Синузит при възрастни - причини, симптоми, как да се лекува синузит?

Съдържание:

Синузит при възрастни - причини, симптоми, как да се лекува синузит?
Синузит при възрастни - причини, симптоми, как да се лекува синузит?
Anonim

Синуит как да се лекува? Причини и симптоми

Синузит
Синузит

Синуитът е възпалителен процес от инфекциозен характер, който засяга лигавицата на параназалните синуси. Синузитът може да бъде причинен от вируси, бактерии, микотични организми и алергени.

Това заболяване е доста често срещано и се диагностицира при 0,02% от възрастните. В 0,5% от случаите синузитът е усложнение на ТОРС в детска възраст. Отоларинголозите се отнасят до заболявания на синузит като:

  • Сфеноидит (възпаление на сфеноидалния синус);
  • Фронтит (възпаление на фронталните синуси);
  • Синузит (възпаление на максиларните синуси);
  • Етмоидит (възпаление на етмоидната кост на лабиринта).

Синуитът може да бъде остър или хроничен. Ако не се лекува, могат да се развият сериозни усложнения, които застрашават не само здравето, но и живота на пациента.

Причини за синузит

Причините за синузит почти винаги са неразривно свързани със стагнацията на секрета в параназалните синуси, нарушаването на тяхната аерация и последващата инфекция. Общо има 8 синуса. Носната кухина комуникира с всеки от тях поради наличието на тесни проходи. Ако това редовно оттичане е нарушено, се създават благоприятни условия за развитие на синузит.

Влошено изчистване на синусите може да възникне поради следните причини:

  • Нарушение на интраназалните структури в резултат на тяхната деформация. Често това се дължи на хипертрофичен ринит, който е хронично заболяване на синусите, свързано с разрастване на костна тъкан и лигавици. Също така, изкривяването на носната преграда, което възниква в резултат на механично увреждане на плочата, разделяща носната кухина на две части, може да наруши нормалния дренаж. Третата причина за деформация на интраназалните структури са вродени аномалии в структурата на носната раковина и етмоидния лабиринт.
  • Проникването на вирусна инфекция в тялото често причинява развитие на синузит. Лигавицата, покриваща носните синуси, реагира на въвеждането на патогенен агент с възпаление и подуване. Жлезите, разположени в носната лигавица, започват да работят в усилен режим и отделят повишено количество секрет. В резултат на това проходите между синусите и носната кухина се стесняват още повече, запушват се с гъсто съдържание. Вентилацията на синусите е напълно нарушена, което води до синузит.
  • Бактериалната флора също може да причини развитието на възпаление на параназалните синуси. Най-често бактериалната инфекция възниква на фона на вирусна инфекция. Стагнация на слуз, липса на кислород, липса на адекватна вентилация - всичко това води до създаване на благоприятни условия за възпроизвеждане на бактерии. Колкото по-често човек използва антибактериални лекарства за лечение на вирусен ринит, толкова по-висок е рискът бактериалната флора да стане резистентна към тях. Това от своя страна ще усложни процеса на лечение, ще го направи дълъг и трудоемък.
  • Гъбичният характер на синузита се наблюдава все по-често през последните години. Това се обяснява и с нерационалното използване на антибиотици. Те влияят неблагоприятно на състоянието на имунната защита на човека, нарушават естествената микрофлора на носните синуси, създават благоприятни условия за размножаване на микотични микроорганизми в тях.
  • Синуитът не винаги има микробна етиология. Също така е възможно да се развие възпаление поради излагане на студ, например при вдишване на студен въздух.
  • Излагането на лигавицата на химикали се превръща в предразполагащ фактор за развитието на синузит в бъдеще.
  • Вазомоторен ринит, който се провокира от алергични реакции на организма, причинява синузит в 80% от случаите. Следователно алергиите са най-честата причина за възпаление на параназалните синуси. Механизмът на развитие на заболяването се обяснява с постоянния, множествен оток на лигавицата на дихателните пътища, което води до хронизиране на процеса.
  • Друга причина, която може да провокира развитието на синузит, е патологията на корените на зъбите (ороантрална фистула, хроничен периодонтит). След екстракция на зъб или поради инфекция на максиларния синус може да се развие синузит. Запълването на зъбния канал също може да доведе до развитие на синузит, особено често това се случва, когато материалът за пълнене навлезе в максиларния синус. В този случай се развива предимно микотичен синузит.
  • Синуит може да се развие поради имунен дефицит.

Нарушение на микрофлората на синусите

Нарушаване на микрофлората на синусите
Нарушаване на микрофлората на синусите

Американски учени отбелязват, че една от причините за развитието на синузит е нарушение на нормалната микрофлора в синусите. Броят на онези бактерии, които инхибират растежа на опортюнистична флора, започва да намалява, което води до възпаление.

Според различни източници около 15% от населението на света страда от синузит. Основната причина за развитието на бактериално възпаление са стафилококите и стрептококите. Известно е обаче, че тези микроорганизми могат да присъстват в човешкия назофаринкс, но не и да провокират развитието на болестта в него. Следователно, самото им присъствие в носната кухина не означава развитие на синузит.

Учени от Калифорнийския университет в Сан Франциско проведоха лабораторно изследване на микрофлората на носните синуси при хора с хроничен синузит и при здрави хора. Резултатите от изследването са такива, че при пациенти със синузит назалната лигавица е доминирана от Corynebacterium, който се намира в нома на кожата, в дихателните пътища и в стомашно-чревния тракт. При здрави хора микрофлората на лигавицата на носните синуси е представена главно от лактобацили.

Що се отнася до Corynebacterium tuberculostearicum, той не е абсолютно патогенен за човешкото тяло, но в големи количества може да доведе до развитие на възпалителни процеси. И така, когато тези бактерии бяха инжектирани в носните синуси на мишки, животните развиха синузит. Когато синусите са били колонизирани с Lactobacilli, възпаление не е настъпило, както и при едновременно приложение на Lactobacilli с Corynebacteria.

Учените, провели експеримента, стигнаха до извода, че лактобацилите са способни да контролират растежа на други опортюнистични микроорганизми. Експертите обаче все още не могат да обяснят механизмите на този процес. Въпреки това е възможно в близко бъдеще, за да се отърве човек от синузит, да бъде възможно да се инжектира в носа не антибиотик, а полезни бактерии.

Балансът на бактериалната микрофлора е важен за носа, устата, червата, влагалището. Ако се наруши, се развива заболяване. Въпреки че проучванията все още не са завършени, получените резултати са много обнадеждаващи. Има спекулации, че много бактериални инфекции скоро ще могат да бъдат лекувани без употребата на антибиотици.

Симптоми на синузит

В зависимост от това кой синус е възпален, симптомите на синузит ще варират:

  1. Симптоми на синузит:

    • Остро начало с температура до 38°C или повече.
    • Симптоми на интоксикация на тялото.
    • Тръпки.
    • Болки в областта на максиларния синус, във фронталната област, близо до корена на носа и по дължината на зигоматичната кост.
    • Повишена болка при натиск, връщането й към слепоочията.
    • Главоболие с различна тежест.
    • Влошаване на назалното дишане от страната, участваща в патологичния процес. Дишането е през устата.
    • Може да причини сълзене на очите.
    • Секрецията от носните проходи е серозна и течна в началото и става зелена и мътна с напредване на заболяването.

    Ако заболяването придобие хроничен ход, тогава в периода на ремисия напомня за себе си с редки главоболия, които се изразяват в усещане за натиск зад очите. Възможно е присъединяване на кашлица през нощта, конюнктивит, кератит. Секрецията от носа е незначителна, обемът им се увеличава по време на обостряне на заболяването.

  2. Симптоми на етмоидит:

    • Човек изпитва болка в областта на моста на носа и корена на носа.
    • В детска възраст е възможно зачервяване на конюнктивата, подуване на горните и долните клепачи.
    • Не са изключени главоболие и болки от неврологичен характер.
    • Телесната температура се повишава.
    • Обонятелната функция е нарушена, дишането през носа е затруднено.
    • Ако етмоидитът е остър, е възможно да се включи очната ябълка в патологичния процес с нейната протрузия, както и силно подуване на клепачите.

    При синузит на предните части на етмоидния лабиринт е вероятно паралелното развитие на синузит и фронтален синузит. При възпаление на задния етмоидален лабиринт може да се развие сфеноидит.

  3. Симптоми на фронталния синус:

    Симптоми на фронтит
    Симптоми на фронтит
    • Дишането през носа е изключително затруднено.
    • Телесната температура се повишава до високи нива.
    • Серозното съдържимо се отделя от страната на възпаления назален синус.
    • Болките са много интензивни, мястото на локализацията им е челото. Повишена болка се появява сутрин.
    • Възможна фотофобия с болка в очните кухини.
    • След като възпаленият синус се изпразни, интензивността на болката намалява.
    • Ако синузитът се развие на фона на грип, тогава пациентът може да има промяна в кожата на челото с подуване на областите над веждите и подуване на горния клепач.

    Фронталният синузит се понася по-трудно от пациентите в сравнение с другите синуити. При хронизиране на процеса е възможен растеж на полипи в носната кухина, некроза на костната тъкан и образуване на фистули.

  4. Симптоми на сфеноидит:

    • Болката е локализирана в областта на орбитата, в теменната зона и в задната част на главата.
    • Пациентът може да се оплаче от болка в дълбините на главата.
    • Хроничният ход на заболяването може да провокира зрителни увреждания, тъй като в патологичния процес участват зрителните нерви.
    • Често симптомите на сфеноидит са замъглени и заболяването е скрито.
    • Етмоидният синус често участва във възпалителния процес, така че рядко се диагностицира изолиран сфеноидит.

Има три форми на синузит, които се различават в зависимост от естеството на секрета от носа:

  • Едематозно-катарална форма - серозен, прозрачен секрет.
  • Гнойна форма - отделянето е гнойно, жълто или зелено, с неприятна миризма.
  • Смесена форма - серозно течение с примеси на гной.

Диагностика на синузит

Синуитът обикновено се диагностицира лесно. Специалистът може да подозира възпаление на синусите само въз основа на клиничната картина на заболяването, след като прегледа пациента.

Синузитът ще изисква допълнително изследване за потвърждение, включително:

  • Рентгеново изследване на параназалните синуси, снимката трябва да се направи в две проекции (недостатъкът на този метод на изследване е, че не може да се визуализира нивото на течността в синусите, както и да се оцени състоянието на етмоидални синуси);
  • Ултразвук, използван като скринингов тест;
  • CT на параназалните синуси е най-информативното изследване.

В зависимост от показанията могат да бъдат назначени CT и MRI на мозъка.

Усложнения на синузит

Усложнения на синузит
Усложнения на синузит

Усложненията на синузита могат да представляват сериозна заплаха за човешкото здраве.

Сред отрицателните ефекти, които болестта може да причини:

  • Разпространението на патологичния процес дълбоко в тъканите с увреждане на костите и образуване на остеомиелит.
  • Орбитални усложнения, съпроводени с болка в орбитата, нарушена подвижност на очите, развитие на екзофталм, загуба на зрение. Лечението се провежда със задължително участие на офталмолог.
  • Възможно развитие на отит.
  • Менингит, арахноидит. Това усложнение възниква главно при лезии на етмоидната кост и сфеноидния синус.
  • Фронтитът е опасен епидурален или субдурален абсцес на мозъка.

В най-тежките случаи, при липса на адекватна помощ, е възможен фатален изход, тъй като всякакви интракраниални усложнения са с лоша прогноза.

Лечението на усложненията на синузита трябва да се извършва стриктно в болнични условия. Помощта на пациента се свежда до задължителна хирургична интервенция с дренаж на фокуса на инфекцията след отварянето му. Въпреки това, дори на фона на мощна антибиотична терапия, прогнозата за вътречерепни усложнения е неблагоприятна.

Отговори на популярни въпроси

  • Можете ли да затоплите носа си при синузит? Не трябва да затопляте носа си при синузит. Това е пряко противопоказание в острия стадий на възпалителния процес. Загряването е не само в състояние да спаси човек от болестта, но също така може да доведе до влошаване на състоянието на пациента, с разпространението на инфекцията в дълбоките структури на черепа.
  • Мога ли да правя инхалации за синузит? Инхалации за синузит могат да се правят, ако този метод на лечение е препоръчан от отоларинголог след преглед на пациента.
  • Мога ли да ходя на баня със синузит? Ходенето на баня е противопоказано при остър синузит, тъй като съществува заплаха от пробив на съдържанието на носния синус в кръвния поток. Освен това банята е забранена на фона на висока телесна температура, която почти винаги съпътства развитието на синузит.

Как да лекуваме синузит?

Не трябва да вземате сами решения за това как да лекувате синузит. Терапията на това заболяване е в компетенцията на отоларинголог. Колкото по-рано се диагностицира възпалението, толкова по-ефективно ще бъде лечението.

  1. Прием на антибиотици. Настоящите насоки за лечение на бактериален синузит предлагат антибиотици.
  2. Използване на капки за улесняване на назалното дишане и облекчаване на отока. Показано е симптоматично лечение за облекчаване на болката и възстановяване на нормалния дренаж на синусите.
  3. Антипиретици при синузит. Когато телесната температура надвиши 38,5 °C (за възрастни), е необходимо да я понижите с прием на антипиретици.
  4. Противоалергична терапия. Антихистамините се използват, ако синузитът е алергичен по природа. При вирусен синузит експертите не препоръчват употребата на антихистамини. Може да се получи изсушаващ ефект, но съществува риск от влошаване на изтичането на слуз от параназалните синуси.
  5. Използване на антисептици. Антисептиците се използват за лечение на вирусен синузит. Те ви позволяват да подобрите изтичането от параназалните синуси и да дезинфекцирате носната кухина. Изборът на антисептик трябва да се извършва от лекар, тъй като всяко лекарство има определени противопоказания и може да предизвика странични ефекти.
  6. Промиване на носа. При неусложнен синузит е възможна процедура като промиване на носа. За да направите това, можете да използвате както специални готови аптечни разтвори, така и обикновен физиологичен разтвор.
  7. Лечение на синузит с гъбична етиология. Ако причината за синузит е гъбична инфекция, е необходимо да се използват антимикотици. Лекарството и дозировката се определят от лекуващия лекар.
  8. Хирургично лечение. Хирургичното лечение на синузит е необходимо, когато консервативното лечение не е дало положителен резултат, ако възпалението се развива на фона на аномалии в развитието на синусите, т.к. както и в случай, че има заплаха за здравето на пациента.

    Операциите могат да бъдат ендоназални с назален достъп или екзоназални с екстраназален достъп до синусите.

    Ендоназалната хирургия се извършва с ендоскопско оборудване. Това ви позволява да получите достъп дори до най-труднодостъпните места, да премахнете съществуващи полипи, разраснала се костна тъкан и др.. В същото време целостта на носната преграда е максимално запазена и периодът на възстановяване се извършва за кратко време.

    Възможно е също да се направи операция по метода на Ogston-Luc, Caldueffl-Luc. Минимално инвазивната хирургия с ендоскопско оборудване обаче е приоритет в съвременната отоларингологична хирургия.

    Минимално инвазивната хирургия включва пункция на синусите. Този метод ви позволява да премахнете гнойното съдържание от тях и да инжектирате антибактериално средство директно в мястото на възпалението.

Прогнозата за синузит обикновено е добра, ако лечението започне своевременно.

Препоръчано: