Боли пищял отпред при ходене: какво да правя?

Причини за болка

Възможни заболявания

• Счупвания. Болката е остра, интензивна.
• Контузия на пищяла (увреждане на тъкан с тъп предмет). Човек изпитва максимална болка в момента на нараняване, след което интензивността й намалява.
• Разтягане на мускулите на прасеца със или без разкъсването им. Болката е остра, интензивна, пронизваща, има тенденция да се засилва при опит за сгъване или изправяне на крака.
• Изкълчване на коляно. В момента на нараняване болката е остра, често придружена от подуване и бързо развитие на възпаление.
• Изкълчване на глезенна става. По време на нараняване болката е остра, в бъдеще само се засилва.

Заболявания, които могат да засегнат костите на подбедрицата:

• Болест на Osgood-Schlatter, при която настъпва асептична деструкция на тибията. Развива се в периода на активен растеж на скелета. Най-често страдат деца, които се занимават с активен спорт, което води до трайни микротравми на туберозата на пищяла. Болката е болезнена, слаба, усилва се по време на изпъване на крака и изчезва по време на почивка. С напредването на заболяването болката става по-интензивна.
• Деформиращ остеит, който се изразява в намаляване на здравината на костната тъкан, което води до нейните чести фрактури, дори при незначително физическо натоварване. Болката може да възникне поради деформация на костта на крака, тя е болезнена, тъпа, постоянно преследва човек и се засилва в покой.

Патологии на мускулите, които могат да доведат до болка в подбедрицата:

• Крепатура, които се характеризират с увреждане на мускулни структури с образуване на микроразкъсвания върху тях. Крепатурата се образува след интензивна физическа тренировка. Болката е интензивна, не позволява напълно да намали увредения мускул. Продължава не повече от няколко дни. Възпалението постепенно отшумява, болката изчезва и мускулът се възстановява.
• Конвулсии. Интензивното физическо натоварване или внезапната хипотермия могат да провокират неволно свиване на мускулите на долния крак. Те спазмират болезнено, но след няколко секунди спазмите преминават. В редки случаи продължава повече от минута.
• Синдром на раздвоения пищял. Най-често от това страдат хора, които без предварителна подготовка започват да се занимават с активен спорт и изтощават тялото си. На първо място, това се отнася за бегачи и спортисти. Болката е болезнена, най-често умерена, възниква по време на тренировка, а след приключването й спира.
• Синдром на тунела, който може да включва синдром на предната обвивка (болката се засилва при огъване на крака) или синдром на задната обвивка (болката се засилва при изпъване на крака). Причините за развитието на този синдром са различни: фрактури, съдови патологии, натъртвания, интензивни тренировки. Всички те обаче водят до образуване на оток и повишено налягане вътре в корпуса, което компресира мускулите, нарушава тяхното хранене, компресира нервните влакна и провокира болка.

Съдови патологии, които могат да доведат до болка в подбедрицата:

• Атеросклероза на съдовете, хранещи подбедрицата. При това заболяване холестеролът се отлага върху съдовите стени на големи и средни артерии. В ранните стадии на развитие на заболяването, докато луменът на съда е напълно блокиран от плака, болката може да наруши човек само по време на физическо натоварване. Тъй като артерията се стеснява, болката се засилва и започва да безпокои човека дори в покой.
• Облитериращ ендартериит. При тази патология малките артерии на крака са запушени, което причинява влошаване на кръвоснабдяването на тъканите и тяхната по-нататъшна некроза. Има много рискови фактори за ендартериит, те включват: тютюнопушене, хипотермия, ревматични заболявания, съдови патологии и др. Заболяването е опасно само с болка в долната част на крака, но и с образуването на кръвни съсиреци.
• Варикозата се счита за многофакторна патология. Може да се развие поради наследствено предразположение, заседнала работа, заседнал начин на живот и др. Стагнацията на кръвта в долните крайници води до деформация на вените, тяхното патологично разширяване и болезнена болка. Те се засилват след продължително натоварване на краката, когато човек е в изправено положение.
• Тромбофлебитът води до застой на кръвта във вените на подбедрицата поради факта, че те са блокирани от тромб, което провокира болка. Рискови фактори за тромбофлебит: системни инфекциозни патологии, съдови увреждания, разширени вени и др.

Подбедрицата е пронизана от нервни влакна, които се простират от сакралния плексус. Той от своя страна излиза от гръбначните нерви, простиращи се от гръбначния мозък. Следователно заболяванията на гръбначния стълб, концентрирани в лумбосакралната област, могат да доведат до болка в подбедрицата.

Такива патологии включват:

• Остеохондроза, придружена от нарушение на метаболитните процеси и кръвоснабдяването на междупрешленните дискове. Това ги кара да се деформират, притискат нервните влакна и причиняват болка в долната част на гърба, която може да се излъчва към крака.
• Протрузия на междупрешленния диск. Тази патология се характеризира с излизане на част от диска в гръбначния канал и компресия на гръбначния мозък. Болките са локализирани в гърба, дават на крака. Те най-често се дърпат, въпреки че могат да бъдат остри.
• Дискова херния. В този случай фиброзният пръстен се скъсва, който държи междупрешленния диск и съдържанието му започва да притиска силно гръбначния мозък. Болките стават интензивни и преследват човека непрекъснато.

Инфекции, които могат да доведат до болка в подбедрицата:

• Образуване на цирей на подбедрицата.
• Еризипел, причиняващ остра пареща болка в областта на образуването му.
• Флегмон на пищяла.
• Гангрена на подбедрицата.
• Трофични язви на подбедрицата, които се образуват поради нарушено кръвоснабдяване на тъканите на долния крайник. Често подобен проблем възниква при хора с диабет, с разширени вени, с облитериращ ендартериит.
• Остеомиелит, при който инфекцията засяга костната тъкан и провокира нейното разрушаване. Болката е потискаща, мъчителна, остра. Всяко движение става болезнено.

Ако човек развие тумор, тогава началните етапи на неговото образуване най-често не са придружени от болезнени усещания. Те се появяват, когато туморът расте по размер.

Подбедрицата може да страда от следните доброкачествени тумори:

• Фиброми.
• Липоми.
• Лейомиоми.
• Рабдомиоми.
• Хондроми.
• Остеоми.
• Невроми.
• Ангиоми.

Въпреки това, туморите не винаги са доброкачествени. Понякога те могат да съдържат ракови клетки. Такива тумори включват: сарком, меланом и плоскоклетъчен рак на кожата. Всички злокачествени тумори са склонни да растат бързо и да разпространяват метастази.

Вид заболяване

Диагностични методи

Заболявания на костната тъкан на подбедрицата

За да откриете болестта на Osgood-Schlatter, ще трябва да се подложите на рентгеново изследване, но то разкрива патологични промени само в по-късните стадии на заболяването. КТ е показан за ранна диагностика.

Симптоми, които са характерни за това заболяване:

• Болки и подуване в меките тъкани на подбедрицата. За да бъдем по-точни, отокът е локализиран точно под колянната става.
• Болката се засилва по време на физическо натоварване на крака.

За да откриете деформиращ остеит, трябва да дарите кръв за биохимичен анализ. В този случай пациентът ще има високо ниво на алкална фосфатаза. Рентгенографията на костта ви позволява да разкриете нейната кривина и деформация, а сцинтиграфията дава възможност да се изясни в кои конкретни части на костта се появяват прекомерно активни метаболитни процеси.

Симптоми на остеит:

• Изкривяване на костите на подбедрицата.
• Включване в патологичния процес на глезенната и колянната става, което причинява ограничения в нейната подвижност.
• Чести фрактури поради повишена чупливост на костите.

Болести на мускулите на пищяла

• При чести конвулсии е необходимо да се дарява кръв за общ анализ и да се определи нивото на витамини и микроелементи в нея, например витамини от група В, калций, желязо и др. Може да се наложи генетично изследване за откриване наследствени патологии. Допълнителен диагностичен метод е електромиографията.
• За откриване на синдром на карпалния тунел е необходимо рентгеново изследване, ултразвук на меките тъкани на подбедрицата. ЯМР ви позволява да оцените състоянието на всички структури на подбедрицата. В допълнение към болката при синдрома на карпалния тунел пациентът ще почувства подуване на краката, изтръпване и мускулна слабост.

Съдова патология на подбедрицата

Съдовите увреждания винаги са сериозни, така че трябва да посетите лекар възможно най-скоро:

• Атеросклерозата се придружава от оплаквания на пациентите от изтръпване на краката по време на физическа активност, от тяхната студенина и болезненост. При напреднала форма на заболяването могат да се образуват трофични язви, няма пулсация в областта на задната тибиална артерия. Диагнозата се свежда до кръводаряване за биохимичен анализ (ще бъдат открити високи нива на общия холестерол, триглицериди и LDL, както и намаляване на HDL). За изясняване на диагнозата е необходима доплерография на съдовете с или без контрастно вещество. Тъй като атеросклерозата засяга състоянието на сърцето, на пациентите се предписва ЕКГ.
• При облитериращ ендартериит пациентите се оплакват от болка в подбедрицата, умора при ходене, студени крайници, изтръпване. Явен признак на заболяването е интермитентното накуцване, което е придружено от цианоза на кожата. При напреднала форма на заболяването хората образуват трофични язви на долната част на крака, които се усложняват от добавянето на инфекция. Диагностични методи: реовазография, капилярография, доплерография, ангиография, термография. Всички тези методи на изследване предоставят информация за състоянието на съдовете.
• Варикозна болест. Тази патология, в допълнение към болката, е придружена от симптоми като тежест в краката, подуване, спазми и цианоза на кожата. Болните вени ще бъдат ясно видими под кожата. При напреднала форма на разширени вени пациентът развива трофични язви. За откриване на патология се извършва ултразвук и доплерография на вените. Можете да допълните картината на заболяването с помощта на CT или MRI. Ако има заплаха от тромбоза, кръвта трябва да бъде дарена, за да се оцени нейната коагулационна способност.
• Тромбофлебитът се съпровожда от удебеляване и зачервяване на кожата на подбедрицата в областта, където се е образувал тромбът. Кракът става горещ на допир, набъбва. Може би общо повишаване на телесната температура. За да откриете патология, трябва да дарите кръв за общ анализ (нивото на левкоцитите и ESR ще се повиши), кръв за биохимичен анализ (увеличаване на нивото на D-димер), кръв за оценка на работата на неговата коагулационна система. За изясняване на местоположението на тромба се извършва доплерография или ЯМР.

Заболявания на гръбначния стълб

• Лумбална болка, излъчваща се към бедрото и долната част на крака.
• Ограничен обхват на движение в лумбалния гръбнак.
• Влошаване на чувствителността на краката с честото им изтръпване.
• Мускулна слабост и влошаване на функционирането на органите, разположени в малкия таз.

Инструменталните методи на изследване включват рентгенография и КТ на засегнатата област. За диагностициране на дискова херния или нейната протрузия са характерни подобни симптоми. Диагностични методи: компютърна томография и рентгенова снимка.

Инфекции

• Пълна кръвна картина.
• ТАНК сеитба от засегнатата зона.
• Серологични методи за изследване.

При образуване на трофична язва трябва да се вземе кръв за определяне на нивото на глюкозата в нея. При съмнение за съдови патологии се извършва ангиография и доплерография. Остеомиелитът изисква MRI или CT сканиране, което ви позволява да изследвате в детайли състоянието на костите на подбедрицата.

Туморни неоплазми

• Обща умора и слабост.
• Загуба на телесно тегло.
• Влошаване на апетита.
• Промени в настроението.
• Повишаване на телесната температура до субфебрилни нива. Продължава седмици или дори месеци.

За да откриете тумор, ще трябва да се подложите на CT или MRI, сцинтиграфия или ангиография. Когато се образува неоплазма върху костната тъкан, тя може да бъде открита с помощта на рентгеново изследване. Извършва се хистология на туморна тъкан, за да се установи наличието на злокачествени клетки в нея, както и да се изясни вида на неоплазмата.