Шпора на петата - причини, симптоми, как да се лекува?

Шпора на петата - какво е това?

Шпората на петата е свръхрастеж на костта на петата в областта на туберкулозата от плантарната страна или в областта на прикрепване на ахилесовото сухожилие. Израстъкът е под формата на шип или клин. Петата се нарича още плантарен фасциит.

Заболяването е широко разпространено, делът му сред общата маса патологии на опорно-двигателния апарат е 10%. Най-често шпорите се диагностицират при жени на възраст над 40 години, въпреки че асептичното възпаление на калценалната фасция не е изключено на всяка възраст, при всяко лице с предразполагащи фактори.

Причини за шипове на петата

Причините за шиповете на петата се крият във въздействието върху фасцията на петата на различни фактори, предимно високи натоварвания. Фасцията е от голямо значение за формирането и поддържането на свода на стъпалото, по време на ходене тя носи цялата тежест на човек. През целия живот то е подложено на различни натоварвания и до напреднала възраст шипа на петата се образува при всеки четвърти човек.

Причините за образуването на шипа на петата се считат за:

Наранявания на стъпалото, наранявания на петата: счупвания, натъртвания, навяхвания и др.
Заболявания, придружени от нарушения на кръвообращението, неуспехи на метаболитните процеси.
Наднормено тегло, диабет.
Прекомерно натоварване по време на спорт. Професионалните спортисти често страдат от шипове на петата, тъй като изтощителните тренировки могат да доведат до навяхвания и да увеличат риска от нараняване. Спортните тренировки причиняват образуването на шпори в ранна възраст.
Редовно носене на високи токчета. Носенето на неудобни обувки, липсата на амортизиращи стелки в тях, тънките и твърди подметки влияят негативно върху състоянието на фасцията.
Надлъжно плоскостъпие. При 90% от хората с тази патология се образува петна шипа. Това е така, защото разпределението на натоварването върху стъпалото е неравномерно, сухожилията страдат от прекомерно напрежение и вероятността от нараняване се увеличава.
Заболявания на ставите и гръбначния стълб. Такива патологии включват: подагра, артрит, артроза. Засилване на симптомите се наблюдава при обостряне на бурсит, периостит.
Заболяванията на съединителната тъкан могат да провокират развитието на шипове на петата - това са патологии като болест на Бехтерев, ревматоиден артрит.
Изтъняване на мастната подложка в областта на петата поради свързани с възрастта промени в тялото.
Подагра. (прочетете също: причини, симптоми и лечение на подагра на краката)

Симптоми на шип на петата

Симптомите на шипа на петата не могат да останат незабелязани от човек, тъй като те винаги са придружени от силна болка.

Клиничната картина на заболяването е следната:

Първо има болка при ходене или при извършване на други движения (бягане, скачане). С напредването на заболяването болката се засилва, причинявайки страдание при най-малката опора на петата. Самите пациенти сравняват болката с наличието на пирон в петата. Характерът на болката е парещ, остър. Болката не зависи от големината на самия израстък, въпреки че се провокира от натиска на разрасналата се кост върху тъканта на петата. Например пациентите с малки плоски шипове могат да изпитат силна болка, докато хората с големи израстъци изпитват само лек дискомфорт. Силата на болката зависи най-вече от местоположението на шпора. Колкото по-близо е до нервните окончания, толкова по-силна е болката.
Остра болка се появява след нощна почивка. Когато човек започне да се движи, той малко отслабва, но вечерта отново се повишава. Такава цикличност се дължи на факта, че по време на сън микрофрактурите на фасцията са се срастнали със скъсяване. Пациентът лежи дълго време и ъгълът на наклона на стъпалото му спрямо подбедрицата не е прав. Когато човек се събуди, отново се появява микроразкъсване, което е причината за острата болка. Тъй като движението на фасцията се разтяга, болката става някак тъпа, но вечер се засилва поради стреса и образуването на нови микроскопични разкъсвания.
Тъй като калциевите съединения започват да се натрупват в белега около шипа на петата, състоянието на човека се влошава. Болката, която се появява по време на почивка, показва, че процесът на калцификация е провокирал растежа на остеофити.
Походката на пациента се променя. Това се дължи на естественото желание на човек да разтовари възпалено място, а именно петата. Дългосрочното прехвърляне на центъра на тежестта от петата към предната част на стъпалото ще доведе до факта, че човек ще има напречни плоски стъпала. Особено трудно е хората да се движат, ако имат петни шипове и на двата крака. Такива пациенти често не могат да се справят без импровизирани средства, така че започват да използват бастун или патерици.
Болката може да стане стабилна и да наруши качеството на живот на човек, правейки го неработоспособен за дълго време.
Външни патологични промени в областта на петата не се наблюдават. Понякога можете да откриете леко подуване на областта на петата и нейната мазолест.

Диагностика на шип на петата

Диагностицирането на шипа на петата обикновено не е трудно. Лекарят може да направи предварителна диагноза въз основа на оплакванията на пациента от болка в петата след събуждане, след дълга разходка или бягане. По време на прегледа лекарят ще натиска върху основата на петата, както и отстрани. Тези манипулации ще провокират появата на болка при пациент с шпора. Също така специалистът оценява ограниченията в подвижността на стъпалото, ако има такива.

За да се провери наличието на образувана шипа на петата, пациентът се изпраща за рентгеново изследване. Тя ви позволява да прецените размера на формацията и точното местоположение на нейното местоположение. Понякога израстък на костта може да бъде открит случайно, когато пациентът се изследва с друга цел. В същото време шпората не причинява никакъв дискомфорт на собственика си и той дори не подозира за нейното присъствие.

Картината ще покаже шип, локализиран на повърхността на калценалния туберкул. Шипът е извит към пръстите. В ранните стадии на развитие на заболяването образуванието е кръгло, но дори и в този случай може да причини дискомфорт. Шипът може да достигне дължина до 12 mm, оформяйки се под формата на птичи клюн.

Понякога лекарите изпращат пациента не само за рентгенова снимка на крака, но и за ядрено-магнитен резонанс, който ви позволява да оцените състоянието на меките тъкани около шпора. Ултразвукът се използва по-рядко, тъй като е по-малко информативен в това отношение. Препоръчва се ултразвук на стъпалото за проследяване на лечението, тъй като ултразвукът може да се извършва по-често от ЯМР и рентгеновите лъчи.

Каква е разликата между шип на петата и шипове?

Не бъркайте шипа на петата с шипове (или шипове) на краката си. Шпората на петата е процес, който се образува върху костта на петата под меките тъкани.

Бодливата е вид брадавица, локализирана на стъпалото или на дланите. Спайк възниква поради инфекция на човека с определен щам на човешкия папиломен вирус. Той е идеално видим с невъоръжено око и изглежда като малка папила или възелче върху кожата. Опасността от гръбначния стълб е, че в крайна сметка може да се трансформира в рак.

Разликите между шпори и шипове са очевидни. Те имат различна етиология и клинично протичане, така че не е правилно да се сравняват тези две заболявания.

Как се лекува шипа на петата?

Специалист ще ви разкаже подробно как се лекува шип на петата, който ще изясни диагнозата въз основа на резултатите от прегледа.

За методи с доказана ефективност се считат:

Намаляване на физическото натоварване на стъпалото, но в същото време е необходимо провеждане на тренировъчна терапия, последвана от тейпинг.
Използване на специализирани ортези или скоби.
Носене на стелки с опори за свода.
Използване на терапия с ударна вълна.
Лазерна терапия.
Локални инжекции с глюкокортикоиди.
Имобилизиране на крайник.
Хирургична интервенция.
Ултразвуково лечение.
рентгенова терапия.
Криохирургия.

Разтоварването на болния крайник и елиминирането на прекомерния натиск върху петата трябва да предхожда всяка терапевтична мярка.

Следователно на пациентите се дават следните препоръки:

Спазване на почивката на легло;
Намалете времето за ходене и стоене;
Използване на ортези по време на нощна почивка;
Използване на ортопедични стелки при ходене;
Използване на специализирани средства (патерици, бастуни, тояги).

Консервативната терапия се свежда до използването на външни мехлеми от групата на НСПВС. Мехлемите се използват до 4 пъти на ден в продължение на 2 седмици.

За облекчаване на болката, подобряване на метаболитните процеси, облекчаване на възпалението могат да се препоръчат средства като: димексид гел, медицинска жлъчка, външни пластири на растителна основа.

Блокада (изстрел в петата)

Ако консервативните методи не дават очаквания ефект, в много случаи се препоръчва медикаментозна блокада на шпора на петата. Тази операция се извършва от ортопедичен хирург, който инжектира аналгетично и противовъзпалително лекарство директно в зоната на възпаление на плантарната фасция.

Това са хормонални лекарства от групата на глюкокортикостероидите или с глюко- и минералокортикостероидна активност. Благодарение на директното инжектиране те много бързо спират възпалителния процес в съединителната тъкан на крака и напълно премахват болката.

Основни недостатъци на тази процедура:

Премахването на болката е временно и не се знае точно кога може да се върне, в някои случаи са необходими две или дори три инжекции в петата;
При грешка в технологията на процедурата съществува риск от усложнения: гнойно възпаление, остеопороза, некроза или деструкция на плантарната фасция.

Поради тези рискове, инжектирането на шипа на петата не се счита за първа линия лечение на плантарен фасциит.

Ортопедични стелки

Ортопедичните стелки са една от задължителните мерки при откриване на плантарен фасциит, тъй като технически причината за трайни микроразкъсвания на връзките е неправилното разпределение на натоварването върху стъпалото или пълното му претоварване. Във всеки случай специално оформените стелки значително ще облекчат болката и ще позволят на пациента да се движи нормално.

Стелките трябва да бъдат избрани или поръчани заедно с ортопед, тъй като е необходимо да се вземат предвид теглото, размерите, анатомичните нюанси и тежестта на заболяването. С шпора на петата се използват обувки с малка пета за стелката, тъй като натискът трябва да се преразпредели към предната част на крака. За целта може да се използва допълнително подложка за петата. Надлъжният свод на стъпалото поема резки стъпки и огъва мускулите и връзките.

Стелките и подплънките могат да бъдат изработени от различни материали - синтетични (гел, силикон, изкуствена кожа) или естествени (филц, корк). Естествените ортопедични стелки обикновено са по-скъпи, тъй като позволяват на крака да диша и се адаптира по-добре към формата му.

Физиотерапия, балнеолечение

Различни горещи бани: радон, кал, минерал, парафин. Подобряване на храненето на клетките и скоростта на тяхното възстановяване (10-20 минути 7-10 процедури).
Масаж. Развива мускулите и връзките, насърчава отстраняването на соли и ускорява притока на кръв (20-30 минути 10-14 процедури).
Електрофореза на анестетични лекарства. Има аналгетичен ефект (5-10 процедури).

Записване

Когато всички упражнения за развитие на връзките са завършени, се препоръчва да се фиксира разтегнатата плантарна фасция в разтегнато положение на стъпалото с шпора на петата. Това става лесно и бързо с помощта на специална спортна еластична лента - тейп, от която процедурата се нарича "тейпинг".

Може да се използва обикновен лейкопласт за залепване, въпреки че изисква етер за предварителна обработка на кожата и специални ножици с тъп край за отстраняването му.

Един от често срещаните методи за записване е представен в таблицата:

Нощни ортези

За да се предотвратят ежедневни разкъсвания на слепени връзки през нощта, е необходимо да се осигури позицията на стъпалото под прав ъгъл през нощта. Тъй като при липса на фиксатори стъпалото се огъва по време на сън, плантарната фасция е в намалено положение, което означава, че се слива със скъсяване, което провокира нови разкъсвания при опит за възстановяване на пълната подвижност на крайника.

Ортезата или скобата е вид твърдо покритие, което фиксира стъпалото точно под ъгъл от 90 ° C спрямо подбедрицата. С използването му сутрешната болка значително намалява до пълното изчезване, тъй като връзките се съединяват правилно.

Ако не е възможно да закупите нощни ортези, можете да завържете пръста на крака към глезена с каишка или да обуете твърди фиксиращи обувки (филцови ботуши) през нощта.

Хирургично лечение

Ако консервативните методи не помогнат да се отървете от проблема, тогава е необходимо да се прибегне до хирургично лечение. По време на операцията се прави разрез в областта на шипата, премахва се съществуващият израстък и тъканите се зашиват.

Съвременният хирургичен метод за премахване на шипове на петата е ендоскопска дисекция на фасцията. Процедурата се извършва с помощта на ендоскопско оборудване, поради което разрезът ще бъде малък - не повече от 5 mm всеки. В единия разрез се вкарва ендоскоп, а в другия - хирургически инструмент. Лекарят разрязва фасцията на подметката, облекчава напрежението от нея и след това премахва самата шпора. Освен това е възможно да се отстрани шипата на петата под контрола на рентгеновия апарат. Струва си да се отбележи, че лекарите рядко прибягват до хирургическа интервенция.

Терапия с ударна вълна

Терапията с ударна вълна при шипове на петата е призната за високоефективен метод за справяне с проблема. За сесията се използва специално оборудване, което излъчва ударни звукови вълни. Те имат ефект върху засегнатата област, като намаляват чувствителността на рецепторите за болка.

Освен това, благодарение на терапията с ударна вълна е възможно да се разхлабят калцификациите, да се облекчи подуването и да се ускорят метаболитните процеси. Този метод значително ускорява възстановяването на пациента. Продължителността на една сесия не надвишава 30 минути. Между всяка процедура трябва да минат от 3 до 20 дни. Препоръчват се 5 до 7 процедури за един курс.

Ползи от терапията с ударна вълна за шипове на петата:

Процедурата не дава странични ефекти;
Терапията е много ефективна;
Има възможност да се избегне хирургическа интервенция;
Без болка;
Постепенно разграждане на калцификатите;
Възможност за извънболнично лечение;
Малка продължителност на процедурата във времето.

Недостатъците на процедурата с ударна вълна при лечение на шпори са само някои противопоказания. Така че, сеансът не може да се провежда за лица под 18 години, по време на бременност, с хипотония, тромбофлебит на вените на долните крайници, с обостряне на всякакви инфекциозни заболявания.

Ефективността на лечението на шипове на петата с този метод достига 90%. Терапията с ударна вълна може да действа като независим метод за лечение на заболяване. Въпреки това, ако желаете, може да се комбинира с консервативна терапия и друга физиотерапия.

лазер

Лазерното лечение се прилага при липса на ефект от провежданата консервативна терапия. Благодарение на ефекта на лазерния лъч е възможно да се намали подуването, да се облекчи възпалението и болката и да се възстановят по-бързо увредените тъкани. Въпреки това, няма да е възможно да се премахне костното израстване с помощта на лазер.

Лечението се провежда на курсове, като за първия курс се предписват не повече от 10 процедури. Те трябва да се правят ежедневно. След 2 седмици курсът може да се повтори.

Ползи от лазерното лечение на шипове на петата:

Ако пациентът приема лекарства, техният терапевтичен ефект ще се засили;
Без странични ефекти;
Процесът на възстановяване ще бъде ускорен;
Ефектът продължава дълго време;
Малко вероятно е да развиете алергична реакция;
Процедурата не изисква хоспитализация на пациента.

Недостатъци на лазерното лечение на шипа на петата:

Няма да е възможно да се отървете от костния растеж;
Наличие на противопоказания (тумори, захарен диабет, сърдечна и белодробна недостатъчност, тиреотоксикоза).

Ултразвук

Ултразвуковото лечение включва излагане на шипа на петата чрез ултразвукови вълни, излъчвани от специално устройство. Такава терапия ви позволява да премахнете подуване и възпаление, както и да смажете солните отлагания.

Сесията е кратка по време и не отнема повече от половин час. По време на курса е необходимо да се подложат от 5 до 7 процедури, като интервалът между тях трябва да бъде най-малко една седмица.

Ползи от лечението на петата с ултразвук:

Без болка;
Възможност за премахване на растежа на костите;
Кратка продължителност на процедурата;
Няма нужда от хоспитализация.

Недостатъци на лечението на петата с ултразвук:

Висока цена за процедурата, поради необходимостта от закупуване на специализирано оборудване;
Наличие на противопоказания: сърдечни заболявания, хипотония, детероден период, тромбофлебит на вените на долните крайници, нарушения на нервната система.

рентгенова терапия

Рентгеновата терапия на шипове на петата се извършва чрез експониране на проблемната зона с помощта на рентгенови лъчи. Шпората е разположена по такъв начин, че терапията може да се проведе без увреждане на цялото тяло.

Рентгеновата терапия се предписва, когато други методи са неефективни. Лекарят с помощта на рентгенов апарат насочва рентгенов лъч към петата, към мястото, където се намира костният израстък. В резултат на това излагане нервните окончания се блокират, така че човекът вече няма да изпитва болка. Продължителността на една процедура е средно 10 минути. Пълният курс се състои от 10 сесии.

Ползи от лъчетерапията при лечение на шипове на петата:

Безболезнена процедура;
Кратка продължителност на сесията;
За да се отървете от болката, 1 курс е достатъчен;
Противовъзпалителният и аналгетичен ефект е дълготраен;
Лечението се провежда в амбулаторни условия;
Въздействието е целенасочено, само върху засегнатата област.

Недостатъци на лъчетерапията при лечението на шипове на петата:

Потенциален риск за здравето на пациента от излагане на йонизиращо лъчение;
Безопасността на метода не е научно доказана, не е провеждано дългосрочно наблюдение на пациенти, подложени на такава терапия;
Наличието на противопоказания, включително: раждане на дете, възраст на пациента над 40 години, изтощение, всякакви заболявания в стадия на декомпенсация, кръвни заболявания, лъчева болест.

Криодеструкция

Криодеструкцията е съвременна техника за лечение на повърхностни образувания, поради което този метод не е подходящ за лечение на шипове на петата. Въпреки това, той може успешно да се използва за премахване на шипове на петата. В резултат на това пациентът няма да има белези, самата процедура се извършва бързо, рискът от рецидив на заболяването е намален.

В заключение можем да добавим, че развитието на болестта може да бъде предотвратено, ако своевременно се отървете от плоските крака и заболяванията на гръбначния стълб. Обувките, които човек носи, трябва да са удобни и ортопедично добре подбрани. Ако усетите симптоми на заболяването, трябва незабавно да потърсите съвет от специалист.

Упражнения за шпора

Сред възможностите за лечение от първа линия на плантарен фасциит (т.е. признати за ефективни и задължителни), тренировъчната терапия е на първо място заедно с нощните ортези и тейпирането.

Специалните упражнения са насочени основно към разтягане на връзките на надлъжния свод на стъпалото. С постепенни и редовни упражнения това помага за укрепване на плантарната фасция, която придобива по-добра еластичност, което намалява ежедневната болка и намалява възможността от възпаление в бъдеще.

Упражнение 1. Облегнете се на стената с дланите си и поставете краката си в една линия едно след друго, като поставите стъпалото с шипа на петата зад здравото. Бавно се спуснете надолу, без да повдигате петите си от пода, докато се появи болезнено разтягане в областта на ахилесовото сухожилие на болния крак. В това положение трябва да замръзнете за няколко секунди, след което да се издигнете в изходна позиция. Повторете 5-10 пъти.
Упражнение 2. Още по-лесно е да загреете мускулите без клекове с помощта на повдигане - стойка или крачка. Също така трябва да подпрете дланите си на стената или на парапета, да застанете на повдигната платформа, така че петите ви да висят надолу, и бавно да се наведете към стената, докато връзките на болния ви крак се разтегнат. Когато напрежението достигне границата, отвъд която започва да се усеща болка, трябва да замръзнете за 15 секунди и след това също бавно да се отдръпнете от стената.
Упражнение 3. Вземете топка за тенис или друг малък кръгъл или цилиндричен предмет. Просто го поставете под болното стъпало и търкаляйте, леко натискайки надолу, по целия надлъжен свод на стъпалото. Ако почувствате болка, можете да използвате малка бутилка студена вода, за да охладите ефекта на облекчаване на болката.
Упражнение 4. Много забавно и полезно упражнение за развиване на мускулите на стъпалото. Известно е, че петите навътре могат да доведат до плантарен фасциит, което може да се види по начина, по който петите или задната част на обувките са износени. Това доста често срещано явление увеличава напрежението на фасцията, което увеличава риска от микротравми на връзките. Затова не бъдете твърде мързеливи, за да правите такова упражнение всеки ден: разпръснете куп различни малки предмети на малка площ - ключове, монети, топки, химикалки и други малки неща; след това ги съберете с пръстите на краката си и ги сложете в предварително приготвен буркан. В същия план, упражнение върху двигателните умения на пръстите на краката: поставете парче плат (кърпа, тениска) на пода и го сгънете възможно най-добре с краката си.
Упражнение 5. Завършете тренировката си за плантарна фасция с екстремно упражнение за сгъване напред. В седнало положение вземете болния крак с две ръце или здрава спортна лента и го придърпайте към тялото, като огънете стъпалото с пръста към себе си максимално. В крайно положение замръзнете за 15 секунди, след което се отпуснете. След десет повторения можете да завършите тренировката си.

Превенция

Заслужава да се отбележи, че при спазването на превантивните мерки, насочени към предотвратяване на заболяването плантарен фасциит, това заболяване се лекува в ранните етапи, дори ако не е било открито по-рано.

Необходимите условия за профилактика на петата са:

Редовни тренировки на опорно-двигателния апарат;
Развитие на ставите и предотвратяване на отлагането на сол;
Отхвърляне на неудобни обувки, при необходимост - подплата на ортопедични стелки;
Внимателно поведение по отношение на натоварването на краката - не ходете много при наднормено тегло, избягвайте екстремни спортове, пътуване с препятствия;
Посетете профилактичен масаж и различни физиотерапии;
При наличие на заболявания на опорно-двигателния апарат (плоскостъпие, ревматоиден артрит, проблеми с гръбначния стълб и др.) - тяхното бързо излекуване.