Сиаладенит - причини, симптоми, диагностика и лечение

Съдържание:

Сиаладенит - причини, симптоми, диагностика и лечение
Сиаладенит - причини, симптоми, диагностика и лечение
Anonim

Какво е сиаладенит?

Сиалоаденитът е възпаление на слюнчените жлези (една или повече). Процесът е придружен от подуване на тъканите на лицето, хиперемия на устата на засегнатата жлеза, болка и редица други симптоми. Липсата на терапия или нейният неправилен избор води до нагнояване, уплътняване и стесняване на канала, образуване на тумор.

сиаладенит
сиаладенит

Сиалоаденитът няма възрастови ограничения. Диагностицира се както при деца от година и повече, така и при възрастни хора. Заболяването е често срещано и представлява 42% до 54% от всички патологии на слюнчените жлези. На първо място страдат жлезите, разположени близо до ушите и под челюстта, по-рядко под езика.

Причини за сиаладенит

Разграничаване между специфичен и неспецифичен сиаладенит.

Провокатори на специфично възпаление са:

  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Актиномицети - лъчисти гъбички, причинители на актиномикоза;
  • Бледа трепонема - причинители на сифилис.

Неспецифичният сиалоаденит може да бъде бактериален и вирусен:

  • Бактериално увреждане на слюнчените жлези възниква, когато патогенната флора се разпространява от инфекциозно огнище (остро или хронично). Това може да бъде кариес, пародонтит, пулпит, периодонтит и др. Засяти бактерии: стрептококи, стафилококи, колибацили, анаеробна флора. Сиалоаденитът може да бъде провокиран от възпаление на сливиците или белите дробове, пневмония, карбункули и циреи, разположени по лицето, конюнктивит и абсцес на устната кухина. Бактериите от основния източник навлизат в слюнчените жлези по хематогенен или лимфогенен път.

    Ако възпаленото място се намира близо до слюнчената жлеза, може да се развие контактен сиаладенит. Неговите провокатори са флегмони на лицето и шията или възпалени лимфни възли.

  • Вирусен сиаладенит Причинява се от следните инфекциозни агенти: вирус на Epstein-Barr, цитомегаловирус, херпесвируси, аденовируси. Вирусите навлизат в тъканите на жлезата през нейния отделителен канал. Рисковите фактори са: намаляване на защитните сили на организма, застой на течна слюнка, нейният висок вискозитет.
  • Чуждо тяло също може да причини сиалоаденит, който пречи на слюноотделянето. Това могат да бъдат кости, семена, зърна. Отделно заболяване е сиалолитиазата, при която се образуват камъни в слюнчените жлези, които запушват каналите.
  • чуждо тяло
    чуждо тяло
  • Заушка. Сиалоаденитът може да бъде усложнение на това заболяване. Причинителят на заушката е парамиксовирус, който провокира възпаление не само на паротидната, но и на други жлези: тестиси, панкреас и др.

Рискови фактори

Фактори, които могат да провокират сиаладенит:

  • Диабет;
  • Подложени на химиотерапия и лъчева терапия;
  • Ксеростомията е симптом на сухота в устата;
  • Принудителна почивка на легло, която човек спазва поради заболяване;
  • Пренасрочени операции;
  • Нарушение на метаболитните процеси в организма, придружено от образуване на камъни, които могат да възпрепятстват отделянето на слюнка.

Симптомите на сиалоаденит изискват насочване към специалист. Самолечението е неприемливо.

Симптоми

Клиничните прояви на заболяването зависят от това коя конкретна жлеза е претърпяла възпаление. В тялото има 2 вида жлези: малки и големи. Първите се намират в лигавиците на небцето, бузите и устните. Вторият тип включва жлези, разположени под челюстите и езика, както и близо до ушите.

Симптоми на сиаладенит
Симптоми на сиаладенит

Ако жлезите под челюстта се възпалят, симптомите ще бъдат както следва:

  • Уголемяване на засегнатата жлеза, което външно се проявява под формата на оток на тъканите;
  • Болки под челюстта. Става по-интензивен при хранене;
  • Хипертермична реакция (възможно отсъствие);
  • Вкус на гной или сол.
сиаладенит
сиаладенит

Палпацията на засегнатата област ви позволява да усетите жлезата, дава представа за нейното местоположение. Ако пациентът преди това е страдал от сиаладенит, тогава жлезата няма да се движи, тъй като е споена с тъканите, разположени около нея. В близост могат да се открият възпалени лимфни възли. Видимата част на канала, отговорен за отделянето на слюнка, се зачервява, набъбва и реагира с болка при натиск.

При възпаление на жлезата, разположена под езика, симптомите са практически същите. Понякога пациентите съобщават за по-интензивна болка, но може да няма видими симптоми на лезията, с изключение на зачервяване и подуване на мястото на изходните канали.

Ако са засегнати жлезите, разположени близо до ушите, клиничните прояви на заболяването ще бъдат както следва:

  • Лицето става асиметрично, подуто;
  • Кожата в областта на възпалението се зачервява;
  • Телесната температура се повишава;
  • Лигавицата на устата изсъхва;
  • При палпиране на засегнатата област, човек се оплаква от болка;
  • Изходът на канала е червен, подут (разположен е от вътрешната страна на бузата в проекцията на първия дъвкателен зъб). Възможно отделяне на слуз с гной;
  • При натискане на жлезата в устата се появява слюнка, която губи своята прозрачност, може да съдържа гнойни маси.
сиаладенит
сиаладенит

Етапи

Характеристиките на развитието на сиалоаденит могат да бъдат представени чрез примера на сиалолитиаза. Заболяването винаги преминава през 3 стадия:

  1. Първият етап не е придружен от тежки симптоми. През този период обаче вече е налице подуване на тъканите. В близост до каналите лимфата застоява, тъканите се разхлабват, набъбват. Съдовете са пълни с кръв, увеличават се по размер. На този етап крайните участъци на жлезата (ацини) не са увредени, а възпалени. Разположените вътре в него проходи се разширяват. На фона на патологичния процес колагеновите влакна придобиват повишена плътност.
  2. Етапи на сиаладенит
    Етапи на сиаладенит
  3. Втори етап има по-изразени симптоми:

    • Ацинусите, отговорни за производството на слюнка, страдат от недохранване, намаляване на размера;
    • В скелета на жлезата се натрупват клетъчни елементи, съдържащи кръв и плазма;
    • В областта на отделителните канали се разраства плътна съединителна тъкан. Колкото по-дълго продължава възпалението, толкова по-интензивни са фиброзните промени;
    • Каналите са запушени с мъртъв епител и мъртви лимфоцити.
  4. Третият етап се характеризира с атрофия на жлезата, нейните клетки се заменят със съединителни влакна, появяват се нови съдове. Някои от каналите се разширяват, превръщайки се в кисти, а някои стават по-тесни, тъй като загрубели тъкани ги притискат.

Усложнения на заболяването

Липсата на лечение може да доведе до следните усложнения:

  • Образуване на абсцес - гнойно огнище, локализирано в жлезата. Усложнение се развива, когато се присъедини пиогенната флора.
  • Тъканна склероза, при която жлезистите клетки се трансформират в съединителна тъкан. Импулсът за тези промени са редовните обостряния на заболяването. Жлезата, която е претърпяла дегенерация на тъканите, престава да отделя слюнка, което причинява сухота и дискомфорт в устата.
  • Образуване на туморна неоплазма: Карциноми при плеоморфен аденом, аденоиден кистичен или мукоепидермоиден рак.
Усложнения на заболяването
Усложнения на заболяването

Хроничният сиаладенит може да провокира развитието на тумор, както злокачествен, така и доброкачествен. Няма данни със 100% сигурност, че ракът се развива на фона на възпаление. Учените обаче не изключват болестта да се превърне в тласък за регенерация на клетките.

Доброкачествени неоплазми

  • Плеоморфният аденом е по-често срещан от другите жлезисти неоплазми. Любимо място за локализирането му са големите слюнчени жлези:

    • 75% от случаите са паротидни жлези;
    • 13% от случаите са жлези под челюстите и под езика.

    Само в 12% от случаите малките жлези са включени в патологичния процес, предимно тези, които са локализирани в горното небце. Туморът е нодуларен и може да бъде мек или твърд. Диаметърът на неоплазмата варира между 1-6 см. При отваряне вътре се открива белезникава маса със слуз и частици от хрущялна тъкан.

  • Миоепителиома представена от зрели миоепителиоцити, контрактилни елементи, подобни по функция на мускулните клетки.

    Този тип тумор рядко се диагностицира - не повече от 4% от случаите. Неоплазмата е нодуларна, има неправилна форма. При отваряне вътре се откриват белезникави тъкани.

  • Аденолимфомът е доста често срещан в общата структура на туморите на слюнчените жлези. Характеристиката му е локализацията в жлезите, разположени близо до ушите. Тя е възлова, има ясни граници. Неоплазмата е покрита с капсула, размерите достигат 20-50 mm в диаметър. При аутопсията се визуализират бяло-сиви кисти, вътре в които има серозен ексудат.
  • Онкоцитом е рядък, локализиран в жлезите, разположени близо до ушите. Най-често туморът е представен от един възел, въпреки че има и такива, които се състоят от няколко кисти. Аутопсията разкрива кафяво-кафява тъкан.

Злокачествени новообразувания

  • Мукоепидермоидният рак е по-често срещан от другите неоплазми. Това е един от подвидовете на карцинома на слюнчените жлези. Локализира се главно в жлезите, разположени близо до ушите, или в небето. Туморът има ясно ограничение, понякога затворено в капсула. Вътре в него има множество кисти. Текстурата на възела варира. Тя може да бъде плътна, мека, хрущялна и дори камениста. Най-често възелът е кръгъл или овален, но има и бучки.
  • Цилиндерома (аденокистозен рак) представлява 1-10% от всички карциноми на слюнчените жлези. Развива се главно от клетките на палатинните и паротидните слюнчени жлези, по-рядко страдат жлезите, разположени под челюстта и ушите.
  • Нодуларен тумор. Достига размери 1-5 см. При аутопсия се откриват сивкави или сиво-жълти клетки. Неоплазмата няма ясно ограничение.
  • Плеоморфният аденокарцином е независим смесен тумор, представен от няколко възли с размити граници.

Диагноза

Клинични методи

Лекарят разпитва пациента за оплакванията му, събира анамнеза, установява дали има други заболявания. Често именно те стават провокатори на първично или повторно възпаление на слюнчените жлези. Важно е да се установи дали кръвните роднини на пациента са страдали от сиаладенит.

След това лекарят изследва възпалената област, определя интензивността на отока, формата и размера на засегнатата жлеза, сравнява я със здрава. Ако пациентът преди това е страдал от сиаладенит, жлезата е споена с околните тъкани, изпълнява функцията си по-зле.

Следващият елемент е изследването на отделителния канал. Възможно е да намерите камъни, блокиращи устата му. Уточняват се промените, които е претърпял каналът. Необходимо е да се определи дали слюнката има способността да излиза в устната кухина. За да направите това, извършете масаж на жлезата и оценете характеристиките на секретираната течност.

Лабораторна диагностика

Включва даряване на кръв, урина и слюнка за анализ. Възпалението се проявява чрез повишаване на левкоцитите. Нивата на кръвната захар трябва да бъдат оценени, както и количеството сол в урината.

Повишен брой бели кръвни клетки може да се открие в слюнката. Понякога в него се посяват бактерии и пясък. Гнойта може да се види с просто око. Изследването на слюнката е от решаващо значение при диагностицирането на сиаладенит.

Инструментална диагностика

Включва сиалография - рентгенова снимка на слюнчените жлези. С негова помощ се откриват камъни в структурата на органа или в каналите. Прилага се и сиалография с контрастно вещество. Той ще предостави информация не само за наличието на камъни, но и за размера на канала, образуваните кисти и други неоплазми.

  • Дигиталната динамична сиалография е усъвършенстван метод за изследване. Тя ви позволява да определите дали има наслагване на костните части на челюстта, да определите състоянието на меките тъкани на жлезата и да проследите потока на слюнката през каналите. Предимството на този метод е намаленото облъчване на тялото.
  • CT или MRI могат да открият малки камъни.
  • Ултразвукът ви позволява да получите информация за структурата на слюнчените жлези, да идентифицирате областите, засегнати от склероза, да визуализирате чужди тела и камъни и да изясните тяхното местоположение.
  • Термосиалография се използва за оценка на промените в температурата на жлезата. Този метод се използва за оценка на динамиката на състоянието на пациента на фона на провежданата терапия.
  • Биопсия се предписва в случаите, когато са открити кисти в структурата на жлезата. Процедурата се извършва под ехографски контрол.
  • Сиалоендоскопията се счита за един от широко използваните диагностични методи. Лекарят получава възможност да оцени състоянието на жлезата и нейните канали, не само големи, но и малки. Често е възможно да се изследват каналите от 4-5-ти ред. Предимството на метода е, че по време на прилагането му лекарят разширява стеснения канал, изплаква го и събира материал за по-нататъшно изследване. Визуализация на цвета и еластичността на стените на каналите, откриване на причината за възпалението - всичко това предоставя ценна информация, която ви позволява да предпише ефективно лечение. Когато се използва ендоскоп по време на операция, причината за сиалоаденит може да бъде елиминирана с минимално увреждане на здравето и благосъстоянието на пациента.

Лечение на сиаладенит

В зависимост от състоянието на пациента се определя тактиката на по-нататъшното му лечение. Терапията може да се проведе както амбулаторно, така и в болница. Възможно е да се използват консервативни методи на лечение и хирургична интервенция.

Консервативни лечения

Основни дейности:

  • Активиране на защитните сили на организма. За пациента се избират витаминно-минерални комплекси, дават се препоръки за корекция на начина на живот и се съставя диета. Важно е да се нормализират режимните моменти, да се отделя достатъчно време за сън. Възможно е предписване на билкови препарати (сок от живовляк, тинктура от невен, сироп от шипка и др.).
  • Нормализиране на метаболитните процеси в жлезистата тъкан, запазване на непокътнатите й клетки. За тази цел се използва бактериофаг - стафилококов токсоид. Алфа-токоферолът се използва за възстановяване на увредени клетъчни стени. Новокаиновите блокади на А. В. Вишневски спомагат за нормализиране на метаболизма в органа. За най-добри резултати се комбинират с компреси на основата на натриев хепарин и диметилсулфоксид. Такъв комплекс ви позволява да облекчите болката, да унищожите микробната флора и да ускорите възстановяването на тъканите. За бързо и ефективно лечение, разтвор на димексид в концентрация 30% се инжектира директно в канала. При паренхимния тип сиаладенит се използва разтвор на пирогенал. Използването му предотвратява адхезивния процес и предпазва тъканите от белези. В същото време секрецията и изтичането на слюнка се нормализират.
  • Лечение на съпътстващи заболявания. Това е важна мярка за спиране на прогресирането на сиалоаденит и предотвратяване на рецидив.
  • Физиотерапия. Ефективен метод е електрофорезата с разтвор на лизозим или аскорбинова киселина в концентрация 1%. Използването на лазерна терапия подобрява храненето на тъканите на жлезата, предотвратява рецидивите. Максимален положителен ефект може да се постигне с интрадуктално лазерно приложение.
  • Хирудотерапия. Този метод е насочен към повишаване на защитните сили на организма, намаляване на възпалението, намаляване на отока, разтваряне на кръвни съсиреци и нормализиране на кръвното налягане. Използва се за спиране на тъканната склероза. Ефективен е при интерстициален сиаладенит. Хирудотерапията се предписва с повишено внимание при пациенти с хронично паренхимно възпаление на слюнчените жлези и със синдром на Sjögren.

Антибиотиците са предпоставка за остър и хроничен сиаладенит в обострения стадий. Лекарствата на избор са пеницилините. Те нямат токсичен ефект върху тялото, техните противопоказания и странични ефекти са добре проучени, което ви позволява да постигнете желания резултат без вреда за здравето на пациента.

Ако човек се оплаква от силна болка, му се предписват нестероидни противовъзпалителни средства.

Операция

Ако консервативната терапия не реши проблема със сиалоаденита, се прибягва до хирургическа интервенция.

По време на операцията лекарят може да отстрани камък или друго чуждо тяло, което пречи на нормалното изтичане на слюнка.

Интервенцията при неусложнена форма на заболяването се извършва в амбулаторни условия от дентален хирург. Като анестезия се използва локална анестезия. След отстраняване на камъка се извършва антисептична обработка. След това на пациента се предписват антибиотици, болкоуспокояващи и други лекарства, насочени към пълно възстановяване. Пациентът се наблюдава няколко дни след операцията. Понякога се предписва втора процедура за разширяване на канала (бужиране).

Ендоскопията е приоритетен метод на хирургична интервенция. С помощта на съвременните ендоскопи е възможно да се постигне минимална травма дори при работа през най-малките канали на жлезата. С тяхна помощ лекарите обстойно изследват тялото, вземат материал за по-нататъшно изследване, раздробяват и премахват камъни. Безспорното предимство на метода е запазването на естетиката на шията и лицето, липсата на видими дефекти по тях след операцията.

Отстраняването на орган е възможно в крайни случаи. Ако заболяването се повтаря многократно, тъканта на жлезата претърпява необратими промени. Неговите клетки се заменят със съединителни нишки, някои области умират. Най-често необходимостта от резекция възниква при образуване на зъбен камък в тялото на жлезата. Съвременните техники обаче в повечето случаи ви позволяват да откажете да го премахнете напълно.

Операция
Операция

Превенция и прогноза

Ако пациентът потърси медицинска помощ навреме и получи правилното лечение, пълното възстановяване е гарантирано. Въпреки това е невъзможно да се застраховате срещу рецидиви на 100%. Екзацербациите могат да се появят до 2 пъти годишно, най-често през есента и пролетта.

Профилактиката на сиаладенита включва поддържане на здравословен начин на живот, спортуване, правилно хранене, избягване на алкохол и тютюн. Специфичните мерки за предотвратяване на заболяването включват своевременно лечение на инфекции на горните дихателни пътища и устната кухина. Те са основните провокиращи фактори за възпаление на слюнчените жлези. Като цяло е необходимо да се санират всички огнища на хронична инфекция в тялото, което ще избегне намаляване на имунитета. Много по-лесно е здравият организъм да се справи с възпалението, отколкото отслабеният. Трябва да се избягват хипотермия и стрес. Можете да приемате витамини през есента и пролетта.

Усещането за сухота в устата, болка в слюнчените жлези и други симптоми, които съпътстват сиаладенита, изискват посещение при лекар. Забавянето води до прогресиране на заболяването и развитие на усложнения.


Препоръчано: