Гъбички по ноктите на ръцете - етапи и лечение. Как да се лекува?

Гъбички по ноктите

Гъбичките по ноктите на краката са инфекциозно увреждане на нокътната плочка, което се провокира от патогенни и опортюнистични гъбички.

Според наличната статистика, онихомикозата на ръцете се причинява предимно от дрождеподобни гъбички от рода Candida (в 44,5% от случаите), следвани от гъбички от групата на дерматомицетите (до 36,4% от случаите), плесени (16, 5%) и други микотични организми (до 0,5%). При гъбички на ръцете могат да бъдат засегнати както една, така и няколко нокътни плочки, възможно е паралелно увреждане на ноктите на пръстите на долните крайници.

Клиничните наблюдения показват, че всяка година нараства броят на хората, страдащи от гъбички по ноктите на ръцете, което се обяснява с фактора вътресемейна инфекция. Експертите отбелязват повишен брой пациенти със смесена недерматофитна флора по ноктите. Така смесената флора се среща в 7,3% от случаите. Това е доста опасна тенденция, тъй като има мнение, че смесените недерматофитни гъбички могат да увеличат сенсибилизацията на човешкото тяло.

Броят на хората с гъбични инфекции на ноктите, според различни източници, варира от 2% до 18,5% от общото човешко население.

Симптоми на гъбички по ръцете

Симптоми на гъбички по ръцете, когато са засегнати от дрожди-подобни гъбички от рода Candida. Заболяването се проявява от страничните и задните ръбове на ноктите на ръцете. Те постепенно стават по-плътни, набъбват и се зачервяват. Възможно е да се визуализират сребристи люспи, които се образуват по ръбовете на ръбовете. С напредването на гъбичната инфекция възпалението се разпространява до цялата ролка, тя започва да се отлепва. Кожата изтънява, епонихионът изчезва. Ако натиснете ролката, тогава от нея може да се открои ichor, гнойно съдържание (с добавяне на бактериална инфекция) или малка бучка бяла, ронлива маса.

Следващият етап на заболяването е поражението на нокътната плоча. Постепенно избледнява, започва да се отделя от леглото в областта на дупката. Унищожаването протича според вида на онихолизата, над площта на плочата се появяват бразди и хълмове. Такива процеси са причинени от неуспех в кръвоснабдяването на плочата в областта на матрицата. Те са трофични по природа и се провокират от инфекция на ролката.

Когато нокътят е засегнат от дрожди-подобни гъбички по страничния път, разрушаването на плочата започва от страничните ръбове. Ноктите изтъняват, започват да се отделят от леглото, цветът им се променя на жълто-кафяв. При изследване на нокътя се създава визуално впечатление, че е отрязан отстрани.

Понякога гъбички от рода Candida заразяват нокътя, но ролката не се възпалява. В този случай плочата не се придържа към леглото, нокътят постепенно изтънява, но ролката остава непокътната.
Симптоми на червени трихофитони (рубромикоза на ноктите). По ноктите се образуват светложълти, белезникави или сивкави петна и ивици. Тяхната локализация е центърът на нокътя. С напредване на заболяването нокътят избледнява и претърпява деформация - нормотрофична, хипертрофична, атрофична или онихолиза.
Симптоми на лезии на T.interdigitale. В центъра на нокътната плочка, в нейната дебелина, се появяват яркожълти петна или ивици. По ръба без петна понякога се получава удебеляване на нокътя. Плочата се деформира с времето и изглежда корозирала.
Симптоми на антропофилна трихофитонова инфекция. Този тип гъбична инфекция често се появява успоредно с поражението на скалпа и гладката кожа. Повърхностната трихофития най-често се проявява именно от ноктите на горните крайници. Отстрани и от дисталния ръб на нокътя се появява сиво петно, което постепенно се увеличава по размер. Възможно е и образуването на ивици върху нокътната плочка. Уплътнява се и започва да се рони. За дълъг период от време не настъпва деформация на нокътя. Най-често такова увреждане на нокътните плочи се наблюдава при пациенти, страдащи от фавус за дълго време.
Симптоми при лезии от зоофилни трихофитони и микроспоруми. Този тип лезии са доста редки. Заболяването протича според типа ониходистрофия. В началото върху ноктите се появяват бели петна и ивици, след което плочата се деформира и след това се разрушава от проксималния или дисталния ръб. Нокътят престава да расте до леглото, цветът при това заболяване често остава непроменен. Понякога нокътят пожълтява.
Симптоми, когато нокътят е засегнат от плесени. Увреждането на ноктите от плесени се развива като вторична инфекция, с нелекувана онихомикоза от всякакво естество (прочетете също: Онихомикоза - причини и профилактика). Плесените трудно се облъчват от нокътната плоча и изискват назначаването на системни лекарства. В този случай самият нокът променя цвета си, който варира в зависимост от вида на патогена. Цветът може да бъде черен, кафяв, син, зелен или жълт.

В зависимост от формата на лезията се разграничават следните симптоми на гъбички по ноктите:

При нормотрофната форма се променя само цветът на ноктите. Първоначално промените в цвета засягат само тази част от нокътя, където се образуват петна и ивици, последвани от участието на целия нокът в процеса. В същото време неговата дебелина и блясък остават непроменени.
При хипертрофична форма нокътят губи блясъка си, избледнява и се удебелява. Възникват деформации с различна тежест, до развитието на онигрифоза. Пиронът се свива отстрани и прилича на птичи нокът.
При онихолитичната форма има потъмняване на нокътя, той придобива сивкав оттенък в частта, където е възникнала лезията. Възможно отхвърляне на чинията от леглото. След излагане на зоната на нокътя, под него се открива зона с разхлабени слоеве. Дълго време проксималната част на пластинката остава незамесена в патологичния процес.

Основните симптоми на онихомикоза на ръцете са както следва:

Нокътят до известна степен променя цвета си в зависимост от вида на патогена. Най-често това се случва при пълна дистрофия.
Повърхността на нокътя става грапава. Грапавостта може да се определи както визуално, така и чрез усещане.
Разслояването на ноктите най-често възниква при дистално-латерална лезия. С напредването на заболяването зоната на дисекция се увеличава.
Появата на бели петна под нокътя.
Загуба на здравословен блясък. Това се случва постепенно, може би за дълго време няма да има други прояви на микотични лезии.
Повишено образуване на грапавини. Този симптом се наблюдава, когато кожният валяк е повреден, когато кожата по ръба на нокътя започне бързо да умира и да се спука.
Отлепване на цялата нокътна плочка. Този симптом е характерен за пълната дистрофия.
Белене на кожата на ръцете. Понякога гъбичките засягат не само ноктите, но и кожата на ръцете и тя започва да се ексфолира под формата на малки люспи.
Поява на трохи по повърхността на нокътната плочка. Този симптом може да се наблюдава при бяла повърхностна форма на гъбична инфекция. Впоследствие се образуват малки вдлъбнатини по повърхността на нокътя.

Причини за гъбички по ръцете

Известно е, че гъбичките по ръцете се появяват в резултат на инфекция с микотични организми или поради повишена патогенна активност на собствената гъбична микрофлора на човека.

Следните фактори могат да повлияят на това:

Развитието на гъбички по ръцете може да бъде повлияно от нарушение на клетъчния имунитет, което често се провокира от различни заболявания, включително HIV инфекция, захарен диабет. (прочетете също: Причини, признаци и симптоми на диабет)
Необоснован прием на широкоспектърни антибактериални лекарства, особено с превантивна цел при самолечение. Това включва и широкото използване на лекарства, които имат имуносупресивен ефект (цитостатици, глюкокортикоидни хормони).
Използване на изкуствени нокти, под които се образува благоприятна среда за развитие на патогенна микрофлора.
Чест контакт с вода, който може да се дължи на професионални дейности. Рисковата група включва: обслужващ персонал на ресторанти, хотели, работници в металургичната промишленост, домове за почивка, санаториуми, столови и др. Колкото по-дълго ръцете и ноктите са във влажна среда, толкова по-висок е рискът от развитие на заболяването, особено кандидоза на ноктите лезии.
Излагането на ноктите на химически и алкални вещества, честото обезмасляване на нокътната плочка (особено при извършване на маникюр) отслабва собствената защита на нокътя, допринася за изтъняването на плочката и следователно увеличава риска от развитие на заболяването. Факторите на екзогенно въздействие също включват чест контакт на четките с почва и разтвори, съдържащи захари. Следователно в рисковата група попадат и работниците в сладкарските цехове и селското стопанство.
Зрялата и напреднала възраст е друг рисков фактор за развитие на патология. На всеки 10 години рискът от заболяването се увеличава 2,5 пъти. Експертите отдават това на забавяне на скоростта на растеж на нокътната плочка, недохранване на нокътя и развитие на ангиопатия.
Всяко нараняване на нокътя, както по време на маникюр, така и в резултат на натъртване, притискане, компресия и т.н. Това включва и всяко разрушаване на нокътя, кръвоизливи с образуване на канали и кухини, онихолиза. Отделна рискова група за нараняване на ноктите са музиканти, китаристи, компютърни оператори.
Наличие на болен роднина, живеещ на същата територия. Споделянето на кърпи, споделянето на маникюр, споделянето на бани и душове увеличава риска от инфекция.
Наличие на гъбички по краката. Известно е, че най-често микотичните лезии на ноктите на ръцете се предхождат от нелекувана онихомиоза на краката. С прогресиране на заболяването, при отслабена имунна система и под въздействието на други рискови фактори, инфекцията се разпространява с участието на ноктите в патологичния процес.
Психологически причини. Рискът от гъбична инфекция се увеличава с наличието на лош навик да гризате ноктите си. Има и две психогенни патологии: онихофагия (неконтролируемо гризане на ноктите) и онихотиломания (обсесивно желание да унищожиш собствения си нокът).

Колко опасни са гъбичките по ръцете?

Гъбичките по ръцете не са само естетически проблем. Това е сериозно заболяване, което може да доведе до различни усложнения, особено ако този процес се пренебрегне. Често гъбичките не причиняват сериозно безпокойство на човек за дълго време, но с отслабване на имунните сили, както и в резултат на промени, свързани с възрастта, микотичните организми повишават своята активност и водят до сериозни здравословни проблеми.

Възможни последици от нелекуване на микоза на ръцете:

Разпространение на патологичния процес върху кожата на ръцете.
Вероятността от развитие на възпаление поради добавянето на бактериална флора. Повреденият нокът и кожната гънка са входни врати за различни бактерии.
Развитие на хроничен еризипел на крайника.
Развитие на инвазивна микоза.
Развитие на аспергилоза, т.е. увреждане на нокътната плочка от плесени.
Развитие на поливалентна сенсибилизация на фона на продължително отделяне на отпадъчни продукти от гъбичките. Това от своя страна води до увеличаване на кожните алергични реакции, тяхното засилване и трудността на терапевтичната корекция, формирането на лекарствена резистентност.
Обостряне на съществуващи кожни патологии: дерматоза, псориазис, хемодермия, атопичен и себореен дерматит (прочетете също: Дерматит - причини, симптоми, лечение и диета).

В допълнение, човек, който пренебрегва лечението, става носител на инфекция и представлява опасност за други хора по отношение на инфекцията.

Лечение на гъбички по ноктите на ръцете

Традиционната терапия за всяка онихомикоза включва използването на системни и локални антимикотици. Що се отнася до хирургичното отстраняване на нокътната плочка, всички съвременни лекари са отказали този метод. Практикува се само при присъединяване на бактериална инфекция или при продължителна липса на ефект от локална и системна антимикотична терапия.

Като алтернатива на хирургичния метод може да се предпише авулзия или разтваряне на нокътя. Тази процедура се извършва с помощта на лекарства като Nogtivit или Nogtimycin. В този случай е възможно процедурата да се извърши у дома, но преди това е необходима медицинска консултация.

Актуални продукти

Когато микозата на ноктите на ръцете се диагностицира в ранните стадии на развитие, е възможно да се отървете от болестта, като използвате само местни препарати. Това могат да бъдат кремове, лакове, мехлеми, гелове, аерозоли, разтвори и други лекарства.

Техните предимства пред системните антимикотици са следните:

Възможност за продължително лечение, което не винаги е възможно при перорално приложение.
Броят на страничните ефекти не е толкова голям в сравнение със системните антимикотици.
Алергичните реакции и индивидуалната чувствителност на организма към компонентите на препаратите за локално приложение са много по-рядко срещани, отколкото при приемане на лекарства вътре.
Рискът от предозиране е сведен до минимум.

Показанията за започване на лечение изключително с локални антимикотици са както следва:

Патологичният процес е по-малко от 50% от нокътя;
Няколко засегнати нокти, но точковидни;
Формата на нокътната плочка не се е променила;
Има противопоказания за перорални антимикотици;
Формата на лезията на нокътната плочка е дистално-латерална.

Въпреки редица предимства обаче, не винаги е възможно да се откажат системни антимикотици. В крайна сметка местните препарати не могат да проникнат дълбоко в нокътната плоча. Често именно в леглото на нокътя се натрупват гъбички, които имат повишена кератинизация. За да се постигне проникване на локалния препарат дълбоко в нокътя, е необходимо отстраняване на неговите рогови структури, което е възможно чрез използването на специални пили за нокти (механичен метод) или чрез прилагане на кератолитични пластири, които позволяват омекотяване на структурата на чинията.

Основното средство за локално приложение е лакът. (Прочетете още: Лак за гъбички по ноктите: преглед на 11 лекарства.)

В допълнение към лаковете се използват препарати от групата на азола, алиламин, производни на хидроксипиридон, както и кератолитични средства.

Локалното лечение трябва да е продължително и може да продължи до шест месеца. Въпреки това, ако не се наблюдава ефект след две седмици от началото на терапията, е необходимо да се преразгледа избраната тактика с възможна замяна на лекарството.

Препарати за гъбички по ноктите на ръцете

Оралните антимикотици са показани в следните случаи:

Повече от 50% от нокътната плочка е засегната.
Диагностицирана е субунгвална хиперкератоза.
Засегнати са повече от три нокътя.
Има съпътстващи заболявания.
Пациентът е на възраст над 50 години (освен ако няма противопоказания).

Противогъбичните лекарства помагат за унищожаването на гъбичните спори, оказват влияние върху кератинизираните части на нокътя, като ги омекотяват. Дозировката и честотата на приложение, както и продължителността на курса на лечение се определят единствено от лекаря.

Дори ако схемата на приемане на лекарства изглежда много ясна, не трябва да се самолекувате. Без изключение всички антимикотици имат противопоказания за приемане, които могат да се проявят напълно при неправилен подход към лечението. Освен това можете да се уверите, че можете напълно да се отървете от гъбичките само след преминаване на лабораторни тестове. Ако лечението приключи преждевременно, това може да доведе до развитие на резистентност на микотичните организми срещу наличните лекарства. В бъдеще дори професионалният подход към лечението на гъбички по ръцете може да не даде желания резултат.

Въпреки наличието на лекарства, не трябва да се занимавате със самолечение на онихомикоза на ноктите на ръцете. За да бъде лечението цялостно, ще трябва да се консултирате с лекар, да преминете диагностика, да следвате режима на лечение и лабораторен контрол на неговите резултати.

Какво друго може да лекува гъбички по ръцете?

Лазерно лечение

Можете да лекувате и гъбички по ръцете с лазер. Този метод за премахване на онихомикоза се отнася до физиотерапевтичните методи и има доказана висока ефективност. Болният нокът по време на процедурата се излага на радиация с регулируем интензитет.

Лазерът е в състояние да проникне дълбоко в нокътя и локално да унищожи микотичните организми. Възможно е да се предпише лазерна терапия като независим метод на лечение, ако е невъзможно да се използват локални и системни антимикотици. Във всички останали случаи е желателно съчетаването на лазерна терапия с консервативни методи на лечение. Освен това, когато се облъчва с лазер, доставянето на лекарството в нокътя се подобрява. Продължителността на процедурата не надвишава 25 минути, за да постигнете максимален ефект, ще трябва да извършите до 4 експозиции. Повечето пациенти обаче забелязват видим ефект след първата сесия на физиотерапия.

Няма странични ефекти от процедурата, тя е напълно безболезнена за пациента. Единственият недостатък на такава терапия е вероятността от рецидив на заболяването, когато се използва като независим терапевтичен метод.

Почистване на хардуер

Друг метод - апаратното почистване на нокътя позволява да се отървете от горния му слой, който е най-засегнат от микотични лезии. Тази процедура е необходима за използване в случай, че гъбата е унищожила нокътя в голям обем. Процедурата е безболезнена и спомага за ускоряване на времето за възстановяване наполовина. В края на краищата излагането на нокътното легло ще ви позволи директно да доставите атимикотик към него.