Бурсит на лакътя
Бурситът на лакътната става е възпалителен процес, възникнал в тъканите около олекранона. За да разберете за какво говорим, трябва да знаете, че около всяка става, включително лакътя, има синовиални торбички, пълни с малко количество течност, които на латински се наричат bursa. В нормалното си състояние те изпълняват същата роля като смазките в двигателя, тоест предотвратяват триенето на ставите една в друга при движение. Следователно те не се нараняват от естествени човешки дейности.
Ако разгледаме конкретно лакътната става, тогава тя е заобиколена от три бурси:
- Междукостно
- Подкожно лакът
- Междукостна лакътна кост
Всяка от тях съдържа определено количество течност, която в нормално състояние изпълнява своята функция, така че човек не изпитва болка при движение на ръцете. Но понякога по редица причини възниква възпаление в кухината на една или няколко синовиални торбички наведнъж, течността започва да пристига, съставът й се променя и лакътят става болезнен. Това състояние се нарича бурсит на лакътя.
Лекарите класифицират бурсита според няколко параметъра:
- В зависимост от местоположението (по името на синовиалните торби).
- Според характера на протичане на възпалението - остро, подостро или хронично.
- В зависимост от състава на течността (ексудат), натрупваща се в синовиалната торбичка - гнойни, серозни, фиброзни, хеморагични.
- Ако бурситът е причинен от микроорганизъм, той може да се нарече неспецифичен (микроорганизми от групата на стрепто- и стафилококите) или специфичен (например причинен от гонококи, палидум спирохета, туберкулозна или сифилитична бактерия).
Възпалението на тази цепкообразна формация на лакътя е доста често срещано явление и е на второ място след възпалението на раменната става.
Причини за бурсит на лакътя
Бурситът на лакътната става може да възникне по редица причини, сред които е обичайно да се открояват следните:
- На първо място като фактор, водещ до развитие на бурсит, е артритът от всякакъв характер – псориатичен, ревматоиден или подагрозен. Тоест, на фона на остро възпаление в самия хрущял или в синовиалната торбичка започва да се натрупва течност, което води до образуването на бурсит.
- Бурситът може да бъде резултат от микротравма, но това е малко по-рядко. Лакътят се уврежда поради постоянно повтарящи се монотонни движения, поради което това заболяване неофициално се нарича „професионално“заболяване на всички хора, чиято дейност е свързана с опора на лакътя върху твърда повърхност. Това могат да бъдат студенти, гравьори, шахматисти, чертожници и др. При такива хора най-често се възпалява подкожната улнарна бурса, а например при тенисистите - междукостната лакътна кост. Такава разлика е свързана с особеностите на разпределението на натоварването върху лакътя, а оттам и мястото на възникване на микротравми.
- Понякога бурситът възниква известно време след механично нараняване на лакътя. В случай, че човек удари или падне върху тази част на тялото.
- Бурситът може да възникне и в резултат на поглъщане на инфекция. Особено често това се случва, когато кожната тъкан непосредствено до бурсата е увредена и вътре е попаднал определен микроорганизъм или бактерия. Панарициумът може да служи и като инфекциозна причина за бурсит, когато костите и меките тъкани на пръстите са изложени на остро възпаление. Освен това инфекцията може да попадне в синовиалната торбичка не отвън, а „отвътре“, т.е. може да се пренесе чрез кръвта (хематогенен път) и през лимфата (лимфогенен път).
- Изключително рядко, обаче, има идиопатично възпаление на синовиалната торбичка, т.е. такова, чиито етиологични причини остават неясни.
Още сред рисковите фактори, водещи до възпаление на лакътната става, се считат някои хронични заболявания, като диабет. Причината за нагнояване може да бъде и общо отслабване на имунната система, метаболитни нарушения, както и приемане на стероидни лекарства.
Симптоми на бурсит на лакътя
Основните симптоми на бурсит на лакътната става са следните:
- Появата на подпухналост в съответната област. Понякога може да възникне без видима причина, да бъде напълно безболезнено и да не пречи на свободното движение на ръката.
- Ако подутината се остави без внимание, тогава с течение на времето тя ще стане много по-забележима, значително ще се увеличи по обем и ще има чувство на дискомфорт и болка.
- Често има зачервяване на кожата около лакътя и рязкото му напълване.
- Човек може да има повишаване на телесната температура, до появата на трескави състояния. При такъв ход на бурсит се появява силна болка в областта на лакътя и общото състояние рязко се влошава.
- Има съпътстващи симптоми на интоксикация, които се характеризират с главоболие, обща слабост, изпотяване, апатия и загуба на апетит.
- От момента, в който ставната капсула се увеличи по размер, подвижността на ръката става малко ограничена, появява се болка при опит за сгъване на ръката.
- Ако продължите да игнорирате това състояние и оставите бурсита на лакътя без подходяща терапия, той ще премине в гнойна форма и на мястото на възпалението ще се появят фистули, изпъкнали навън, и подкожен флегмон.
- Подути лимфни възли.
В зависимост от формата на бурсит, свързаните симптоми също ще варират:
- Острото серозно възпаление на синовиалната бурса се характеризира с подуване, лека болка и повишена температура на кожата в областта на отока. Общото състояние е нарушено не много изразено.
- Ако серозният бурсит не се лекува, тогава е възможно той или да изчезне от само себе си, или да стане хроничен. С него болките, дори и не по време на обостряне, ще продължат да безпокоят човека, особено по време на физическо натоварване, движението на лакътя е донякъде ограничено, при палпация лекарите откриват флуктуираща формация, която може да бъде както еластична, така и разхлабена. Ако бурситът протича в хронична форма за доста дълго време, тогава могат да бъдат открити няколко уплътнения. Хроничният бурсит често се повтаря.
- Ако бурситът е гноен, тогава болезнените усещания не престават да притесняват пациента, те потрепват или избухват. Самият лакът става яркочервен, горещ на допир. Общото състояние на човека е нарушено.
Ако се появи някой от тези симптоми, не трябва да се опитвате сами да си поставяте диагноза, още по-малко да започнете лечение. В крайна сметка признаците на бурсит са доста подобни на тези на артрит, подагра или полиартрит. Във всеки случай е необходимо разнообразно лечение с използването на различни лекарства. Ето защо, ако има съмнение за бурсит, струва си да превържете лакътя с имобилизираща превръзка, да го запазите спокойно и да отидете в ортопедичния отдел при съответния специалист.
Гноен бурсит на лакътната става
Гнойният бурсит се характеризира с образуване на гнойно съдържание в ставната торбичка на лакътя. Причинява се от бактериални инфекции на тази кухина.
Най-често гнойният бурсит на лакътя се причинява от стрептококи и стафилококи, които проникват в торбичката в резултат на механична травма на кожата в съответната област. Това може да бъде дори малка драскотина или ожулване, но ако увреди синовиалната торбичка, тогава в почти 100% от случаите води до образуване на бурсит, който при липса на специализирана терапия с течение на времето става гноен. Наличието на гнойни образувания по кожата в близост до лакътната става или директно върху нея ще доведе до ранна инфекция и нагнояване.
Но понякога микротравми, причинени от професионални дейности, могат да доведат до образуване на гнойно възпаление.
Симптомите на гноен бурсит са характерни за всеки възпалителен процес, подутината се намира в горната част на лакътя и в зависимост от тежестта на заболяването може да има различни размери. Болката е интензивна, кожата е зачервена и гореща на допир, човешкото тяло е отслабено, телесната температура се повишава до високи стойности.
Ако се подозира гноен характер на заболяването, кръвта на пациента се взема за общ анализ и за определяне на нивото на захарта, също е необходимо да се събере урина. Ако е необходимо, лекарите могат да предпишат ултразвуково сканиране и да направят пункция, за да определят естеството на съдържанието, но като правило такива манипулации се изискват рядко.
Супуративният бурсит трябва да се разграничава от подобен артрит. С последното движение на ръката е почти невъзможно да се направи, болката се усеща директно в самата става.
За лечението е необходима хирургична намеса, за да излезе гнойта. След това изрязаната повърхност се третира с антисептици и се поставя стерилна превръзка. Често заздравяването е бавно и се налага втора операция.
Това може да причини следните усложнения:
- Мускулен и подкожен флегмон.
- Гноен артрит, когато в процеса е ангажирана цялата става.
- Възпаление на лимфните възли или кожните канали (лимфаденит и лимфангит).
Профилактиката включва изключване на травматични ситуации и своевременно лечение на началото на възпалителния процес.
Как да лекуваме бурсит на лакътя?
Ако бурситът не е усложнен и е резултат от леко натъртване, тогава той може да изчезне от само себе си, с ограничаване на подвижността на засегнатата област и прилагане на студен компрес, последван от използване на димексид като разтворител.
Във всички останали случаи е необходима квалифицирана медицинска помощ. Първо, лекарят предписва нестероидни противовъзпалителни средства, например ибупрофен в комбинация с нимезулид и диклофенак. Ако бактерията е станала причина за развитието на възпаление, тогава са необходими антибиотици. При липса на ефект и със значително натрупване на течност е необходимо да се извърши пункция. С негова помощ се аспирира течност, която почти моментално помага за облекчаване на симптомите на болка и значително намалява натиска върху близките тъкани. По време на пункцията, в зависимост от показанията, се прилагат перорално антибиотици или стероидни лекарства за облекчаване на възпалението.
Операция на бурсит на лакътя
Оперативната интервенция се извършва само в крайни случаи, когато всички изпробвани методи са неефективни. Най-често операция се налага при рецидивиращ бурсит или гнойно-хеморагично възпаление, както и при персистиращо серозно възпаление.
Бурсектомията е доста травматична интервенция, която допълнително инвалидизира ръката за дълго време, лишавайки човек от неговата работоспособност. Ето защо хирурзите в своята практика все по-често започват да използват следния, не по-малко ефективен режим на лечение: мястото на операцията се отрязва, след което се извършва пункция с доста дебела игла, която позволява аспирирането на течността. След това с помощта на специални манипулации в бурсата се вкарва катетър, който има компресирана круша в единия край. След това постепенно се изправя и напълно премахва цялото съдържание на кухината на торбата. По този начин не е необходима глобалната му ексцизия и заздравяването настъпва за много по-кратко време.
Понякога бурситът изисква лечение дори в ремисия. Методът на лечение се определя от лекаря, доста често и много успешно се използва ултразвуково нагряване и електрофореза. Тези процедури ви позволяват да облекчите спазмите и напрежението от възпалени мускули. Криотерапията се използва за облекчаване на подуване. След отстраняване на основните симптоми може да се предпише масаж и парафинови апликации.
