Мъжко безплодие - какво да правя? Причини и лечение

2023 Автор: Eleanor Tracey | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-27 10:52

Мъжко безплодие

В днешното общество приблизително 10-25% от семействата са безплодни. Противно на традиционното мнение, жената не винаги е "виновна" за липсата на деца в семейството. Според статистиката от 30 до 50% от двойките не могат да имат дете поради мъжко безплодие. Такива области на медицината като андрология и урология се занимават с този проблем.

Как работи мъжката полова система

Мъжките репродуктивни органи са разположени не само в малкия таз, но и извън него. Основният мъжки хормон тестостерон е отговорен за образуването на вторични полови органи. Произвежда се от тестисите, разположени в скротума. Те също произвеждат сперматозоиди, които пътуват от тестисите до епидидимиса за хранене и съзряване. След узряването сперматозоидите преминават през семепровода до семенните мехурчета за съхранение. Цикълът на образуване на пълноценна сперма отнема около 72 часа. По време на еякулация той се смесва със секрета на простатната жлеза, в резултат на което се образува еякулат - семенна течност, съдържаща сперматозоиди.

Способността за създаване на потомство (фертилността) на мъжете зависи от качеството на спермата, нейното пълно развитие и съзряване.

Този процес протича с участието на хормони:

• тестостерон;
• Лутеинизиращ хормон (LH) - стимулира сперматогенезата в клетките на Лайдиг;
• Фоликулостимулиращ хормон (FSH) - стимулира сперматогенезата в клетките на Сертоли.

В клетките на Сертоли незрелите сперматозоиди образуват сперматозоиди и узряват. Даването на подвижност на сперматозоидите се случва в епидидима. Готовата за оплождане сперма се съхранява във семепровода до еякулация.

Характеристики на спермата

Количеството на спермата зависи от възрастта на мъжа, неговата сексуална активност и индивидуалните особености. Честият полов акт намалява обема на спермата, но той се възстановява след 2-3 дни въздържание.

Нормалният обем на еякулата е 1-6 ml, спермата има алкална реакция с pH 7-7,6. Тези показатели не позволяват на сперматозоидите да загубят подвижността си в киселата среда на вагината. Без да губят свойствата си, те достигат до цервикалния канал на шийката на матката, чието pH е 7,5, и оттам проникват в матката и във фалопиевите тръби, за да оплодят зряла яйцеклетка.

Сперматозоидът се състои от глава и опашка с междинна част (шийка) между тях. Прави праволинейни и постъпателни движения, за да увеличи възможността за среща с яйцето. Един милилитър еякулат съдържа от 40 до 120 милионасперматозоиди. От тях около 60% са подвижни, 15-20% са неподвижни. Зрелите и атипичните форми на сперматозоидите присъстват в същото съотношение в спермата (60% - зрели, 15-20% - атипични).

При чести полови контакти (повече от веднъж на 2-3 дни), семенната течност съдържа голям брой незрели сперматозоиди, при въздържание или редки полови контакти, в спермата има голям брой деформирани сперматозоиди.

Изследването на състава и качеството на спермата (спермограма) е анализ, който се извършва предимно при диагностицирането на мъжкото безплодие.

Класификация на мъжкото безплодие

Разнообразието от причини за мъжки стерилитет затруднява избора на основа за класификация. Форми на безплодие, идентифицирани в андрологията:

• Секреторно безплодие. Патологията е производството на неактивни или дефектни сперматозоиди от тестисите, както и недостатъчния брой подвижни сперматозоиди за оплождане. Безплодието може да бъде причинено от вродени и придобити негативни фактори.
• Обструктивно или екскреторно безплодие. При тази форма на безплодие сперматозоидите узряват в достатъчно количество, но не могат да преминат през семепровода в уретрата. Причината е пречка за транспортирането им.
• Комбинирано безплодие. Комбинация от няколко вида безплодие (имунологично, секреторно, обструктивно) с добавяне на възпалителен процес.
• Имунологично безплодие. Тялото на мъжа отделя антитела с антитестикуларни функции, за които тъканта на тестисите е чужд елемент. Антителата проникват в клетките на тестисите, нарушават хематотестикуларната бариера, провокират образуването на антитела срещу сперматозоидите. Тази форма на безплодие се причинява от травма на тестисите.
• Относително безплодие. Възниква на фона на абсолютното здраве на двамата съпрузи, проблемът с тази форма на безплодие е малко проучен.

Какво причинява мъжкото безплодие?

Факторите за възникване на мъжкото безплодие условно се разделят на основните, които се срещат по-често от останалите, и допълнителните, действащи в комбинация с тях. Секреторното безплодие (хипогонадизъм) се характеризира с нарушена сперматогенеза и функция на тестисите. Хипогонадизмът може да бъде първичен и вторичен. При първичната форма на секреторно безплодие се наблюдава повишена екскреция на гонадотропини в урината, което води до намаляване на ефекта на тестисите върху функциите на хипофизната жлеза. При вторичната форма на хипогонадизъм, засегнатата хипофизна жлеза влияе негативно на освобождаването на гонадотропини, намалявайки техния брой. Има форми на секреторно безплодие, които не са придружени от хормонални нарушения.

Причини за секреторно безплодие:

Варикоцеле. Най-честата причина за мъжко безплодие. Появата му провокира разширени вени на тестисите и семенната връв. Тези части на мъжката репродуктивна система са отговорни за отделянето на сперма. Резултатът от варикоцеле е застой на кръвта, недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите на тестисите и нарушаване на функционирането им. Фактори, провокиращи развитието на патология - повишаване на температурата на външните полови органи за дълго време (посещение на бани и сауни, носене на прекалено топли панталони, бельо от синтетика), вибрации, като професионална опасност (професия на шофьор).

Воднянка на тестисите. Излишната течност се натрупва в скротума поради редица причини (напр. ингвинална херния). Това обстоятелство провокира компресия на тестиса, нарушение на кръвообращението му, което намалява или напълно спира производството на сперматозоиди.

Крипторхизъм. При това нарушение на развитието на репродуктивните органи тестисите не се спускат в скротума, а остават в коремната кухина. Открива се в ранна възраст и трябва да се лекува оперативно преди момченцето да навърши 7 години. Ако това не бъде направено, тестисите няма да могат да произвеждат сперматозоиди поради по-високата температура в тялото, отколкото във външната среда. Дори ако тестисите произведат малко количество сперматозоиди, те ще умрат веднага.

Заушка. Заушка или паротит е инфекциозно заболяване, което засяга слюнчените жлези. Предава се по въздушно-капков път, докато тялото е изложено на силна интоксикация. Усложнение на паротита е орхит или възпаление на тестисите, при което се засяга сперматогенната тъкан на този орган (епител).

Други инфекциозни заболявания. Усложненията на полово предаваните инфекциозни заболявания (сифилис, гонорея, хламидия и др.) водят до разрушаване на тъканите на тестисите, невъзможност за производство на сперматозоиди. Други инфекциозни заболявания (тиф, бруцелоза, туберкулоза) имат подобен ефект, причинявайки токсичен ефект върху тялото и значителна хипертермия.

Хормонални нарушения. При този тип безплодие сперматогенезата е нарушена поради дисбаланс на тестостерон и други полови хормони. Причината за това може да е излишък на пролактин (хиперпролактинемия, тумор или възпаление на хипофизната жлеза, вторичен хипогонадизъм. Патологиите на ендокринната система: щитовидната жлеза, панкреаса, надбъбречните жлези, затлъстяването имат подобен ефект.

Генетични и наследствени заболявания. Съществуват редица хромозомни аномалии (синдром на Шершневски-Търнър, синдром на Клайнфелтер, синдром на Нуан, синдром на Картагенер), придружени от гонадна дисгенезия, което прави мъж безплоден. Наследствените патологии (бъбречна поликистоза, кистозна фиброза) имат подобен ефект.

Наранявания и тумори, усукване на тестисите. Тези причини включват травма, отсъствие, усукване на тестисите, тумори на простатата и други части на репродуктивната система.

Действието на външни неблагоприятни фактори. В тази категория са:

• Странични ефекти на лекарства от определени фармакологични групи (нитрофурани, цитостатици, ацетилсалицилова киселина, наркотични аналгетици, антибиотици, сулфонамиди, хормонални препарати, съдържащи естрогени, андрогени, кортизон);
• Йонизиращо лъчение;
• Употреба на алкохол, пушене;
• Професионални рискове (излагане на олово, фосфор, живак, манганови съединения, амоняк, пестициди).
• Хиповитаминозата влияе неблагоприятно на сперматогенезата, което може да доведе до небалансирано хранене, гладуване. Дефицитът на витамини от групи A, C, D, E нарушава потентността и пълноценната сперматогенеза.

Високи температури. Посещение на сауна или баня, колоездене, носене на тесни дрехи или бельо от синтетика, професии, свързани с пребиваване в условия на висока температура на околната среда (леярна, пекарна, котелно помещение).

Хроничен стрес и възраст. Излагането на тези фактори намалява качеството и подвижността на спермата.

При едностранно или двустранно нарушение на транспорта на сперматозоидите през семепровода говорим за обструктивно безплодие.

Причини за обструктивно (обструктивно) безплодие:

• Епидидимит. Процесът е подобен на появата на запушване на фалопиевите тръби при жените. Епидидимитът е усложнение на възпалението на епидидима, когато настъпва залепване и по-нататъшно заличаване на семепровода.
• Наранявания и наранявания. Безплодието възниква в резултат на случайно нараняване по време на операция на уретери, простата, пикочен мехур, право черво, а също и в резултат на травма на скротума.
• Тумори на епидидима. Тъканната хипертрофия в резултат на появата на кисти и тумори води до компресия на семепровода.
• Вродени аномалии. Те включват хипоспадия (отделяне на уретралния поток в долната трета на пениса), липса на епидидим или семена на еферентния канал.
• Асперматизъм. Същността на истинския асперматизъм е нетипично въздействие на кората на главния мозък върху функционирането на репродуктивните центрове. В резултат на това не се освобождава сперма по време на полов контакт с каквато и да е продължителност. Фалшивият асперматизъм се характеризира с отделяне на сперма не в уретрата, а в пикочния мехур (ретроградна еякулация). Причината за това явление са последствията от захарен диабет, множествена склероза, възпаление на репродуктивните органи, травми на гръбначния мозък, операции на пикочния мехур и простатата, странични ефекти на антидепресанти и транквиланти.

Други причини. Други причини за мъжко безплодие включват:

• Импотентност (еректилна дисфункция) - невъзможно е да имате пълен полов акт.
• Преждевременна еякулация - отстраняване на спермата преди пениса да бъде поставен във влагалището.
• Нередовни или редки сексуални контакти.
• Прекалено активен сексуален живот - при чести сексуални контакти с различни партньори, рискът от заразяване с полово предавани болести се увеличава, имунитетът и тонусът на тялото намаляват, няма достатъчно време за пълното узряване на активните сперматозоиди.
• Сексуална неграмотност.

Психологически причини за мъжкото безплодие:

• Момчета, които са израснали в семейство, където в резултат на авторитарно възпитание са развили комплекс за физическа и психическа малоценност, развиват подсъзнателен комплекс за "избиване" в зряла възраст.
• Мъж, израснал в условия на свръхзакрила или в семейство, където майка му е имала безспорен авторитет, често остава инфантилно дете, което не иска да има конкуренти за вниманието на жена си.
• Мъж, който е заменил баща в непълно семейство, може да има "комплекс на баща", свързан с нежеланието да издържи трудностите, свързани с грижата за децата, подсъзнателно той не иска да има деца.
• Сред житейските ценности на човек, който е вдигнал летвата на приоритетите твърде високо, няма място за деца.

Епидемиология на мъжкото безплодие

• Патологии на ендокринната система - 19,8% от случаите на мъжко безплодие;
• Варикоцеле – 16%;
• Екстрагенитални патологии, хронични заболявания на репродуктивните органи - 10%;
• Инфекции – 9,7%;
• Имунологични фактори - 4,5%;
• Тумори на тестисите – 3%;
• Идиопатично безплодие (с неизвестна етиология) – 5%;
• Други причини - 5%.

Клинична картина

Няма специфични симптоми на мъжкото безплодие, те зависят от причината, довела до това състояние. Основният симптом е липсата на бременност при сексуален партньор, което няма предпоставки за това при жената. За изясняване на възможния фактор за безплодие жената също се изследва.

Ако причината за стерилитета е възпаление, тумор, травма на мъжките репродуктивни органи, прояви на безплодие могат да бъдат нарушения на уринирането, болки в скротума и долната част на корема, едно- и двустранно увеличаване на размера на скротум, разширение на вените по кожата (с варикоцеле).

Хормоналните нарушения се проявяват с гинекомастия (уголемяване на млечните жлези), намаляване на либидото, намаляване на размера на тестисите.

Диагноза

Преди да се постави диагнозата "мъжко безплодие", на двамата съпрузи се предлага да преминат диагностичен преглед. Двойките започват прегледа си най-често с мъж. Той включва следните елементи:

Снемане на анамнеза. Лекарят анализира оплакванията на пациента, броя на заболяванията и операциите на тазовите органи, възможните професионални рискове и вредни навици (тютюнопушене, алкохол). Определено ще се интересува от мъжките сексуални партньори и броя на техните бременности.

Общ преглед. Андрологът ще оцени визуално характеристиките на развитието на вторичните полови белези. Ако окосмяването по тялото е незначително, телосложението принадлежи към евнухоидния тип, има гинекомастия, има липса на андрогени. Изследват се наличието на тестисите и техният размер (нормално те са приблизително равни на 4,6x2,6 cm, обемът е около 18 ml), консистенцията на половите жлези (обикновено плътно еластични), състоянието на вените на семенната система. връв и скротум (варикоцеле е изключено). Извършва се ректален преглед на ректума, за да се изключи възпаление на семенните мехурчета и простатата.

Оценка на сексуалната и репродуктивната функция. Според пациента лекарят записва в медицинската история броя на сексуалните контакти (обикновено поне 2-3 седмично), качеството на ерекцията, естеството на еякулацията (нормална, забавена, преждевременна).

След прегледа пациентът се изпраща за лабораторна диагностика. След 3 дни въздържание той дарява сперма за изследвания.

Параметрите на спермата са нормални:

• Обем на еякулата - 2 ml или повече;
• Броят на сперматозоидите в 1 ml е 20 милиона или повече;
• Ph-реакция - алкална с показател 7, 2 или повече;
• Морфология - повече от 30% от сперматозоидите трябва да имат правилна форма;
• Подвижност - В рамките на един час след еякулацията повече от 50% от сперматозоидите се движат напред или 25% се движат бързо напред;
• Жизнеспособност - повече от 50% живи сперматозоиди;
• Мар-тест за изключване на имунологично безплодие - по-малко от 50% сперматозоиди с прилепнали частици;
• Наличие на флора и аглутинация - не;
• Вискозитетът е нормален;
• Втечняване - в рамките на 60 минути;
• Броят на левкоцитите в 1 ml е под 1 милион;
• Брой на цинк – 2,4 µmol;
• Фруктоза - общо 13 µmol;
• Количеството лимонена киселина е 52 µmol в целия еякулат.

Възможни нарушения:

• Олигоспермия - брой живи сперматозоиди под 20 милиона на ml;
• Левкоспермия - повишено съдържание на левкоцити (фиксирани при инфекции и възпалителни заболявания);
• Астенозооспермия - броят на подвижните сперматозоиди е под нормата;
• Хипоспермия - обемът на еякулата е под нормата;
• Азооспермия - липса на сперма в еякулата;
• Полиспермия - обемът на сперматозоидите е над нормата (повече от 10 ml), записва се в патологията на органите на репродуктивната система, с редки полови контакти;
• Аспермия - липса на еякулат, защото не е настъпила еякулация;
• Тератозооспермия - повече от половината сперматозоиди имат структурни дефекти (двойна глава, аномалии в структурата на шийката и опашката).

Ако има съмнение за възпалителни процеси в репродуктивните органи или наличие на инфекции, пациентът се подлага на инфекциозен скрининг:

• PCR за изключване на полово предавани инфекции;
• Намазка от уретрата за определяне на ППБ;
• Посяване на еякулат за определяне на причинителя на инфекцията (извършва се с увеличаване на броя на левкоцитите);
• Биохимично изследване на простатната секреция за глюкоза, алкална фосфатаза, α-гликозидаза, лимонена киселина, цинк.

Хормоналното изследване определя нивото на следните хормони:

• тестостерон,
• Пролактин,
• Естрадиол,
• FSH и LH.

Изследва се нивото на свободните радикали в сперматозоидите, тъй като в случай на прекомерно производство на реактивни кислородни видове, оплождащата функция на сперматозоидите намалява, те стават неактивни и клетъчната мембрана на мъжките зародишни клетки се уврежда. При изследване на акрозомалната реакция, която възниква по време на контакта на спермата с яйцеклетката, се определя дали сперматозоидите могат да разтворят черупката на яйцето и да проникнат вътре. Само здрави сперматозоиди с нормална морфология могат да извършат специфични химични трансформации на главата си за такава реакция.

Микроскопско изследване на сперматозоиди

Микроскопско изследване на сперматозоиди с електронен микроскоп и цитогенетичен анализ дават представа:

• За броя на хромозомите и тяхното качество,
• За структурата на еякулатната плазма,
• За възможно нарушение на вътрешната структура на спермата.

Ако това изследване открие хромозомни аномалии, пациентът се консултира с генетик. При диагностика на имунологичен стерилитет се провежда тест за откриване на антиспермални антитела от клас G, A, M. Тестовете Shuvarsky и Kutzrok-Miller ще помогнат за идентифициране на имунен конфликт на нивото на цервикалния канал.

Инструментална диагностика на мъжко безплодие:

• Ултразвук на щитовидна жлеза;
• Рентгенова снимка на черепа и "турско седло" за изключване на тумори на хипофизата;
• Доплер ехография, трансперитонеална ехография на скротум - за диагностика на варикоцеле, хидроцеле, разширени вени на малкия таз;
• Трансректален и трансабдоминален ултразвук за изследване на епидидимиса, простатата, размера и структурата на тестисите, откриване на промени в семенните мехурчета при обструкция или патологии на семепровода;
• Скротална термография за диагностика на варикоцеле;
• Биопсия на тестисите - за уточнена диагноза на идиопатична азооспермия с нормален размер на тестисите и нива на FSH в кръвта. Резултатът от изследването може да бъде нормосперматогенеза - има пълен набор от клетки за образуване на сперма, хипосперматогенеза - непълен набор от клетки, асперматогенеза - пълно отсъствие на клетки в семенните тубули.
• Вазография - рентгенова снимка на семенните канали и везикули за определяне на фокуса на запушване.

Един от методите за бърза диагностика на безплодие е сперматозоиден чип за определяне на броя на сперматозоидите, създаден от калифорнийски учени. Може да се използва у дома само с няколко капки семенна течност. Цената на чипа е около 40 €.

Тест за безплодие при мъже у дома

Днес има уникална възможност за провеждане на пълноценна процедура за откриване на безплодие у дома. Общата цена ще бъде около $25. Много по-евтино е от пълен тест за сперма, извършен от лабораторията.

Тестът се нарича SpermCheck плодовитост. Разработчиците му са специалисти от Университета на Вирджиния (САЩ). Тестът е извършен от екип от над 200 пациенти мъже. Учените твърдят: точността ще бъде най-малко 96%. Първо беше пуснат вариант, подходящ за клинични изпитвания. Това позволи да се определи ефективността на вазектомията. Изобретението се използва успешно от дълго време, от 2008 г. насам.

Сега всеки може да извърши процедура, подобна на тест за бременност. В резултат на това, използвайки буквално няколко капки сперма, за да направите изводи за безплодие. След това трябва да направите избор - дали да се свържете с подходящите специалисти.

Нормалните цифри са 200-500 милиона сперматозоиди на милилитър сперма. За да се направят необходимите изводи, трябва да се познават критериите на Световната здравна организация. Според тях безплодието е очевидно, когато този брой намалее до 2 млн. Когато броят на сперматозоидите намалее до 2 - 20 млн., възможността за зачеване едновременно намалява. Новият метод е изграден на проста основа - тестът се основава на показатели - антитела към протеините на спермата. Обемът им се определя по биохимичен метод. Всичко се прави у дома, почти удобно.

Лечение на мъжкото безплодие

Първият етап от лечението на мъжкото безплодие е терапия или хирургично лечение на основното заболяване, последвано от стимулиране на сперматогенезата. За лечение на безплодие се използват както конвенционални, така и алтернативни лечения.

Укрепващо лечение

Използване на витамини и минерали. За увеличаване на производството на стероиди и подобряване на сперматогенезата се използват витамини от групи A, D, K, D, E (токоферол). Използват се мултивитаминни комплекси Aevit (витамини A и E), Undevit, Gendevit, витаминно-минерални препарати Unicap, Centrum.

Успокоителни и ноотропи. Мъжете с намалена плодовитост често показват раздразнителност и намалена активност, страдат от депресия и неврози. За предотвратяване на преумора и изтощение на нервната система, за подобряване на мозъчната дейност се използват лекарства, които съдържат фосфор (Lipocerebrin, калциев глицерофосфат). Като успокоителни се препоръчват бромни препарати, екстракти от валериана, майчинка, тинктура от елеутерокок. По-изразените нарушения на централната нервна система (психическо безплодие) изискват прилагането на индивидуален план за лечение с участието на невролог и психотерапевт.

Хепатопротектори. Това са лекарства, които подобряват функцията на черния дроб: Карсил, Хофитол, Метионин, Есенциале-Форте, Хептрал, Овесол. В същото време е препоръчително да следвате диета № 5 (според Pevzner), която предвижда ограничение в диетата на маринати, кисели краставички, мазни храни и употребата на подправки.

Биостимуланти. За подобряване на метаболизма, активиране на репродуктивните органи, нормализиране на кръвоснабдяването им, ускоряване на регенерацията на тъканите и органите се използват биостимулатори: екстракт от алое, апилак, стъкловидно тяло, FiBS, Splenin, Methyluracil, Pentoxyl.

Лечение на секреторно безплодие при мъже

Първичен хипогонадизъм. Първичният (хипергонадотропен гонадизъм) се лекува с андрогени. Тяхната функция е да стимулират сперматогенезата и да инхибират производството на гонадотропини FSH и LH. Това са тестостерон, метилтестостерон и др. При запазени резервни андрогенни функции на тестисите лекарствата се приемат 2-3 месеца. Това е последвано от почивка за същото време, през което се приема лутеинизиращият хормон хориогонин.

За увеличаване на броя на сперматозоидите и повишаване на тяхната подвижност се приемат андрогени (Андриол, Провирон) в минимални дози. На мъжете с поднормено тегло се препоръчва да приемат анаболни хормони (ретаболил, неробол).

За подобряване на параметрите на спермограмата, активиране на хипофизната жлеза, подобряване на сперматогенезата се използва заместителна терапия с лекарства, съдържащи дългодействащ тестостерон (тестенат). Отмяната на лекарството след двумесечен курс дава обратен ефект с предсказуема реакция на тялото.

При хиперлактинемия се използват инхибитори на производството на пролактин (бромокриптин) за повишаване на либидото, стимулиране на потентността, подобряване на параметрите на спермограмата, както и за лечение на гинекомастия.

Вторичен хипогонадизъм. При липса на лутеинизиращ хормон, синтезът на тестостерон намалява, сперматогенезата се забавя. За лечение на това състояние се използват LH препарати (прегнал, хориогонин) в продължение на 1,5-2 месеца, комбинирани с тестостерон. Ако няма достатъчно FSH, се предписва фолистамин или антрогон за активиране на сперматогенезата за 1,5-2 месеца.

За стимулиране на дейността на хипофизата и хипоталамуса се предписват прогестини (кломифен) или антиестрогени (тамоксифен, цитозоний), курсът на прием (месец с 10-дневна почивка) може да се повтори до 6 пъти.

Лечение на екскреторно безплодие при мъже

Лечението на този тип мъжки стерилитет започва с коригиране на причината, предизвикала това състояние. Ако безплодието е причинено от усложнения на простатит, везикулит, орхит, уретрит, се предписва лечение с антибиотици и противовъзпалителни средства. Допълнително се използват масаж, физиотерапия, акупунктура и други методи. За нормализиране на метаболизма и стимулиране на сперматогенезата се предписват хепатопротектори, адаптогени, биостимуланти, витамини.

Хирургично лечение на мъжко безплодие

Операцията е показана при обструктивна аспермия.

Тактиката на операцията за възстановяване на проходимостта на семенния тракт зависи от структурата на патологията:

• Вазовазостомия (премахва се обструкцията на семепровода);
• Вазоепидидимостомия (семепроводът е свързан с тубулите на придатъците);
• Резекция на простатата през уретрата.

Възрастовата категория за такива операции е млади мъже (под 30 години).

Ако по-възрастните мъже са диагностицирани с аспермия, се използват други методи за извличане на сперма за асистирани технологии за плодовитост:

• Перкутанна тестикуларна пункция;
• Перкутанна пункция на епидидима;
• Отворена гонадна иглена биопсия;
• Микрохирургична интервенция за получаване на съдържанието на епидидима.

При секреторно безплодие се извършва следната хирургична интервенция:

• Емболизация или склеротерапия на засегнатата овариална вена (с варикоцеле);
• Пункция или склерозиране (с хидроцеле);
• Лапароскопия или използването на класическия метод (при крипторхизъм, извършен в детска възраст).

Методи за лечение на автоимунно безплодие:

• Терапия с глюкокортикоиди (хидрокортизон, дезаметозон) с противовъзпалително, имуносупресивно и антихистаминово действие, форми на приложение - таблетки, мехлеми, физиотерапия.
• Капацитация на спермата (обработка и измиване) за подготовка за IVF или ICSI.

Асистирани репродуктивни технологии

Алтернативни методи за компенсиране на мъжкото безплодие:

• Изкуствено осеменяване. Същността на метода е следната - предварително обработена сперма се въвежда в цервикалния канал на жената или директно в маточната кухина. При ниска концентрация на активни сперматозоиди в спермата на съпруга или пълното им отсъствие се използва донорска сперма. Методът се използва за цервикален фактор (производство на антитела срещу сперматозоидите на съпруга от слузта на цервикалния канал), с автоимунно безплодие и стерилитет с неизяснена етиология.
• Оплождане ин витро. При IVF яйцеклетката се опложда извън женското тяло. Няколко копия се отстраняват след изкуствено стимулиране на овулацията от яйчниците, в петриево блюдо те се оплождат със спермата на съпруга. След няколко дни се избират най-жизнеспособните зиготи (оплодени яйцеклетки) и се прехвърлят в матката.
• ICSI. Методът ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection) е въвеждането на сперма в яйцеклетката чрез микрохирургични манипулации. За успеха на процедурата е достатъчен един жизнеспособен сперматозоид. Мъжките клетки се получават чрез мастурбация или хирургическа аспирация.
• Сурогатно майчинство или осиновяване. При донорско майчинство, сурогатната майка, в рамките на предварителен договор, ражда дете, развиващо се от зигота, получена от зародиш клетки на безплодни съпрузи.

Общи препоръки

Има прости правила, следвайки които можете значително да подобрите качеството на спермата. Тези препоръки са особено подходящи за мъжете, които планират появата на дете в семейството.

• Спазване на принципите на здравословното хранене. Препоръчително е да се ограничи употребата на маринати, туршии, пушени меса, сладкиши, люти подправки, мазни храни. Препоръчителни продукти: червени меса, варива, орехи, магданоз, копър, босилек, целина, пресни плодове и зеленчуци в големи количества, отвара или запарка от шипка. Яденето на домати във всякаква форма е много полезно поради високото им съдържание на антиоксиданта ликопен.
• Нормализиране на телесното тегло и предотвратяване на липсата на физическа активност. Заседналият начин на живот провокира застой на кръвта в тазовите органи. Последицата от това е влошаване на качеството на спермата, намаляване на потентността, развитие на заболявания като разширени вени, хемороиди, воднянка на тестисите. Увеличаването на телесното тегло допринася за повишеното производство на естроген, женски хормон, от мастната тъкан. Физическото възпитание, ходенето и изпълнението на гимнастически комплекси ще помогнат за намаляване на този риск.
• Носене на физиологично здраво бельо и дрехи. За да не се наруши кръвообращението в тазовите органи, в скротума, препоръчително е да спрете да носите тясно бельо (особено ако изработен е от синтетика), тесни дънки.
• Нормализиране на сексуалния живот. Обикновено половият акт трябва да бъде не по-рядко и не повече от веднъж на 2-3 дни. Резултатът от твърде честите контакти може да бъде производството на сперматозоиди с голям брой незрели сперматозоиди, твърде рядко - стареенето на мъжките зародишни клетки. В допълнение, редовният полов акт предпазва мъжа от появата на простатит и аденом на простатата.
• Предотвратяване на прегряването на репродуктивните органи. Временно си струва да откажете да посещавате сауни и бани.
• Използване на народни средства. Отличен ефект при лечението на безплодие има използването на пчелни продукти: пчелен прашец (прашец от пчелни пити), цветен прашец, мед, пчелно млечице. Нормата за използване на цветен прашец и пчелен хляб е 1/2 ч.л. в един ден. Лечебните растения се използват за нормализиране на кръвообращението в тазовите органи, повишаване на секрецията на тестостерон и качеството на спермата. Живовляк, иван чай, градински чай, плетив се варят и се вземат 3-4 супени лъжици. л. на ден.

Лечението на мъжкото безплодие, неговата продължителност и ефективност зависи от причината за патологията, стриктното спазване на препоръките на специалистите, избраните методи на лечение. Около 45-50% от двойките, чието безплодие е „виновен“за мъж, в резултат на лечение, намират щастието да бъдат родители.