Астеничен (невротичен) синдром

Астеничният синдром е психопатологично разстройство, което се характеризира с прогресивно развитие и придружава повечето заболявания на тялото. Основните прояви на астеничния синдром са умора, нарушения на съня, намалена работоспособност, както физическа, така и умствена, раздразнителност, летаргия, автономни нарушения.

Астения е най-често срещаният синдром в медицината. Придружава инфекциозни и соматични заболявания, нарушения на психическата и нервната система, възниква в следродилния, постоперативен, посттравматичен период.

Астеничният синдром не трябва да се бърка с обикновената умора, която е естествено състояние на организма на всеки човек след тежък психически или физически стрес, след смяна на часовите зони и др. Астенията не възниква внезапно, тя се развива постепенно и остава с човек в продължение на много години. Невъзможно е да се справите с астеничния синдром просто като спите през нощта. Терапията му е в компетенцията на лекаря.

Най-често хората в трудоспособна възраст от 20 до 40 години страдат от астеничен синдром. В рисковата група могат да попаднат хора, занимаващи се с тежък физически труд, тези, които рядко почиват, изложени на постоянен стрес, конфликти в семейството и на работното място. Лекарите разпознават астенията като бедствие на нашето време, тъй като тя неусетно засяга интелектуалните способности на човека, неговото физическо състояние и намалява качеството на живот. В клиничната практика на всеки лекар делът на оплакванията от симптомите на астения е до 60%

Симптоми на астеничен синдром

Симптомите на астеничния синдром са в три основни проявления:

Симптоми на самата астения;
Симптоми на патологията, довела до астения;
Симптоми на психологическата реакция на човек към съществуващ синдром.

Симптомите на астения най-често са едва забележими сутрин. Те са склонни да се натрупват през целия ден. Клиничните признаци на астения достигат своя връх вечер, което принуждава човек да прекъсне работата си и да си почине.

И така, основните симптоми на астеничния синдром са:

Умора. Това е умората, от която се оплакват всички пациенти. Те отбелязват, че започват да се уморяват повече, отколкото в предишни години, и това чувство не изчезва дори след дълга почивка. В контекста на физическия труд това се проявява в липса на желание да се върши работата, в увеличаване на общата слабост. Що се отнася до интелектуалната дейност, има трудности с концентрацията, с паметта, вниманието и бързината. Пациентите, склонни към астеничен синдром, показват, че им е станало по-трудно да изразяват собствените си мисли, да ги формулират в изречения. За човек е трудно да намери думи, за да изрази каквато и да е идея, вземането на решения става с известна задръжка. За да се справи с предишната осъществима работа, той трябва да отдели време за почивка. В същото време прекъсванията в работата не носят резултати, чувството на умора не изчезва, което провокира безпокойство, създава съмнение в себе си, причинява вътрешен дискомфорт поради собствената интелектуална несъстоятелност.
Вегетативни нарушения. Вегетативната нервна система винаги страда от астеничен синдром. Такива нарушения се изразяват в тахикардия, промени в кръвното налягане, хиперхидроза и лабилност на пулса. Може би появата на усещане за топлина в тялото или, напротив, човек изпитва усещане за студ. Апетитът страда, появяват се разстройства на изпражненията, което се изразява в появата на запек. Чести болки в червата. Пациентите често се оплакват от главоболие, тежест в главата, мъжете страдат от намаляване на потентността. (прочетете също: Вегето-съдова дистония - причини и симптоми)
Нарушения на психо-емоционалната сфера. Намалена работоспособност, затруднения в професионалната дейност предизвикват появата на отрицателни емоции. Това е напълно естествена реакция на човек към възникнал проблем. В същото време хората стават избухливи, придирчиви, неуравновесени, постоянно в напрежение, не могат да контролират собствените си емоции и бързо излизат от себе си. Много пациенти с астеничен синдром имат тенденция към повишена тревожност, оценяват случващото се с явно неоснователен песимизъм или, напротив, с недостатъчен оптимизъм. Ако човек не получи квалифицирана помощ, тогава психо-емоционалните разстройства се влошават и могат да доведат до депресия, невроза и неврастения.
Проблеми с нощната почивка. Нарушенията на съня зависят от това от каква форма на астеничен синдром страда човек. При хиперстеничен синдром е трудно човек да заспи, когато успее, той вижда ярки богати сънища, може да се събуди няколко пъти през нощта, става рано сутрин и не се чувства напълно отпочинал. Хипостеничният астеничен синдром се изразява в сънливост, която преследва пациента през деня, а през нощта му е трудно да заспи. Качеството на съня също страда. Понякога хората смятат, че през нощта практически не спят, въпреки че всъщност сън има, но е силно нарушен. Свързани: Как да заспите бързо за 2 минути?
Болните хора са склонни да бъдат свръхчувствителни. Например, слабата светлина им се струва твърде ярка, тихият звук е много силен.
Развитието на фобии често е присъщо на хора с астеничен синдром.
Често пациентите откриват симптоми на различни заболявания, които всъщност нямат. Това могат да бъдат както леки заболявания, така и фатални патологии. Следователно такива хора са чести посетители на лекари от различни специалности.

Можете също така да разгледате симптомите на астеничния синдром в контекста на две форми на заболяването - това е хиперстенична и хипостенична разновидност на заболяването. Хиперстеничната форма на заболяването се характеризира с повишена възбудимост на човек, в резултат на което му е трудно да издържи силни шумове, детски писъци, ярки светлини и др. Това дразни пациента, принуждавайки го да избягва подобни ситуации. Човек е преследван от чести главоболия и други вегетативно-съдови нарушения.

Хипостеничната форма на заболяването се изразява в ниска чувствителност към всякакви външни стимули. Пациентът е в депресия през цялото време. Той е летаргичен и сънлив, пасивен. Често хората с този тип астеничен синдром изпитват апатия, немотивирана тревожност и тъга.

Причини за астеничен синдром

Повечето учени са на мнение, че причините за астеничния синдром се крият в пренапрежението и изтощението на висшата нервна дейност. Синдромът може да възникне при напълно здрави хора, които са били изложени на определени фактори.

Редица учени сравняват астеничния синдром с аварийна спирачка, която не позволява потенциалът на работоспособността, присъщ на човек, да бъде напълно загубен. Симптомите на астения сигнализират на човек за претоварване, че тялото трудно може да се справи с ресурсите, които има. Това е тревожно състояние, което показва, че умствената и физическата активност трябва да бъде спряна. По този начин причините за астеничния синдром, в зависимост от неговата форма, могат да варират.

Причини за функционален астеничен синдром

Остра функционална астения възниква поради излагане на стресови фактори, претоварване на работното място, в резултат на промяна на часовата зона или климатичните условия на пребиваване.
Хроничната функционална астения възниква след прекарани инфекции, след раждане, след операция и загуба на тегло. Тласък може да се превърне в прехвърлени ARVI, грип, туберкулоза, хепатит и др. Опасни са соматични заболявания като пневмония, стомашно-чревни заболявания, гломерулонефрит и др.
Психиатричната функционална астения се развива на фона на депресивни разстройства, с повишена тревожност и в резултат на безсъние.

Функционалната астения е обратим процес, тя е временна и засяга 55% от пациентите с астеничен синдром. Друга функционална астения се нарича реактивна, тъй като е реакцията на тялото към един или друг ефект.

Причини за органичен астеничен синдром. Отделно, заслужава да се отбележи органичната астения, която се среща в 45% от случаите. Този тип астения се провокира или от хронично органично заболяване, или от соматично разстройство.

В тази връзка се разграничават следните причини, водещи до развитието на астеничен синдром:
- Мозъчните лезии с инфекциозен органичен произход са различни неоплазми, енцефалити и абсцеси.
- Тежка черепно-мозъчна травма.
- Патологиите с демиелинизиращ характер са множествен енцефаломиелит, множествена склероза.
- Дегенеративните заболявания са болестта на Паркинсон, болестта на Алцхаймер, сенилна хорея.
- Съдови патологии - хронична церебрална исхемия, инсулти (исхемични и хеморагични).

Провокативни фактори, които имат потенциално влияние върху развитието на астеничен синдром:

Повтаряща се заседнала работа;
Хронично лишаване от сън;
Редовни конфликтни ситуации в семейството и на работното място;
Продължителна умствена или физическа работа, която не се редува с последваща почивка.

Диагностика на астеничен синдром

Диагностиката на астеничния синдром не създава трудности за лекари от която и да е специалност. Ако синдромът е следствие от нараняване или се развива на фона на стресова ситуация или след заболяване, тогава клиничната картина е доста изразена.

Ако причината за астеничния синдром е някакво заболяване, тогава неговите признаци могат да бъдат забулени от симптомите на основната патология. Ето защо е важно да се интервюира пациентът и да се изяснят неговите оплаквания.

Важно е да се обърне максимално внимание на настроението на лицето, което дойде на рецепцията, да разберете характеристиките на нощната му почивка, да изясните отношението му към работните задължения и т.н. Това трябва да се направи, тъй като не всеки пациентът може самостоятелно да опише всичките си проблеми и да формулира оплакванията си.

При интервюиране е важно да се вземе предвид, че много пациенти са склонни да преувеличават своите интелектуални и други увреждания. Следователно не само неврологичният преглед е много важен, но и изследването на интелектуално-мнестичната сфера на човек, за което има специални тестове-въпросници. Също толкова важна е оценката на емоционалния фон на пациента и реакцията му към някои външни стимули.

Астеничният синдром има сходна клинична картина с неврози от депресивен тип и хипохондричен тип, но с хиперсомния. Ето защо е важно да се направи диференциална диагноза с тези видове нарушения.

Необходимо е да се идентифицира основната патология, която може да провокира астеничен синдром, за което пациентът трябва да бъде насочен за консултации към специалисти от различни профили. Решението се взема въз основа на оплакванията на пациента и след прегледа му от невролог.

Лечение на астеничен синдром

Лечението на астеничен синдром от всякаква етиология е важно да започне с прилагането на психохигиенни процедури.

Медикаментозното лечение се свежда до приема на следните лекарства:

Антиастеници: Салбутиамин (Enerion), Адамантилфениламин (Ladasten).
Ноотропни лекарства с ефект на психостимулация и антиастенични свойства. Дават сила, действат стимулиращо. Тези лекарства включват: Piracetam, Pyritinol, Gliatilin, Pantogam, Cerebrolysin, Cogitum, Noben, Neuromet, Nooklerin, Phenotropil.
Витаминно-минерални комплекси. В Съединените щати е обичайно да се лекува астеничен синдром с високи дози витамини от група В, като невромултивит.
Растителни адаптогени: женшен, шизандра китайска, родиола розова, ашваганда, пантокрин и др. Свързани: успокояващи лечебни билки
Антидепресанти, антипсихотици, прохолинергични лекарства могат да се предписват от невролози, психиатри, психотерапевти. В същото време е важен цялостен преглед на пациента. При лека астения могат да се предписват Gelarium, Azafen, Trazodone. При тежък астеничен синдром: Кломипрамин, Имипрамин, Амитриптилин, Флуоксетин.
В зависимост от степента на нарушаване на нощната почивка могат да се препоръчат хипнотици и успокоителни, които облекчават прекомерната тревожност. Тези лекарства включват persen и novo-passit

Някои физиотерапевтични процедури дават добър ефект, като електросън, масаж, ароматерапия, рефлексология.

Общите препоръки, дадени от експерти, са както следва:

Режимът на работа и почивка трябва да бъде оптимизиран, т.е. има смисъл да преразгледате собствените си навици и евентуално да смените работата.
Трябва да започнете да правите тонизиращи упражнения.
Важно е да се избягва излагането на токсични вещества върху тялото.
Трябва да спрете да пиете алкохол, да пушите и други лоши навици.
Полезни са обогатените с триптофан храни - банани, пуешко, пълнозърнест хляб.
Важно е да включите в диетата си храни като месо, соя и бобови растения. Те са отлични източници на протеин.
Не забравяйте за витамините, които също е желателно да си набавяте от храната. Това са различни плодове, плодове и зеленчуци. Отделно си струва да се подчертаят семената и бирената мая, като източник на витамини от група В в големи количества.

Най-добрият вариант за пациент с астеничен синдром е дълга почивка. Препоръчително е да промените обстановката и да отидете на почивка или на спа лечение. Важно е роднините и приятелите да се отнасят с разбиране към състоянието на своя член на семейството, тъй като психологическият комфорт у дома е важен от гледна точка на терапията.

Успехът на лечението често зависи от точността на идентифициране на причината, довела до развитието на астеничен синдром. Като правило, ако успеете да се отървете от основната патология, тогава симптомите на астеничния синдром или изчезват напълно, или стават по-слабо изразени.