Подутини по краката при големия пръст - какво е това и как да се лекуваме?

Подутини по краката при големия пръст: причини и лечение

Подутини, които се появяват по краката в областта на големия пръст не са рядкост. С това явление се сблъскват както мъже, така и жени от всички възрасти. До известно време хората просто не обръщат внимание на неравностите. Повечето пациенти се обръщат към лекарите само след като патологията се усложнява от болка, възпаление, дискомфорт, нарушение на походката и други неудобства, които влошават качеството на човешкия живот.

Не приемайте подутините като нарушение, което не заслужава внимание, защото понякога те показват сериозни заболявания. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-малък е рискът от сериозна операция.

Какви са неравностите по краката?

Подутини по краката са проява на такава патология като халукс валгус (увеличаване на костта на крака). Палецът се отклонява вътре в крака, създавайки на човек много проблеми - от неудобството и невъзможността да носите любимите си обувки до силна болка, която пречи на нормалния начин на живот. В този случай са засегнати не само костите, но и връзките и сухожилията. Това е не само козметичен дефект, но и сериозна причина за консултация с ортопед.

Причини за подутини по краката на големия пръст

Причините за подутини по краката са много други патологии, сред които бурсит, екзостоза, артроза на метатарзофалангеалните стави или, най-характерно, напречно плоскостъпие. Отбелязано е, че развитието на халукс валгус се влияе и от генетични фактори, нарушения в работата на ендокринната система и остеопороза. Трябва да се отбележи, че неправилно подбраните обувки също могат да направят лоша услуга на собственика си.

В “рисковата група” влизат на първо място обувките на висок ток с тесен нос: натоварването върху стъпалото се разпределя неравномерно, в резултат на което предната му част се деформира и възниква артроза на големия пръст. става става. Причините за халукс валгус също включват различни наранявания на долната част на крака и стъпалото, вродени дефекти или последици от тежки невромускулни заболявания (полиомиелит, церебрална парализа).

Нека разгледаме по-подробно основните заболявания, водещи до развитие на подутина на големия пръст на крака.

Валгусна деформация на ходилото

Валгусната деформация на стъпалото е изкривяване на оста му, когато средната част на стъпалото се спуска надолу, петата се извива навън, а вътрешният му ръб се спуска надолу. В същото време краката се изравняват, падат навътре. Неправилното преразпределение на натоварването върху стъпалото води до факта, че палецът на крака се измества навън, а метатарзофалангеалната става стърчи настрани. С напредването на патологията деформацията ще се увеличи, което ще доведе до образуване на израстък върху костта.

Следните патологии могат да провокират валгусна деформация на стъпалото с образуване на подутини:

• Вродена дисплазия на съединителната тъкан.
• Костни фрактури, скъсани връзки.
• Остеопороза.
• Заболявания на ендокринната система, включително диабет.
• Лоша поза.
• Вродени аномалии в развитието с деформация на ходилото. Такава патология не се открива веднага, но когато детето порасне, когато започне да ходи, да носи неправилно подбрани обувки и да не изпитва достатъчно физическо натоварване.
• Съществуващи плоски стъпала при пациент.
• Ако човек с плоски стъпала напълнее бързо, както често се случва при жените по време на раждане, издатините на пръстите ще се увеличат с напредването на заболяването.
• Устойчивата парализа и увреждане на скелета на стъпалото могат да доведат до подутини, дори ако пациентът не е бил диагностициран преди това с плоски стъпала.

Неравностите по краката ще бъдат колкото по-големи по размер, толкова по-силно е отвличането на задната и предната част на стъпалото.

подагра

Подаграта е ревматична патология, която се съпровожда от отлагане на кристали от соли на пикочната киселина в ставите, а след известно време и в бъбреците. При подагра се образуват подутини в областта на палеца, които се наричат тофи и подагрозни възли. Те представляват натрупване на солни кристали в меките тъкани. В допълнение към долните крайници, такива подутини се появяват по бедрата, пищялите, стъпалата.

Tophi не е единствената проява на болестта. Палецът при остър пристъп на подагра се подува поради възпаление на ставите му. Това явление се нарича подагрозен артрит.

Причините, които могат да провокират развитието на подагра включват:

• Наследствена предразположеност към нарушаване на метаболитните процеси в организма.
• Преяждане, включващо голям брой месни ястия в менюто.
• Заседнал начин на живот.
• Бъбречно заболяване.
• Левкемия, лимфом и полицитемия.
• Псориазис.
• Лечение с цитостатици и някои други лекарства.
• Злоупотреба с алкохол.

От подагра най-често страдат мъже над 40 години. Жените боледуват 20 пъти по-рядко от мъжете.

Ревматоиден артрит

Ревматоиден артрит. При това заболяване се засягат предимно малките стави, включително ставите на големите пръсти на краката. Подутини се образуват поради тежко възпаление на ставните тъкани. Провокирайте развитието на болестта могат да бъдат такива причини като:

• Имунологични нарушения.
• Инфекции: предишна рубеола, цитомегаловирусна инфекция, вирус на Epstein-Barr и др.

Последицата от ревматоидния артрит е образуването на ставни контрактури, техните сублуксации, хронично възпаление.

Външни причини

Например, носене на обувки с висок ток, получаване на сериозна травма и т.н. В този случай се появяват подутини на големите пръсти поради факта, че натоварването върху долните крайници се разпределя неправилно, което води до деформация на ставите, появата на мазоли по костните тъкани, както и тяхното нарастване.

Изключително важно е да откриете навреме появилата се бучка и да се консултирате с лекар, защото от това зависи успешният резултат от лечението. В противен случай ще има болка, може да се наложи операция или човекът ще куца.

Симптоми

Подутини по краката на големия пръст се появяват при различни заболявания. Те изглеждат като неестествени образувания, извисяващи се над ставата на палеца или встрани от нея. Подутините влошават външния вид на крайника, са козметичен дефект, карат човек да изпитва психологически дискомфорт.

В зависимост от основното заболяване, провокирало появата на подутини по пръстите на краката, се разграничават следните симптоми:

• При валгусна деформация на стъпалата на пациента болката се нарушава по време на ходене и в покой, които се усилват особено при носене на неправилно подбрани обувки. Боли не само самата подутина, но и мускулите на подбедрицата. Походката на човек е забележимо нарушена. Пациентът лежи на пода с цялата повърхност на стъпалото. Ако разстройството не се лекува, халукс валгус ще прогресира. В зависимост от причината, която провокира появата на подутини по краката, пациентът може да има симптоми на диабет, остеопороза, заболяване на щитовидната жлеза и др.
• При остър пристъп на подагра човек изпитва остри болки в областта на метатарзофалангеалната става на палеца, тя се подува силно. Кожата над ставата става червена и лъскава, гореща на допир.
• При ревматоиден артрит пациентът едновременно възпалява ставите на пръстите на двата крака. На сутринта човек ще почувства скованост в тях. Подутини по пръстите на краката са следствие от натрупването на вътреставен ексудат, тяхната деформация поради заместването на нормалната тъкан на синовиалните торби с фиброзна тъкан. В крайна сметка пациентът ще има пълно обездвижване на засегнатите стави. В допълнение към долните крайници, ръцете често страдат.

Често срещаните симптоми на подутини на големия пръст на крака включват:

• Умора в краката, която е особено забележима към края на работния ден.
• Трудно е за човек с подутина на крака да си намери обувки.
• Когато носи отворени и затворени обувки, пациентът ще почувства болка.
• Пръстите на краката и стъпалата са по-склонни да развият мазоли.
• С напредването на патологията човекът ще изпитва трудности при носенето на обувки, които преди са му пасвали.

В ранен стадий на развитие на патологията палецът се отклонява само леко встрани, а самата издатина е напълно невидима. След това ще започне да се увеличава по размер, под средната фаланга на пръста може да се образува сух калус.

Третият етап от развитието на патологията е придружен от изразено изместване на палеца. В този случай горната му част ще бъде обърната към вътрешната страна на крака. Подутината става по-голяма, кожата на мястото на нейната локализация претърпява прекомерна кератинизация. Ако деформацията не бъде елиминирана, това ще доведе до факта, че всички останали пръсти на краката ще започнат да претърпяват патологични промени.

Кога трябва да отида на лекар?

Кои са симптомите, които са достатъчно тежки, за да изискват незабавно посещение при ортопед? На първо място, това е образуването на издатина в областта на метатарзофалангеалната става. Трябва също да обърнете внимание на подуване и зачервяване близо до палеца (в основата му). Възможни са и удебеляване на кожата, поява на мазоли или неприятни болезнени усещания. Подутина възниква, когато метатарзалната глава стане изпъкнала и палецът на крака се отклонява навън. Тази област на стъпалото се притиска от обувките, което причинява дискомфорт и болка.

Диагноза

Диагностиката на подутини по краката започва с външен преглед на пациента, тяхното палпиране и изслушване на основните оплаквания на пациента. Лекарят оценява структурата на стъпалото на пациента, изследва съотношението на пръстите един спрямо друг. Важно е да се проследят особеностите на походката на човек, да се изясни естеството на обувките, които носи.

Задължително е пациентът да бъде насочен за диагностични процедури като:

• Рентгенова снимка на краката.
• Плантография. Този метод ви позволява да откриете плоскостъпие по отпечатъци от ходилата.
• Кръводаряване за откриване на ревматоиден фактор и антитела срещу кератин.
• Даряване на кръв за общ и биохимичен анализ.
• ЯМР на засегнатата става.
• Пункция на ставна течност с по-нататъшно изследване.

Понякога е необходимо да се консултирате не само с ортопед, но и с невролог, неврохирург, ендокринолог, ревматолог. Пациентите с подагра трябва да посетят уролог.

Лечение

Лечението на подутини по краката ще зависи от причината, която е провокирала появата им.

Подутини на големите пръсти с халукс валгус

Съвременната медицина ви позволява да се отървете от неравностите по краката си с помощта на операция. Има около 200 вида хирургични интервенции. Всички те са насочени към намаляване на ъгъла между метатарзалните кости. В същото време е възможно да се запази не само самата става, но и нейната подвижност.

В началния етап на формиране на патология, проблемът може да бъде решен чрез консервативни методи. На пациента се показват превръзки и стелки, които понякога помагат за възстановяване на правилната форма на метатарзалната кост. В допълнение, стелките позволяват да се предотврати по-нататъшното развитие на деформацията, както и да се консолидира резултатът от лечението.

Първият стадий на подутини по крака с халукс валгус може да се лекува по следните методи:

• Загуба на наднормено тегло чрез диета и повишена физическа активност.
• Физиотерапевтични методи: прилагане на лечебна кал, магнитотерапия, електрофореза, парафинотерапия.
• Занимания с физиотерапевтични упражнения по индивидуално съставени комплекси. Те могат да варират от прости упражнения като ветрилообразно разпръскване, свиване и отпускане на пръсти до сложни упражнения, които се изпълняват заедно с треньор.
• Посетете кабинета на масажиста или самомасаж. Можете да въртите палеца на крака във фалангата по посока на часовниковата стрелка с ръцете си, можете да масажирате мускулите, минаващи между пръстите, както и връзките на палеца и мускулите от вътрешната страна на пръста.
• Използване на коригиращи стелки и бинтове. Стелките ви позволяват да намалите натоварването на предната част на крака, правилно да преразпределите тежестта и да придадете на крака естествено физиологично положение. Под петата на стелката има специална вдлъбнатина, под свода на стъпалото има ортопедична опора на свода, а в дъгата му има ленти, които ви позволяват да поставите пръстите си в обувките правилно. Стелките са с допълнителни фиксатори и метатарзална възглавничка. Превръзките ви позволяват да държите пръста си в правилната позиция. Те се носят през нощта, докато стелките, напротив, се използват през деня.
• Преминаване на курс на терапия с ударна вълна.
• Употреба на лекарства от групата на НСПВС. По принцип тези лекарства не влияят върху развитието на заболяването, но помагат за премахване на болката и облекчаване на възпалението, което улеснява пациента да се почувства по-добре.
• Премахване на възпалението, увеличаване на кръвообращението в засегнатата област и намаляване на болката позволяват кремове и мехлеми, включително: Терпентинов мехлем, мехлем от масло от акула, Valgusteen гел, Stop Bump крем и др.

Хирургично лечение

Тежка деформация с големи подутини изисква операция.

В зависимост от причината за заболяването и етапа му на развитие могат да се извършат следните хирургични процедури:

• Премахване на неравности с лазер.
• Подмяна на става с имплант.
• Извършване на резекция с артропластика.
• Остеотомия.
• Извършване на артродеза на талокалканеална става.
• Трансплантация или скъсяване на сухожилия.
• Екзостектомия, при която се изрязва не само част от главата на метатарзалната кост, но и меките тъкани, разположени около нея.

Операцията на Vreden-Mayo за отстраняване на костите на краката има добър козметичен ефект. В този случай, в допълнение към подутината, ще бъде отсечена главата на 1-ва метатарзална кост. По-голямата част от поддържащата кост обаче ще бъде отстранена от пациента, което може да доведе до рецидив на заболяването.

Минимално инвазивните техники, при които разрезът не надвишава 3 мм, позволяват на пациента да се възстанови бързо, тъй като лекарят извършва всички манипулации чрез малки пробиви. Операцията се извършва под контрола на рентгенов апарат. Такива процедури обаче са приложими само при лека деформация на палеца.

С помощта на лазер лекарят има възможност да изрязва тъканите на тънки слоеве, като по този начин се запазва подвижността на ставите. В допълнение, такава операция може да намали времето за рехабилитация и да предотврати развитието на кървене и инфекция на раната. Издатината на пръста също се полира с лазер, докато се изравни със страничната повърхност на крака. Лазерното лечение може да се комбинира с остеотомия или артропластика.

Както става ясно, има много операции за премахване на неравности по краката на големия пръст, но основните им етапи се различават малко. Лекарят прави разрез от вътрешната страна на фалангата на първия пръст, дисектира капсулата му, изрязва самата издатина, отрязва първата метатарзална кост и премества нейните фрагменти, придавайки им правилната позиция. За фиксиране на костта се използват винтове или скоби. След това лекарят зашива дисектираната капсула и самия разрез, като отгоре поставя стерилна превръзка.

В бъдеще пациентът трябва да носи или гипс, или фиксираща превръзка. Натоварването от стъпалото по време на рехабилитационния период трябва да се намали възможно най-много.

Хирургията може да не е достъпна за всички пациенти. Противопоказания за прилагането му: тежки сърдечно-съдови патологии, тромбоза, нарушения на кръвосъсирването, захарен диабет, заболявания на опорно-двигателния апарат и някои други патологии.

Подутини за подагра

Лечението на подагра се основава на контролиране нивото на пикочна киселина в организма, за което е необходимо да се намали нейното производство. За да направите това, на пациента се предписва диета с отхвърляне на месни и рибни ястия, зеленчуци, гъби, хайвер. Не забравяйте да ограничите приема на сол. Пациентът трябва да пие поне 3 литра вода на ден.

За спиране на болката и облекчаване на възпалението, пациентите са показани да приемат индометацин и колхицин. На засегнатия пръст се прилагат противовъзпалителни мехлеми и гелове. Предписват се лекарства за бързо отстраняване на пикочната киселина.

При наличие на голямо количество вътреставен излив се извършва пункция с евакуацията му. Може би вътреставно приложение на хормонални лекарства, например преднизолон. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра е прогнозата.

Подутини от ревматоиден артрит

За да се справят с подутини по краката при ревматоиден артрит, на пациента се предписват лекарства от групата на НСПВС. Намаляването на скоростта на разрушаване на ставната тъкан ще позволи такива средства.

Пациентите с ревматоиден артрит се съветват да посещават басейна, да плуват, да правят упражнения.

Хирургичните методи на лечение включват артроскопия и смяна на стави. Използват се в случаите, когато ставните структури вече не подлежат на възстановяване или са силно разрушени.

Ако 1-2 стави се възпалят едновременно и самият процес не е много интензивен, тогава прогнозата за възстановяване е благоприятна. Влошава се при полиартрит.

Видео: д-р Евдокименко „Как да лекуваме кост на големия пръст на крака - личен опит. Подагра ли е? Трябва ли да се оперирам.”:

Проста гимнастика за стъпала и пръсти

Ако човек започне да забелязва, че се образуват подутини в областта на големите пръсти, тогава той трябва да изпълнява гимнастически комплекси. Това важи особено за хора, чиито ставни деформации възникват поради носене на неправилно подбрани обувки и дълго стоене на крака.

Упражнение, което да правите всеки ден:

• Седейки на стол, повдигнете крака си, след това го огънете и разгънете в глезенната става.
• Вземане и излизане.
• Търкаляне на малки предмети с пръстите на краката, като химикалка. Можете да опитате да го повдигнете с пръстите на краката си.
• В седнало положение трябва да се опитате да смачкате лист хартия с пръстите на краката си.
• Преместване на пръстите на краката в различни посоки.
• Упражнение "ветрило", при което пръстите на краката се разтварят максимално в различни посоки и се движат напред-назад.

Тези прости упражнения могат да подобрят кръвоснабдяването на ставните тъкани, да ускорят възстановяването и да предотвратят прогресирането на патологичния процес. Можете да ги изпълнявате дори на работното място, незабележимо за другите хора. На първо място, редовността на такъв комплекс е важна.

Превенция

За да предотвратите образуването на подутини по краката в областта на палеца, трябва да следвате следните препоръки:

• Откажете да носите неудобни обувки. Минимизирайте прекарването на времето на високи токчета. Обувките не трябва да са твърде тесни или твърде широки. Човек трябва да се чувства комфортно в него. Ако има медицински показания, тогава трябва да използвате ортопедични стелки.
• Важно е да следите собственото си телесно тегло. Затлъстяването изисква диета и упражнения.
• Полезен е редовният самомасаж на долната част на крака и упражненията за стъпалата.
• Не забравяйте да се придържате към диета, като изключите мазни и пикантни ястия от менюто.
• Трябва да спре да пие алкохол.

Ако имате генетично предразположение към подагра, ревматоиден артрит или халукс валгус, трябва редовно да посещавате лекар. По-лесно е да предотвратите образуването на подутини по краката, отколкото да ги лекувате дълго и болезнено.