Болест на Паркинсон - причини, симптоми, стадии, как се лекува болестта на Паркинсон? Предотвратяване

Какво представлява болестта на Паркинсон?

Болестта на Паркинсон е дегенеративна промяна, която настъпва в централната нервна система и има тенденция да прогресира бавно. За първи път симптомите на заболяването са описани от лекаря Д. Паркинсон през 1877 г. Тогава той определя болестта като трепереща парализа. Това се дължи на факта, че основните признаци на увреждане на ЦНС се проявяват в тремор на крайниците, мускулна ригидност и забавяне на движенията.

По отношение на статистиката заболяването засяга 0,4% от населението на възраст над 40 години. Възрастните хора, а именно тези на възраст над 65 години, са по-склонни да изпитат този проблем, в около 5% от случаите. Болестта на Паркинсон засяга 1% от възрастното население на света под 60 години. Рядко, но все пак има ювенилни форми на заболяването, когато дебютът настъпва в детството. В този случай лекарите говорят за ювенилен паркинсонизъм. Що се отнася до пола, мъжете са по-податливи на заболяването от жените.

Очаквана продължителност на живота при болестта на Паркинсон

Продължителността на живота на човек, страдащ от болестта на Паркинсон, според най-ранните проучвания, проведени от японци, е около 7,4 години. Последните данни обаче показват, че тази цифра е значително подценена.

Зависи пряко от редица фактори, а именно:

от ранно започване на терапевтично лечение
от страната на пребиваване на пациента
за качеството на грижите за пациентите
от навременна диагностика и др.

Последните данни показват, че болестта определено прогресира, но може да бъде забавена.

Някои изследователи стигат до заключението, че заболяване, което започва в ранна възраст, не оказва влияние върху продължителността на живота. Изследванията от Великобритания са обнадеждаващи за младите хора с болестта на Паркинсон, тъй като те показват, че ако заболяването започне преди 40-годишна възраст, средната продължителност на живота е 39 години. Това предполага, че човек ще може да живее до дълбока старост. Ако възрастта на пациента варира от 40 до 65 години, тогава продължителността на живота при правилна грижа е 21 години. В по-напреднала възраст заболяването прогресира по-бързо и средно хората живеят 5 години от момента на поставяне на диагнозата. Трябва обаче да се има предвид, че фатални заболявания, като пневмония или проблеми със сърцето и кръвоносните съдове, се появяват при човек до 70-годишна възраст и без болестта на Паркинсон.

Наследствена ли е болестта на Паркинсон?

Генетиците отдавна проучват дали болестта на Паркинсон е наследствена.

Съществуват обаче определени пречки пред формулирането на точен отговор на този въпрос:

Първо, проявата на болестта често се случва в по-късна възраст, до която много членове на семейството просто не могат да доживеят.
Второ, проучванията показват, че в една държава, например в България, фамилната обремененост на заболяването се среща в 2,5% от случаите. В Швеция и Норвегия заболяването е по-често при хора с кръвна група 0, докато във Финландия, напротив, няма такива пациенти. Следователно не е възможно да се определи какво точно влияе върху развитието на патологията - генетична предразположеност или местоживеене, или кръвна група, или други фактори.
Трето, невъзможността да се изследват причините за наследственото предаване на болестта при животните, тъй като те нямат необходимия ген и болестта не се развива при тях.

Въпреки това много учени са твърдяли и продължават да твърдят, че болестта е наследствена, въпреки че досега не е представена научна обосновка. Противно на тези твърдения, други изследователи посочват, че много малък брой хора с болестта на Паркинсон имат близки роднини с подобна патология. Заболяването обаче е по-често в семейства, където се проявява в ранна възраст.

Младежкият паркинсонизъм заслужава специално внимание. То е наследствено и се проявява на възраст между 6 и 16 години. Заболяването прогресира много бавно и не води до нарушаване на паметта и функционирането на вегетативната нервна система. По този начин най-надеждното заключение, достигнато от съвременните учени, е, че наследствената форма на заболяването се проявява при всеки десети пациент.

Ранни признаци на болестта на Паркинсон

Отдавна е установено, че немоторните симптоми са първите признаци за развитие на заболяването и могат да се появят няколко години преди развитието на основните симптоми.

Сред тях са следните:

Хипосмия. Хипосмията се изразява във факта, че обонянието на човек е нарушено. Симптомът се среща при 80% от пациентите с болестта на Паркинсон.
Депресия. При някои пациенти то е придружено от безпокойство и се проявява много години преди началото на заболяването.
Запекът се разглежда като ранен признак на заболяване при повече от половината хора. Актът на дефекация е налице по-малко от 1 път на ден.
Нарушения на съня. Характеризират се с чести писъци, падане от легло, неволеви движения на ръцете и краката. Тези смущения се проявяват във фазата на съня, която възниква при бързи движения на очите.
Нарушения в пикочно-половата система.
Апатия.
Повишена умора. Поради произтичащия от това спад на силата, пациентът става по-труден да изпълнява ежедневните задължения: да готви вечеря, да почиства и дори да се грижи за себе си.

И така, първите признаци на развитие на болестта се определят от нарушения в различни области: в чувствителната, нервно-психическата, вегетативната. Това се дължи на факта, че до момента, в който патологичният процес достигне substantia nigra, той първо ще окаже въздействие върху екстраниграалните структури на мозъка. Това са обонятелната система, периферните части на автономната нервна система и долните части на тялото на GM.

Сред двигателните нарушения в началния стадий на развитие на заболяването може да се открои промяна в почерка. Буквите стават по-малки, човекът не може ясно да ги идентифицира.

Може да има потрепване на пръстите на ръката и скованост на мускулите на лицето. Това се изразява в това, че става като маска: човек мига по-малко, говори по-бавно, речта му става не съвсем четлива за хората около него. Симптомите се засилват до известна степен, когато човек е нервен или подложен на стрес. Докато се успокоявате, проявите на болестта напълно изчезват. Често има симптом на неспокойни крака, когато човек прави неволни кълцащи движения по време на нощна почивка.

Трудността на диагностиката се състои в това, че първите признаци са много трудни за забелязване, тъй като най-често човек ги приписва на естествени процеси, протичащи в тялото, и не търси помощ от лекар. Освен това от момента на появата на първите признаци до момента на появата на симптомите минава доста дълъг период от време. Следователно, дори ако човек отиде на лекар, той често се лекува за други заболявания, погрешно установявайки неправилна диагноза.

Симптоми на болестта на Паркинсон

Симптомите на заболяването се изразяват предимно в двигателни нарушения. Съществуват обаче и други прояви на патологични промени в мозъчните структури.

Пълният набор от симптоми е както следва:

Тремор на крайниците. Този симптом е невъзможно да се пренебрегне. Проявява се в покой, но понякога има и други видове, по-специално постурален тремор. Характеризира се с това, че крайникът трепери, ако се опитат да го задържат в определена позиция. Понякога при болестта на Паркинсон се проявява интенционален тремор, треперене, при което те имат двигателен модел. Често се наблюдава следната картина: треморът в покой при пациента се характеризира с груби движения, постуралният тремор е много по-слаб, а интенционният тремор е налице, но много слабо изразен. Подобни симптоми са характерни за треперещи форми на паркинсонизъм.
Ритмично потрепване на клепачите, челюстта и езика.
Скованост на мускулите. Този симптом е слабо изразен в началните етапи на развитие на заболяването и е по-изразен в по-късните етапи. Мускулите са в постоянно напрежение. Поради повишения тонус, човек в крайна сметка развива така наречената "поза на молещия се". Гърбът е извит, ръцете и краката са свити в коленните и лакътните стави. Поради постоянното поддържане на добра форма, пациентът изпитва характерни мускулни и ставни болки.
Хипокинезия. Този симптом се проявява в забавяне и намаляване на броя на всички движения и присъства при всяка форма на заболяване. Успоредно с това скоростта на извършваните действия намалява, амплитудата на движенията намалява. Говорът, пластичността, изражението на лицето и жестовете страдат.
Постурални нарушения. Те се проявяват при болестта на Паркинсон в това, че походката и позата на човек се променят. За пациента става все по-трудно да поддържа центъра на тежестта, което причинява чести падания. За да направи завой настрани, човек първо тъпче на едно място. Походката в същото време става бъркаща, мека.
Слюноотделянето е друг симптом за проявата на заболяването. Поради увеличаването на обема на слюнката, говорът на човека става неясен и способността за преглъщане се затруднява.
Нарушаване на интелектуалните способности. Вниманието, паметта, речта, мисленето, логиката страдат. Способността за учене е намалена, могат да настъпят промени в личността. Този симптом се нарича деменция, въпреки че при някои форми на заболяването не се проявява, но ако започне да се развива, прогресира стабилно.
Депресията става постоянен спътник на пациента и става хронична.
Мъжете развиват импотентност поради болестта на Паркинсон.

Причини за болестта на Паркинсон

За да се определят причините за заболяването, си струва да се разберат процесите на предаване на нервните импулси. В дълбините на мозъка има зона на базалните ганглии. Ако човек трябва да извърши определено действие, например да направи крачка, нервните клетки координират това действие с ганглиите и позицията на тялото се променя. Ганглиите обработват входящия сигнал и го предават по нервните пътища към таламуса и обратно към мозъчната кора.

Ако дадено заболяване започне да се развива, тогава клетките, които се образуват в ганглиите, дегенерират, производството на допамин намалява (той е основният проводник на сигнали между нервните клетки), нервните връзки се прекъсват и постепенно се губят. Това води до развитие на симптомите на заболяването. Често причините за дегенерация на нервните клетки остават неизяснени и заболяването се нарича идиопатично.

Сред причините, водещи до развитие на заболяването, които могат да бъдат установени са следните:

Пренесеният вирусен енцефалит с неговите късни усложнения има болестта на Паркинсон.
Прием на антипсихотични лекарства, които често се използват при лечението на шизофрения или параноя. Развитието на заболяването се дължи на факта, че тези лекарства блокират производството на допамин, нарушавайки връзката между нервните клетки.
Употреба на опиати.
Влиянието на големи дози манган върху организма. Поради това заболяването често се развива при миньори.
Ефекти върху тялото на високите концентрации на въглероден окис.
Естествено стареене на тялото, което води до намаляване на производството на неврони.
Преживял мозъчна травма. Особено опасни са често повтарящите се наранявания, които например получават боксьори.
Атеросклероза на съдовете.
Мозъчни тумори.

Ролята на наследствения фактор в развитието на болестта остава под въпрос.

Стадии на болестта на Паркинсон

Заболяването не възниква спонтанно, прогресира бавно и през това време преминава през шест етапа на развитие. Всеки от тях има характерни симптоми и прояви:

Нулевият стадий е различен по това, че болестта не се проявява по никакъв начин, но вече е започнала да се развива и засяга определени области на мозъка. На ранен етап забравянето, разсеяността, промените в миризмата и други признаци започват да прогресират.
Първият стадий се характеризира с това, че заболяването се проявява едностранно. Тоест, крайниците са засегнати от едната страна. Но дори и на този етап пациентите рядко търсят помощ, тъй като симптомите са леки. Треморът е едва забележим, само се влошава от нервна възбуда. Въпреки това, внимателни роднини и приятели може да забележат, че позата, речта и изражението на лицето на любим човек са се променили донякъде.
Вторият етап се различава по това, че симптомите на заболяването се появяват двустранно. В началния етап признаците на постурална нестабилност са незабележими, но с напредването на заболяването започват да се появяват. Нарушава се балансът на тялото, възникват трудности при поддържането на равновесие, симптомите стават по-изразени. За човек става все по-трудно да се справя с физическото натоварване.
В третия стадий постуралната нестабилност е умерена, но пациентът може да се справи без помощта на непознати.
Четвъртият етап кара човек да се обърне към семейството и приятелите си за подкрепа. Пациентът губи двигателна активност, не може да ходи самостоятелно, но понякога може да стои без опора.

На последния, пети етап, човек е прикован на легло.

Ранна болест на Паркинсон

Ранният стадий на заболяването се характеризира с липса на изразени симптоми. Ето защо е важно да се обърне внимание на проявата на признаци като:

Хипокинезия. Изразява се в това, че за човек става трудно да извършва такива на пръв поглед елементарни действия като: миене на зъбите, натискане на бутон на контролния панел, писане на клавиатура, писане на малки букви, обуване на чехли и др.
В някои случаи, дори в ранните стадии на развитие на заболяването, е възможно да се открие промяна в модела на походка, характерен за конкретен човек. В същото време единият крак започва малко да изостава от другия.
Гласът става малко по-слаб, човекът говори по-тихо, някои фрази може да са трудни за разграничаване. За пациента става особено трудно да произнася морфологично сложни думи.
Някои пациенти изпитват болка в раменните, лакътните и коленните стави поради мускулна скованост. Треморът в покой е бавен и латентен. Често се проявява класически - като "броене на монети" и "търкаляне на хапчета".
Ако се подозира заболяването при млад човек, дистонията на стъпалото е честа първа проява. Този симптом е особено забележим при ходене и се проявява в подчертаване на външния ръб на стъпалото и плантарна флексия на пръстите.
В ранните стадии на заболяването пациентите изпитват емоционална депресия, раздразнителност и постоянна умора. Чести са случаите на обилно изпотяване, когато човек започва да се поти, докато е в студена стая.
Повишено слюноотделяне, особено през нощта. Има еректилна дисфункция.

Последен стадий на Паркинсон

При прогресиращ паркинсонизъм в по-късните стадии на заболяването за човек става все по-трудно да поддържа равновесие. Постоянно се нуждае от опора, за да не падне. Също така, последните етапи се характеризират със загуба на автоматизма на движенията. Това се изразява във факта, че обичайните действия, които здравият човек извършва без затруднения, без дори да мисли за тях, стават недостъпни за пациента. Говорим за мигане, синхронно движение на ръцете при ходене. Понякога, когато се опитва да стане, човек неволно тича напред, опитвайки се да настигне собственото си тяло.

Изразите на лицето на пациента в по-късните етапи от развитието на болестта са застинали, сякаш концентрирани. Загубени не само изражения на лицето, но и жестове. Гласът става тих, речта е монотонна. Губи се способността за интониране. В крайна сметка човекът губи всякаква подвижност.

За пациента става все по-трудно да преглъща, трудно му е да се храни сам. Някои пациенти са предразположени към развитие на деменция.

Последици от болестта на Паркинсон

Последствията от болестта на Паркинсон са много сериозни и идват толкова по-бързо, колкото по-късно започва лечението:

Акинезия, тоест невъзможност за извършване на движения. Но си струва да се отбележи, че пълната неподвижност се случва рядко и в най-пренебрегваните случаи.
По-често хората изпитват влошаване на функционирането на двигателния апарат с различна тежест.
Запек, който понякога дори води до смърт. Това се дължи на факта, че пациентите стават неспособни да консумират храна и вода в необходимото количество, за да стимулират нормалната функция на червата.
Дразнене на зрителния апарат, което е свързано с намаляване на броя на мигащите движения на клепачите до 4 пъти в минута. На този фон често се появява конюнктивит, клепачите се възпаляват.
Себореята е друго усложнение, което често измъчва хората с болестта на Паркинсон.
Деменция. Изразява се в това, че човек се затваря в себе си, става неактивен, склонен към депресия и емоционална бедност. Ако се присъедини деменция, тогава прогнозата за хода на заболяването се влошава значително.

Диагностика на болестта на Паркинсон

Диагностиката на заболяването включва три последователни етапа, позволяващи поставяне на определена диагноза:

На първо място, лекарят трябва да разпознае синдрома на Паркинсон и да го разграничи от други нервни разстройства. Специфични признаци, които позволяват на лекаря да идентифицира болестта на Паркинсон, са: хипокинезия, съчетана с треперене в покой, мускулна ригидност и постурална нестабилност.
На следващия етап е важно лекарят да изключи всички възможни заболявания с подобни симптоми. Това могат да бъдат окулогични кризи, повтарящи се инсулти, вторични травматични мозъчни увреждания, мозъчни тумори, отравяния и др.
Крайният етап на диагнозата се основава на наличието на поне три признака. Това са продължителността на заболяването повече от 10 години, прогресията на заболяването, асиметрията на симптомите с преобладаване от страната на тялото, където заболяването дебютира, наличието на тремор в покой, едностранни прояви на заболяването при началния етап от неговото развитие. В допълнение, пациентът трябва да реагира на терапия с леводопа, която е била и остава ефективна в продължение на 5 или повече години.

В допълнение към тези три диагностични етапа на неврологичен преглед, човек може да бъде насочен за ЕЕГ, КТ или ЯМР на мозъка. Използва се и реоенцефалография.

Друг много скъп метод за откриване на намаляване на концентрацията на допамин в мозъка е позитронно-емисионната томография.

Как да лекуваме болестта на Паркинсон?

Голям брой лекарства се използват за лечение на заболяването. Въпреки това, незабавно си струва да се разбере, че няма да е възможно напълно да се излекува патологията с тяхна помощ. Те са в състояние да спрат или забавят развитието му за известно време, подобряват двигателната активност на пациентите, дават възможност на хората да останат способни и да не са приковани на легло възможно най-дълго.

По честота лекарство като леводопа може да се трансформира в мозъка в допамин. Това допринася за намаляването на тремора и мускулната ригидност на пациента, движенията стават по-лесни и по-достъпни за изпълнение. Навременното започване на приема на леводопа позволява на пациентите да нормализират предишната си активност на ранен етап. Тези пациенти, които вече са били частично обездвижени, отново могат да се движат.

Levodopa често се допълва с Carbidopa, което ви позволява да увеличите ефективността на първото лекарство по отношение на ефектите върху мозъка. Успоредно с това Carbidopa намалява страничните ефекти на Levodopa по отношение на организма като цяло. По-специално, намалява честотата на неволните движения на устата, крайниците и лицето. Често, когато човек приема дълго време Levodopa, той страда от неволеви движения на главата, устните, езика, потрепване на ръцете и краката. За да се намали рискът от развитие на тези и други нежелани реакции, много експерти предлагат леводопа да се замени с бромокриптин. Или допълнете основната терапия с леводопа с това лекарство.

След пет години прием на леводопа се наблюдава намаляване на ефективността на това лекарство. Това се проявява в рязка промяна на хиперактивността до пълна неподвижност. Въвеждането на следващата доза не носи облекчение. За да контролират тези състояния, лекарите намаляват дозата на лекарството, но го прилагат по-често.

Физиотерапия, диета, физиотерапевтични упражнения спомагат за облекчаване на състоянието на пациента.

По принцип диагнозата болест на Паркинсон не означава, че на човек веднага ще му бъдат предписани лекарства. Първо, лекарят ще определи скоростта на прогресиране на заболяването, неговата продължителност, тежест, етап, наличие на съпътстващи заболявания и други фактори. В началния етап се предписват лекарства, които са по-ниски по ефективност от леводопа, това са селегилин, прамипексол и други. Въпреки не толкова изразения ефект, тези средства са напълно достатъчни за първите етапи на заболяването.

Трябва да се разбере, че без значение колко ефективен е избраният режим на лечение, с течение на времето заболяването ще прогресира. Следователно семействата, които се грижат за човек с болестта на Паркинсон, в крайна сметка се нуждаят от специализирана помощ.

Към хирургична интервенция се прибягва само когато пациентът не понася консервативната терапия.

Свързани: Подсладителят манитол може да излекува болестта на Паркинсон

Превенция на болестта на Паркинсон

За да се намали рискът от болестта на Паркинсон, трябва да се следват следните превантивни мерки:

Спазвайте условията за приемане на невролипептични лекарства. Могат да се използват максимум 1 месец без прекъсване.
Навременна диагностика и лечение на съдови патологии на мозъка, свързани с наранявания или инфекции. Така може да се избегне допаминова дисфункция.
Посетете Вашия лекар, ако имате и най-малкия признак на болестта на Паркинсон.
Нарастващ брой научни доказателства сочат, че пушачите и пиещите кафе са практически свободни от болестта на Паркинсон. Но това е доста специфична превантивна мярка, която не трябва да се разглежда като препоръка. Освен това, когато се открие заболяване, няма смисъл да започнете да пушите или да пиете кафе, тъй като това по никакъв начин не засяга хода на патологичните процеси. Въпреки това, при липса на противопоказания, е възможно да се консумират минимални дози органично кафе редовно.
Веществата, които наистина могат да защитят невроните, са флавоноидите и антоцианините. Те могат да бъдат намерени в ябълките и цитрусовите плодове.
Струва си да се погрижим за нервната система, като избягваме стреса, водим здравословен начин на живот, спортуваме.
Добре е да се яде диета, богата на витамини от група В и фибри.
Избягвайте контакт с вредни вещества, които влияят върху развитието на болестта, като манган, въглероден окис, опиати, пестициди.
Нови изследвания показват, че горските плодове може да имат влияние върху риска от заболяване.

Що се отнася до прогнозата, заболяването има тенденция към стабилно прогресиране. В резултат на това човек напълно губи способност за работа, самообслужване, продължителността на живота му намалява. Продължителността на нормалната жизнена активност обаче зависи пряко от това как болестта е открита навреме и колко навременно е започнала терапията. Без лечение, човек ще бъде обездвижен след 8 години, приемането на Levodopa увеличава този период до 15 години.

Кой лекар лекува болестта на Паркинсон?

Болестта на Паркинсон се управлява от невролог. Той е този, който поставя диагнозата и оказва медицинска помощ на пациента и семейството му. Неврологът има определени техники, които ви позволяват точно да диагностицирате заболяването, да определите неговия стадий и да предпишете лечение. Ако е необходимо, паралелно се свързват други специалисти. Това може да бъде офталмолог, психотерапевт, кардиолог, ендокринолог, геронтолог, онколог и други лекари.