Синдром на карпалния тунел (тунелен синдром) - симптоми и лечение

Съдържание:

Синдром на карпалния тунел (тунелен синдром) - симптоми и лечение
Синдром на карпалния тунел (тунелен синдром) - симптоми и лечение
Anonim

Синдром на карпалния тунел (тунелен синдром)

синдром на карпалния тунел
синдром на карпалния тунел

Синдромът на карпалния тунел (или синдром на карпалния тунел) е заболяване, което се изразява с болка и влошаване на чувствителността на горния крайник в областта на ръката и китката. Разстройството се развива поради факта, че средният нерв е прищипан. Простира се по дланта до пръстите, преминава през карпалния тунел. Самият канал е представен от пространство, в което в допълнение към средния нерв има сухожилия, отговорни за работата на 9 пръста. Симптомите на синдрома на карпалния тунел се развиват, когато целостта на канала е нарушена. В резултат на такива промени нервът се притиска и човек изпитва характерни симптоми.

Милиарди долари се харчат за лечение на синдрома на карпалния тунел само в Америка.

Някои факти за синдрома на карпалния тунел:

  • Синдромът на карпалния тунел е най-често срещаното заболяване, което се свързва с притискане на нервите в ръцете. Операцията, извършена за лечение на този синдром, се счита за една от най-честите интервенции на китката. Само в Америка всяка година се извършват 463 000 от тези процедури.
  • Отпускът по болест за хора със синдром на карпалния тунел е много дълъг и е най-малко 31 дни.
  • Около 50% от всички касиери, които обслужват населението в хранителните магазини, страдат от патология. Повечето от тези позиции се заемат от жени. Причината за нарушението е еднаква работа с ръце при сканиране на баркодове. Освен това движенията се извършват с висока скорост и се повтарят многократно.
  • Хората, които работят на компютър, развиват синдром на карпалния тунел в 25% от случаите.
  • Жените развиват заболяването два пъти по-често от мъжете.

Симптоми на синдрома на карпалния тунел

Симптоми на синдрома на карпалния тунел
Симптоми на синдрома на карпалния тунел

Заболяването започва с факта, че човек започва да изпитва лека болка като изтръпване. Те са концентрирани в палеца, показалеца и средния пръст. Освен това тези области на четката ще изтръпнат. Симптомите са преходни, но с напредването на заболяването започват да се появяват по-често и след това ще присъстват постоянно. Интензивността на болката се увеличава през цялото време. Болезнени са всякакви движения на предмишницата и ръката.

Основните симптоми на синдрома на карпалния тунел включват:

  • Изтръпване и изтръпване на пръстите, в предмишницата. Малкият пръст не участва в патологичния процес. Болката се появява не само по време на работа, но и когато човек извършва нормални движения: шофиране, четене на книга, телефонни разговори. Често болката се появява през нощта, когато човек спи. Това го кара да се събуди, да разтърси ръката си, за да облекчи дискомфорта. Понякога това помага, но колкото по-дълго отсъства професионалният подход към лечението, толкова по-интензивни ще стават изтръпването и болката.
  • Слабост на ръцете. Също така нараства през цялото време. Това води до факта, че човек започва да изпуска нещата. Мускулите, които отговарят за работата на палеца, губят своята функция. Някои пациенти посочват, че отварят ръката си поради силна болка.

Не можете да понасяте такива симптоми, трябва да посетите лекар. Ако не се лекува, увреждането на нервните влакна и мускулите ще бъде необратимо.

Причини за синдрома на карпалния тунел

Причини за синдрома
Причини за синдрома

Основната причина за синдрома на карпалния тунел е притискането на медианния нерв. Простира се през карпалния тунел до ръката. Този нерв е отговорен за усещането на дланта и пръстите, с изключение на малкия пръст.

Палецът също се осигурява от този нерв.

  • Всяко състояние, което причинява дразнене, подуване или възпаление на тъканите около нерва, може да причини синдром на карпалния тунел. Пример за такова заболяване е фрактура на предмишницата или ревматоиден артрит.
  • Захарният диабет в късен стадий на своето развитие може да причини синдром на карпалния тунел.
  • Понякога заболяването се развива при бременни жени и при хора с наднормено тегло.

Рискови фактори

В риск са жени над 50 години, чиито служебни задължения са свързани с извършване на еднотипни движения на ръцете. Такива професии са: секретарки, инкасатори, счетоводители и др.

Рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на карпален тунел:

  • Неправилно сливане на костите след фрактура. В резултат на това каналът се деформира и оказва натиск върху нерва.
  • Вродени аномалии в структурата на карпалния тунел.
  • Принадлежност към женския пол. Специалистите отдават този факт на факта, че при жените карпалният тунел е по-тесен, отколкото при мъжете. Следователно всяко нараняване на ръката ще доведе до развитие на подходящи симптоми.
  • Хронични заболявания, които засягат нервните влакна: множествена склероза, захарен диабет и др.
  • Възпалителни заболявания, засягащи сухожилията и ставите. Синдромът на карпалния тунел често се развива при хора с ревматоиден артрит.
  • Задържане на течности в тялото, което може да се случи по време на раждане или по време на менструация. Поради натрупването на излишна вода, налягането вътре в канала се увеличава, което води до дразнене на нерва. След бременност синдромът на карпалния тунел изчезва от само себе си.
  • Заболявания, свързани с увреждане на щитовидната жлеза, с увреждане на бъбреците. Синдромът на карпалния тунел често се развива при хора с наднормено тегло.
  • Характеристики на трудовата дейност: работа с вибриращи части, работа на конвейер и др. Въпреки че към днешна дата няма преки доказателства, че характеристиките на условията на труд пряко влияят върху развитието на синдрома на карпалния тунел.

Според текущи проучвания, при всички пациенти, диагностицирани със синдром на карпалния тунел, обемът на канала е много по-малък, отколкото при здрави жени.

Работа с компютър

Работа с компютър
Работа с компютър

Има доказателства, че има връзка между продължителната работа на компютър и синдрома на карпалния тунел. Ако човек пише с висока скорост, тогава средно на час той натиска клавиатурата 12 000 пъти. При условие на 8-часов работен ден той ще извърши 96 000 кликвания. В същото време приложената сила върху клавишите е 225 g, тоест върху пръстите на ден се поставя товар до 16 тона. Ако човек печата още по-бързо, тогава тази цифра може да достигне 25 тона на ден.

Компютърното писане допринася за развитието на синдрома на карпалния тунел. Въпреки това, честотата сред тези хора е по-ниска, отколкото сред тези, които се занимават с тежък физически труд. Както показва статистиката, при хора, работещи на компютър, синдромът на карпалния тунел се развива не повече от 3,5% от случаите. Подобна честота се наблюдава и сред хората с обикновени професии.

Следните фактори могат да увеличат шанса за развитие на синдром на карпалния тунел: използване на плоска, силно реагираща клавиатура, използване на мишка за дълго време, игра с джойстици и бързо писане.

Лекарите посочват, че колкото по-дълго човек играе компютърни игри, толкова по-вероятно е да развие карпален тунел. Факт е, че по време на игра хората правят почивки по-рядко, а почивката на ръцете е изключително необходима.

За да намалите вероятността от развитие на заболяване, трябва да използвате ергономична клавиатура. Въпреки високата си цена, той ви позволява да поддържате ръцете си здрави.

Диагноза

Диагностика
Диагностика

Диагностиката на синдрома на карпалния тунел се свежда до следните стъпки:

  • Събиране на анамнеза.
  • Преглед, включващ оценка на чувствителността на пръстите, мускулната сила. Последното изследване се провежда с помощта на ръчен динамометър.
  • Налягане на средния нерв с изясняване на оплакванията на пациента. При синдрома на карпалния тунел човекът ще покаже увеличаване на болезнеността.
  • Рентгенови лъчи се назначават, ако подозираната причина е фрактура или друго костно нараняване.
  • Електромиография, която ви позволява да оцените нервните импулси, провеждани към мускулите и причиняващи тяхното свиване. В изследваната област се въвеждат електроди, които оценяват мускулната активност по време на движение и в покой. Изследването може да открие синдром на карпалния тунел, ако се развие поради мускулно увреждане.
  • Анализ на нервната проводимост. Електрически разряд се прилага към средния нерв и след това се оценява скоростта на неговото провеждане през средния канал. Ако импулсът преминава бавно, това означава развиващо се заболяване.

Лечение на синдрома на карпалния тунел

Не трябва да отлагате началото на лечението. Трябва да се консултирате с лекар веднага след появата на първите симптоми на заболяването. Понякога е достатъчно само да се нормализира натоварването на пръстите, за да се премахнат симптомите на разстройството. На такива хора се препоръчва да правят чести почивки в работата, да спрат да претоварват четките.

Ако не е възможно да се справи с болката, лекарят ще предпише лечение на лицето. Може да се сведе до носене на шина, до прием на лекарства, до операция. По правило прогнозата е най-благоприятна, когато човек страда от патология за по-малко от 10 месеца.

Какво предписва лекарят?

Ако човек потърси медицинска помощ навреме, тогава ще бъде възможно да се справи с болестта без хирургическа намеса.

Лекарства, използвани за синдром на карпалния тунел:

  • НСПВС: помага за намаляване на възпалението и облекчаване на болката.
  • Кортикостероиди. Хормоналните агенти могат да се инжектират директно в средния канал, което ви позволява бързо да се отървете от възпаление и подуване. Тези лекарства не се приемат вътрешно при синдром на карпалния тунел.

Някои пациенти могат да се справят със синдрома на карпалния тунел, като приемат витамин В6, който помага на тялото да премахне водата по-бързо, намалява подуването и възпалението.

Рехабилитация
Рехабилитация

Ликвидирането на симптомите на заболяването не означава, че човекът е оздравял. Следователно, в допълнение към приема на НСПВС, пациентите се съветват да носят шина.

Важно е да го използвате не само през деня, но и през нощта. Това ви позволява да премахнете патологичните симптоми на заболяването. Шината може да се използва от бременни и кърмещи жени.

Операция

Ако лекарствената терапия не успее да се справи със заболяването, пациентът се насочва за операция. Целта му е да пререже лигамента, който притиска нерва.

Операцията може да се извърши по 2 начина:

  • С използването на ендоскопско оборудване. За разрязване на лигамента се използва специално устройство, оборудвано с видеокамера. Вмъква се в медианния канал след малък разрез на кожата. Тази операция е ниско травматична, след което по кожата не остават белези или белези. Самата процедура се характеризира с минимална болка и бърз възстановителен период.
  • Отворена хирургия. В този случай лекарят прави надлъжен разрез в дланта на ръката ви, след което изрязва лигамента, който оказва натиск върху медианния нерв. Рехабилитационният период няма да бъде толкова кратък, колкото при ендоскопска интервенция. Въпреки това, лекарят получава възможност да разреже лигамента по цялата му площ, което е плюс на отворения тип операция.

Възможните усложнения, които могат да се развият след операция, включват: инфекция в раната, образуване на белег по кожата, увреждане на нервите, увреждане на съдовете. Ендоскопската хирургия е свързана с по-нисък риск от усложнения, но ефектът от двете процедури е почти еквивалентен.

Дисекцията на лигамент, разположен в карпалния тунел, е една от най-честите и лесни операции. Въпреки това, вероятността от повторение на симптомите на карпалния тунел остава висока. Среща се при приблизително 57% от пациентите, 3 години след интервенцията. В същото време рецидивите най-често се появяват при хора, които са претърпели интервенция с помощта на ендоскопско оборудване.

Рехабилитация

След поставянето на конците, лигаментът започва да расте заедно. Пространството в медианния канал обаче е разширено, така че няма повече натиск върху нерва.

Вече 24 часа след процедурата човек ще може да движи пръстите си. Повдигането и задържането на предмети ще бъде възможно не по-рано от 1,5 месеца след интервенцията.

Пълното възстановяване на функцията на ръката става след около шест месеца. Човек започва да контролира добре движенията на ръцете, може да се върне на работа.

След 1,5 месеца след процедурата на пациента е показана физиотерапия. Той също така се препоръчва масаж, лечебна гимнастика, стречинг.

Какво можете да правите у дома?

У дома трябва да се следват следните препоръки:

  • Трябва да правите почивки на работа. Важно е да дадете почивка на ръцете си.
  • От време на време трябва да правите гимнастика за ръцете, да месите ръцете и дланите, да въртите крайниците в различни посоки.
  • За да намалите болката, можете да приемате лекарства от групата на НСПВС.
  • Трябва да се носи шина на ръката по време на нощна почивка, тя не трябва да е прекалено стегната или твърде хлабава.
  • Не поставяйте ръцете си под главата си, докато спите, тъй като това увеличава натиска върху нервите.
  • Ако не можете да се справите с патологичните симптоми, тогава трябва да посетите лекар.

Видео: Невролог М. М. Shperling (Новосибирск) в неговия медицински видео канал "Доктор Shperling", в лекцията "синдром на карпалния тунел" говори за това какъв синдром е и как да се лекува болката при този синдром:

Мерки за превенция

Превантивни мерки, които са насочени към предотвратяване на развитието на синдром на карпалния тунел:

  • Контролирайте приложената сила. Не натискайте клавишите твърде силно, освен ако клавиатурата не го изисква. Колкото по-меки са движенията, толкова по-малка е вероятността от развитие на болестта.
  • Редовна почивка. Ръцете се нуждаят от почивка. По време на такива паузи можете да правите упражнения, да се разтягате.
  • Контрол на движението. Не огъвайте и не разгъвайте ръцете си твърде много. Колкото по-дълго са отпуснати, толкова по-добре.
  • Контрол на стойката. Ако човек седи и стои с равен, прав гръб, не огъва гръбначния стълб, тогава нервите не са притиснати, което означава, че тяхната проводимост прави не страдай.
  • Контрол на температурата. За да предотвратите хипотермия на ръката, трябва да се обличате според времето, да носите ръкавици или ръкавици.

Клинични изследвания

Днес учените търсят ефективни методи, които биха предотвратили развитието на карпален тунел при хората, например:

  • Университетът на Вашингтон изучава метод за лечение на синдрома на карпалния тунел с помощта на магнитни резонансни вълни. Извършва се при пациенти с леко до умерено заболяване.
  • В UCLA изучават защитни ленти за китки, които да се носят от всички хора, работещи с вибрационно оборудване. Тази гривна абсорбира вибрациите, но не засяга подвижността на крайника.

Възможно е през следващите години да има по-малко хора, страдащи от синдром на карпалния тунел.

Препоръчано: