Видове херпесен вирус - 1 (прост) тип, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 тип херпес, симптоми и лечение

2023 Автор: Eleanor Tracey | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-27 10:52

Описание, симптоми и лечение на всички видове херпесен вирус

Херпес (от гръцки - "пълзящ") е група широко разпространени заболявания, причинени от вируси от разред Herpesvirales от семейство Herpesviridae. Заболяването се проявява с лезии на кожата, лигавиците, нервната тъкан и понякога вътрешните органи. Клиничната картина се развива в състояния на нестабилна хомеостаза. По принцип херпесът е латентна инфекция, която се характеризира с персистиране (скрито или латентно носителство).

Доказа опасността от херпес, когато:

Бременност - провокира патологии на плода и новородените, вторично безплодие, преждевременно раждане, неонатална смърт на плода;
Имунодефицитни състояния на организма - активира механизма на репликация на вируса на имунната недостатъчност, херпес - индикатор за HIV инфекция (влошава имуносупресията), причинява автоимунни заболявания;
Неопластични (онкологични) заболявания - херпес симплекс вирус от втори тип във връзка с микоплазми, хламидии и други патогени - провокатор на развитието на злокачествени патологии;
Произвеждане на атеросклероза - влияе негативно на невропсихическото здраве на човек.

Херпес 1 прост тип

Вирусът на херпес симплекс съчетава първия и втория серотип на вируса на херпес. Херпес симплекс вирус тип 1 се нарича HSV-1 или HSV-1 (херпес симплекс вирус 1). Той също така се споменава в клиничната литература като орален (орален) или лабиален (лабиален) херпес.

HSV-1 е най-често срещаният тип херпес от всички клинично значими в медицината. Инфекцията обикновено настъпва през първите години от живота на човека. Най-типичната локализация на оралния или лабиален херпес е устните и назолабиалния триъгълник.

При определени обстоятелства (имунен дефицит) вирусът може също да зарази:

Лигавицата на гениталиите, устата, носната кухина и очите;
Кожата на пръстите на ръцете и краката (най-често областта на нокътната гънка на пръстите);
Тъкани на нервната система.

За вирусите на херпес симплекс тип 1 и 2 са характерни:

Невротропизмът е преобладаващо увреждане на клетките на нервната система поради наличието или образуването в тях на рецептори, комплементарни на вирусите;
Неврвирулентността е способността да се причиняват заболявания на нервната система;
Потискане на фагоцитозата (имунитетна връзка) до непълно ниво.

Тропизмът към нервната тъкан и способността на HSV да инхибира фагоцитозата са фактори, показващи способността на вирусите на херпес симплекс да избягват ефектите на имунната система, което прави възможно латентно носителство в нервната тъкан. Персистирането в клетките на нервната система е важен защитен и адаптивен механизъм на херпесните вируси, който позволява на HSV-1 да получи максимално възможно разпространение в човешката популация.

За вирусите от прост тип са характерни две фази на пребиваване в тялото - латентна и манифестна:

Клиничната изява на HSV се появява 1-3 пъти годишно, патогенезата на устните се развива и завършва в рамките на седем до десет дни. Честотата на рецидивите зависи от имунния статус на дадено лице, хората с имунодефицитни състояния са по-склонни да се разболеят;
Латентната (скрита) фаза, невидима за имунната система, продължава до края на съществуването на вируса.

Симптоми на херпес тип 1

Най-честата клинична форма на HSV-1 при деца е везикулозна болест на устните, понякога остро респираторно заболяване. Освен това при възрастни се наблюдават лезии на кожата, конюнктивата и роговицата на очите. При орално-генитален контакт HSV-1 се проявява като лезия на гениталните органи. Жените се заразяват с гениталната форма на HSV-1 значително по-често от мъжете.

Общ клиничен признак на HSV-1 - синдром на интоксикация:

Треска;
Обща слабост;
Главоболие;
Болки в мускулите и ставите.

igg (IgG) положителен

За диференциална диагноза на HSV-1 и HSV-2 се използват лабораторни методи, чиято цел е:

Установяване на вида на патогена въз основа на афинитета към съответния имуноглобулин;
Разграничаване на патогена, например HSV-1 от HSV-2;
Определяне на стадия на заболяването (остър, хроничен, латентен).

Приблизителна интерпретация на резултатите от изследването за откриване на IgM и IgG имуноглобулини:

IgM се определя чрез лабораторни методи, като се започне от петия ден на заболяването, а IgG се определя едва от втората седмица от началото на заболяването;
IgM циркулира в периферната кръв до три месеца, а IgG присъства в кръвта в продължение на много години, при хроничен ход на заболяването - за цял живот;
IgM не преминава през плацентата по време на бременност, а IgG преминава през плацентата в големи количества, тоест откриването му при бременна жена, която няма клинична изява на херпес, означава, че тялото е готово да се защити при случай на случайна инфекция по време на бременност;
IgM не е в състояние да неутрализира вируса и е само фактор за задействане на имунни процеси в организма, а IgG е в състояние да неутрализира вируса, следователно е фактор за защита на тялото.

Откриването на IgG, специфичен за HSV-1 в периферна кръв във високи титри по време на клиничния ход на заболяването с помощта на PCR техника, показва развитието на силен имунитет към това заболяване.

Откриването на IgG в ниски титри с отрицателна PCR реакция показва предишно заболяване и че херпесният вирус в тялото е в латентно състояние.

Прост херпес тип 1 по време на бременност

Жените обикновено са по-податливи на вируса на херпес симплекс. Доказано е, че херпесната клиника се провокира от състояния, които отслабват имунната защита на организма. Бременността и нейните прояви (интоксикация, хормонални промени) със сигурност са фактори, които нарушават хомеостазата. Херпесът по време на бременност под формата на клинична проява може да се появи с висока степен на вероятност.

Херпес симплекс вирус тип 1 е много опасен за бременни жени, защото:

При нормално състояние на тялото не засяга органите на гениталната област, докато по време на бременност развитието на патогенезата може да доведе до увреждане на нервните тъкани на плода (вирусът прониква през плацентата бариера);
По време на бременност HSV-1 е силно нежелан, особено по време на първичното развитие на клиничните прояви на фона на липсата на защитни антитела (специфични имуноглобулини) в кръвта, които се образуват в отговор на заболяването. Освен това, антителата срещу HSV-1 не предпазват бременната жена от HSV-2 (генитален херпес);
Вирусът на херпес симплекс, който навлиза в тялото през първата половина на бременността, може да причини деформации на плода;
HSV-1 или HSV-2, въведени в тялото на бременна жена в края на бременността, могат да причинят инфекция на плода по време на раждането.

Лечение на херпес тип 1

Лечението на тази група вируси има важни характеристики:

Пълното унищожаване на вируса е невъзможно;
Без превантивни лекарства;
Вирусите не са податливи на антибиотици;
При краткосрочен курс на HSV-1 лечението с лекарства е неподходящо.

Единственото директно действащо лекарство е ацикловир. Фармацевтичната индустрия произвежда ацикловир в три форми (таблетки, мехлем и разтвор).

Използването на ацикловир според указанията може значително да намали:

Продължителност на клиничния ход на заболяването;
Честотата на рецидивите на заболяването в клинична форма.

Херпес симплекс вирус тип 2

Вирусът на херпес симплекс тип 2 се нарича накратко HSV-2 или HSV-2 (Herpes simplex virus 2). В клиничната литература се обозначава като генитален или аногенитален (локализиране на лезиите в ануса и гениталиите). При определени условия гениталният херпес може да засегне и други части на тялото, дори при PVH-2 са установени системни лезии. HSV-2 обикновено се предава по полов път.

Отличителни черти на клиничния ход на заболяването, причинено от вируса на херпес симплекс тип 2:

Броят на HSV-2 серопозитивните индивиди нараства с настъпването на пубертета и е право пропорционален на броя на сексуалните партньори;
Жените са шест пъти по-склонни да се заразят с HSV-2, отколкото мъжете;
Анти-HSV-1 антителата не предотвратяват инфекцията с HSV-2;
Гениталните симптоми (кожни лезии в областта на гениталиите, перинеума, ануса, долните крайници и задните части) в около 80% от случаите са следствие от HSV-2 инфекция;
Асимптоматичен или атипичен HSV-2 се среща в приблизително 70% от случаите на IgG;
За HSV-2, за разлика от HSV-1, са характерни чести рецидиви на клиничните прояви (до 75% от пациентите с генитален херпес страдат от него постоянно);
HSV-2 в 15% от случаите причинява злокачествено заболяване (злокачествена дегенерация) на тъканите на шийката на матката при жените и на простатната жлеза при мъжете. Поради това се препоръчва лица, серопозитивни за CM-2, да бъдат редовно изследвани за туморни маркери;
HSV-2 при жените се придружава от висока честота на гинекологични заболявания, водещи до намаляване на репродуктивната функция.

IgG антитела срещу херпес тип 2

Принципите на имунологичната диагностика са идентични с тези, използвани при изследването на HSV-1. Изследването на жена, планираща бременност за наличие на IgG към херпес от втори тип, помага да се идентифицират гинекологични заболявания и да се проведе своевременно лечение, което увеличава вероятността от нормален гестационен период и раждане на здраво дете. Подобно серологично изследване за определяне на IgG трябва да бъде предадено на бащата на нероденото дете. Освен това, в случай на откриване на IgG в кръвта, се препоръчва да се използва PCR, за да се уверите, че няма HSV-2 в спермата на изследвания мъж.

Херпес тип 2 по време на бременност

Според информация, публикувана в налични източници, предназначени за неонатолози, е дадено сравнително описание на два вида херпес симплекс по време на бременност. Вирусът от втори тип при бременни жени провокира спонтанни аборти и полихидрамниони, увеличава вероятността от спонтанен аборт, а при мъжете е честа причина за безплодие. Най-страшната последица от инфекция с HSV-2 по време на бременност е неонатален херпес (NH).

Неонатален херпес е неонатално заболяване, причинено от инфекция на плода с HSV-2 или HSV-1, с неблагоприятна прогноза за новороденото. Това заболяване се среща с честота приблизително един случай на две хиляди раждания. Смъртността на новородените, според някои доклади, достига 70%. Навременното откриване и активна терапия намаляват смъртността с до 20%. Прогнозата за негативно развитие на неонатален херпес е по-висока при деца, заразени с HSV-2.

Лечение на херпесен вирус тип 2

Лечението на HSV-2 е подобно на лечението на херпес симплекс тип 1. С оглед на по-тежкия ход на заболяването, схемата на лечение, според показанията, включва имунокоректори от различни видове, средства, които укрепват защитните сили на организма (витамини, биостимуланти), както и физиологични разтвори за намаляване на концентрацията на патогена в кръвта. Възможно е да се използват други лекарства от различни фармакологични групи.

Херпес 3 вида

Третият тип херпесен вирус е вирусът на варицела зостер или херпес зостер (VBO-OG, човешки херпесвирус 3, HHV-3, варицела-зостер (VZV). Вирусът на херпес зостер навлиза в тялото на податлив човек чрез по въздушно-капков път или контакт. Инфекцията в детска възраст причинява варицела. След като се възстанови от варицела, детето остава носител на VZV през целия живот. Вирусът е локализиран в тъканите на нервната система. Рецидивите на херпес зостер при възрастни причиняват заболяване, наречено херпес зостер (SH).

Симптомите на VVO-OH в детска възраст са изразени. Обикновено заболяването протича доброкачествено (предимно пълно възстановяване). Острата фаза продължава до два месеца.

Основни симптоми на варицела:

Силен сърбеж;
Висока телесна температура;
Обширни кожни обриви (везикули).

Локализацията на обривите съвпада с проекцията на нервните стволове върху кожата. След изчезването на клиничните симптоми вирусът преминава в неактивно състояние и се локализира в нервната тъкан. Носителството на вируса на херпес зостер остава за цял живот. Рецидиви могат да се появят при хора с намаляване на защитните (защитни) свойства на имунитета. В класическия възглед на епидемиологията зостерът рецидивира и се проявява клинично при хора над петдесет години. През последните години този модел беше нарушен. Рецидивът на заболяването, причинено от херпес зостер, се нарича "херпес зостер (херпесен) лишей".

Основни симптоми на херпес зостер:

Силна болка по дължината на нервните стволове за 3-12 дни;
Хипертермия (повишена обща телесна температура);
Подуване и зачервяване на кожата, след 1-3 дни - околни обриви под формата на везикули;
След 2-3 седмици заболяването завършва с възстановяване след белези на коричките на мястото на везикулите.

Усложненията на херпетичния лишей са ганглионит (възпаление на нервния възел) или ганглионеврит (възпаление на няколко нервни възела). Заболяванията се проявяват чрез алергии, кожни язви, конюнктивит и екзема. Редовните рецидиви на херпесния лишей са характерни за имунодефицитите.

Лечението на заболявания, причинени от херпес тип 3 (варицела при деца и херпес зостер при възрастни), се извършва в болница или амбулаторно след диференциална диагноза и определяне на индивидуалните характеристики на патогенезата на пациента.

Херпес 4 вида

Херпесен вирус тип 4 - вирус на Epstein-Barr (EBV) или вирус на Epstein-Barr, човешки херпесен вирус тип 4. Вирусът на Epstein-Barr причинява инфекциозна мононуклеоза. Клиничната картина се развива при лица с имунодефицити.

Инфекциозната мононуклеоза е увреждане на лигавицата на орофаринкса и лимфните възли, което се характеризира с висока температура, възможно увреждане на черния дроб и далака и промени в морфологията на кръвните клетки (атипични мононуклеари). Хората обикновено се разболяват от мононуклеоза в юношеска или млада възраст. Инфекцията е въздушно-капкова или контактна (включително орално-генитална). Инкубационният период е от 5 до 50 дни.

Основни симптоми на мононуклеоза:

Рязко повишаване на телесната температура до 38-40 °C;
Болков синдром (главоболие, болки в мускулите, ставите);
Чувство на хронична умора и сънливост (продължава до няколко месеца след изчезване на други симптоми);
Оток и подуване на орофарингеалната лигавица (ларингит и фарингит);
Сиво или бяло-жълто покритие върху сливиците;
Папулозен обрив по кожата и лигавиците, който продължава от един до три дни и след това изчезва без следа;
Увеличаване на броя на лимфоцитите в периферната кръв и наличие на специфични (атипични) лимфоцити - мононуклеарни клетки.

Диагностиката се допълва от откриването на ДНК на вируса на Epstein-Barr чрез PCR. Лечението се провежда под наблюдението на лекари от различни специалности. Вирусът на Epstein-Barr понякога провокира развитието на злокачествено заболяване - лимфома на Бъркит.

Херпес тип 5

Херпесен вирус тип 5 - цитомегаловирус (CMV) или HHV-5 (човешки херпесен вирус 5). Рядко се развиват клинични симптоми на цитомегаловирусна инфекция. По принцип има бавен вирусоносител. Инфекция – въздушно-капкова, контактна (целувка, полов акт, кръвопреливане, вътреутробно, чрез кърмата). Инфекцията се потвърждава от откриването на гигантски клетки, цитомегали, в човешката кръв. Клиничната картина се развива с отслабване на имунната система. Инкубационният период е до 60 дни.

Симптомите на цитомегаловирусна инфекция наподобяват настинка:

Висока температура, умора;
Синдром на болка (глава, стави, гърло);
За разлика от мононуклеозата, няма възпаление на сливиците и няма увеличение на регионалните лимфни възли;
Увреждане на бъбреците, черния дроб, далака, панкреаса, централната нервна система, очите.

Цитомегаловирусът може да има значително отрицателно въздействие върху протичането на бременността. Той преминава през плацентарната бариера, причинявайки инфекция и деформации на плода. В момента това е най-честата причина за неонатални патологии, а понякога и смърт на новородени.

Дете с вродена цитомегаловирусна инфекция може да страда от:

Недоразвитие на мозъка;
Заболявания на органите на слуха и зрението;
Забавено общо развитие;
Възпаление на дихателните и храносмилателните органи;
Кожни обриви.

Диагностика на херпес тип 5

CMV се диагностицира въз основа на:

Инструментални методи - ултразвуково изследване на кръвния поток в съдовете на пъпната връв и матката, измерване на сърдечната честота (пулс), определяне на олигохидрамнион, забавяне на развитието на плода, патологии на вътрешните му органи;
Лабораторни методи - откриване на клетки чрез електронна микроскопия, PCR анализ, серологични изследвания за откриване на антитела срещу CMV.

Лечението на бременна жена и целесъобразността от поддържане на бременността се определят от лекаря въз основа на набор от изследвания. Първичната инфекция след зачеването е пряка индикация за изкуствено прекъсване на бременността. Като основна терапия се предписват общи тонизиращи лекарства, имунокорекция и симптоматична терапия.

Херпес тип 6 при възрастни

Херпесен вирус тип 6 се нарича HHV-6 или HHV-6. Това е общоприетото име за човешкия херпесен вирус от два хомоложни подтипа. При възрастни подтипът HCG-6A е активен като един от провокаторите за развитието на множествена склероза.

МС е мултифакторно автоимунно заболяване с първично увреждане на централната нервна система, което се диагностицира при хора на 20 и повече години, много рядко при други възрастови групи.

Ключови факти за херпес вирус тип 6:

Доказано е присъствието на този конкретен вид херпесен вирус в етиопатогенезата на множествената склероза;
Клинична картина на МС – хронично възпаление на нервните тъкани, включително миелиновия слой на мозъка – демиелинизация, която е придружена от дистрофични процеси в нервните тъкани;
Без лечение множествената склероза неизбежно води до увреждане, социална и психологическа изолация на пациента.

Има четири вида множествена склероза:

Първично прогресираща множествена склероза. Характерно е постоянно влошаване на състоянието на пациента, възможна е краткотрайна ремисия на процеса и след това бърз рецидив;
Вторично прогресираща множествена склероза. Характеризира се с периоди на обостряне след първата вълна на заболяването;
Ремитираща прогресивна множествена склероза (лат. remitto - отслабвам). В определен момент признаците на заболяването изчезват и след това има рязко връщане и засилване на симптомите;
Рецидивираща-рецидивираща множествена склероза. Характеризира се с периоди на изчезване и възстановяване на симптомите, има дългосрочно стабилно състояние на пациента без видими признаци на влошаване на благосъстоянието.

Симптоми на херпес тип 6

Ранни симптоми на множествена склероза:

Умора, депресия;
Нестабилна походка, нарушена координация;
Промяна на чувствителността (температура, вибрация и тактилно).

Основните симптоми на МС, които характеризират значителни промени в тялото, в допълнение към ранните признаци, които обикновено продължават и се влошават:

Когнитивни нарушения, бързи промени в настроението;
Зрителни нарушения (дефокусиране под формата на удвояване, намалена зрителна острота);
Затруднения с артикулацията при говорене (необичайно произношение на думите);
Дисфагия (нарушено преглъщане);
Спазми и конвулсии;
Влошаване на чувствителността (липса на болкова реакция);
Фекална и уринарна инконтиненция, запек и диария;
Еректилна дисфункция.

Естеството и тежестта на симптомите на множествената склероза са разнообразни, поради непредсказуемостта на огнищата на увреждане на нервната тъкан.

Лечение на херпес тип 6

За лечение на множествена склероза използвайте:

кортикостероиди;
Антиоксиданти, антиагреганти, ангиопротектори;
Инхибитори на протеолизата;
Медикаментозна плазмафереза;
Имуномодулатори, напр. Copaxone;
Интерферонови стимуланти;
Имуноглобулини интравенозно.

Могат да бъдат посочени лекарства от други групи, в зависимост от стадия и формата на заболяването. Симптоматичната терапия и медицинската и социална рехабилитация на пациенти с множествена склероза предотвратяват развитието на усложнения.

Херпес тип 7

Херпесен вирус тип 7 се нарича HHV-7 или HHV-7. Често този тип вирус се комбинира с херпесния вирус от шести тип. HCG-7 е възможна причина за синдром на хроничната умора и рак на лимфоидната тъкан.

Симптоми на херпес тип 7

Следните са основните симптоми на херпес тип 7:

Слабост поради липса на физическо напрежение, повишена нервност;
Леките упражнения са придружени от бърза умора;
Прекомерно нарастване на подозрителността;
Хронични депресивни състояния;
Нарушения на съня (безсъние);
Дълга (до 6 месеца подред) субфебрилна телесна температура;
Подути лимфни възли.

Снемането на анамнеза и физикалните методи се допълват от лабораторни изследвания:

Полимеразна верижна реакция (PCR) - откриване на генетичния материал на вируса,
Ензимен имуноанализ (ELISA) - определяне на IgG титри;
Имунограма с определяне на субпопулации на Т- и В-лимфоцити (намаляване на съдържанието на естествени убийци и увеличаване на циркулиращите имунни комплекси).

Лечението на херпес вирус тип 7 е антивирусна терапия, насочена към укрепване на имунната система. Не са разработени превантивни мерки.

Херпес тип 8

Херпесен вирус тип 8 се нарича HHV-8 или HHV-8. Този патоген засяга лимфоцитите, освен това може да бъде в тялото на здрави хора в латентно състояние за дълго време. Херпесният вирус тип 8 се предава чрез контакт, по време на трансплантация на органи, през плацентата от майката на плода, по време на бременност и по време на раждане, когато плодът се движи по родовия канал. Заболяването се активира поради лъчева терапия.

Симптоми на херпес тип 8

Симптомите на херпес тип 8 трябва да се имат предвид, като се има предвид, че HCG-8 причинява редица видове рак:

сарком на Капоши;
Първичен лимфом;
болест на Касълман.

сарком на Капоши

Саркомът на Капоши е онкологично заболяване, характеризиращо се с образуването на множество тумори поради злокачествена дегенерация на кръвоносните съдове.

Сарком на Капоши, локализиран в:

Кожа;
Лигавици;
Лимфни възли;
Вътрешни органи.

Има четири вида сарком на Капоши:

Класически тип. Среща се при мъже в напреднала и сенилна възраст. Заболяването се проявява по кожата на ръцете, по ушните миди и бузите, по челото и устната лигавица, както и по гениталиите под формата на множество симетрични петна, възли и плаки;
Ендемичен тип. Разпространен само в Африка;
Имуносупресивен тип. Развива се при прием на имуносупресори;
Епидемичен тип. Развива се като усложнение при пациенти със СПИН. Характеризира се с много бърз ход на патогенезата с увреждане на лимфните възли и вътрешните органи.

Лечение на саркома на Капоши: хирургичен метод, медикаменти (прилагане на интерферон, цитостатици, противотуморни и антивирусни лекарства), лъчева терапия.

Първичен лимфом

Лимфомът (рак на лимфните възли) е онкологично заболяване с преобладаваща лезия на серозните мембрани, което се характеризира с натрупване на течности, съдържащи туморни клетки, в телесните кухини. Лекувайте първичния лимфом само с химиотерапия.

болест на Касълман

Проявява се чрез увеличаване на лимфните възли (субклавиални и мезентериални, както и в белите дробове и шията). Има три вида болест на Castleman: хиалинна съдова, плазменоклетъчна и мултифокална. Лечението на заболяването е хирургично или с помощта на лъчетерапия.