Воднянка при мъжете
Хидроцеле или хидроцеле е натрупване на серозна течност в мембраните на даден орган. Обемът на течността обикновено е от 20 до 200 ml, но са регистрирани случаи на огромна водянка (до 3 литра). Според медицинската статистика това заболяване се среща при приблизително 1-5% от мъжете в зряла възраст. Опасността от патология е, че тя е една от най-честите причини за мъжко безплодие.
Причини за воднянка при мъжете
Воднянката при мъжете почти винаги има придобит характер. Причината за появата му е дисбаланс между секрецията и реабсорбцията на серозна течност от стените на вагиналната мембрана на тестиса. Патологичните процеси водят до склероза на париеталните и висцералните листове на перитонеума, луменът между тях се заличава, кръвообращението и лимфата се нарушават. В резултат на това се образува кухина, пълна със серозна течност.
Причини за воднянка:
- Травматично увреждане на скротума;
- Хроничен и остър възпалителен процес в резултат на туберкулоза, гонорея, хламидия, причиняващ епидидимит, орхит, епидидимоорхит;
- Тумори на тестисите от всякаква етиология;
- Странични ефекти от лъчетерапията;
- Усукване на тестисите;
- Усложнение на вирусна инфекция, причинила възпаление на серозните мембрани на цялото тяло;
- Инфекция с филариаза или елефантиаза, паразитно заболяване, често срещано в тропиците;
- Сърдечна и чернодробна недостатъчност;
- Усложнение след операция на ингвинална херния, варикоцелектомия.
Когато се присъедини инфекциозен и възпалителен процес, бистрата течност става мътна поради гнойни включвания. В редки случаи в него се появява примес от кръв (хематоцеле).
Симптоми на воднянка при мъжете
Проявите на хидроцеле зависят от причините, които са го предизвикали, от разпространението на хидроцеле на единия или двата тестиса, от формата на заболяването.
Симптоми на остро хидроцеле:
- Нарушено уриниране;
- Остра болка в скротума от едната или от двете страни, излъчваща се към слабините;
- Тежка хипертермия;
- Слабост до точката на загуба на съзнание, ограничение на движението.
Симптоми на хронично хидроцеле:
- Разширяване на скротума;
- Дискомфорт при ходене, полов акт;
- Дразнене на епидермиса, неговата мацерация, поява на обрив от пелени.
Болковият синдром не е типичен за хроничния ход на хидроцеле. В 7-10% от случаите воднянката засяга и двата тестиса.
Ефекти от водянка при мъжете
Освен осезаем дискомфорт и визуален козметичен дефект, хидроцеле е опасно за развитието на следните състояния:
- Нарушен кръвен и лимфен поток, водещ до безплодие;
- Дискомфорт по време на полов акт и уриниране;
- Злокачествен риск.
Симптоми на воднянка при мъжете
Преди да извърши визуален преглед на пациента, лекарят събира анамнеза за заболяването, интересува се от предишни наранявания, инфекции.
Методи, които допринасят за точната диагностика на заболяването:
- Диафаноскопия, или трансилюминация - трансилюминация на скротума с насочен лъч светлина. Когато кистата е пълна с прозрачно съдържание, блясъкът има червен нюанс, липсата на блясък характеризира мътен ексудат.
- Ултразвукът на скротума е диференциална диагноза, която ви позволява да разграничите хидроцеле от ингвинална херния, сперматоцеле, киста на семенната връв.
- Доплер ултразвук - оценява се кръвоснабдяването на тестисите, диагностицира се варикоцеле.
- Пълен тест на кръв и урина - извършва се за диференциална диагноза от сходни по симптоми заболявания.
- Изследване на нивото на алфа-фетопротеин и човешки хорионгонадотропин - провежда се за потвърждаване или изключване на злокачествен процес.
Лечение на воднянка при мъже
За лечение на хидроцеле в повечето случаи се използват хирургични методи. Индикация за операция може да бъде рискът от безплодие, силен дискомфорт, наличие на туморна формация, усукване на семенната връв, подозрение за ингвинална херния. Операция не се извършва при възрастни мъже с тежка сърдечна недостатъчност, тежки бъбречни и чернодробни заболявания, при пациенти с психични заболявания.
Лекото хидроцеле, което не се проявява като болка и дискомфорт, се лекува с противовъзпалителни лекарства при пациенти, които не планират да заченат дете.
Хирургични техники:
- Операция по Господа – дисектира се киста, в която се натрупва течност, тя се отстранява. В този случай тестисът не се показва в раната, черупката му е гофрирана. Интервенцията се счита за най-малко травматична, не се извършва в хронична форма на заболяването.
- операция на Winckelmann - прави се разрез на скротума в проекцията на воднянка, тестисът се извежда в раната, течността се аспирира от кистата, вагиналната мембрана е дисектиран, извъртян и зашит.
- Операция на Бергман - вагиналната мембрана на тестиса се отваря, част от тъканите се изрязват след аспириране на течността, останалите се зашиват. Методът се използва при голям обем кисти и некомуникираща воднянка.
Резултатът от последните два метода може да бъде хипотрофия на тестисите, нарушена сперматогенеза, синтез на хормони.
Съвременните методи за лечение на хидроцеле се превръщат в алтернатива на традиционните хирургични методи:
- лазерен скалпел;
- Радиовълнов метод с апарат "Surgitron";
- Плазмен или ултразвуков нож.
Използването на тези методи минимизира последствията и усложненията след интервенцията, няма кървене при извършването им.
Методът на склеротерапията в някои случаи замества хирургичното лечение. Състои се в отстраняване на натрупаната в кистата течност и склеротерапия с алкохол, разтвори на тетрациклин, доксициклин. Методът има голям брой усложнения, опасен е за развитието на запушване на епидидима и е болезнен. Ако кухината е голяма, малко количество алкохол се въвежда отново. Склерозиращият агент "запоява" дупката, поради което течността се натрупва в тестиса, което намалява риска от рецидив.
Оперативното лечение на хидроцеле се извършва под локална анестезия и отнема от 20 до 40 минути. След няколко часа, ако по време на интервенцията не е поставен дренаж, пациентът може да се прибере у дома.
Хирург Шевцов A. N. - хидроцеле, симптоми, последствия и лечение:
Следоперативен период
След операцията мъжът трябва да се въздържа от физическа активност и сексуални отношения в продължение на 2 месеца. Хирургическите конци се разтварят след 10 дни. Усложненията на хирургическата интервенция могат да бъдат оток, хематом, възпаление на тестикуларните структури. След използването на съвременни методи на лечение усложненията са изключително редки.
След 4 седмици след операцията се регистрира значително влошаване на сперматогенезата и след това постепенното им възстановяване:
- След прилагане на методи с ниско въздействие - след 2-3 месеца;
- След инвазивна операция - 4-6 месеца по-късно.
През цялото това време остава повишена концентрация на заседнали сперматозоиди.
Превенция
За да сведете до минимум риска от воднянка на тестисите, трябва да се предпазите от полово предавани инфекции, да предпазвате гениталиите от нараняване. Високото ниво на имунитет ще забави скоростта на развитие на патологията и заболяванията, водещи до нея. Ето защо е необходимо да се избягват вредните ефекти на алкохола и никотина, да се хранят правилно, да се изгради рационално режим на работа и почивка.
