Рак на пикочния мехур при жени и мъже - симптоми, стадии, лечение

Съдържание:

Рак на пикочния мехур при жени и мъже - симптоми, стадии, лечение
Рак на пикочния мехур при жени и мъже - симптоми, стадии, лечение
Anonim

Какво е рак на пикочния мехур?

рак на пикочния мехур
рак на пикочния мехур

Ракът на пикочния мехур при мъжете и жените е вид специфично образувание. Това са тумори, състоящи се от клетки, чужди на нормалното здраве. Ракът е клетъчен растеж, който протича с необичайна скорост. Този процес може да започне в различни човешки органи. Клетките са допълнителни, с тяхното възпроизвеждане се образуват неоплазми, които се наричат тумори. Има такъв вид тумор като рак на пикочния мехур. Тоест клетките се образуват именно в тази система от органи и тъкани.

Уринарният тракт се състои от няколко части, сред които е пикочният мехур. Неговата задача е да задържа урината, докато изпразването стане възможно. Системата е различна за мъжете и жените. Съответно спецификата на заболяването е силно зависима от пола на пациента.

По правило ракът на пикочния мехур се лекува лесно. Част от това е, че трябва да се диагностицира възможно най-рано. Симптомите са достатъчно лесни за разпознаване.

Ракът на пикочния мехур се среща в много форми. Тази класификация зависи от това от какви клетки се състои злокачественото образувание:

  • Рак на пикочния мехур от категорията на преходните клетки (карцином). Той е този, който се диагностицира най-често, в 90% от общата статистика на случаите.
  • Категория плоскоклетъчен рак. Образува се много по-рядко, а основната му причина е циститът, тоест хронично възпаление.
  • Сред доста редките форми на рак на пикочния мехур са карцином, аденокарцином и т.н. Макар и редки, те не са изключени, когато се постави диагноза.

Симптоми на рак на пикочния мехур

Има много симптоми на това заболяване. Сред тях са особено често срещани:

  • Урината се пълни с кръв или кръвни съсиреци (хематурия). Симптомът се среща много често, в 8 от 10 случая. Не е придружен от болкови симптоми.
  • Усещане за болка при уриниране (дизурия).
  • Прекомерно уриниране, въпреки че количеството урина е много малко.
  • Урогениталния тракт често е изложен на инфекциозни заболявания.

Има симптоми, които са характерни за по-късните етапи, с обостряния:

  • Силна болка в лумбалната област, близо до бъбреците (отстрани).
  • Пищялите са постоянно подути.
  • Освен оток, тъканта се развива прекомерно в бъбречното легенче, в областта на пикочния мехур (може да забележите тумороподобна формация, от която страда малкият таз).

Има симптоми, които допълват клиничната картина. Паралелно с проявите на рак на пикочния мехур има:

  • Забележима загуба на тегло.
  • Болезнени синдроми в костите, в ректума, аналната област, в малкия таз.
  • Анемия.

Често се отбелязва, че проявите на това заболяване са подобни на тези на други заболявания. Такива болки, които са причинени от цистит, могат да бъдат разграничени, когато пациентът е в покой. Постоянно изглежда, че пикочната система не е напълно изпразнена - това явление се нарича дизурично. Често има фалшиви позиви, проблеми с инконтиненция, с уриниране.

Кървенето има свои собствени характеристики. На фона на развитието на туморна формация, която се появява в лумена на орган като пикочния мехур, след което започва процесът на унищожаване. Образува се хематурия, като нейните прояви могат да се видят в образуваните кървави примеси в урината. Разпознава се по свежия ален цвят, като в началото в урината се виждат няколко капки или съответни ивици. Както вече споменахме, болката не се появява. Общото здраве се описва като добро. Но постепенно кръвоизливите се развиват и засилват. Появяват се все повече и повече съсиреци.

Ако ракът на пикочния мехур прогресира, можете да видите проявите на други заболявания:

  • Бъбречната хидронефротична трансформация води до нарушен поток на урина.
  • Хроничната бъбречна недостатъчност се проявява поради усещането за сухота на лигавиците и кожата, става летаргична, постоянно се диагностицира кожен сърбеж.
  • Тежко лошо храносмилане.

Има други органи до отделителната система. Ако етапът е особено пренебрегнат, тогава възникват усложнения, свързани с проникването на ракови клетки в тях. При екстензивно развитие туморите нахлуват в близките органи.

След това се появяват някои други симптоми:

  • Пристъпи на болка в долната част на корема.
  • Образуване между влагалището и пикочния мехур лесно диагностицирани фистули; в допълнение, те се появяват в средата на ректума и пикочния мехур.
  • При метастази в областта на лимфните възли от ретроперитонеалния и ингвиналния тип лимфни възли, лимфата тече от долните крайници и се появява лимфен оток в скротума и долните крайници.

Причини за рак на пикочния мехур

Причини за рак на пикочния мехур
Причини за рак на пикочния мехур

Важно е да запомните такава характеристика като "рисков фактор". Поради тях болестта получава възможност за развитие. Когато се открие такъв рисков фактор, е трудно да се каже, че това заболяване е неизбежно. Но дори и да не се състоят в този случай, тогава не трябва да приемате, че това заболяване не застрашава пациента. Ако заболяването, известно като рак на пикочния мехур, изглежда сигнализира за наличието си, е необходимо да се проведе разговор с лекар.

Нека изясним какви обстоятелства трябва да запомните. Рисковите фактори за рак на пикочния мехур са:

  • Навик за пушене. Поради това рискът от влизане в броя на пациентите в тази категория се увеличава значително, тъй като това провокира такъв процес като превръщането на състава на урината във вредно. Химикалите навлизат в тялото на пушача чрез дима и се преработват, завършвайки в урината. Тяхната вреда се крие във факта, че те са в състояние да действат върху лигавицата, която покрива лигавицата на пикочния мехур, като същевременно увеличават риска от злокачествени клетки.
  • Навършена възраст. Както знаете, това заболяване не е ограничено по отношение на възрастта, но всяка година тази опасност само се увеличава. Този вид рак се среща в различни възрасти и е изключително рядък при тези, които все още не са празнували своя 40-ти рожден ден.
  • Състезание. Тези със светла кожа са по-застрашени.
  • Пол. При мъжете заболяването се среща по-често, отколкото при жените.
  • Контакт с определени вещества, наречени химикали. Бъбреците са отговорни за такъв процес като естествената филтрация на веществата, които са в тялото. Те влизат там чрез кръвта, тоест първо се озовават в нейните клетки, с по-нататъшното им движение – тоест се озовават в пикочния мехур. Вероятно това обяснява защо това заболяване се развива толкова често. Химикалите, които могат да причинят това заболяване, са доста разнообразни и включват не само арсен, но и множество химикали, участващи в производството на багрила, партиди каучук и др.
  • Лек в миналото. Ако е използван циклофосфамид (цитоксан), трябва да се обърне специално внимание, за да не се развие патологията. Първо, хората с рак трябва да бъдат подложени на лъчева терапия. Както знаете, неговата задача е да лекува тазовата област, което увеличава риска от развитие на рак на този орган.
  • Прием на курсове от лекарства за диабет. Има лекарства, които значително улесняват задачата на злокачествените клетки - например пиоглитазон, поне повече от година.
  • Хронично възпаление на пикочния мехур. Сред тези прояви е циститът, а след това има значение дали е използван уринарен катетър, което води до такива последствия като плоскоклетъчен карцином на този орган. Има страни, в които плоскоклетъчният карцином се причинява от опасно възпаление на орган като пикочния мехур и се причинява от паразит, който причинява инфекция, наречена шистозомиаза.
  • Семейна или лична анамнеза за рак. Има случаи, когато пациентът вече е страдал от това заболяване - и рискът от вторична поява на заболяването се увеличава. Ако заболяването е засегнало един от роднините, тогава пациентът също е изложен на риск. В случай на фамилна анамнеза за наследствен неполипозен колоректален рак, известен също като "синдром на Линч", рискът от рак на отделителната система се увеличава, както и на дебелото черво, матката и няколко други органи.

Промените в генетичния материал (ДНК) в този случай са от голямо значение. В ежедневието хората са постоянно изложени на химикали. Те, както и пушенето, са силен рисков фактор. Доста често причината е дразнене на лигавицата на този орган – тоест пикочния мехур. Поради това започва да се променя във функционирането на клетките. Важно е да запомните и други обстоятелства - лъчева терапия, катетри, които са били дълго време в микрофлората на пикочните канали, поглъщане на паразити (шистозомиаза), което също причинява рак на пикочния мехур.

Пушенето е особено опасно. Експертите са убедени, че този вреден навик провокира повече от половината от случаите на диагностициране на рак на пикочния мехур при мъжете, а при жените - повече от една четвърт. Също така заболяването често се среща при тези, които са принудени да се справят с пръски от лак, кожен прах и др.

Още:Други причини за рак и рискови фактори

Стадии на рак на пикочния мехур

етапи
етапи

В такава област на знанието като медицината са събрани много професионални техники. Тяхната задача е да дадат възможност на специалиста да определи възможно най-бързо кое лечение има смисъл за всеки пациент. Медицинските специалисти обикновено разчитат на различни възможности за определяне на вида на рака, които могат ефективно да идентифицират състоянието и характеристиките на злокачествения тумор. Стадирането се разглежда като възможност за класифициране на онкологичните заболявания. Именно благодарение на определянето на стадия на рака се прави прогноза за период от 5 години от живота на пациента.

Когато специалистът трябва да определи стадия на заболяването, се изисква съвестно отношение към диагнозата. Само операцията показва най-точното състояние на тумора. Често се случва по време на диагностиката да се открие един стадий, а по време на хирургичното лечение да се окаже друг

Има квалификация, която използва цифровото обозначение на действителните категории, които показват разпространението на тумора, а също и - уточняват състоянието на локални и отдалечени метастази:

  • T - тумор. Това е описание и подреждане на основния фокус на тумора. Tis или T0 е заболяване, когато туморът не е прораснал през базалния слой на епитела. T1-4 е доста променлива степен на фокален интензитет. Всеки орган е маркиран с някакъв шифър - индекс. Tx е най-малко използван. Рядко се използва в случаите, когато метастазите вече са идентифицирани, но какво е огнището все още не е известно.
  • N - нодулус, означава регионални метастази, т.е. ракът отива в регионалните лимфни възли. Nx е процедура за установяване на факта на регионалните метастази и ако не е извършена в този случай, тогава тяхното присъствие не е известно. N0 е код, когато регионалните метастази не се откриват в резултат на подходящо изследване. N1 е шифър, който казва, че са открити регионални образувания.
  • M - метастази. Така се посочва дали има метастази в отдалечени лимфни възли, други органи (с изключение на кълняемостта на тумора). Кодирането Mx показва откриването на отдалечени метастази, което все още не е извършено, тяхното присъствие не е установено. M0 е шифър, който се задава, ако в резултат на изследването се установи, че няма такива метастази. Код M1 казва: Отдалечени метастази положителни.
  • P, G се инсталират рядко. Значението им е сигнал за диференциацията на клетките му.

Съвременните експерти класифицират рака на пикочния мехур въз основа на системата TNM. Това дава най-пълното, надеждно и стегнато описание на заболяването, като същевременно се вземат предвид всички критерии и характеристики на това заболяване.

Етап 1 рак на пикочния мехур

Рак на пикочния мехур в стадий 1 е най-често диагностицираният. Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-голям е шансът за възстановяване.

Това са най-честите, според статистиката, случаи. Именно на този етап от рак на пикочния мехур може да се открие едно или повече огнища на злокачествени клетки. Неоплазмата се класифицира като инвазивна, тъй като има съответните характеристики. Те все още не могат да проникнат в мускулните влакна, но лигавицата е достъпна за тях. Има способността да прогресира. Статистиката, поддържана в тази област на медицината, показва, че това заболяване представлява почти половината от всички случаи на ракови тумори, ако говорим за началния етап. Техният състав се основава на слабо диференцирани клетки и туморът може да се развива бързо и да придобие статус на злокачествен.

Стадий 2 рак на пикочния мехур

Стадий 2 рак на пикочния мехур е по-опасен. Той е в състояние да улови мускулното ниво. Ако е пострадала само тази част от тялото, която се намира вътре, както и при силно диференцирана формация, има голяма вероятност заболяването да не е толкова тежко. Тоест, лимфната система все още не е заразена.

Ако се диагностицира точно такъв случай, има благоприятна прогноза и изключване на рецидиви в бъдеще. Освен това има смисъл да се разчита на определена систематизация, включваща две категории - А и Б. Ако кодът е 2А, неоплазмата вече е метастазирала в микрофлората на вътрешния слой на мускулите, но все още остава в нея. Код 2B се задава, когато туморът е нараснал във външните слоеве на мускулния слой.

Стадий 3 рак на пикочния мехур

3 стадий рак на пикочния мехур е достатъчно опасен. С него вредните клетки растат извън границите на тази система от органи, като едновременно с това увреждат най-близките обеми фибри. Улавянето на мастната тъкан започва около части от тялото като пикочния мехур или перитонеума.

Образуванията на този етап, поради ярките си характеристики, успяха да бъдат разделени на 2 подетапа. Те се различават по своята интензивност - клетките започват да излизат в такива области, които се намират в най-близката периферия - това е външната обвивка на балона, без визуализация. Раковите клетки, които вече са се появили в микрофлората на перивезикалната тъкан, могат да бъдат открити, но само с помощта на специални инструменти. В този случай говорим за микроскоп. Етап 3B означава, че фокусът на злокачествените клетки вече е видим, ако внимателно изследвате външната стена на пикочния мехур.

Етап 4 рак на пикочния мехур

Стадий 4 рак на пикочния мехур се откроява като най-тежкия, когато е най-трудно да се говори за лечение. Злонамерените клетки са много широко разпространени, с улавяне на мастната тъкан, която обвива пикочния мехур. Започва разпространението на трети страни.

Най-често на базата на рак на пикочния мехур 4 стадий се образува връзка с простатната жлеза според пола - тоест при мъжете тя също се отстранява, защото се инфектира. При жените злокачествените клетки започват да се разпространяват във влагалището. Метастазите също са характерни за този стадий. Лезията обхваща всички регионални системи на лимфните възли, дори ако те са отдалечени от фокуса на заболяването. Засегнати са тазовите кости, участъци от стените на коремната кухина. В този момент пациентът започва да изпитва силна болка, страда от тежка хематурия. Няма специфично лечение за този стадий на рак. Хирургическата интервенция е изключена, химиотерапията и лъчетерапията са неефективни. Палиативните грижи са метод, който облекчава проявите на заболяването и освен това е най-разпространеното средство за диагностициране на заболяването.

Метастази на рак на пикочния мехур

Метастази
Метастази

Метастазите на рак на пикочния мехур се развиват в определена последователност. Често това заболяване води до лимфогенни метастази. Ако говорим за метастази в регионалните лимфни възли, тогава такова здравословно разстройство се открива при 66% -75% от хората с инвазивна и 5% с повърхностна онкология на този орган.

Заболяването на тазовите лимфни възли според статистиката се установява в 78% от случаите.

Най-често метастазите се появяват в паравезикалните (16%) лимфни възли, които се характеризират като външни илиачни (65%) и обтураторни (74%). Половината от пациентите в категорията на инвазивния рак развиват отдалечени метастази в пикочния мехур. Най-често заболяването обхваща черния дроб, белите дробове и скелетната система, както и надбъбречните жлези.

Случаите на метастази в други органи са редки. Според статистиката не повече от 7% от пациентите през този период страдат от клинични прояви на далечни метастази.

В същото време трябва да се отбележи: паранеопластичните процеси се появяват много по-често, под формата на заболявания като хиперпирексия (18,6%), анемия (20,3%), повишена ESR (56,3%), ненормална работа черен дроб (46,2%).

По време на живота на пациента не винаги се откриват всички метастази на рак на пикочния мехур. Това се обяснява с факта, че много пациенти умират по-рано, отколкото процесът на генерализация започва не от рак, а от неговите усложнения, сред които често се среща бъбречна недостатъчност. Биологичните свойства на самия тумор остават от голямо значение.

По правило при повърхностни тумори пациентите продължават да живеят. Ако приложите лечението, тогава продължителността на живота се удължава значително. Извършват се резекция на пикочния мехур, ТУР, електрокоагулация. Развитието на заболяването в пикочния мехур остава локално за дълго време.

Ракът на пикочния мехур претърпява мегастаза в лимфогенна, хематогенна и смесена лимфогенно-хематогенна форма. Първо, клетките произхождат от регионалните лимфни възли, черния дроб, белите дробове, костите.

Хематогенните метастази се откриват главно в много късни стадии и като правило при плоскоклетъчен и недиференциран рак. Неговата преходна клетъчна разновидност рядко метастазира хематогенно, дори ако има инвазия на стената на пикочния мехур.

Ако се извърши аутопсия, се откриват метастази във възлите от парааортен лимфен тип. Те са малко по-далеч от перивезикалната, хипогастралната и илиачната системи. Метастазите в органи като черния дроб и белите дробове най-често са множествени, под формата на малки възли, но има и доста големи, а в редки случаи - единични.

Костната тъкан се инфектира в определен ред. Първо се засяга скелетът на гръбначния стълб, таза, след това ребрата. Метастазите обикновено са единични и остеолитични по природа.

Диагностика рак на пикочния мехур

Диагностика
Диагностика

В случай на откриване на определени симптоми е необходимо да посетите диагностични процедури.

Онкомаркер на рак на пикочния мехур – процедура с UBC антиген. Открива се в урината (с натрупването му за най-малко 3 часа). Това е туморен маркер за рак на пикочния мехур, който позволява ранна диагностика. Предварително се развива продължителна форма на цистит и се появяват симптоми, подобни на рак на пикочния мехур. Туморният маркер се използва за своевременно откриване на специфични биологични признаци на рак, след което диагнозата се уточнява с други методи.

Цистоскопията е призната за най-важния метод за изследване на рак на пикочния мехур. С помощта на ендоскоп специалистът изследва стъпка по стъпка лигавицата на пикочния мехур, като обръща голямо внимание на подозрителните зони. При необходимост се взема биопсия. По време на цистоскопия специалистът стига до категорично заключение относно разпространението и стадия на чуждата неоплазма.

Урографията е приемлива, ако има данни за рак на пикочния мехур по време на процедурата по цистоскопия. Това е рентгеново изследване на тази органна система. Уместни са и редица допълнителни изследвания - компютърна томография (КТ), ЯМР. Това ви позволява да разберете докъде са се разпространили туморните клетки.

Ако говорим за късен стадий, когато ракът вече е прораснал в мускулния слой и околните органи, вече е необходимо изследване за метастази. Техният стандартен начин на образование е бели дробове, черен дроб и скелет.

Протеиновият анализ се счита за сравнително нов метод. Изградена е върху нерутинни процедури. Тя се основава на факта, че когато заболяването променя концентрацията на определени протеини в урината. По правило това е процедура, която предхожда симптомите на заболяването. Това изследване има някои предимства - така, противно на принципите на кръвния тест и биопсията, то е напълно безболезнено, без да носи никакви рискове.

Лечение на рак на пикочния мехур

Лечението на рак на пикочния мехур е по-добре да започне с превенция. Смята се, че ракът на пикочния мехур е доста необратимо заболяване, но самият пациент е в състояние да вземе някои мерки:

  • Отказ от тютюнопушене. Този опасен навик е способен да събира канцерогенни химикали в микрофлората на пикочния мехур. Ако няма такъв навик, не е необходимо да го започвате. Ако вече е придобит, има смисъл да се консултирате с лекар, да обсъдите със специалист начини да се отървете от този навик.
  • Изисква се повишено внимание при контакт с химикали. Ако това е неизбежно, трябва да се знаят всички инструкции за безопасност, за да се избегне нараняване.
  • Често пиене на вода. По-специално течността, като вода, може да отслаби токсичните вещества, тоест да намали риска от натрупването им в урината и те се измиват от пикочния мехур, преди да се развие заболяването.
  • Правилно хранене с акцент върху плодовете и зеленчуците. Трябва да разработите диета, в която тези продукти ще преобладават. Те съдържат антиоксиданти, които намаляват риска от заболяване.

Те прибягват до различни видове лечение, като се фокусират върху диагнозата. Някои подходи се считат за стандарти на използваната терапия. Редица от тях преминават клинични изпитания, усъвършенстват се и предоставят необходимите данни за нови методи на лечение. Това позволява в бъдеще по-ефективно лечение на пациенти с това заболяване. Ако клиничните изпитвания покажат, че едно ново лечение е по-продуктивно от стандартното лечение, тогава то има всички шансове да се превърне в препоръчаното стандартно лечение.

Химиотерапия за рак на пикочния мехур

Химиотерапия
Химиотерапия

Химиотерапията за рак на пикочния мехур се основава на лекарства. Провежда се с цел гарантиране на унищожаването на образуваните ракови клетки. Тя може да бъде препоръчана, в зависимост от ситуацията, преди и след операция.

Това е набор от събития, които са изградени според определена система. Има няколко начина за провеждане на химиотерапия:

  • Трансуретрално. В ранните стадии на заболяването в уретрата и през нея се поставя катетър, през който лекарството трябва да премине в пикочния мехур. Веществата, доставени с лекарството, остават в пикочния мехур и действат няколко часа. Такава терапия се провежда многократно - веднъж седмично, общата продължителност на курса е шест седмици.
  • Устно. Този метод се състои в приемането на определени лекарства - обикновено таблетки, те трябва да се приемат според препоръките преди или след операция.
  • Интравенозно. Този метод е неизбежен, ако е настъпил етапът на разпространение на мускулните влакна на пикочния мехур и съседните тъканни слоеве. Лекарството навлиза в кръвния поток, започвайки да се разпространява в тялото. Такава терапия се предписва в определено време - преди или след организирането на резекция на пикочния мехур.

Обикновено лечението се провежда амбулаторно. По-рядко прибягват до стационарни методи. Химиотерапията трябва да се състои от няколко етапа. Всеки от тях трябва да завърши с период на почивка.

Трябва да се вземат предвид редица странични ефекти - това се дължи на начина, по който лекарството трябва да се прилага на пациента. Когато катетърът вече е поставен, се диагностицира желание за уриниране, доста често и неудобно и се усеща болка. В урината се появяват кръвни съсиреци. Има моменти, когато се появява обрив. Когато лечението се спре, всички болезнени симптоми изчезват.

Ако има процедура за орално и интравенозно приложение на лекарства, струва си да изчакате странични ефекти от по-сериозен характер. Действието на лекарството засяга клетките на целия организъм, тоест улавя и тяхната здрава част. Когато нивото им спадне, рискът от страдание от всякакви инфекции се увеличава.

Чувство на слабост и умора. При значително намаляване на броя на тези клетки се преразглежда дозата на лечението и се разглежда възможността за неговото прекратяване. Приемът на определени лекарства може да увеличи броя на кръвните клетки. Химиотерапията има пагубен ефект върху клетките на косата. Започват да изпадат. При излагане на клетките на храносмилателната система започват пристъпи на гадене, повръщане, диария и други разстройства. Редица лекарства предизвикват такава реакция като усещане за изтръпване и изтръпване на крайниците - тоест в областта на ръцете и краката. След известно време симптомите изчезват.

Отстраняване на пикочен мехур при рак

Радикална цистектомия се използва, когато ракът нахлуе в по-дълбоки области и клетки на пикочния мехур. Процедурата представлява операция, която премахва пикочния мехур, всякакви лимфни възли и най-близките органи, които вече са заразени.

Това е операция за отстраняване на пикочния мехур. Ако е радикално, тогава пикочният мехур ще трябва да се отстрани едновременно с простатата и известно количество семенни мехурчета при мъжете. При жените вместо това се отстранява матката с яйчниците и фалопиевите тръби. В същото време е необходимо да се елиминира проксималната уретра - тя се намира непосредствено след пикочния мехур, както и отстраняването на тазовите лимфни възли.

Препоръчано: