направят това, ревматолозите поставят гуми върху засегнатите области.

Като съвременни лекарства, лекарите предписват няколко групи лекарства, когато има индикация за това:

НСПВС. Ибупрофен и аспирин се използват като нестероидни противовъзпалителни средства. Те са в състояние да облекчат подуването и подуването на тъканите, както и значително да намалят симптома на болка.
Антималарийно. Ако НСПВС не донесат облекчение и не дадат желания ефект по време на редовния им прием от 3 месеца, тогава лекарите допълват режима на лечение с лекарства с продължително действие. Те включват сулфасалазин, пенициламин, планквенил и златни съединения. Те най-често имат изразен ефект върху хода на заболяването, но същественият им недостатък е, че страничните ефекти, които възникват в резултат на приема на тези лекарства, могат да бъдат много сериозни. Те имат отрицателен ефект върху бъбреците, черния дроб, причиняват сърбеж по кожата и диария и могат да доведат до деформация на костите. Ако такива странични ефекти започнат да се появяват, тогава лекарството незабавно се отменя. Но в някои случаи е възможно да се задържи развитието на ревматоиден артрит за доста дълго време, докато лекарствата се използват в ниски дози и не причиняват сериозни усложнения на други органи и системи.
Кортикостероиди. Преднизолон, който принадлежи към класа на кортикостероидите, също се използва за лечение на ревматоиден артрит. Те са ефективни, но минусът им е, че след кратко време лекарствата престават да оказват влияние върху хода на заболяването. Тъй като това заболяване е хронично, кортикостероидите се използват само за краткотрайно облекчаване на болните стави.
Имуносупресори. Такива лекарства са ефективни в случай на тежък ход на заболяването. Те са много ефективни, но същественият им недостатък е в тежките странични ефекти, които включват увреждане на вътрешните органи (бели дробове и черен дроб), нарушена хемопоеза, повишен риск от кървене и дори онкология.

Медикаментозната терапия дава най-добър терапевтичен ефект, когато се комбинира с лечебна гимнастика, физиотерапия (плазмофореза, лимфоцитофореза, дренаж) и въздействие както на високи, така и на ниски температури (криотерапия). Понякога може да се наложи операция. Водните процедури са много ефективни, когато ставите активно се движат по време на упражнения в басейна, но в същото време не изпитват стрес.

Д-р Берг - 7 средства за борба с ревматоидния артрит:

Хирургично лечение

Що се отнася до оперативното лечение, съвременната медицина има способността напълно да замени болната става с подобна, но изкуствена. Използват се за възстановяване на подвижността на колянната или тазобедрената става. Понякога операцията е насочена към сливане на ставите, особено често се използва, когато краката са засегнати от ревматоиден артрит. По този начин можете да постигнете значително намаляване на болковите пристъпи при ходене.

Също така за хората, които са застигнати от това заболяване, съвременната медицина предлага различни помощни средства, като специални обувки или средства за хващане на предмети. Всичко това значително подобрява качеството им на живот и облекчава болковите симптоми.

Диета

Диетата при ревматоиден артрит играе важна роля в лечението на заболяването, тъй като в такава ситуация тялото повече от всякога се нуждае от пълно снабдяване с всички хранителни вещества. По отношение на ограниченията е необходимо да се намали приема на соли, протеинови храни и мазнини от животински произход. По време на обостряне на заболяването е важно напълно да се откаже от употребата на захар и алкохол.

Задължително трябва да се яде извара и да се пият ферментирали млечни напитки. Изключение на масата не трябва да бъдат пресните плодове и зеленчуци, както и зеленчуците. Ще бъдат полезни зърнени и рибни ястия. Ревматолозите твърдят, че спазването на строга диета допринася значително за възстановяването.

Превенция

Няма специфични превантивни мерки, но лекарите дават някои препоръки, следвайки които можете до известна степен да намалите риска от заболяването:

Премахване на огнища на възпаление в тялото, които водят до намаляване на имунитета, а именно: навременно лечение на тонзилит, тонзилит, синузит и кариозни зъби.
Предотвратете хипотермия.
Избягвайте продължителния стрес.
Откажете се от лошите навици, по-специално от пушенето.
Обърнете внимание на възможното наличие на наследствени фактори и, ако има такива, бъдете по-внимателни към здравето си.
Лечение на вирусни инфекции под лекарско наблюдение.
Употребата на витаминни комплекси в особено опасни периоди.

Незабавно трябва да се потърси лекар, ако се появят такива характерни симптоми като двустранно възпаление на ставите и тяхната болка. С деформация на костите, както и откриване на малки подкожни възли. Трябва незабавно да се обадите на линейка, ако към тези симптоми се присъедини треска, болка в гръдната кост, затруднено дишане и нарушена сърдечна дейност.

Струва си да запомните, че ако ревматоидният артрит не се характеризира с бърз и агресивен ход, тогава е напълно възможно да се справите с това заболяване, да го превърнете в хронична форма и да продължите да живеете пълноценен живот, който в краят няма да доведе до увреждане.