Какво е изгаряне?
Изгарянето е увреждане на тъканта на човешкото тяло поради външни въздействия. Няколко фактора могат да бъдат приписани на външни влияния. Например термичното изгаряне е изгаряне, което възниква в резултат на излагане на горещи течности или пара, много горещи предмети.
Електрическо изгаряне - при такова изгаряне вътрешните органи също са засегнати от електромагнитно поле.
Химически изгаряния - тези, които възникват поради действието например на йод, определени киселинни разтвори - като цяло различни корозивни течности.
Ако изгарянето е причинено от ултравиолетово или инфрачервено лъчение, тогава това е радиационно изгаряне.
Има процент от степента на увреждане на цялото тяло. За главата това са девет процента от цялото тяло. За всяка ръка - също девет процента, гърдите - осемнадесет процента, всеки крак - осемнадесет процента и гърба - също осемнадесет процента.
Такова разделяне на процента на увредените тъкани към здравите ви позволява бързо да оцените състоянието на пациента и правилно да направите заключение дали е възможно да спасите човек.
Степени на изгаряния
Важно значение има класификацията на изгарянията по степен. Такова разделение е необходимо, за да се стандартизира количеството на терапевтичните мерки за различни степени на изгаряния. Класификацията се основава на възможността за обратно развитие на промените по естествен път без използването на хирургични интервенции.
Основната област, която определя регенеративните способности на засегнатата кожа, е запазената зародишна част и микроваскулатурата. Ако те са засегнати, са показани ранни активни хирургични мерки в раната от изгаряне, тъй като самостоятелното му заздравяване е невъзможно или отнема много време с образуването на груб белег и козметичен дефект.
Според дълбочината на увреждане на тъканите, изгарянията се делят на четири степени.
изгаряне от първа степен характеризиращо се със зачервяване и леко подуване на кожата. Обикновено възстановяването в тези случаи настъпва на четвъртия или петия ден.
изгаряне 2-ра степен - мехури върху зачервена кожа, които може да не се образуват веднага. Мехурите от изгаряне са пълни с бистра жълтеникава течност; когато се спукат, се разкрива яркочервена, болезнена повърхност на зародишния слой на кожата. Заздравяването, ако към раната се е присъединила инфекция, настъпва в рамките на десет до петнадесет дни без образуване на белег.
Изгаряне 3-та степен - смърт на кожата с образуване на сива или черна краста.
Изгаряне 4-та степен - некроза и дори овъгляване не само на кожата, но и на по-дълбоко разположени тъкани - мускули, сухожилия и дори кости. Мъртвата тъкан частично се стопява и се откъсва в рамките на няколко седмици. Заздравяването е много бавно. На мястото на дълбоки изгаряния често се образуват груби белези, които при изгаряне по лицето, шията и ставите водят до обезобразяване. По правило се образуват цикатрициални контрактури на шията и в областта на ставите.
Тази класификация е унифицирана в целия свят и се използва за почти всички видове изгаряния, независимо от причината за тяхното възникване (термични, химични, радиационни). Неговото удобство и практичност са толкова очевидни, че дори човек, който не е запознат с медицината, лесно може да го разбере.
В основата на развитието на патологични промени и клинични прояви на различни степени на изгаряне е директното разрушаване на кожни елементи от високи температури. Вторият компонент са нарушения на кръвообращението в съседни области, които играят основна роля в утежняването на степента и площта на увреждане с течение на времето.
Характерна особеност на нараняванията при изгаряне е увеличението на тези показатели в сравнение с оригинала. Истинските обеми на изгарянето могат да бъдат оценени само на следващия ден след получаването му. До този момент има ясно ограничение на живите и мъртвите тъкани, въпреки че зоната на микроциркулаторни нарушения остава. За нея се води основната терапевтична борба.
Свързана статия: Предоставяне на първа помощ при изгаряния, медицински и доболнични
изгаряне от първа степен
Патологично се изразява в увреждане на функционално най-незначимия горен слой на кожата - епидермалния слой. Тази зона подлежи на постоянна подмяна при нормални условия. При здрав човек милиони епидермални клетки се ексфолират през деня. Обикновено причините за такова изгаряне могат да бъдат слънчеви лъчи, горещи течности, слаби киселини и основи. Следователно такова изгаряне не е придружено от изразени структурни промени в засегнатата кожа. Микроциркулаторните нарушения също са минимални, което е в основата на формирането на клиничните прояви.
Признаци на изгаряне от първа степен на кожата се свеждат до зачервяване (хиперемия) на засегнатите области, придружено от умерена болка. Докосването им предизвиква засилване на усещането за парене. Отокът е умерено изразен или липсва изобщо, в зависимост от зоната на изгаряне. Не се наблюдават други прояви.
Изгарянията от първа степен са по-често ограничени. Широко разпространените изолирани повърхностни лезии са редки и обикновено се свързват с по-дълбоки видове. Няма опасност от развитие на изгаряне при увреждане на епидермиса, което се отразява в минималния брой терапевтични мерки.
Заздравяването на засегнатата повърхност при изгаряне от 1-ва степен настъпва в рамките на няколко дни. Протичането на процеса се характеризира с постепенно изсъхване и набръчкване на увредения епидермален слой. След това има отхвърлянето му под формата на пилинг. Пълното възстановяване отнема малко повече от една седмица. Груби белези и козметични дефекти, дори в областта на лицето, не остават.
изгаряне 2-ра степен
Такива изгаряния се характеризират с увреждане на по-дълбоките слоеве на кожата и умерено изразени нарушения на микроциркулацията в засегнатата област и съседните области. Този вид увреждане се среща най-често и се характеризира с относително благоприятно протичане дори при големи площи на изгаряне.
Епидермисът и повърхностните зони на дермата, до папиларния слой, се разрушават. Значението му се състои в това, че по-голямата част от капилярите и нервните окончания преминават тук, което формира клиничните прояви на изгаряне от 2-ра степен. Тези структури остават непокътнати. Само тяхната функция е временно нарушена при запазена болкова чувствителност.
Клиничното описание на такова изгаряне е образуването на мехури с различни размери и площи, пълни с бистра сламеножълта течност. Кожата наоколо може да бъде зачервена или непроменена. Образуването им е възможно поради факта, че мъртвият епидермис образува кухина, която се запълва с плазма (течната част на кръвта) чрез разширени, частично променени микросъдове. Жертвите страдат от парещи болки, които продължават няколко часа след изгаряне. Всяко докосване увеличава болката. Тъканите в засегнатата област и съседните области са едематозни.
Изгарянията 2-ра степен се лекуват сами, оставяйки след себе си зачервени области, които в крайна сметка придобиват естествен нюанс и не се открояват сред здравите. Процесът на пълно възстановяване на увредените тъкани отнема средно около две седмици. Малките изгаряния не представляват риск от изгаряне.
Но ако повърхността им е достатъчно голяма, съществува заплаха от инфекция и дехидратация, което изисква подходяща специализирана медицинска помощ. Ограничава се до инфузионна терапия и антибиотична профилактика. Всички активни хирургични интервенции върху изгорената повърхност се свеждат до пробиване или изрязване на мехури с евакуация на течност при асептични условия.
Понякога има спорни въпроси при определяне на степента на изгаряне и диференциална диагноза между изгаряния 2 и 3 степен. В крайна сметка и тези, и другите се проявяват с мехурчета. Но тук ключовата роля принадлежи на запазването на чувствителността към болка при докосване на изгорената повърхност. Ако има, това е изгаряне от втора степен.
изгаряне 3-та степен
Описвайки този вид изгаряне, трябва да се отбележи, че той е разделен на два подвида. Необходимостта от това възникна поради факта, че дълбоките слоеве на дермата имат определени характеристики, които също са важни при определянето на тактиката на лечение. Като цяло, изгаряне от 3-та степен характеризира пълно увреждане на цялата дебелина на кожата, до подкожната тъкан.
Следователно пълното й самовъзстановяване става невъзможно. Микроциркулаторните нарушения в съседните области са толкова изразени, че често могат да се превърнат в изгаряния от 2-ра степен с течение на времето.
От гледна точка на риска от развитие на изгаряне, тази степен на увреждане е на много важно място. Това се дължи на факта, че изгарянията от този тип често са обширни, разпространяващи се върху голяма площ. На тяхно място се образуваха големи обеми мъртва тъкан и раневи повърхности. Тези характеристики водят до факта, че всички продукти на разпадане се абсорбират активно в кръвта, причинявайки тежка интоксикация.
Съответно, остава висока вероятност от инфекция на такива изгаряния с развитие на септично състояние. Възстановяването на кожата може да отнеме няколко месеца и в повечето случаи изисква хирургическа намеса. Такова увреждане оставя след себе си груби белези, които могат да причинят козметични дефекти.
Клиничните прояви определят разделянето на изгаряне от 3-та степен на два подвида:
- 3а степен - увреждане на дермата, включително папиларния слой. Само най-дълбоките части от него остават непокътнати, в които се полагат придатъците на кожата (космените фоликули и мастните жлези). Този факт определя възможността за самолечение на малки изгаряния поради гранулация и маргинална епителизация от околните здрави зони;
- 3b степен - увреждане на всички елементи на кожата, включително аднексални образувания. Това прави невъзможно нейното самостоятелно възстановяване, тъй като подкожната мастна тъкан няма тази способност.
Изгаряния от 1 и 2, както и 3а степен се класифицират като повърхностни, поради способността за самолечение. Определянето на степента на изгаряне не е толкова трудно, ако знаете какво да търсите.
Критериите, характеризиращи изгаряне от 3-та степен, могат да бъдат разграничени, както следва:
- При изгаряне 3а се образуват мехури с различни размери, пълни с кървава течност на фона на зачервени околни тъкани;
- Раневи дефекти с обилен серозно-хеморагичен (слузно-кървав) секрет, докосването до което не причинява болка;
- 3b степен изгаряния се характеризират с образуването на дебелостенни кървави мехури или плътни струпеи от мъртва кожа;
- Изразен оток и хиперемия на околната кожа;
- Общи прояви под формата на интоксикация и дехидратация (тахикардия, учестено дишане, спадане на кръвното налягане, треска).
Много е важно при такива изгаряния пострадалите да се хоспитализират в специализирана болница, където ще се извърши ранно хирургично лечение и подходяща медицинска корекция, която ще предотврати развитието на болест на изгаряне. Извеждането на пациентите от последното състояние е много трудно. Ето защо, при дадена степен на изгаряния, съвременните комбустиолози препоръчват ранно хирургично лечение с едноетапна или поетапна пластика на рани от изгаряния.
изгаряне 4-та степен
Този тип изгаряне е най-тежкият, независимо от засегнатата област. Ако се разпространи в рамките на един сегмент, може да причини смърт на пациента или загуба на крайник. Както показва световната практика, изгаряния от 4-та степен от локален характер се получават главно от пламък или горещ предмет, когато са в състояние на алкохолно или наркотично опиянение. Такива изгаряния са възможни с химични съединения с киселинна или алкална природа. Електрическото нараняване на крайниците често е под формата на изгаряния на ръката и предмишницата от 4-та степен, проявяващи се с пълно овъгляване на пръстите.
Морфологично, този тип увреждане е дълбоко. Всички слоеве на кожата и подлежащите тъкани могат да бъдат унищожени: подкожна мастна основа, мускули, връзки и сухожилия, костни образувания, кръвоносни съдове и нерви. Може би кръговото разпространение на тези промени около засегнатия крайник, което води до образуването на плътна кора от некротични тъкани и причинява компресия на запазените елементи и нарушаване на адекватното кръвоснабдяване.
По отношение на клиничните прояви, тези изгаряния не могат да бъдат объркани с нищо. На мястото на унищожените тъкани се определя гъста дебелостенна краста с черен или кафяв цвят. Общото състояние на пациентите е нарушено до шок и церебрална кома Ако площта на изгаряне е голяма, тогава има много малко време за спасяване на живот. Кръговите щети са особено опасни. Плътна краста, която образува рамка, с прогресивно увеличаване на тъканния оток, се превръща в пречка за тяхното разтягане, което води до тяхното компресиране и загуба на шансове за спасение. Най-важна е компресията на гръдния кош, която води до нарушаване на жизнените функции и бърза смърт на пострадалите при неоказване на специализирана помощ.
По отношение на развитието на изгаряне, тогава при изгаряния от 4-та степен, неговите прояви могат да бъдат проследени от първите часове след получаването им. Ако такива изгаряния са ограничени до малки области, прогнозата за пълно излекуване е благоприятна. Този процес може да отнеме няколко месеца. При обширни изгаряния, ако жертвата оцелее, възстановяването продължава много месеци или дори години, тъй като изисква множество пластични операции за заместване на образуваните дефекти.
Най-важното нещо, което трябва да запомните е, че не трябва първо да търсите отговор на въпроса за степента на изгаряне. Необходимо е бързо и ефективно да се организира предоставянето на спешни мерки и транспортирането на пациента до медицинско заведение, което често определя не само степента на лезията, но и живота на човек. Всичко останало трябва да бъде поверено на специалисти в тази материя, които познават тънкостите на един сложен проблем.
Как да помогнем на жертвата?
Вкъщи. Първата стъпка е да охладите кожата. За да направите това, достатъчно е да спуснете изгорялата част от тялото в хладка вода за 10-15 минути. През това време болката ще изчезне и зачервяването ще намалее. Само не използвайте лед! Всичко, от което се нуждаете, е студена вода. След това е необходимо кожата да се третира със специален инструмент.
Следните инструменти също се прилагат:
- Пантенол (или всеки продукт, който съдържа пантенол). Лекарството има противовъзпалителен ефект, подобрява регенерацията на тъканите, бързо се абсорбира (абсорбира) от кожата.
- Bepanthen маз
- Дермозин маз
- Солкосерил гел
- Sulfargin
Тези средства могат значително да намалят силата на парене, да ускорят регенерацията на кожата и бързо да излекуват самото изгаряне. Ако тези средства не са налични у дома, тогава изгорената област на тялото може да се намаже със суров яйчен белтък, сок от алое. Или можете да направите лапа от сурови картофи или тикви. Не трябва да използвате такъв популярен метод като масло и мазни кремове. Този метод наистина облекчава първоначалната болка, но по-късно тя само се влошава.
Препоръчително е домашните средства да се използват като временна мярка, а лечението трябва да се извършва със специални мехлеми, които са изброени по-горе.
