Какво е сколиоза?
Сколиозата е трайна деформация на гръбначния стълб, съпроводена с изкривяването му встрани спрямо оста му. Всички части на гръбначния стълб са включени в патологичния процес, докато се наблюдава увеличаване на неговите физиологични завои, както и усукване. Нелекуваната сколиоза води до сериозни последствия, до вторична деформация на гръдния кош, тазовите кости. Това води до смущения във функционирането на вътрешните органи: сърцето, белите дробове, бъбреците, червата и др.
Сколиозата може да се развие в детството или по време на пубертета. Причината за образуването на изкривяване на гръбначния стълб най-често остава неясна. Терапията предполага консервативен ефект върху тялото, въпреки че в трудни случаи пациентът се изпраща на операция.
Именно периодите на активен растеж на детето на възраст 4-6 години и 10-14 години са най-опасни от гледна точка на развитието на сколиоза. Родителите трябва да обърнат внимание на позата на тийнейджър по време на пубертета. За момичетата това е възрастта 10-13 години, а за момчетата - 11-14 години.
Лошата стойка и сколиозата са два напълно различни проблема. Нарушенията на позата могат да бъдат коригирани чрез физически упражнения, а сколиозата изисква систематично лечение под наблюдението на лекар през целия период на растеж на детето.
В общата система на ортопедичните заболявания при децата сколиозата представлява до 30% от случаите. Въпреки че е невъзможно да се изключи такава ситуация, когато се образува сколиоза при възрастни. Установено е, че около 10% от подрастващите имат сколиоза, но по-малко от 1% от тях действително се нуждаят от лечение. Най-често се развива лумбална сколиоза, по-рядко се наблюдава изкривяване на гръбначния стълб в горната или долната част на гърба. Тежестта на хода на сколиозата се определя от степента на изкривяване на гръбначния стълб и ъгъла на въртене на тялото (APT), който се измерва в градуси. Приблизително 80% от случаите на сколиоза се считат за "леки" и ъгълът на кривината не надвишава 20°C. Ако този показател е по-висок, тогава лицето се нуждае от медицинска помощ.
Причини за сколиоза
Гръбначният стълб най-често се състои от 33 прешлена (в кокцигеалния сегмент броят на прешлените може да варира). Физиологичните извивки на гръбначния стълб му позволяват да изпълнява пружинна функция, т.е. при бягане, скачане, ходене и извършване на други движения гръбначният стълб работи като пружина.
Анатомични извивки на гръбначния стълб:
- Шийна лордоза. Извивката е концентрирана в шията, има формата на дъга, чийто връх е насочен напред.
- Торакална кифоза - извивката се намира в гръдния отдел на гръбначния стълб, има формата на дъга, чийто връх е насочен назад.
- Лумбална лордоза - извивка в лумбалната област, върхът на дъгата е насочен напред.
- Сакрална кифоза - подобна на гръдната кифоза, но по-твърда фиксация.
Ако човек има изкривяване на гръбначния стълб встрани, тогава трябва да говорим за сколиоза. Неговите причини в 80% от случаите не могат да бъдат установени. Тогава експертите говорят за идиопатична сколиоза. Момичетата са 4-7 пъти по-склонни да страдат от идиопатична сколиоза, отколкото момчетата.
От причините, които днес са известни на лекарите, сколиозата може да доведе до:
- Вродената сколиоза е следствие от сливането на прешлените един с друг или наличието на допълнителни прешлени, които остават недоразвити. Друга причина за вродена сколиоза е сливането на ребрата едно с друго. Патологията може да се развие и ако има нарушение във формирането на дъгите и процесите на прешлените. Тези малформации причиняват асиметричен растеж на гръбначния стълб. Най-често диагнозата се поставя на детето преди да навърши една година. Вродената сколиоза прогресира бавно.
- Диспластична сколиоза. Патологията е свързана с вродени аномалии на кръстовището на сакралния и лумбалния гръбнак. Като причини за развитието на диспластична вродена сколиоза могат да бъдат идентифицирани:
- Незатваряне на гръбначните дъги.
- Недоразвитие на прешлените: последният лумбален или първият сакрален.
- Лумбаризация. В този случай човекът ще има по-малко сакрални прешлени и повече лумбални прешлени.
- Сакрализация. Това увеличава броя на сакралните прешлени, докато броят на лумбалните прешлени намалява.
Диспластичната сколиоза се диагностицира най-често при деца на възраст 3-6 години. Патологията има тежко протичане и бърза прогресия, тъй като се причинява от метаболитни нарушения в тъканите на прешлените и междупрешленните дискове.
- "Училищна" сколиоза се нарича изкривяването на гръбначния стълб, което се развива при дете в юношеска възраст. Сколиозата може да бъде причинена от минали инфекции, които са повлияли на състоянието на слаб мускулно-лигаментен апарат. Ситуацията се влошава от продължително неравномерно натоварване на гръбначния стълб, седене на масата в неправилна позиция, носене на тежко куфарче в едната ръка и др.
-
Неврогенна сколиоза, която е следствие от нарушения във функционирането на нервната система.
Причините за образуването на неврогенна сколиоза са заболявания като:
- CP.
- Неврофиброматоза.
- Ишиас.
- Спастична парализа.
- Сирингомиелията е дегенеративно заболяване на гръбначния мозък.
- Полиомиелитът е вирусна инфекция.
- Миопатията е цяла група от заболявания, които се характеризират с дегенеративно увреждане на мускулната тъкан. Освен това най-често страдат скелетните мускули.
- Рахитична сколиоза. В този случай изкривяването на гръбначния стълб се дължи на рахит. Заболяването се проявява при деца, които изпитват остра липса на витамин D. В резултат на това мускулният тонус намалява и костите на скелета се деформират. В допълнение към сколиозата, човек развива остеопороза, при която костната плътност на гръбначния стълб намалява.
- Статична сколиоза, която се формира на фона на съществуващи деформации на долните крайници. Ако краката са засегнати, тазът ще бъде извън позиция, когато човекът стои прав. Тазовите кости имат стабилни връзки със сакрума, което води до нарушения в областта на гръбначния стълб, което води до неговото изкривяване. Най-честата причина за статична сколиоза е вроденото изкълчване на тазобедрената става.
- Придобитата сколиоза може да се развие на фона на тежко нараняване или след ампутация на крайник.
- Значителна разлика в дължината на краката може да причини сколиоза.
Трябва да разберете разликата между структурна и неструктурна сколиоза. Неструктурните деформации включват тези, които представляват просто странично отклонение на гръбначния стълб. Няма груби анатомични промени в гръбначния стълб. Няма фиксирана ротация. Това е основният диагностичен критерий, който ви позволява да разграничите неструктурната сколиоза от структурната. В последния случай винаги е налице фиксирана ротация.
Във връзка с етиологичния фактор, който води до образуването на сколиоза, се разграничават следните неструктурни разновидности:
- Постурална сколиоза, която е следствие от нарушение на позата. Не може да се открие при рентгеново изследване на гръбначния стълб в легнало положение. Изчезва и при накланяне на торса напред. Най-често се диагностицира при деца до 10-годишна възраст. Най-често това е дясно изкривяване.
- Рефлексна сколиоза, която се развива в резултат на факта, че човек издържа дълго време на принудително положение на тялото на фона на болков симптом. Експертите не приписват този вид кривина на истинската сколиоза, наричайки я нежна поза. Най-честата причина за образуването на такова изкривяване е дискова херния.
- Компенсаторна сколиоза, която е следствие от скъсяването на единия крак. В този случай тазът ще се наклони, което ще доведе до образуване на изпъкналост на гръбначния стълб в посока на скъсяване.
- Истерична сколиоза, която се среща рядко в медицинската практика и има психологически характер. Този тип сколиоза изглежда тежка, но може спонтанно да изчезне и да се появи отново.
Видове сколиоза
Критериите, които са в основата на класификацията на заболяването, могат да бъдат различни. И така, има класификация според местоположението на изкривяването в определен участък на гръбначния стълб. Има лумбосакрална, гръдна и цервико-торакална сколиоза. Има и двойна сколиоза, при която страдат едновременно 2 отдела на гръбначния стълб.
Друг критерий за класифициране на сколиозата е форма на изкривяване на гръбначния стълб. В това отношение има С-образна сколиоза, S-образна сколиоза, Z-образна сколиоза.
Освен това има 4 степени на сколиоза. Ако сколиозата от първа и втора степен на тежест може да се лекува консервативно, тогава човек с 3 и 4 степен на тежест на заболяването се нуждае от хирургическа намеса.
В лумбалния гръбначен стълб дясностранната сколиоза е изключително рядка. Най-често засяга гръдната област.
Последици от сколиоза
В ранните етапи на развитие на сколиозата човек няма да има изразени здравословни проблеми. Възможно е той да забележи лека асиметрия на частите на тялото, прегърбване, нарушения на позата. С напредването на заболяването се появява деформация на гръдния кош, възможно е образуването на междуребрена гърбица. По това време се появяват болки в засегнатите части на гръбначния стълб, които имат тенденция да се засилват след физическо натоварване, след дълъг престой в статично положение. Човек със сколиоза ще се измори по-бързо.
Деформацията на гръбначния стълб принуждава пациента да коригира начина си на живот, да откаже да извършва резки движения, да вдига тежести и т.н. Човек няма да може да играе определени спортове, като волейбол, баскетбол, танци.
Последствия от гръдна сколиоза:
- Прищипани нерви.
- Синдром на вертебралната артерия.
- Изместване на вътрешни органи.
- Нарушения на метаболитните процеси в организма.
- Развитие на различни заболявания на вътрешните органи.
В този случай ще пострадат почти всички системи на тялото. Торакалната сколиоза може да доведе до сърдечна и белодробна недостатъчност. Ребрата започват да се изместват, нарушавайки белите дробове, което се отразява на обема на вдишания въздух. Страничната деформация заплашва с патологии на сърцето, които се изразяват в нарушения на работата на дясната му част. Усложненията растат плавно, така че човек може да не забележи това за дълъг период от време. Първият сигнал може да бъде затруднено дишане по време на тренировка. В бъдеще се присъединява недостиг на въздух, който започва да се притеснява дори при незначителни физически усилия. Успоредно с това може да се повиши кръвното налягане, да се появят нарушения на сърдечния ритъм. Пациентите със сколиоза често страдат от коронарна артериална болест.
При лумбална сколиоза са възможни следните здравословни проблеми:
- Подуване на долните крайници.
- Слабост на коремните мускули.
- Подуване.
- Нарушения на изпражненията.
- Повишено уриниране.
- Конгестия в тазовите органи.
Сколиозата провокира развитието на остеопороза, при която костите стават порести и чупливи. Най-страшното усложнение на заболяването е компресията на гръбначния мозък с парализа на краката и пълно обездвижване.
Специално внимание трябва да се обърне на усложненията от нервната система. Болните от сколиоза често имат комплекси, имат промени в настроението, по-раздразнителни и избухливи са в сравнение със здравите хора. Също така заболяването може да доведе до зрително увреждане, мускулна пареза, нарушени рефлекси и чувствителност на крайниците.
В 50% от случаите хората с 4 степен на сколиоза получават увреждане, тъй като губят работоспособност. Често стават неспособни дори да се грижат за себе си.
Професор Сердюк В. В. разказва историята на пациента, дава конкретни препоръки:
Как да лекуваме сколиоза?
Лечението на сколиозата може да бъде консервативно или хирургично. Това до голяма степен зависи от причината за развитието на заболяването, както и от тежестта на патологията. Не по-малко важно е скоростта на прогресиране на гръбначната деформация. Във всеки случай терапията трябва да бъде цялостна, продължителна и навременна.
Ако сколиозата е резултат от нараняване, скъсяване на крайник, ампутация на един от тях или други подобни фактори, тогава трябва да се действа предимно върху причината. За да направите това, пациентът може да бъде посъветван да използва специални стелки или ортопедични обувки, които ще компенсират разликата в дължината на краката.
Неврогенните и миопатичните сколиози най-често изискват оперативно лечение, тъй като консервативните методи не постигат желания ефект.
При идиопатичната сколиоза лечението трябва да започне с прилагането на терапевтични и физически тренировъчни комплекси. Пациентът също е показан да носи корсети (ако ъгълът на кривината е 15-20 ° C). Корсетът се носи само по време на нощна почивка или се носи през цялото време. Зависи от конкретните препоръки на лекаря. Ако пациентът вече е напуснал периода на растеж, тогава носенето на корсет не му е показано.
Операцията се предписва, когато ъгълът на кривината надвишава 40-45 °C.
Упражняваща терапия за сколиоза
Упражняващата терапия при сколиоза е от голямо значение. Особено когато става въпрос за първия или втория етап от развитието на болестта. Комплексът трябва да бъде съставен от лекар. Най-често се извършва или в болница, или в специализирани институции. Във всеки случай е необходимо наблюдение от специалист.
Целите на тренировъчната терапия са:
- Укрепване на мускулната рамка на гърба и стабилизиране на гръбначния стълб.
- Коригиране на съществуваща деформация на гръдната кост за нормализиране на работата на дихателната система и сърцето.
- Коригиране на позата.
- Укрепване на сухожилията.
По време на изпълнението на комплекса могат да се използват различни спомагателни устройства, по-специално: пейки, дъмбели, ленти, тежести, пръчки и др.
Масаж при сколиоза
Масажът е показан при пациенти с начален стадий на сколиоза. Извършва се или в болнични условия, или амбулаторно. Комплексът трябва да бъде избран индивидуално. По правило масажът се извършва на курсове - веднъж на всеки 6 месеца.
Задачи, които се решават по време на масажа:
- Укрепване на мускулната рамка на цялото тяло.
- Коригиране на позата.
- Спрете по-нататъшното развитие на болестта.
- Подобряване на кръвоснабдяването и храненето на тъканите около гръбначния стълб.
Всички манипулации да се извършват от масажист със специално медицинско образование. Самомасажът при сколиоза не е разрешен.
Операция за коригиране на сколиоза
Хирургичното лечение на сколиоза е показано, когато заболяването прогресира до стадий 3 или 4. Или при условие, че лечението не постига желания ефект и пациентът страда от болка. Други показания за операция: наличие на неврологични симптоми, нарушения във функционирането на вътрешните органи.
Операцията може да бъде стабилизираща или декомпресивно-стабилизираща. В първия случай гръбнакът на пациента се фиксира с метални импланти. Във втория случай, преди да се извърши фиксацията, е необходимо да се премахне съществуващият натиск на деформираните прешлени върху гръбначния мозък.
Кой лекар трябва да се свържа със сколиоза?
Първо, трябва да се свържете с местния терапевт. При съмнение за сколиоза пациентът се насочва към ортопед. Именно този лекар лекува тази патология. Може да се нуждаете и от помощта на хирург, вертебролог, пулмолог, кардиолог и лекари с по-тесни специализации. Но ортопедът си остава основният специалист в лечението на сколиоза.
