Счупване на горна и долна челюст - последствия, лечение и хранене

Какво е фрактура на челюстта?

Счупването на челюстта е травма на лицето, с нарушаване на целостта на костите му. Възниква, когато интензивността на травматичния фактор надвишава тяхната сила. Това нараняване е често срещано и може да бъде причинено от всякакъв вид нараняване: силни удари по лицето, падане върху твърда повърхност.

Най-често травматолозите наблюдават фрактура на ставния процес, въпреки че има наранявания в областта на ъгъла на долната челюст, в средата на тялото на костта на долната челюст, в проекцията на умствения процес. Счупването може да бъде пълно или не, отворено или затворено.

Признаците на нараняване са очевидни: човек не може да отвори широко устата си, когато се опитва да говори, изпитва болка, промени в захапката. Понякога може да има двойно виждане, изтръпване на лицето, деформация на скулата. Пълният списък от симптоми ще зависи от естеството на нараняването и къде се намира.

Счупена долна челюст

Ако говорим за фрактура на долната челюст, тогава трябва да разгледаме основните видове такова нараняване:

Пълна фрактура се счита в случай, че е имало изместване на фрагменти от челюстта. Те могат да варират по форма и количество.
Счупването се нарича непълно, когато не се наблюдава изместване.
При открита травма се увреждат както лигавиците на устата, така и меките тъкани на лицето.
При затворено нараняване костта не пробива близките тъкани, а остава вътре в тях.
Раздробената фрактура на челюстта е рядка, тъй като изисква невероятна сила, за да се случи. Има нужда от задължителна операция.

Следните признаци са характерни за фрактура на долната челюст:

Подуване и кръвоизлив в увредената област и асиметрията на лицето, причинена от тези явления. Отокът обикновено е тежък, със зачервяване на кожата и повишаване на температурата. Когато фрактурата е затворена, кръвта се натрупва в меките тъкани и образува съсирек. При открито нараняване кръвта навлиза в устната кухина по-често, отколкото във външната среда. Колкото по-силна е загубата на кръв, толкова по-голям е бил повреден съдът и толкова по-бързо е необходима първа помощ и доставка на жертвата до медицинско заведение.
Болка при допир. Засилва се при опит за говор, тъй като периостът е увреден.
Изместване на фрагменти с различна тежест, тяхната подвижност.
Промяна в захапката.
Повишена чувствителност и електрическа възбудимост на зъбите.

В зависимост от това къде е локализирано нараняването, има:

Счупване, минаващо през центъра на резците - медиана.
Нараняване между първи и странични резци - инцизално.
Счупване, локализирано в областта на кучето - канин.
Нараняването срещу брадичката е психическо.
Нараняване на тялото на челюстта, намиращо се между 5-ти и 8-ми зъб.
Счупване след 8-ми зъб - ъглово.
В горната трета на челюстта - счупване на клона на челюстта.
Счупване на основата на кондиларния процес.
Шийна фрактура, т.е. тази, разположена близо до израстъка на челюстта (кондиларен) и коронална, разположена близо до короноидния израстък.

Първата помощ, ако човек е получил фрактура на долната челюст, е както следва:

Първо, челюстта трябва да бъде фиксирана. Това става с бинт. Под зъбите трябва да поставите плосък твърд предмет, например линийка. След това долната челюст се притиска към горната и се обездвижва, като се увива с бинт. Ако човек не е в съзнание, това не трябва да се прави, тъй като ще бъде възможно да пропуснете преглъщането на езика или да получите повръщане в дихателните пътища.
Ако има кървене, то трябва да бъде спряно. За да направите това, раната се притиска или опакова с чист, за предпочитане стерилен материал. Ако допълнително действате върху мястото на нараняване със студ, това ще помогне за намаляване на кръвта и също така донякъде ще облекчи симптома на болката.
Важно е да поддържате устната кухина чиста от възможни пълнители, по-специално: кръвни съсиреци и повръщане.
Опитайте се да не безпокоите човека преди пристигането на медицинския екип. По-добре е той да седи, ако това не е възможно, можете да го сложите по лице надолу или на една страна.
При поява на силна болка е необходимо да я облекчите. За това се използват аналгин, ревалгин, напроксен. Тъй като човек с такова нараняване не винаги ще може да погълне хапче, е необходимо да го натрошите на прах и след разтваряне във вода да дадете на жертвата да пие. Интрамускулната инжекция ще бъде още по-ефективна, но по правило рядко е възможно да се направи при оказване на първа помощ. Ще помогне за облекчаване на състоянието и студът, който ще стесни кръвоносните съдове, ще намали подуването и болката. Но преди да приложите лед, той трябва да бъде увит с кърпа.

След тези събития лицето трябва да бъде отведено в медицинско заведение за по-нататъшна терапия от професионалисти. За диагностициране на фрактура се използва рентгенова снимка. Тъй като това е сериозно нараняване, често придружено от нараняване на гръбначния стълб, често се предписва допълнителна рентгенова снимка на цервикалната област преди започване на лечението. Това се прави, за да се избегне увреждане на гръбначния мозък. Също така е необходимо да се уверите, че лицето няма мозъчно сътресение и интракавитарен черепен кръвоизлив.

Фрактура на горната челюст

Счупването на горната част е малко по-рядко срещано и представлява до 30% от всички случаи на увреждане на челюстта.

Класифицира се според линията на счупване:

Долната линия (lefort one) има посока от началото на пириформената аперута към израстъка на сфеноидната кост (птеригоид).
Средната линия (lefort две) върви по протежение на костите на носа, улавяйки дъното на орбитата и птеригоидния процес.
Горната линия (лефорт три) е насочена към скулата, през костите на носа.

Опасността от нараняване се крие в неговите последствия, които могат да се изразят в менингит, мозъчно сътресение и остеомелит. Колкото по-висока е линията на прекъсване, толкова по-често възникват нежелани последствия.

Признаци на счупване на горната челюст в зависимост от вида му:

Ако настъпи фрактура под небния свод, с фрактура на максиларния синус и фрактура на носа, жертвата има подуване на бузите, носа и устните, със силно кървене между устната и зъбите.
Ако част от горната челюст е откъсната от основата на черепа и линията на разлома пресича орбитата и моста на носа, тогава има изтръпване на областта под очите и изразени хематоми в същото място. Кръвта тече от носа, често е невъзможно да се спре слюноотделянето. Обонянието или напълно липсва, или е значително нарушено.
Ако отделянето на челюстта е допълнено от фрактура на основата на черепа, тогава функцията на зрението ще бъде нарушена, устата няма да се отвори. Лицето ще бъде асиметрично, хематомите приличат на очила, очните ябълки са спуснати надолу.

Независимо от вида на фрактурата, човек често изпитва гадене, може да се появи повръщане, захапката ще бъде нарушена и болката е изразена. Всички други функции са затруднени по някакъв начин: дихателна, дъвкателна и говорна. Сътресение почти винаги придружава това нараняване.

Първата помощ, в допълнение към основните мерки под формата на обездвижване, анестезия и контрол на кървенето, трябва да бъде допълнена от възстановяване на дихателната функция. За да направите това, е необходимо да премахнете всички чужди предмети от устата, по-специално фрагменти от зъби и повръщане. Ако човек е болен, трябва незабавно да го поставите на една страна или с лице надолу.

Фрактура на челюстта с изместване

При счупване на челюстта разместването на фрагментите може да се наблюдава в три посоки: сагитална, вертикална и трансверзална. Именно те играят решаваща роля при определянето на тактиката на лечение и избора на устройството, което ще се използва за намаляването им.

Най-често използваните шини са изработени от тел, фиксирани от зъбите. Костите се събират ръчно от хирурга, пациентът в този момент може да бъде както под местна, така и под обща анестезия. Фиксирането на фрагменти може да се извърши и с помощта на найлонова вена. След това челюстта се фиксира с метални игли за плетене или пластини, които се наслагват отвън.

Когато фиксацията приключи, пациентът се съветва да почива, като се прилагат антимикробни мерки.

Двойна фрактура на челюстта

Двойната фрактура на челюстта се характеризира с това, че тя се разминава в три посоки:

Средата на челюстта сочи надолу.
Страните влизат и се издигат.

Това нараняване е опасно с това, че след получаването му човек може да умре от асфиксия, която ще настъпи в резултат на падане на езика. Ето защо е необходимо внимателно да се следи състоянието му.

Последствия от счупена челюст

За да избегнете последствията от счупена челюст, не се самолекувайте, а потърсете лекарска помощ възможно най-скоро. Усложненията са:

Изместване на едно зъбно редче.
Образуването на изразени празнини между зъбите, които ще бъдат разположени на мястото на фрактурата.
Силно изместване на фрагменти с лицева деформация поради мускулна сила.
Изместване на зъбите, водещо до необичайна захапка.
менингит.
Остеомиелит.

Лечение на счупена челюст

Лекуването на счупена челюст е прерогатив на лекаря. Колкото по-рано започне, толкова по-добре за пациента.

По принцип дейностите се свеждат до следните действия:

Третиране на съществуваща рана, дезинфекция.
Ако има изместване на носната преграда, тогава нейното подравняване.
Сравнение на възможни фрагменти и подреждане на цели кости.
Надеждна фиксация на челюстта със специална шина. Необходимо е да се обездвижи напълно. Поставя се шина до 1,5 месеца, докато челюстните кости срастнат. Понякога лекарите имплантират метални пластини в челюстта чрез операция. Фиксират се с винтове.
Прилагане на противовъзпалителна терапия.

Когато основното ястие е завършено и гумата е премахната, тогава ще бъде възможно да се премине към етапа на рехабилитация. Тя трябва да е насочена към възстановяване на няколко жизненоважни функции: дъвчене, преглъщане, реч, зрение.

Шиниране при счупена челюст

Поставянето на шина е един от основните методи за лечение на нараняване на челюстта. Процедурата представлява фиксиране на фрагменти с помощта на конструкция, състояща се от пластмаса или тел.

Видът на шиниране зависи от естеството на нараняването:

Прилага се едностранно, когато счупването е едностранно, за това се използва тел за фиксиране на увредените зони.
Наложени от двете страни, докато дизайнът има по-твърда основа. В допълнение към него има куки и халки.
Когато и горната, и долната челюст са счупени и има разместване, тогава е препоръчително да се използва двойно челюстно шиниране. За фиксиране се използва медна тел, със закрепване от зъбите и фиксиране на челюстите с пръстени.

Ако се използва пластмасовата версия, тя трябва да се постави под брадичката и да се фиксира с превръзка около главата. Но този метод е показан в случай, че трябва да се окаже помощ за кратко време, за да се достави жертвата в отделението по травматология.

Когато фрактурата е сложна и има значително изместване на фрагменти, тогава преди шиниране е необходимо да ги сравните.

Хранене при счупена челюст

Коригирането на диетата при такива травми е необходимост. Това се дължи на факта, че по време на интензивни грижи и по време на възстановяване челюстите ще бъдат във фиксирано състояние, което означава, че човек няма да може да ги контролира напълно.

Минималното време за срастване на костите е месец, което означава, че през това време жертвата ще трябва да консумира само течна храна. Консистенцията му трябва да се приравни към състоянието на заквасена сметана. Ето защо е препоръчително пациентът да се храни с бульони и супи, зеленчуци и плодове, преминали през месомелачка или блендер, варени зърнени храни. Не забравяйте да включите млечни напитки в менюто.

Когато шината бъде отстранена, не преминавайте веднага към твърда храна. Трябва да се въвежда постепенно. Това е важно не само за нормалното възстановяване на функционирането на челюстта, но и за предотвратяване на неизправности в храносмилателния тракт.