Подагра - причини, признаци, симптоми и лечение. Подагра на краката при мъжете

Съдържание:

Подагра - причини, признаци, симптоми и лечение. Подагра на краката при мъжете
Подагра - причини, признаци, симптоми и лечение. Подагра на краката при мъжете
Anonim

Какво е подагра?

подагра
подагра

Подаграта е метаболитно заболяване, при което соли на пикочната киселина (известни като урати) се отлагат в ставите. По друг начин подаграта се нарича "болестта на кралете", това е древна болест, известна още по времето на Хипократ. Сега считана за рядко заболяване, подаграта засяга 3 от 1000 души. И най-често засяга мъжете над 40-годишна възраст, при жените най-често се проявява след менопаузата. Подаграта сама по себе си е вид ставно заболяване, причинено от отлагане на сол.

Подаграта засяга всички стави, от ставите на пръстите на ръцете до ставите на пръстите на краката.

Позната е още по времето на Хипократ и е наричана “болестта на кралете” поради факта, че основният източник на възникването й е неумереността в храните и алкохолните напитки. Подаграта често е хронична.

Видео: кой е изложен на риск от болестта на царете (подагра)?

Причини за подагра

Подаграта се причинява от повишени и постоянни нива на пикочна киселина в кръвта. По време на заболяването уратните кристали (производно на пикочната киселина) се отлагат в ставите, органите и други системи на тялото. Натриевият урат кристализира и се отлага на малки частици в ставите, което в крайна сметка води до частично или пълно разрушаване на ставата. По същата причина такива ситуации се наричат микрокристални.

Голямото количество пикочна киселина в тялото може да се дължи на две причини: първата причина е, когато здравите бъбреци не могат да се справят с отделянето на необичайно голямо количество пикочна киселина, втората причина е, когато пикочната киселина е се отделя в нормални количества, но бъбреците не могат да го изведат.

Всяка година има все повече пациенти с подагра. Лекарите обясняват това явление с факта, че през последните години хората са по-склонни да консумират храни, богати на пурини (например месо, мазна риба) и огромно количество алкохолни напитки. Това се потвърждава от факта, че по време на войните процентът на хората с подагра рязко намалява поради факта, че месните продукти и особено алкохолът са много трудни за набавяне.

Пуринът е сложно органично съединение, част от което се разгражда в тялото, а част се трансформира в пикочна киселина. Здравото тяло отделя пурина чрез филтриране през бъбреците и го отделя като урина.

В случай на подагра, пикочната киселина се произвежда много по-бързо. Отделянето му е затруднено, което допринася за натрупването му в организма. Солите на пикочната киселина се превръщат в кристали и причиняват пристъпи на подагра. Провокатори на такъв процес могат да бъдат отделни хранителни компоненти, напитки:

  1. Храни с високо съдържание на пурин са ключов рисков фактор. Някои от морските дарове, бекон, телешко, телешко не се препоръчват за болни от подагра.
  2. Бира - най-често причинява пристъпи на подагра. Това се дължи на бирената мая, която съдържа пурин в много големи количества. Важно е да запомните, че всеки алкохол увеличава вероятността от развитие на подагрозна криза.
  3. Напитки с високо съдържание на фруктоза, захари, газирани напитки, сладки плодови сокове. Те възпрепятстват отделянето на пикочна киселина чрез бъбречна филтрация и провокират развитието на хиперурикемия.

Заболявания, които провокират развитието на подагра

Заболявания
Заболявания

Някои соматични заболявания могат да доведат до развитие на подагра. Болестите на вътрешните органи, които засягат функцията на бъбреците или причиняват патологични огнища на възпаление, предизвикват активно производство на пикочна киселина. Най-вероятните причини за подагра са:

  • Хронично бъбречно заболяване;
  • Хронична сърдечна болест;
  • Диабет;
  • Хемолитична анемия;
  • Хипертония;
  • Намалена функция на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм;
  • Лимфом, левкемия;
  • Псориазис, псориатичен артрит.

Медикаменти, които провокират гърчове

Пристъпите на подагра могат да бъдат предизвикани от употребата на определени лекарства, които са диуретици, повишават пикочната киселина или причиняват увреждане на бъбреците. Най-опасните трябва да включват следните фармакологични агенти:

  1. Диуретиците (диуретиците) са най-провокиращите лекарства, тъй като повишават концентрацията на пикочна киселина, особено фуроземид и хидрохлоротиазид.
  2. Леводопа е основното лечение за болестта на Паркинсон.
  3. Никотинова киселина (витамин B3).

Тези лекарства предизвикват повишаване на пикочната киселина.

Затлъстяването е пряко свързано с инсулт

Наднорменото тегло е основната грижа за риска от развитие на подагра. Затлъстяването е пряко свързано с постоянното повишаване на пикочната киселина. Проучване от 2015 г. установи пряка връзка между размера на талията на човек и вероятността от развитие на подагра. Рискът от развитие на подагрозна криза е по-висок при пациенти с концентрация на коремна мазнина над 47%. При нормална талия вероятността от подагра е 27%. Развитието на заболяването не се влияе от индекса на телесна маса (ИТМ).

Симптоми на подагра

симптоми на подагра
симптоми на подагра

Симптомът на подагра е често срещан пристъп на подагрозен артрит - обикновено е възпаление на една става, най-често това е ставата на палеца на крака, коляното или глезена. Обикновено пристъпът на подагра възниква рано сутрин или през нощта, проявява се под формата на неочаквана силна натискаща болка в определена става, засегнатата става се подува, температурата в областта на ставата се повишава, кожата се зачервява и започва да блести. Обикновено през деня болката става малко по-слаба, но през нощта отново се засилва, продължителността на пристъп на подагра продължава от два или три дни до седмица, понякога повече. При повтаряща се атака други стави могат да се включат в такова възпаление, което може да доведе до частично разрушаване на ставата.

Признаци на подагра са появата на особени образувания по ръцете или краката, докато нивото на пикочната киселина е значително повишено. Когато израстъците, с други думи, тофите се спукат, човек може да види белезникави кристали на пикочната киселина. Пациентът може да почувства доста силна болка в засегнатите области. Такива солни отлагания в ставите пречат на пълноценния живот.

Симптоми в зависимост от стадия на развитие на подагра

Клиничната картина на подаграта е много разнообразна и зависи от стадия на заболяването. В началото на заболяването пристъпите са леки, могат да бъдат контролирани от пациента. С течение на времето симптомите се влошават, ходът на заболяването се влошава с всеки нов пристъп.

Развитието на подагра протича в съответствие с определени етапи:

  1. Асимптоматична хиперурикемия. Пациентът няма специфични оплаквания, тъй като заболяването практически не се проявява. В кръвта се открива високо съдържание на пикочна киселина. Развитието на заболяването може да се забави до 30 години, така че специфично лечение не се провежда. Важно е да се отбележи, че хиперурикемията не винаги може да причини подагра.
  2. Остър подагрозен артрит. Големи количества пикочна киселина се натрупват в ставите. Пациентите се оплакват от силна болка, подуване. Може би развитието на интоксикация на тялото, фебрилна треска. Ако тялото е изложено на провокиращи фактори в продължение на няколко дни, пристъпът на подагра може да се развие внезапно, най-често през нощта. Научете повече за подагрозния артрит ➤
  3. Междукритичен период. Заболяването не дава остри симптоми, пациентът няма оплаквания от неприятни, болезнени усещания. Ставите запазват физиологичната подвижност. Солите на пикочната киселина през цялото това време се натрупват в тъканите. Подагрозен пристъп може да настъпи след дълго време – месеци, години. Пациентът може да контролира този процес чрез диета и специфични лекарства.
  4. Хроничен подагрозен артрит. Това състояние води до липса на специална терапия в ранните стадии на подагра, непроследяване на съдържанието на пикочна киселина. Заболяването се развива доста бързо. В патологичния процес са включени други стави, пикочен мехур, бъбреци и други органи. Подагрозни възли - тофи - увеличават се по размер, увреждат ставния хрущял, връзките, могат да доведат до костни деформации, разрушаване на ставите.

Навременното лечение на подагра, изпълнението на всички предписания на лекуващия лекар позволява да се намали интензивността на пристъпите или да се премахнат напълно. Нарушаването на терапевтичните процедури, грешките в диетата водят до увеличаване на подагрозните кризи, намаляване на интервалите между тях и силна болка.

Възможни усложнения

Възможни усложнения
Възможни усложнения

Основното и най-тежко усложнение на подаграта е появата на подагрозен артрит, също така е възможно да се развие уролитиаза, при която образуваните камъни се състоят от урати или кристализирана пикочна киселина.

Подагрозните възли, наричани още „тофи“, не са нищо повече от конгломерати от кристали на натриев урат, които имат способността да се отлагат във всички части на тялото. И в случаите, когато такива отлагания се забиват в ставите или периартикуларните тъкани, възниква имунна реакция, тъй като тези отлагания се възприемат от тялото като чуждо тяло, поради което се натрупват левкоцити и започва тежко възпаление, което се нарича подагрозен артрит.

Струва си да се обърне специално внимание на факта, че камъните в бъбреците, които се появяват при подагра, могат да бъдат основната причина за бъбречна недостатъчност и в крайна сметка да доведат до смърт.

Подагрозна болка

Можете да разберете появата на подагра по внезапна болка в ставата. Те са придружени от силно зачервяване, подуване и треска. "Изгаряне" може не само засегнатата област, но и области на тялото в непосредствена близост. В този случай телесната температура може да се повиши до 39-40 ° C. Симптомите в повечето случаи се развиват в рамките на един час. Най-често това засяга палеца на крака. Обикновените обезболяващи като аспирин няма да помогнат.

Болката обикновено започва през нощта и става почти непоносима. През деня често има известно подобрение, болката отшумява, но не трябва да мислите, че всичко е минало. Такива остри симптоми могат да измъчват пациента около седмица.

Поагра в краката на мъжете

Подагра на краката
Подагра на краката

Подаграта е хронично заболяване. Почти невъзможно е да се излекува напълно. Това заболяване най-често се проявява на краката. След началото на заболяването симптомите могат да се появят отново след шест месеца или година. Болестта може да премине в латентно състояние, но без съмнение ще се почувства. С всяка атака времето между тях ще намалява. Подаграта ще се връща при човека все по-често.

Повредените места по краката често се разрушават все повече и повече, заболяването може да засегне и съседни стави. При продължително заболяване с течение на времето могат да се появят особени подутини върху засегнатите области под кожата, които се наричат „подагрозни възли“или „тофи“.

Това се случва поради факта, че тялото започва да възприема големите солни отлагания в ставите на краката като чуждо тяло, имунната система започва неизбежно да реагира - да натрупва левкоцити, след което започва тежко възпаление. Понякога тофи се пукат и от тях се отделя белезникав прах - кристали на пикочна киселина.

Подаграта често се развива в напреднала възраст. При мъжете се среща много по-често и в по-ранна възраст. Мъжкото население е податливо на това заболяване до 40-годишна възраст. Трябва да се отбележи, че жените започват да страдат от подагра по-близо до 55 години, главно след менопаузата, когато количеството на естрогените, женските хормони, рязко намалява в организма. Децата и младите мъже практически не са засегнати от подагра. Има редки изключения, в случаите на наследствени нарушения на метаболизма на пикочната киселина.

Ролята на пикочната киселина в развитието на подагра

Роля на пикочната киселина
Роля на пикочната киселина

Това заболяване силно нарушава метаболизма. Пурините влизат в човешкото тяло с храната, но също така се произвеждат от човешкото тяло. Освен това пурините се разграждат до пикочна киселина, която се отделя от бъбреците. При хора с подагра съдържанието на тази пикочна киселина е значително по-високо от нормалното. Излишната пикочна киселина се отлага в тези тъкани, където няма кръвоснабдяване. Това е най-лесното място за кристали да се закрепят.

Най-засегнати са ставите, хрущялите и сухожилията. В резултат на това заболяване страдат не само тези места, но и бъбреците. Най-често при подагра се развива уролитиаза, с по-малък процент вероятност пациентът може да страда от бъбречна колика.

Това може да се случи по две причини: ако пикочната киселина се произвежда твърде много и бъбреците не могат да се справят с отделения обем, така че тя трябва да се отложи в човешкото тяло. И втората причина е, че количеството пикочна киселина е нормално, но бъбреците не могат да я отделят.

Високите нива на пикочна киселина в организма обаче не са единствената причина за подагра. Няколко други фактора също играят решаваща роля тук: прекомерното хранене, мазните храни, наднорменото тегло, заседналият начин на живот и наследствената предразположеност.

Диагностика на подагра

Диагнозата се потвърждава от ревматолог въз основа на резултатите от цялостен преглед на тялото. На първо място, лекарят събира анамнеза, изследва увредените стави. Лабораторната диагностика ви позволява да разграничите подаграта от други заболявания, които имат подобни симптоми. Това изисква следното проучване:

  1. Кръвен тест за креатинин и пикочна киселина. За мъжете нормата на съдържанието на пикочна киселина е до 0,42 mmol / l, за жените - до 0,36 mmol / l.
  2. Анализ на синовиална течност, получена чрез пункция на подагрозна става. В съдържанието се откриват уратни кристали.
  3. Хардуерни методи. Рентгенография, ултразвук, CT, MRI могат да изключат други заболявания, да фиксират местоположението, параметрите на подагрозните тофи.

Какво да правите при остър пристъп на подагра?

Какво да правя
Какво да правя

Дори ако препоръките се спазват, острия пристъп няма да изчезне веднага. Но това значително ще намали времето, през което болестта ще измъчва човек. Преди всичко трябва да спазвате строга почивка в леглото. Засегнатите крайници е най-добре да се държат в повдигната позиция, като например поставяне на възглавница под тях.

В случай на непоносима болка може да се приложи лед. След това е желателно да се направи компрес върху болното място с мехлем Вишневски или димексид. В приема на храна е по-добре да се ограничите значително, можете да използвате течни зърнени храни и зеленчукови бульони. Струва си да пиете колкото е възможно повече алкални напитки, например отвара от овес, желе, мляко, минерална вода или обикновена вода, но с добавяне на лимонов сок (лимоновият сок разтваря отлаганията на пикочна киселина при ревматизъм и подагра).

Превенция на обостряне на подагра

Предотвратяване на подагра
Предотвратяване на подагра

Най-често подаграта се появява на местата, където ставата е наранена. Затова третирайте такива места с повишено внимание. Не трябва да носите тесни и неудобни обувки, тъй като те могат сериозно да увредят големия пръст, който обича толкова много подагра. Диетата и балансираната диета се използват главно за предотвратяване на появата на пристъпи на подагра.

Начинът на живот ще трябва да бъде изцяло преразгледан, за да стане здравословен. Трябва да преразгледате вкусовите си предпочитания. Препоръчва се диета No6, която спомага за намаляване на пикочната киселина и уратите в организма. Продуктите, съдържащи пуринови основи, основният източник на урати, са строго ограничени, ако не и напълно изключени. Но бедните на пурини и затова разрешените мляко, сирене, яйца, зеленчуци, плодове и зърнени храни няма да ви оставят гладни. Диетата на пациента трябва да включва пълнозърнести храни, яйца, зеленчуци, плодове и нискомаслени млечни продукти.

В храната трябва да ограничите приема на месо, риба, хайвер, гъби, бобови растения. Освен това трябва да ограничите консумацията на: пушено месо, марината, аншоа, карфиол, аспержи, киселец, шоколад. Такава диета ще доведе до нормализиране на телесното тегло и значително ще намали натоварването на ставите по време на обостряне на подагра.

Подробна информация за това какво можете да ядете и какво не, както и други функции, ще намерите тук

Алкохолът и тютюнопушенето възпрепятстват отделянето на пикочна киселина от тялото. Следователно неговите кристали се отлагат повече в ставите. За профилактика трябва напълно да премахнете алкохола, особено бирата, както и да се откажете от пушенето. Не се препоръчва да се пие чай, кафе, какао. В допълнение към диетата си струва поне веднъж седмично да правите ден на гладно с използването на монопродукт.

На първо място се засягат малките стави. Ето защо трябва да се обърне специално внимание на развитието на тяхната мобилност. Вниманието трябва да се съсредоточи върху тези области, където има пристъпи на болка. Всеки ден си струва да правите гимнастика за ставите. В началото това ще бъде необичайно, тъй като ставите стават все по-трудни за подвижност поради отлаганията. Препоръчва се по-често да сте на открито и да се разхождате.

Минерална вода за подагра

Минералните води са чудесни за премахване на нежеланите пурини от тялото. Предпочитайте алкалните и органичните води. Те включват на първо място Нарзан, Есентуки и Боржоми. Не забравяйте, че всички течности трябва да се консумират най-малко 2,5 литра на ден.

Лечение на подагра

Диагнозата подагра означава, че човек ще трябва значително да промени начина си на живот и постоянно да приема лекарства, тъй като, за съжаление, е невъзможно да се постигне пълно излекуване на това заболяване. Навременното лечение обаче ви позволява да овладеете подаграта, да намалите болезнените пристъпи до минимум и да се предпазите от сериозни усложнения.

Лекарствата (лекарства, витамини, лекарства) се споменават само с информационна цел. Не препоръчваме да ги използвате без лекарско предписание. Препоръчителна четене: "Защо не можете да приемате лекарства без лекарско предписание?"

Основният принцип при лечението на подагра е да се контролира нивото на пикочната киселина в организма. За медицинско лечение трябва да се консултирате с ревматолог. Неговите предписания ще бъдат насочени към намаляване на обема на пикочната киселина и бързото й отстраняване от тялото. Само квалифициран специалист може да предпише такива лекарства, които при възможни съпътстващи заболявания няма да причинят най-голяма вреда на здравето.

Най-често лекарите предписват нестероидни противовъзпалителни средства за 1-2 седмици, които се предписват от лекар.

Лекарствената терапия за подагра е насочена към решаване на два основни проблема:

  • Намаляване нивото на пикочната киселина в тялото на пациента;
  • Спиране на остър възпалителен процес и облекчаване на болката.

Колкото по-скоро пациентът се прегледа, преразгледа навиците си и започне лечение, толкова по-вероятно е да се постигне стабилна ремисия. Без адекватна терапия подаграта прогресира бързо, особено при пациенти в зряла и напреднала възраст;

Остро лечение

Симптоматичното лечение на подагра е за облекчаване на пристъпи, облекчаване на подуване и болка и се извършва с помощта на следните лекарства:

  • Colchicine - инхибира образуването на левкотриен, спира клетъчното делене на гранулоцитите, предотвратява движението на левкоцитите към мястото на възпалението и предотвратява кристализирането на урати (соли на пикочната киселина) в тъканите. Това лекарство действа като спешно лекарство и се препоръчва да се приема през първите дванадесет часа след началото на остър пристъп на подагра. Необходимо е да се пият две таблетки колхицин наведнъж, час по-късно - още една, а след това една таблетка три пъти на ден в продължение на една седмица. Лекарството много често причинява нежелани реакции от стомашно-чревния тракт - гадене, повръщане, разхлабени изпражнения. Средната цена на колхицин в аптеките е от 1000 до 2000 рубли;
  • Глюкокортикоиди - бързо спират възпалението, но потискат имунната система, така че хормоналното лечение на подагра е препоръчително само когато очакваната полза надвишава потенциалния риск;
  • НСПВС - Нестероидните противовъзпалителни лекарства се наричат така, за да се подчертае разликата им от хормоните. Въпреки това, действието на лекарствата от тази група е донякъде подобно на действието на глюкокортикоидите.

Лечение на хронична форма

Тъй като основната причина за подаграта е именно излишъкът от пикочна киселина, решението на този проблем в 90% от случаите води до спиране на пристъпите на мъчителна болка и ви позволява да разчитате на комфортен живот в бъдеще.

Следните лекарства се използват за понижаване нивата на пикочна киселина в организма:

  • Алопуринол е синтетичен аналог на хипоксантина. Това вещество инхибира активността на ензима ксантиноксидаза, който е отговорен за превръщането на човешкия хипоксантин в ксантин и след това на ксантина в пикочна киселина. По този начин Алопуринол намалява концентрацията на пикочна киселина и нейните соли във всички телесни среди, включително кръв, плазма, лимфа и урина, и също така допринася за постепенното разтваряне на вече натрупаните уратни отлагания в бъбреците, меките тъкани и ставите. Въпреки това, това лекарство има редица сериозни странични ефекти и значително увеличава екскрецията на ксантин и хипоксантин в урината, така че Алопуринол е противопоказан при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност;
  • Febuxostat (adenuric) е селективен (селективен) инхибитор на ксантиноксидазата, който, за разлика от алопуринол, не засяга други пуринови и пирамидинови ензими на човешкото тяло, освен това не се отделя от бъбреците, а от черния дроб. Фебуксостат е сравнително ново лекарство за лечение на подагра, не се произвежда в Русия, а в Западна Европа и САЩ е преминал множество клинични изпитвания и е показал отлични резултати. Фебуксостат напълно разтваря натрупванията на солеви кристали на пикочната киселина в областта на пръстите и лактите за три месеца и ефективно предотвратява тяхното повторно образуване. Може да се използва от пациенти със съпътстващи бъбречни патологии. Лекарството не е евтино - средно от 4500 до 7000 хиляди рубли, в зависимост от страната на произход;
  • Пеглотиказа (Pegloticase, Krystexxa) – инфузионен разтвор на ензими, които бързо разтварят уратни кристали (отлагания на соли на пикочната киселина). Използва се интравенозно два пъти месечно за стабилизиране на състоянието на пациенти с тежка подагра, които не са подпомогнати от традиционните лекарства. По време на процедурата е възможен анафилактичен шок. Това е много скъпо лекарство, което се произвежда изключително в чужбина и се продава по поръчка;

Как да предотвратим пристъпите на подагра?

Как да предупредим
Как да предупредим

За да сведете до минимум риска от нови пристъпи на подагра, следвайте няколко прости правила:

  • Ако е възможно, не излагайте болната става на натоварване, периодично я фиксирайте в повдигната позиция и прилагайте лед за 15-30 минути 2-3 пъти на ден, докато болката отшуми;
  • Не прекалявайте с аспирина, който може да причини пикове в нивата на пикочна киселина в кръвта и да влоши симптомите на подагра;
  • Редовно измервайте нивото на пикочната си киселина - не трябва да надвишава 60 mg/l;
  • Прекарвайте поне половин час всеки ден във физическо възпитание: ходете, карайте колело, бягайте, танцувайте, плувайте. Задължително правете упражнения сутрин. Независимо от възрастта и теглото, пациентите с подагра трябва да си осигуряват постижима физическа активност всеки ден - спортът работи с подагра по-ефективно от всяко лекарство;
  • Пийте поне два литра чиста вода на ден. За да могат бъбреците да отделят пикочната киселина от тялото, те се нуждаят преди всичко от чиста вода. Без достатъчно вода дори здравите бъбреци не могат да се справят с прочистването на тялото;
  • Направете кръвен тест, за да определите нивото на основните минерали и витамини и, ако е необходимо, допълнете диетата с добър витаминно-минерален комплекс. За пациентите с подагра е особено важно да си осигуряват витамин С;
  • Не пийте газирани напитки с натриев бензоат и сокове на прах от фруктоза, избягвайте напълно алкохола;
  • Преосмислете диетата си в полза на зеленчуци, плодове и зърнени храни, яжте не повече от 120 грама животински протеин на ден, избягвайте карантия и мазни колбаси.

Прогноза на заболяването

Пациентите, страдащи от подагра, са склонни да живеят до напреднала възраст. Почти половината от пациентите претърпяват развитие на бъбречна недостатъчност, образуване на камъни в бъбреците.

Кой лекар лекува подагра?

Подаграта се лекува от ревматолог.

Препоръчано: