Боли петата, боли ме да стъпя - какво да правя? Как да се лекува?

Боли петата, боли да стъпиш: причини и лечение

Човешкият крак е уникален природен механизъм, който ни позволява да се движим удобно, осигурява висока стабилност, маневреност и скорост и всичко това въпреки малките размери в сравнение с останалата част от тялото. Една от най-важните части на крака е петата, която изпълнява функцията на омекотяване в процеса на ходене и бягане. Това е възможно благодарение на специалната структура на петната кост и дебелия слой подкожна мазнина, който образува „възглавница“, върху която нежно се облягаме. Често това е придружено от неприятни усещания и тогава възникват въпроси: какво да правите, ако петата боли, боли да стъпите и е невъзможно да ходите нормално?

Разбирането на причините за такъв проблем може да бъде трудно, тъй като болезнеността в областта на петата придружава редица заболявания и наранявания. Най-често обаче симптомът се обяснява с непатологични фактори: високо натоварване на краката или носене на неудобни обувки. В подобна ситуация особено често се намира нежният пол, увлечен от красиви обувки на висок ток. Но под признаците на банална умора на краката могат да се крият сериозни заболявания, които трябва да бъдат забелязани навреме и да започнат да се лекуват. Затова нека да разберем заедно защо петите могат да болят сутрин или постоянно, при ходене или в покой, отдолу, отзад или отстрани - с една дума, ще обсъдим всички възможни причини за проблема и ще разгледаме дома възможности за лечение.

Съдържание:

Характеристики на структурата на човешката пета

Скелетът на стъпалото е образуван от двадесет и шест кости, което е наистина невероятно, предвид скромните му размери. Калканеусът е най-големият в този дизайн, има гъбеста структура и удължено, странично сплескано тяло. Отпред се свързва с кубоидната кост, отгоре - с талуса, а отзад има издатина - калценалния туберкул, към който е прикрепено ахилесовото сухожилие, най-мощното в човешкото тяло. В долната част на петата има клетъчен мастен слой с дебелина 1-1,5 см. Той съдържа цяла мрежа от съдове и нерви, които могат да се възпалят и това е една от честите причини, поради които петата боли и боли да стъпвате на.

Задната и страничната повърхност на калканеуса практически не са защитени - кожата тук е тънка, има малко мастна тъкан и има много съдове и нервни окончания. Ето защо синини и сублуксации, които са се случили в тази област поне веднъж при почти всеки човек, носят осезаемо страдание и не изчезват дълго време, да не говорим за пълноценни изкълчвания, фрактури, навяхвания и скъсани връзки.

И така, какво може да боли в петата? Ето основните опции:

Самият калканеус служи като източник на болка при реактивен артрит, остеомиелит, туберкулоза, апофизит или остеохондропатия на туберкула, освен това може да възникне пукнатина или дори фрактура;
Околните стави – calcaneocuboid, calcaneotalocervical – могат да се възпалят при някои често срещани състояния като подагра;
Връзки, сухожилия и фасции - тези елементи на скелета на стъпалото са едни от най-честите виновници в ситуацията, когато петата боли и боли да се стъпва. Трите най-често срещани диагнози са плантарен фасциит, възпаление на страничните връзки на глезена и изкълчване на ахилесовото сухожилие;
Синовиални торбички, от които има две в тази област. Първата е по-голяма и обгражда долната част на гърба на петната кост, а втората е много малка и се намира зад кръстовището на калценалната грудка с ахилесовото сухожилие. Възпалението на синовиалните торби се нарича "бурсит", в първия случай - подпетата, а във втория - ахилесов бурсит или иначе ахилодиния;
Нерви и кръвоносни съдове се увиват около костта на петата в гъста мрежа, така че ако ви боли при стъпване на петата, това често е причината. Сред най-честите неврогенни фактори могат да се разграничат различни полиневропатии и еритромелалгия, а сред съдовите фактори - диабетна ангиопатия;
Кожата и подкожната мастна тъкан могат да участват във възпалителния процес, който възниква в по-дълбоките структури на областта на петата, освен това не са редки външните травматични ефекти - натъртвания, рани, гори.

Как да познаете причината по естеството на болката в петата?

Какво точно може да се възпали и боли в петите, разбрахме, сега нека преминем от локализацията към естеството на дискомфорта, защото именно този фактор най-добре помага да се определи предварителната диагноза. йени

Ако петата ви боли дълго време и ви боли да стъпвате без видима причина, не се опитвайте да отгатнете болестта и да се излекувате в интернет, не харчете пари за лекарства, предложени от аптеката фармацевт - потърсете помощ от лекар!

Пареща болка, парене в петите и краката

Усещането за топлина, изтръпване или парене, непоносима болка в петата или цялото стъпало почти сигурно е от неврогенен характер. Това се случва при еритромелалгия, метатарзална невралгия на Мортън, синдром на тарзален тунел, както и при някои полиневропатии: диабетна, демиелинизираща (по-специално при синдромите на Guillain-Barré и Fabry).

Състоянието на здравето на пациентите се влошава рязко след нощен сън под топло одеяло или просто в горещо време, когато кръвоносните съдове и капилярите се разширяват допълнително. Силното усещане за парене в краката ви кара да искате да поставите краката си в студена вода.

При еритромелалгия допълнителен диагностичен признак е зачервяване или дори цианоза на кожата на долните крайници. Невромата на Мортън се характеризира с пареща болка в пръстите на краката, която се дължи на удебеляване на плантарния нерв и често се излъчва към петата, която е болезнена при стъпване. И при синдрома на тарзалния тунел, човек допълнително чувства изтръпване и изтръпване в областта на вътрешния глезен, който улавя свода на стъпалото.

Болки в петата сутрин

При почти всяко възпалително или дегенеративно-дистрофично заболяване, което засяга стъпалото и областта на петата, болката ще се увеличи сутрин, тъй като по време на нощната почивка увредените структури имат време да се възстановят частично, но самата причина за тяхната травматизация не изчезва никъде. Човек започва физическа активност, тъканите отново се увреждат, появява се болка. Този ефект на порочен кръг е най-характерен за плантарен фасциит, шипове на петата, подагра, артрит и артроза. Вторият обединяващ симптом за тази група заболявания е фактът, че болката е много по-слабо изразена в покой, но веднага щом човек се опита да ходи, петите му са много болезнени и нормалното движение става почти невъзможно.

Боли при стъпване на петата, болката се засилва при ходене

Би било странно този симптом да се счита за важен при диагностицирането, защото при всяко заболяване или нараняване на петите стъпването върху тях ще бъде по-болезнено, отколкото да не стъпите. Ето защо трябва да обърнете внимание на допълнителни симптоми: общо благосъстояние, температура, наличие на болка в други части на тялото. По-показателен момент е постоянната болка в петите, която не отшумява дори в покой, а само се засилва при ходене. Това се случва с реактивен артрит, остеомиелит, костна туберкулоза и други тежки възпалителни патологии. Но такива заболявания винаги се характеризират с ярки симптоми и, в допълнение към краката, почти сигурно засягат и други части на скелета. От друга страна, също така се случва, че в покой дискомфортът в долните крайници липсва напълно, но е болезнено да стъпите на петата. Обяснението за това е доста неочаквано.

Източникът на остра болка в петата при ходене може изобщо да не е калценалната структура, а седалищният нерв. При прищипване, докато човек се подпира на крака, болката "стреля" отгоре надолу вдясно в петата, така че изглежда причината е в нея.

Друг пример за излъчване на болка е синдромът на тарзалния тунел, който се характеризира с компресия на тибиалния нерв в медиалния малеолен канал. Проявите започват с изтръпване на петата, свода на стъпалото и областта на вътрешния глезен, след това има усещане за изтръпване и накрая пареща болка, която се издига нагоре и излъчва към седалището.

Болки в задната част на петите

Най-честите причини за болка в тази област са триенето на гърба на обувките или, което е много по-сериозно, натъртвания, пукнатини и фрактури на калканеуса в резултат на травма. Почти всеки поне веднъж в живота си е имал такъв неуспешен удар с крак, например, неизчисляване на разстоянието до препятствието, разположено зад него, когато се люлее. Понякога се диагностицира калценален бурсит и изкълчване на ахилесовото сухожилие. Сред сравнително редките диагнози трябва да се спомене деформацията на Haglund - това е калценална екзостоза (растеж на кости и хрущяли), която се локализира точно в задната горна област на петата и причинява болка при ходене, а също така значително усложнява избора на обувки.

Болки отстрани на петите

Най-честата причина за болка в областта на вътрешната повърхност на петата е изкълчването на медиалните връзки на глезена, получено при обръщане на ходилото навън. Обратната ситуация, когато петата боли от външната страна, е не по-малко често срещана и показва, че човекът е усукал крака си навътре. В допълнение, това може да бъде натъртване, пукнатина или фрактура - с една дума, проблемът почти винаги има травматичен произход и е невъзможно да не забележите такъв инцидент поради силна болка и последващо подуване.

Фрактурата на калценуса е една от най-трудните: често е придружена от разместване на фрагменти, разкъсване на връзки и сухожилия, изисква внимателно обездвижване на крайника и лекува 3-4 месеца, през които пациентът не трябва стъпи върху възпалената пета.

Заболявания, които причиняват болка в петата

Сега нека разгледаме по-подробно вероятните причини за заболяването и да разберем какво да правим, ако ви боли петата и ви боли да стъпите на крака - как да го лекувате, как да се отървете от болката и предотврати повторната поява на проблема.

Тук няма да засягаме наранявания в зоната на петата, като натъртвания, пукнатини, счупвания, изкълчвания и навяхвания, тъй като моментът на получаване на такива наранявания не може да остане незабелязан и пострадалият вероятно знае точно отговора въпросът защо го боли петата и го боли да стъпи на крака. Ако се случи такова нещастие, нанесете сух студ върху натъртеното място, обездвижете крака и се консултирайте с лекар възможно най-скоро.

Артрит на петата

Това е възпалителна лезия на калканеуса, неговите околни структури и тъкани. Рядко се проявява изолирано – обикновено засяга и други стави.

По етиология артритът на петата се разделя на следните категории:

Реактивен - започва като усложнение няколко седмици след инфекция, най-често дихателна, чревна или урогенитална;
Ревматоиден - възниква в резултат на имунни клетки, атакуващи собствените тъкани на тялото;
Посттравматичен - става отговор на натъртване, изкълчване, изкълчване, пукнатина или фрактура на калтенеуса;
Подагроза - поради високото ниво на пикочна киселина в кръвта и отлагането на нейните соли (урати) върху ставните повърхности.

Всяка от формите на калценалния артрит се проявява с различна интензивност на болката, освен това често има подуване и зачервяване на кожата. Програмата за лечение зависи изцяло от естеството на заболяването и може да включва назначаване на нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици, хормони, имуномодулатори, хондропротектори, стимуланти за заздравяване и възстановяване на клетките, физиотерапия, а в тежки случаи и хирургическа намеса.

Артроза на петата

Заболяването представлява дегенеративно-дистрофичен процес, водещ до изтъняване на хрущяла и поява на костни израстъци (остеофити) по ставните повърхности. Артрозата на петите много често се свързва с плантарен фасциит и шипове на петата.

Причина за развитие на заболяването:

Носене на неудобни обувки с висок ток;
Тежка работа на краката;
Ендокринни нарушения;
Наднормено тегло;
Дефицит на витамини и минерали;
Старост;
Генетична предразположеност.

Артрозата на петите започва да се проявява като повишена умора на краката, хрускане при ходене, след това дискомфортът постепенно се засилва, стъпалата се деформират, човек има силна болка в петата, боли го да стъпва на краката си и в последните стадии на заболяването движението става невъзможно дори с помощта на бастун или патерици. Важно е да не започвате артроза на петата, да започнете да приемате хондропротектори възможно най-скоро, да правите масаж, да се подлагате на физиотерапия и упражнения. Радикален метод за лечение на артроза на петата е артропластиката, т.е. хирургично отстраняване на остеофити и растеж на хрущялна тъкан.

Плантарен фасциит

Плантарната апоневроза или плантарната фасция е продълговато ламбо от плътна съединителна тъкан, което е прикрепено към калценалния буген от едната страна и към главите на метатарзалните кости от другата страна, образувайки и поддържайки дъгата на стъпалото. При повишени натоварвания на апоневрозата се появяват нейните микроразкъсвания в областта на петата, където напрежението е най-силно, което води до възпаление, а след това боли петата, боли да стъпиш на крака и по-често страдат и двата крайника. веднъж. Жените над 40 години, които са свикнали да носят стилети, както и професионалните спортисти и хората с подагра, плоски стъпала, диабет и наднормено тегло, са най-застрашени от заболяване от плантарен фасциит.

Най-характерният симптом на заболяването е силната болка в петите сутрин. Това се дължи на факта, че по време на нощния сън пукнатините на апоневрозата частично заздравяват, но щом човек се изправи на крака и започне да ходи, увреждането се появява отново и на същото място. Ситуацията се влошава от честото усложнение на плантарния фасциит - петната шипа, която ще разгледаме отделно по-долу. Ако шпора все още не е възникнала, лечението е предимно консервативно - противовъзпалителни лекарства, болкоуспокояващи мехлеми, щадящ режим, масаж, вани за крака и физиотерапия.

Шпора на петата

Този термин обикновено се нарича остеофит, т.е. костен израстък, който се появява в равнината на плантарната фасция или над нея в точката на прикрепване към калценалния туберкул. Остеофитът се образува от калциеви соли в резултат на постоянно дразнене на периоста и асептично възпаление в тази област, с други думи, шпора на петата е пряка последица от плантарен фасциит. Дължината на израстъка варира от 2 до 12 мм, а петата боли и боли при стъпване на крака, тъй като меките тъкани са наранени.

Интензивността на болката зависи по-скоро не от дължината на шипа, а от нейното местоположение. Ако наблизо има нервни окончания, болката ще бъде много силна, сякаш е забит пирон в петата, особено сутрин. До вечерта неразположението също може да се засили, вече поради уморени крака и микроповреди, натрупани през деня. Чрез сондиране може да се открие шип на петата със значителни размери. Най-ефективният и надежден метод на лечение е терапията с ударна вълна, по време на процедурата остеофитът се унищожава с ултразвук и се екскретира през кръвта.

Тендинит на ахилесовото сухожилие

Това е асептично възпаление, което засяга или тъканта около сухожилието (перитендинит), или самото ахилесово сухожилие (тендинит), или мястото, където се прикрепя към калканеуса (ентезопатия). И трите форми могат да се проявят както поотделно, така и заедно, както и да преминат в ахилодиния и да доведат до образуване на петна шипа. Тендинитът възниква поради постоянно претоварване на глезена, а понякога и след едно нараняване на ахилесовото сухожилие, например при възрастен човек, който внезапно реши да отиде на физическо възпитание.

По правило заболяването се развива постепенно. Първоначално пациентът усеща болка в сухожилието, стреляща в петата и тревожна главно сутрин. След загрявка или кратка разходка неприятните усещания се освобождават. След няколко седмици болката се влошава и не изчезва през целия ден, особено трудно е да се изкачвате по стълби или да се изкачвате по наклон. Мускулът на прасеца е напрегнат, глезенът е зачервен и леко подут и може да стане горещ на пипане. Лечението на тендинит на ахилесовото сухожилие е консервативно - почивка, стегнато бинтиране на крака, прием на НСПВС, физиотерапия и масаж. В случай на непоносима болка се извършват инжекционни блокади с помощта на стероидни хормони.

Бурсит на петата

В областта на калканеуса има две синовиални торби или бурси: едната, много малка, е разположена отгоре, зад мястото на прикрепване на ахилесовото сухожилие, а втората, по-голяма, е отдолу, под кожата на задната повърхност на петата. Бурсите са изолирани кухини, пълни със ставна течност, които намаляват триенето и предпазват костите от нараняване. Постоянният натиск върху торбата или навлизането в нея на инфекциозни патогени, например стафилококи или стрептококи, води до развитие на бурсит. В първия случай заболяването се нарича "ахилесов бурсит" или с други думи "ахилединия", а във втория - "бурсит на петата".

Заболяването може да е резултат от носенето на неудобни обувки с триещ се тесен гръб или да е усложнение от нараняване или системна инфекция (туберкулоза, гонорея). Бурситът на петата и ахилодинията са диагнози, добре познати на професионалните спортисти и танцьори. Разпознаването на заболяването е доста просто: възпалената бурса е пълна със серозен, а понякога и гноен ексудат, поради което се увеличава по обем и изпъква, кожата на това място е зачервена и гореща, силна болка възниква при натиск, дори само при стъпване на петата боли, да не говорим, че се опитва да ходи. Лечението е предимно консервативно: за асептично възпаление - НСПВС и кортикостероиди, за инфекциозно - антибиотици, в тежък случай - пункция на синовиалната торбичка за изпомпване на гной. Във всеки случай са показани почивка, ортопедични обувки и физиотерапия.

Шип на петата

Бодливата или плантарна брадавица е доброкачествено образувание, причинено от човешкия папиломен вирус. Най-често такива дефекти се появяват точно на петите, по-рядко - в горната част на крака или на големия пръст. Обикновено има една брадавица, но понякога има две или три от тях, разположени една до друга. Цветът е жълто-сив с белезникав налеп на главата, гръбнакът почти не изпъква над повърхността на кожата, но има мощен корен, който навлиза дълбоко в меките тъкани. Хроничните брадавици изглеждат черни - това са устията на запушени съдове, които надничат. Самата структура на плантарната брадавица е доста плътна, което обяснява дискомфорта при ходене.

Ако ви боли петата, боли ви да стъпвате и има усещане за чуждо тяло, внимателно прегледайте стъпалото си - дори малък шип може да причини страдание. Можете да се отървете от него по консервативен начин, с помощта на локални препарати (Solcoderm, Superchistotel, Feresol, Kollomak, Salipod patch) и ако такива мерки вече не помогнат, ще трябва да се свържете с хирург за отстраняване на неоплазмата.

Деформация на Хаглунд

Патологията иначе се нарича синдром на Haglund и се състои в образуването на костно-хрущялен израстък под формата на рог на носорог върху горната задна повърхност на калканеуса, т.е. в точката на прикрепване на ахилесовото сухожилие. Този рог често е обрасъл с шипове, които допълнително нараняват меките тъкани. Причината за развитието на заболяването може да бъде плоскостъпие, плоскостъпие, халукс валгус, твърде висок свод на стъпалото, носене на обувки с тесен гръб, наднормено тегло, ендокринни смущения и просто наследствен фактор. Външните прояви на заболяването са много красноречиви: на гърба на петите се образуват туберкули, обикновено твърди на пипане и зачервени, кожата по тях понякога се лющи, мазолите не са рядкост на тези места.

Деформацията на Хаглунд много често се комбинира с ахилесов бурсит, за който вече говорихме по-горе. Симптомите са ярки: петата боли отзад, боли да стъпиш на крака, трудно е да се изкачи по стълбите, бучката пречи на нормалното носене на обувки. По правило патологията засяга и двата долни крайника, но може да се развие изолирано. Консервативното лечение на деформацията на Haglund се състои в отстраняване на възпалението, избор на ортопедични стелки, физиотерапевтични упражнения и физиотерапия. Ако тези усилия не са достатъчни за пълно възстановяване, трябва да се прибегне до операция: остеофитът се изрязва с осцилиращ трион.

Остеохондропатия на калценалната тубероза

В различни източници това заболяване се споменава под различни имена: болест на Шинц или Хаглунд-Шинц (да не се бърка с предишната деформация на Хаглунд, същият лекар има пръст в описването му), апофизит или епифизит на калценуса, остеохондропатия на калценалния туберкул, " болест на Севера. В допълнение, това заболяване е детско и се среща главно при момичета на възраст 10-14 години, по-рядко при момчета на възраст 12-16 години, въпреки че има случаи, когато този тип ACP засяга деца на осемгодишна възраст.

Същността на патогенезата е следната:

Петата на човек след раждането е представена от хрущялна тъкан. За да започне детето да ходи, петите му трябва да вкостенят. Този процес започва от така наречените "точки на осификация", от които има две: едната се активира на 5-6 месеца от живота, а втората на 7-8 години. През цялото това време между тях остава слой хрущялна тъкан, който изчезва едва на 16-18-годишна възраст;
Под влияние на не напълно установени фактори (наследственост, липса на слънце, витамини и минерали, хормонални промени в организма, проблеми с кръвообращението, твърде ранен и интензивен спорт) се появява зона на асептична некроза на повърхността на калценалния туберкул;
Тази област пада навътре, получава се вдлъбната фрактура, костта се разделя на фрагменти, некротичната тъкан постепенно се разтваря и на тяхно място се образува нова, здрава кост.

обикновено липсва.

Остеохондропатия на калценалната туберкулоза

Епифизата е закръглена разширена крайна част на костта, а апофизата е процес, възникнал близо до епифизата от независимо ядро на осификация и служи за прикрепване на мускули и връзки.

Освен това, при болестта на Хаглунд-Шинц, петата се подува, палпацията реагира с болка, кожата наоколо е свръхчувствителна, понякога има лека атрофия на мускулите на краката, удължаването и огъването на стъпалото причинява затруднения, детето започва да ходи "на пръсти". Лечението е консервативно - почивка, при необходимост обездвижване на крака с шина, носене на ортопедични обувки или специални стелки, физиотерапия, витаминотерапия, при силна болка в петата - прием на НСПВС.

Синдром на тарзалния тунел

Алтернативни имена за тази патология: синдром на тарзален (тарзален, медиален глезен) канал, невропатия на тибиалния нерв. Тарзалният тунел минава между медиалния малеол и ретинакулума на флексорното сухожилие. Задният тибиален нерв преминава отгоре надолу през този тунел, разклонява се и инервира цялото стъпало. Когато настъпи компресия (компресия) на нерва, човек усеща характерни симптоми: изтръпване, парене или изтръпване с "игли" в областта на вътрешния глезен и свода на стъпалото, след това има стрелкане или "електрически шок" болки, които улавят петата, мускула на прасеца и излъчват към седалището. Пръстите стават слаби, стъпалото реагира с болка по време на флексия и екстензия.

При синдрома на тарзалния тунел, петата боли и боли да стъпите върху нея след дълъг престой на краката, а в покой и след нощна почивка, като правило, дискомфортът не се притеснява. Този синдром не е самостоятелно заболяване, а следствие от други патологии, които могат да причинят компресия на тибиалния нерв. Говорим за разширени вени, тендинит, артрит, диабет, плоскостъпие, халукс валгус, травма или неоплазма. Поради някоя от тези причини, задният тибиален нерв може да се притисне в тарзалния канал. Носенето на тесни обувки с висок ток и неоправдано високите физически натоварвания на краката също предразполагат към развитието на тази невропатия. Тактиката на лечение на синдрома на тарзалния тунел зависи от причините и тежестта на патологичния процес. По правило е достатъчна противовъзпалителна терапия и временно обездвижване на болния крак с ортеза.

Валгусна деформация на ходилото

Тази деформация обикновено се развива в детска възраст и се характеризира с Х-образно изкривяване на глезена, сплескване на стъпалата и ходене с опора от вътрешната страна на петите. Ако съберете краката на болно дете, разстоянието между петите ще бъде 4-5 см, а понякога и повече. Причината за патологията се крие или в нарушения на вътрематочното развитие на плода, или във вродена дисплазия на съединителната тъкан, метаболитни и ендокринни нарушения (рахит, дисфункция на щитовидната жлеза или хипоталамуса). Носенето на неудобни, неподходящи обувки, както и изкривяването на гръбначния стълб и прегърбването допълнително водят до халукс валгус. Заболяването винаги се комбинира с плоски крака и може да се появи при възрастен, например след нараняване, енцефалит или полиомиелит, поради рязко наддаване на тегло или диабет.

При халукс валгусна деформация на стъпалото на пациента, хроничната болка в петите и свода на стъпалото е тревожна, дискомфортът се увеличава значително след продължително ходене или стоене. В детството можете да опитате да преминете с консервативна терапия: носене на ортопедични обувки, масаж и физиотерапия. В тежки случаи, когато това не помогне (например при вродено скъсяване на ахилесовото сухожилие или вертикално положение на талуса), е показана хирургическа намеса. Възрастните с халукс валгус във всеки случай трябва да разчитат само на операция.

Еритромелалгия

Патологията първоначално се нарича посттравматична хиперестезия, след това болест на Мичъл и накрая еритромелалгия - този термин е въведен от самия хирург, който описва заболяването. Еритромелалгията принадлежи към групата на ангиотрофоневрозите, т.е. нарушения на съдовата инервация. Засяга предимно краката, но може да засегне и ръцете. Заболяването е много рядко, най-често сред хората на средна възраст (30-40 години), почти никога не се среща при деца. Първичната форма на еритромелалгия се счита за самостоятелно заболяване с неясна етиология, а вторичната може да бъде резултат от множествена склероза, невросифилис, полицитемия, хипотиреоидизъм, захарен диабет, подагра, хроничен алкохолизъм.

Същността на патогенезата се състои в локалното разширяване на малки и средни периферни съдове и увеличаване на обема на артериалния кръвен поток поради нарушение на нервната регулация на съдовите стени. Симптомите са много специфични: пациентът е измъчван от пароксизми - пристъпи на пареща болка, придружени от зачервяване и подуване. По правило болката започва от големия пръст или петата, след това бързо хваща крака и се разпространява до колянната става. Еритромелалгията почти винаги засяга и двата крайника, но атаката започва с всеки един. Може да продължи от няколко минути до 2-3 часа. Прегряването, продължителното висящо положение на краката, носенето на тесни обувки може да провокира появата на пароксизъм. Заболяването има упорит ход и е трудно за лечение. Използват се вазоконстриктори, антихистамини и болкоуспокояващи, както и физиотерапия, калолечение, акупунктура. Еритромелалгията може да бъде облекчена със студ и повдигане на краката в изправено положение.

Неврома на Мортън

Неврома или неврома на Мортън, известна още като метатарзална невралгия на Мортън, е патологично удебеляване на плантарния нерв, обикновено между третия и четвъртия пръст на единия крак, но има и изключения. Невромата на Мортън не е тумор в прекия смисъл на думата, това име на болестта възниква исторически. По-правилно е да го наречем просто метатарзалгия, т.е. синдром на болезнено стъпало. Голяма неврома се палпира при палпация, малка реагира само със силна болка.

Основната причина за неврома на Мортън е носенето на тесни обувки, които притискат горната част на крака в хоризонтална посока. Разбира се, това заболяване е най-често срещано сред младите жени. Допълнителни рискови фактори са затлъстяването, изтощителната физическа активност, съпътстващите ортопедични заболявания. В първите етапи метатарзалната невралгия на Мортън се проявява като изтръпване на пръстите на краката, болка при движение и натиск върху крака и усещане за чуждо тяло вътре. След това симптомите се засилват, боли цялото стъпало и петата, невъзможно е да се стъпи на крака. Ако консервативната терапия е неефективна, трябва да се прибегне до операция - или да се отреже напречният лигамент, който притиска невромата, или да се премахне самият той.

подагра

Това е метаболитна патология, която се изразява в хронична хиперурикемия (повишено ниво на пикочна киселина), поради което нейните соли, урати, образуват артритни възли по ставите - тофи. Краката са любима локализация на тофи, така че ако боли петата, боли да стъпите на краката си, особено сутрин, може да се предположи, че това е подагра. За да се диагностицира заболяването, е необходимо да се премине биохимичен кръвен тест. Причините за развитието на патологията са различни: наследствен фактор, повишен прием на пуринови съединения от храната, бъбречна недостатъчност, повишен синтез на пикочна киселина и др. По-често от други възрастните мъже страдат от подагра, особено тези, които злоупотребяват с алкохол.

Видео: 10 експертни съвета за борба с пристъпите на подагра:

Подагрозният артрит се проявява с ужасни болки в петите и краката сутрин, веднага след събуждане, защото през нощта в тялото се натрупват много соли на пикочната киселина и ставите имат време да растат нови микроскопични остеофити. Лечението е насочено към намаляване на възпалението и нормализиране на нарушените метаболитни процеси. Използват се алопуринол, колхицин, фебуксостат, пробенецид, както и лекарства от групата на НСПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен, кеторолак). Остър пристъп на подагра обикновено се отстранява в болница, много е трудно да се справите с него у дома.

Остеопороза на калканеуса

Това също е метаболитно заболяване, което възниква поради дефицит на калций. От една страна, при всеки човек силата на костната тъкан се влошава с възрастта, а от друга страна, проблемът може да бъде липсата на витамин D, без който калцият се усвоява лошо от тялото. Ситуацията се влошава значително по време на менопаузата при жените, тъй като намаляването на нивото на естроген в кръвта води до ускорено измиване на калций от костите, следователно до тяхната крехкост и риск от фрактури. Затова остеопорозата често и не без основание се нарича болест на възрастните жени.

Видео: Д-р Евдокименко “остеопороза - лечение на остеопороза, нейните симптоми и диагностика. Трябва ли да пия калций?“

Костите на петата са също толкова предразположени към остеопороза, колкото и други части на скелета, междувременно петите имат огромно натоварване по време на живота, поради което могат да започнат да болят и да се срутят един от първите. В ранните етапи на развитие на остеопорозата почти няма болезнени симптоми, понякога има оплаквания, че краката се уморяват бързо, боли да стъпвате на петите вечер, а сутрин се появяват крампи на мускулите на прасеца. По-късните стадии на заболяването са опасни за фрактури на костите, така че ако сте диагностицирани с остеопороза, трябва да преразгледате диетата си и да започнете да приемате витаминни и минерални добавки, предписани от Вашия лекар, за да забавите прогресията на заболяването.

Туберкулоза на калканеуса

Тази форма на заболяването е изключително рядка, тъй като туберкулозните бактерии в 90% от случаите избират белите дробове на човек, а сред костните форми водещи са големи части от скелета: гръбначния стълб, таза, коленете. Но понякога болестта все още засяга глезенните стави и костите на петата. Този процес е придружен от образуването на незаздравяващи фистули и с течение на времето краката се подлагат на анкилоза, тоест сливане на увредени ставни повърхности и пълна загуба на подвижност.

Видео: Какво трябва да знаете за туберкулозата на костите на ставите и гръбначния стълб?

Диагностицирането на такова сериозно заболяване обикновено не е трудно. Лечението е дълго, отнема от шест месеца до няколко години, в зависимост от тежестта и етапа на патогенезата. Използват се многоетапни терапевтични схеми, включващи няколко мощни антибактериални лекарства. След възстановяване се провежда рехабилитационен курс, показани са санаториално лечение, масаж, физиотерапевтични процедури.

Остеомиелит на калканеуса

Изключително опасно заболяване, което представлява гнойно-некротичен процес в костите и околните меки тъкани, причинен от инфекция с пиогенни бактерии. Такива патогени могат да навлязат в областта на петата чрез системното кръвообращение от други огнища или директно през рана на крака. Възпалението започва с подуване, зачервяване и болка в петата, болезнено е да стъпите на крака, след това на повърхността на кожата се образува язва, през която се отделя гноен секрет. Телесната температура се повишава, общото благосъстояние рязко се влошава.

Острият остеомиелит на петата може да доведе до гангрена и ампутация на крайник, да не говорим за отравяне на кръвта и възможна смърт. При първите признаци на гноен абсцес е необходимо спешно да се свържете с хирургическа болница. Извършва се инжекция с антибиотици и ако е необходимо, фокусът на възпалението се отваря и измива. Усложнения могат да се развият в болен крайник след възстановяване: мускулни контрактури, които причиняват хронична болка и пречат на ходенето.

Диабетна ангиопатия

Този термин се отнася до патологични промени в съдовата стена, причинени от постоянен излишък на захар в кръвта. Продуктите от метаболизма на глюкозата, както и водата, се натрупват в ендотела (вътрешната обвивка) на кръвоносните съдове и капилярите, което води до оток, повишена пропускливост, разкъсвания, образуване на аневризми (разширения), кръвни съсиреци и атеросклеротични места. Освен това човекът страда от високо кръвно налягане.

Видео: Какво е диабетна ангиопатия и защо е опасна за диабетици?

Около 10% от пациентите с инсулинозависима форма на захарен диабет след 45-годишна възраст имат прояви на диабетна ангиопатия на долните крайници, или просто казано, "диабетно стъпало". Този синдром се проявява чрез студени тръпки и побеляване на краката, изтъняване на кожата и загуба на коса върху тях, забавяне на растежа на ноктите, нарушена чувствителност, а в по-късните етапи - появата на дълбоки незаздравяващи язви и развитието на гангрена. Ако имате диабет, трябва внимателно да наблюдавате състоянието на краката си и да се свържете с Вашия лекар навреме, за да коригирате терапевтичния режим.

Напукани пети

Нека завършим днешната дискусия за възможните причини за болка в петата с дискусия за един широко разпространен проблем - напуканата кожа. Те могат да се появят поради носенето на неудобни и некачествени обувки, в които краката не дишат, както и поради гъбична инфекция, дерматит, захарен диабет, споменат по-горе, или обикновен дефицит на витамини и минерали в организма (предимно желязо).). При анемия напуканите пети са много често срещано явление.

Със сигурност можете да се отървете от пукнатините само като елиминирате причината за появата им. Препоръчително е да дарите кръв за общ и биохимичен анализ, за да може лекарят да вземе решение за тактиката на лечение. Те могат да включват корекция на диетата, приемане на витаминни и минерални комплекси, лекарства за подобряване на кръвообращението, противогъбични, антихистаминови и противовъзпалителни лекарства. За локално приложение лечебните мехлеми са много подходящи.

Отрицателни фактори, причиняващи болка в петата

Нека продължим да говорим за най-честите негативни фактори, които не са свързани със заболяване или нараняване и са напълно елиминирани със собствените ни усилия. Става дума преди всичко за правилния подбор на обувки и установяването на адекватен режим на физическа активност.

В тази категория има пет основни причини за болка в петата:

Тесни, триещи и просто неудобни обувки, в които краката бързо се уморяват;
Излишни килограми, които увеличават натоварването върху краката;
Внезапна загуба на тегло, към която тялото няма време да се адаптира;
Продължително ходене и/или стоене през деня;
Изтощителни спортни натоварвания.

Носене на неудобни обувки

В преследването на модата и красотата жените често изместват удобството на заден план, изморявайки краката си с високи токчета и обувки. Междувременно експертите смятат, че токчетата над 7 сантиметра са нездравословни, а дебелите платформи са напълно опасни - на тях е много лесно да изкривите крака си и да получите разтягане или дори разкъсване на връзки. Колкото и да е странно, обувките с напълно плоски тънки подметки, като популярните сега балетки, също не са подходящи за редовно носене, тъй като не отчитат анатомичните особености на свода на стъпалото.

Това важи за хора от всяка възраст и пол - ако имате плоскостъпие, халукс валгус или някаква друга структурна патология на ходилата, трябва да използвате ортопедични обувки или подходящи стелки.

Съвременната здравна индустрия предлага широка гама от аксесоари за обувки, които улесняват стоенето на крака, дори и за тези хора, които имат заболявания на опорно-двигателния апарат. Но дори здрав човек, който има възпалени пети и го боли да стъпи на краката си от умора, ще се възползва от специални стелки или отделно избрани обувки с медицинска маркировка „+“, в които ще бъде възможно удобно да прекарате работен ден.

Наистина удобните обувки трябва да отговарят на всички следните изисквания:

Имайте правилната форма и напълно обгръщайте краката си, без да създавате празнини или прищипване на изпъкнали части, като високи стъпала или пръсти с банели;
Не стискайте крака, блокирайки нормалния кръвен поток и провокирайки подуване, но не висете - това ще доведе до разтриване на кожата;
Бъдете изработени от качествени, дишащи материали - поне вътрешността на обувката трябва да е гарнирана с естествена кожа, велур или памучен плат;
Ако това са обувки с висок ток, надеждността на стъпалото е от голямо значение.

В случай, че петата боли и ви боли да стъпите на крака поради наскоро придобитите неудобни обувки, трябва да откажете такова ново нещо и ако е жалко да се разделите с красиви обувки, поне трябва да вземете инструмент за разбиване във формата спрей - можете да го намерите във всеки магазин за обувки.

Наднормено тегло

Сега почти всеки втори човек се оплаква от излишни килограми и ако телесното тегло надвишава нормата за възраст и пол с 20% или повече, проблемите със здравето на краката не могат да бъдат избегнати. При хора с тежко затлъстяване глезенната става страда толкова много, че се стига до операция или пълна неподвижност. Но тази ситуация очевидно не попада в категорията на физиологичните причини за болка в петата - тук говорим за патология.

Що се отнася до лекото наднормено тегло, тогава е необходимо да се отървете от него възможно най-скоро, особено ако сте над 45 години, защото проблемът само ще се задълбочи. Ако вече, въпреки удобните обувки, се прибирате от работа напълно изтощени, болят ви петите и ви боли да стъпвате на краката си, трябва да помислите за отслабване, защото когато се отървете от излишните килограми, не само болката в краката ви ще върви с тях, но и високи рискове от развитие на ендокринни, сърдечно-съдови, онкологични и други сериозни патологии, които съкращават живота на хората със затлъстяване.

Рязка загуба на тегло

Обсъждайки структурата на петата, вече споменахме наличието на клетъчна мастна "възглавница", разположена под петата и действаща като естествена система за абсорбиране на удари. Така че, когато човек твърде бързо се раздели с впечатляващото наднормено телесно тегло, петите му също отслабват, понякога дори се набръчкват и под тънък слой кожа започва да се усеща кост.

Ако забележите, че ви е станало болезнено да стъпвате на петите си, след като сте загубили наднорменото тегло, не бързайте да се разстройвате - много скоро тялото ще се адаптира към новото си състояние и ще натрупа необходимото количество мазнини в областта на петата. Междувременно носете удобни обувки, масажирайте краката си и правете повече почивки в седнало положение.

Цял ден на крака

Хроничната болка в петата най-често засяга хора, които поради дейността си стоят и ходят много дълго време през работния ден. В тази „рискова зона“има много професии: продавач, барман, сервитьор, кондуктор в градския транспорт и т.н. Без значение колко очевидна може да изглежда причината, защо петите болят и боли да стъпвате на краката на такива хора, има нестандартни ситуации.

В резултат на постоянно пренапрежение на долните крайници, болката може първо да се появи само в едната пета. Също така понякога се развива лека куцота, която се засилва в края на работния ден и почти липсва сутрин. Ако забележите такива симптоми в себе си, не бързайте да приемате сериозна диагноза - може би по този начин тялото ви изпраща сигнал „SOS“. Послушайте го, защото няма да спечелите всички пари, а здравето е безценно.

Спортни натоварвания

Няма да се спираме на професионалния спорт тук - очевидно е, че той изтощава човешкото тяло, често води до травми и развитие на хронични болки, особено когато става въпрос за лека атлетика, художествена гимнастика, тенис или динамичен отбор игри: футбол, хокей, волейбол, баскетбол и др. При такива спортисти болят не само петите, но и цялата опорно-двигателна система.

Ако наскоро сте се сприятелили с физическо възпитание само за забавление и поддържане на здравето, тогава това във всеки случай е добре. А болката в петата е лесна за справяне: трябва да изберете удобни спортни обувки, да загреете старателно преди тренировка, да масажирате краката си и да вземете релаксиращи вани, когато се върнете у дома.

Диагностика на болки в петите

При посещение на лекар с болки в петата ще бъдете интервюирани и прегледани, а при необходимост и допълнително насочване за изследвания и диагностични процедури. Нека обсъдим по-подробно какви тестове вероятно ще срещнете и за какво са.

Лабораторни тестове:

Пълна кръвна картина се прави при съмнение за заболяване, това е първата стъпка за поставяне на диагноза. Повишеното ниво на белите кръвни клетки показва наличието на възпалителен процес в организма, ниското ниво на хемоглобина показва анемия, липсата на тромбоцити показва проблеми със съсирването и т.н.;
Биохимичен кръвен тест ви позволява да проучите много по-подробно състоянието на пациента, по-специално да подозирате диабет поради високо съдържание на захар, подагра поради излишък на пикочна киселина, ревматоиден артрит поради съответния фактор или инфекция, причинена от хемолитичен стрептокок от група А, от наличието на антистрептолизин;
Кръвен тест за туморни маркери е необходим в случай на съмнение, че болката в петата е причинена от метастази на злокачествен тумор. Макар и рядко, това се случва в медицинската практика;
Bakposev на гноен ексудат от абсцес при остеомиелит или пунктат от синовиална торба при бурсит е необходим за идентифициране на вида на патогена и предписване на най-ефективната антибиотична терапия.

Инструментални методи:

Рентгеново е най-често използваният метод за диагностициране на необяснима болка в петата. На снимката, например, ще бъде ясно видима шпора, деформация на Хаглунд, пукнатина или фрактура на калтенеуса;
Ултразвукът е подходящ за диагностициране на артрит, тендинит, бурсит, неврома на Мортън или синдром на тарзалния тунел, тъй като ултразвуковите вълни добре показват възпаление, подуване и притискане на нервите;
Пункцияна синовиалната бурса се извършва при ахилодиния и субкалканеален бурсит, а при съмнение за туберкулоза на калканеуса е показана нейната пункция;
Магнитният резонанс и компютърната томография са най-модерните и високоточни диагностични процедури, използвани в спорни случаи и при невъзможност за поставяне на диагноза с горните методи.

Лечение на болки в петата

Терапевтичната тактика ще зависи от това какъв вид патология е причинила болката. По-горе, в раздела „Причини за болка в петите“, разгледахме, наред с други неща, методите за лечение на най-вероятните заболявания. И тук ще обсъдим конкретни лекарства и процедури, с които можете да облекчите болката в петата у дома и дори напълно да премахнете неприятния симптом, ако е причинен от физиологични фактори, а не от заболяване.

Нестероидни противовъзпалителни средства:

Диклофенак;
Ибупрофен;
Аналгин;
кеторолак;
Напроксен;
Мелоксикам;
нимезулид;
Индометацин.

В случай на неефективност на пероралното или ректалното приложение на болкоуспокояващи се извършва новокаинова блокада - инжекция в болната става, а ако говорим за асептично възпаление, както се случва при артроза или тендинит, са допустими кортикостероидни блокади, но не повече от веднъж седмично.

Болкоуспокояващи противовъзпалителни мехлеми: