Кои са опасните полипи в носа? Може ли да се излекува без операция? Симптоми, операция за отстраняване на полипи в носа

Съдържание:

Кои са опасните полипи в носа? Може ли да се излекува без операция? Симптоми, операция за отстраняване на полипи в носа
Кои са опасните полипи в носа? Може ли да се излекува без операция? Симптоми, операция за отстраняване на полипи в носа
Anonim

Кои са опасните полипи в носа? Симптоми, лечение и отстраняване

Полипи в носа
Полипи в носа

Носните полипи са доброкачествени кръгли неоплазми, които са резултат от свръхрастеж на лигавицата, покриваща носната кухина. На външен вид те могат да изглеждат като гъби, грах или чепки грозде.

Според статистиката носните полипи са най-честото усложнение на хроничния ринит. В света, според различни източници, от 1 до 4% от хората страдат от тях, повечето от мъжете носители. Те развиват израстъци 4 пъти по-често от жените. Ако се обърнем към структурата на израстъците, тогава при децата преобладават антрохоаналните полипи (образувани от лигавицата, покриваща максиларните синуси), а при възрастното население - етмоидни полипи (образувани от лигавицата, покриваща етмоидния лабиринт).

Основната опасност от носните полипи е, че ако не се лекуват, те могат да съкратят живота на пациента с около 6 години. Факт е, че всякакви вазоконстрикторни капки няма да могат да улеснят назалното дишане с полипи. Поради тази причина човек трябва да диша през цялото време през устата, което значително увеличава риска от различни респираторни заболявания, а също така увеличава вероятността от развитие на астма.

Симптоми на полипи в носа

Симптомите, показващи наличието на полипи по носната лигавица са както следва:

  • Дишането през носа е или трудно, или невъзможно. Човек изпитва чувство на постоянно запушване. Такива затруднения се дължат на факта, че тъканите на лигавицата са нараснали и са блокирали (напълно или частично) респираторния лумен на носния проход;
  • Когато се присъедини вторична инфекция, мукозните жлези започват да работят усилено. Поради тази причина производството на слуз на пациента се увеличава, в напреднали случаи може да има гнойни примеси;
  • Човекът започва да киха по-често. Тази защитна реакция на тялото се обяснява с факта, че полипът дразни ресничките, които покриват стените на носната лигавица. Те го бъркат с чуждо тяло и използват кихане, за да прочистят носа си;
  • Главоболие. Причиняват се от редица фактори. Първо, тялото, включително мозъкът, започва да страда от липса на кислород. Второ, значително обраслите образувания оказват натиск върху нервните окончания, причинявайки естествена болкова реакция. Трето, главоболието може да се дължи на възпалителен процес, протичащ в параназалните синуси (в сфеноидния, максиларния, етмоидалния лабиринт или във фронталния синус);
  • Нарушения на обонятелната функция. При значително разраснали полипи може да се наблюдава пълна загуба на чувствителност към миризми. Този симптом се дължи на факта, че обраслата съединителна тъкан нарушава функционирането на рецепторите, които са отговорни за възприемането на аромати;
  • Големите носни полипи могат да повлияят на усещането за вкус на пациента и дори да причинят лош вкус в устата;
  • В детството образованието може да причини образуването на неправилно захапване. Ако полипът се появи през първата година от живота, това затруднява храненето му, тъй като детето не може да суче и да преглъщате храната нормално. В резултат на това бебето страда от хронично недохранване, което води до загуба на тегло и общо недохранване;
  • Промяна в гласа, развитие на назалност. В резултат на факта, че въздушният поток през носните проходи е нарушен, пациентът започва да говори през носа. Освен това е известно, че носът е органът, който участва пряко във формирането на звуците на речта.

Стадии на заболяването

Тежестта на симптомите зависи от етапа на растеж:

  1. На първия етап израстъкът е малък, така че обхваща само горната част на носната преграда. Пациентът изпитва лека назална конгестия, която често се възприема като нормален ARVI. Въпреки това, още в началните етапи полипът може да провокира развитието на отит, тонзилит или аденоидит;
  2. Вторият етап на носната полипоза се характеризира с по-нататъшно разрастване на съединителната тъкан. Пациентът започва да изпитва затруднения с обонянието, гласът му се променя, придобива назалност. Когато образуванието достигне слуховата тръба, речта започва да се изкривява, слухът се влошава. Ако не потърсите помощ на този етап, патологичните промени могат да останат завинаги;
  3. Третият етап се характеризира с пълно запушване на носния ход, симптомите набират пълна сила. Когато инфекцията се присъедини, телесната температура се повишава. Освен това пациентите страдат от главоболие, от повишена умора. Качеството на живот е значително намалено от постоянното течение от носа.

Причини за полипи в носа

Полипи в носа
Полипи в носа

Преди да преминете към изброяването на причините, водещи до появата на полипи, трябва да разберете механизма на тяхното възникване. Когато вирус или бактерия навлезе в човешкото тяло, инфекциозните агенти се размножават. Това провокира излющване на клетките на носната лигавица. Човек започва да страда от задръствания, затруднено дишане, обилно изпускане от носа. Ако имунната система функционира нормално и човекът получава адекватно лечение, след около седмица настъпва пълно възстановяване.

Когато процесът стане хроничен, местният имунитет се нарушава и лигавицата, за да повиши устойчивостта към болестта, се стреми да увеличи заетите зони. Единственият начин да осъзнаете това е да започнете да растете и уплътнявате. Най-често този процес се случва в параназалните синуси. В един момент има малко място за делящи се клетки и те отиват в носната кухина и се образува полип.

Следователно специфичните причини, водещи до разрастване на носната лигавица са:

  • Инфекции и настинки, които са придружени от хрема и се появяват доста често;
  • Хронично възпаление на параназалните синуси - фронтален синузит, етмоидит, синузит;
  • Ринит от алергичен произход (сенна хрема);
  • Заболявания като астма, кистозна фиброза, синдром на Young, синдром на Churg-Strauss, назална мастоцитоза, синдром на Kartagener, непоносимост към аспирин;
  • Наследствено предразположение към полипоза;
  • Твърде тесни носни проходи, нарушения в структурата на носната преграда;
  • Патологични неуспехи в имунната защита.

Т.е. носните полипи са полиетиологично заболяване, което се влияе едновременно от анатомията на носа, хронично възпаление на синусите му и алергии.

Защо носните полипи са опасни?

Опасността от разрастване на носната лигавица на първо място се крие в развитието на усложнения. Когато естественото дишане през носа не е възпрепятствано по никакъв начин, се получава овлажняване и затопляне на постъпващия в белите дробове въздух. Освен това от него се отстраняват прахови частици, които остават върху лигавицата и след това се отделят по естествен път. Полипите пречат на въздуха да преминава свободно през носния проход, принуждавайки човека да диша през устата.

В резултат на това въздухът няма време да се затопли правилно, което провокира заболявания като:

  • Пневмония;
  • Бронхит;
  • ларингит;
  • трахеит;
  • Фарингит;
  • Ларинготрахеит.

В резултат на това, че има нарушение на естествената комуникация между синусите, пациентът страда от хроничен синузит.

Колкото по-голям е растежът, толкова повече той притиска кръвоносните съдове на назофарингеалната тъкан, като по този начин причинява възпаление на сливиците и образуване на аденоиди, увеличение на палатиналните сливици със симптоми на ангина. Също така, нарушенията на кръвообращението могат да доведат до развитие на клиника на хроничен тонзилит. Що се отнася до нарушенията на слуховата тръба, повишеният натиск върху нея води до развитие на отит или евстахит.

Диагностика на полип в носа

Полипи в носа
Полипи в носа

Подозирайте, че пациентът има полип в носа, лекарят може с назален глас, дори ако самият пациент не се оплаква от затруднено дишане през носа. Ако в детството се образува полип, тогава самият външен вид на детето ще каже на лекаря за това. При такива деца устата е постоянно отворена, долната челюст увисва, гънките на назолабиалния триъгълник са изгладени.

За изясняване на диагнозата се извършва риноскопия, по време на която лекарят оглежда носните кухини с помощта на специално огледало. Полипите външно са месести, подобни на лоза или единични образувания.

За да се оцени етапът на тяхното развитие, понякога се предписва компютърна томография на параназалните синуси. Тази процедура е задължителна за тези пациенти, които са планирани за операция. Резултатите от томографията ще дадат информация на хирурга за обема на бъдещата интервенция. Ако компютърната томография не е възможна по някаква причина, тогава пациентът трябва да се подложи на рентгенова снимка.

В допълнение към установяването на наличието на полипи, трябва да се изключи или потвърди съпътстваща инфекция. За да направите това, бакпосев се взема от носа и гърлото, извършват се фарингоскопия, отоскопия и микроларингоскопия. Необходимо е също вземане на кръв за клиничен анализ. Ако има подозрение за алергичен характер на растежа, тогава е препоръчително да се проведат алергични тестове.

Всички диагностични процедури се предписват от отоларинголог.

Лечение на носни полипи

Консервативната терапия на носната полипоза е предназначена преди всичко да елиминира тези фактори, които влияят върху повишения растеж на лигавицата. Това може да бъде цял набор от процедури, предлагани от съвременната медицина: лазерна терапия, инжекционно лечение, терапевтично нагряване, прием на лекарства.

Само отоларинголог хирург може да избере оптималния режим на лечение. Понякога е необходима допълнителна консултация с алерголог-имунолог.

И така, консервативното лечение се свежда до:

  • Изключване на влиянието на провокативни фактори, които имат положителен ефект върху удебеляването и растежа на лигавичния слой. Важно е да се избягва контакт с всякакви алергени (битови, поленови, медицински, професионални);
  • Премахване на всички инфекциозни и възпалителни процеси в назофаринкса;
  • Спазване на диета с изключване на алергенни храни, както и пикантни и солени. Кафето и алкохолът са забранени. Силно желателно е да спрете приема на НСПВС, както и храни, съдържащи консерванти, оцветители, салицилати;
  • Редовно изплакване на носната кухина със солеви разтвори;

Медикаментозна полипотомия (хормонално лечение)

Лечение с хормонални лекарства се извършва, ако е напълно изключена всякаква хирургична интервенция. Във високи дози пациентът получава перорални кортикостероиди в продължение на 3 седмици. Или се инжектират директно в израстъците. Въпреки това, този метод за лечение на назални полипи заплашва с висок риск от рецидив.

Освен това, хормоналната терапия е опасна поради своите усложнения, включително пристрастяване на тялото, имуносупресивен ефект, инхибиране на надбъбречните жлези. Резултатът от употребата на хормонални лекарства идва много бързо, но след известно време пациентът отново ще се почувства по-зле. Ако такава терапия се практикува често, здравето на човек ще бъде подкопано.

Следователно има още една възможност за полипотомия с помощта на хормонални средства - това е въвеждането им директно в самия израстък. По този начин можете да постигнете унищожаването на полипа и да избегнете сериозни усложнения от приема на хормони вътре. Изборът на конкретно лекарство и неговата дозировка се извършва индивидуално за всеки пациент.

На пациента се прилагат до две инжекции с интервал от две седмици. Това допринася за смъртта на обраслите тъкани на лигавицата и тя се отстранява от тялото по време на издухване. Ако техниката на медицинска полипотомия не е нарушена и дозировката и самото лекарство са избрани правилно, тогава това ще доведе до значително подобрение на благосъстоянието на пациента след 30-60 дни.

Добре разработената рехабилитационна програма ще отложи следващия рецидив на заболяването с няколко години. За съжаление е невъзможно напълно да се елиминира рискът от повторен растеж на лигавицата с помощта на хормони.

Лазерно отстраняване на носни полипи

Полипи в носа
Полипи в носа

Изгарянето на израстъци с лазерен лъч е един от съвременните методи за хирургична интервенция. Извършва се с помощта на лазерно оборудване, както и ендоскоп с камера.

Сред предимствата на лазерното лечение:

  • Скорост на операцията;
  • Няма силна болка;
  • Няма риск от кървене по време на операция;
  • Няма риск от инфекция;
  • Визуален контрол на извършваните действия;
  • Нисък шанс за рецидив на заболяването;
  • Кратък период на възстановяване (не повече от 4 дни);
  • Възможност за амбулаторна процедура.

Сред недостатъците на лазерното лечение на полипи в носа:

  • Не може да елиминира множество израстъци;
  • Невъзможността за отваряне на синусите и отстраняване на полипозната тъкан вътре в тях, което може да провокира рецидив.

Показания и противопоказания за отстраняване на полипи в носа с лазер

Сред противопоказанията за лазерна терапия:

  • Обструктивен бронхит;
  • Множество полипозни образувания;
  • Период на раждане;
  • Цветен сезон за растенията.

Индикация за интервенция е единичен назален полип с придружаващи симптоми. В допълнение, ниската травматичност прави възможно извършването на операция при пациенти, страдащи от бронхиална астма.

Как върви операцията?

В деня на процедурата пациентът трябва да се въздържа от хранене. Същността на операцията е следната: лекарят инжектира локална анестезия, след което ендоскоп, оборудван с камера, както и лазерно оборудване, се довежда до мястото на съществуващия растеж. Лъчът загрява клетките на полипа и те започват да се изпаряват. Не настъпва кървене поради незабавното запечатване на съдовете (коагулация).

След приключване на операцията човек остава под медицинско наблюдение още един ден, въпреки че понякога му е позволено да се прибере след няколко часа. През следващите 4 дни е необходимо да посещава лекар, за да контролира процеса на оздравяване на носната лигавица. По време на периода на възстановяване е необходимо да се изключи алкохолът, да се посещават парни бани и бани, както и да се въздържат от големи физически натоварвания, за да се сведе до минимум рискът от следоперативно кървене.

Колко струва лазерното отстраняване на полипи в носа?

В определена клиника цената на лазерното отстраняване на полипи в носа ще варира. Но средната цена е 20 000 рубли.

Ендоскопско отстраняване на полипи в носа със самобръсначка

Полипи в носа
Полипи в носа

Функционалната ендоскопска синусова хирургия е нова технология, която използва най-съвременно ендоскопско оборудване. Така хирурзите успяха да извършат нискотравматична интервенция с изключително нисък риск от усложнения. С тази процедура образуването ще бъде напълно отстранено от тялото, което намалява вероятността от повторно израстване с 50%. В допълнение, здравата тъкан изобщо не се засяга.

Когато се взема решение за такава процедура, трябва да се даде предпочитание на ендоскопската FESS. Това е тази операция, която позволява навигационен контрол на работата на самобръсначката (или микродебридера). Само този подход ви позволява да почистите напълно кухините на решетъчния лабиринт. Важността на глобалното почистване е да се сведе до минимум рискът от рецидив. В края на краищата, ако останат участъци от полипозна тъкан, след кратко време (от 3 месеца до шест месеца) тя ще расте отново. В резултат на това нови интервенции и финансови загуби. Освен това трябва да обърнете внимание на опита на лекаря с такова модерно оборудване.

Има няколко възможности за извършване на интервенция с ендоскопско оборудване:

  • Ендоскоп + инструменти (не позволява изчистване на най-малките клетки, както и тези, които са дълбоко разположени);
  • Ендоскоп + самобръсначка;
  • Ендоскоп + самобръсначка + навигация (най-добрият метод).

Въпреки всички предимства на такава намеса обаче, тя е невъзможна за изпълнение, ако бъде открита:

  • Сериозно нарушение на вътрешните органи;
  • Инфекции в острата фаза;
  • Обостряне на алергии, астма или обструктивен бронхит;
  • ИБС или сърдечна недостатъчност;
  • Хипертонията, сериозно заболяване, изисква известно забавяне на намесата.

Предимства и недостатъци на метода

Сред предимствата на ендоскопското лечение на полипи в носа със самобръсначка:

  • Няма нужда от разрези, процедурата се извършва ендоназално;
  • Пълен контрол върху действията на лекаря;
  • Получаване на достъп до труднодостъпни области на носа;
  • Без травма на здравите тъкани;
  • Без кървене;
  • Бързо начало на облекчение, заявено от до 80% от пациентите;
  • Хирургия в болница, кратък престой в болнично отделение (от 3 дни до седмица).

Сред недостатъците на текущата процедура:

Невъзможността да се елиминира истинската причина за растежа, което води до риск от повторното му появяване (в 50% от случаите)

Как върви операцията?

Полето, където ще се извършва интервенцията се наблюдава от лекаря на монитора. За да изпълни процедурата, лекарят ще се нуждае от:

  • Самата самобръсначка (debrider или microdebrider), която ще изтегли израстъка и ще го отреже в самата основа;
  • Оптичен ендоскоп с различни нива на наклон;
  • Фар;
  • Носни спекулуми.

Процедурата ще изисква въвеждане на пациента в състояние на обща анестезия, тъй като това прави възможно пълното отваряне на анастомозата, както и подобряване на дренажа. Въпреки че времето за възстановяване след операцията е малко по-дълго, отколкото при други методи за отстраняване на полипи, рискът от рецидив в този случай е много по-малък. Ако се случи, то е значително забавено във времето.

Когато анестезията започне да действа, специална пластмасова тръба ще бъде вкарана в устата на пациента, което му позволява да продължи да диша. Синусите на носа се отварят с помощта на специални инструменти, след което всички полипи и модифицирани тъкани се отстраняват от тях. По време на FESS има отлична възможност за коригиране на носната преграда, ако е извита, както и за извършване на тъканна биопсия. След завършване на интервенцията носната кухина се запушва с памучни тампони. Те могат да бъдат премахнати след 12 часа.

Предоперативна подготовка

  • Предстоящата интервенция се нуждае от определена подготвителна програма. Трябва да преминете всички изследвания, изисквани от лекаря и да се подложите на компютърна томография на синусите, освен това коагулограма, кръв могат да се предпишат изследвания за биохимия и клиника. Важно е да се определи необходимостта от предварително ендоскопско изследване, което ще даде на хирурга информация за предстоящата операция и ще я оптимизира.
  • Една седмица преди интервенцията. При тежка полипоза на пациента се предписва преднизон за 7 дни. Дневната доза е 40 мг. Ако се открие активна инфекция, тя трябва да бъде елиминирана. Важно е напълно да се премахне приема на нестероидни противовъзпалителни средства, аспирин и витамин Е. Това се дължи на факта, че те имат отрицателен ефект върху скоростта на съсирване на кръвта.
  • Денят преди операцията. Пациентът може да вечеря, но храната не трябва да е тежка. Когато остават 6 часа до момента на интервенцията, тогава всяка храна и напитки са забранени. Ако сте жадни, можете да изплакнете устата си.

Следоперативен период

По това време на преден план излиза компетентната хигиена на носната кухина. Факт е, че след интервенцията активността на ресничестия епител намалява, лигавицата се уврежда и не може да произведе напълно защитна тайна. Това се превръща в среда за размножаване на бактерии. След отстраняване на памучната вата в носа се образуват корички, състоящи се от кръв и фибринови отлагания.

Можете да премахнете само коричките, които са в навечерието на носа, строго е забранено да издухате носа си или да ядете гореща храна. Успехът на операцията се доказва от главоболие и болка в някои области на лицето. Обонянието може да се възстанови в рамките на 30 дни.

В следоперативния период могат да се развият усложнения: кървене, рецидив на полип, образуване на сраствания и инфекция.

За да предотвратите повторен растеж на тъканите, изплакнете носа със солеви разтвори и използвайте антихистамини.

Не по-малко важна за предотвратяването на рецидив диета. Придобива особено значение по време на цъфтежа на растенията. Ето защо за този период трябва да спрете да ядете потенциално опасни храни, като ядки и морски дарове.

Пациентът трябва да посещава лекуващия УНГ лекар на всеки 12 седмици. Това трябва да се прави през цялата година. Освен това е показано наблюдение от алерголог-имунолог.

Отговори на популярни въпроси за полипи в носа

  • Трябва ли да премахна полипи в носа? Полипите са ужасни със своите усложнения, като сънна апнея, обостряне на астма, хроничен синузит. Хирургията е единственият начин за отстраняване на полипи в носа. Въпреки това си струва да се подчертаят такива съвременни методи за отстраняване като лазерно изгаряне и ендоскопска резекция с самобръсначка. Що се отнася до консервативната терапия, тя е насочена преди всичко към елиминиране на причината за растежа на носната лигавица. Терапевтичното лечение действа като подготвителен етап преди операцията;
  • Могат ли да се нагряват полипите в носа? Полипите не могат да се нагряват. Това е не само абсолютно неефективна процедура, но до известна степен дори опасна, тъй като рискът от изгаряне на лигавицата е висок. Затоплянето не трябва да се бърка с термичното отстраняване на полипа с помощта на кварцово влакно. Тази процедура се извършва от лекар в болнична обстановка;
  • Възможно ли е да се лекува назална полипоза без операция? Лечението без операция може да бъде насочено към предотвратяване на повторна поява на полипи или ако има специфични противопоказания за операция. Важно е обаче да се разбере, че ако вече се е образувал полип в носната кухина, той няма да може да се елиминира без хирургическа намеса.

Препоръчано: