Розацея по лицето - причини, симптоми и лечение

Розацея по лицето: причини и лечение

Розацеята е хронично дерматологично заболяване, придружено от увреждане на съдовата мрежа на лицето. Патологията се проявява чрез зачервяване и удебеляване на кожата, гнойни обриви и влошаване на естествения процес на ексфолиране.

Заболяването става хронично с периоди на обостряне и затихване. Ако няма терапия, тогава розацеята може да причини образуването на изразен козметичен дефект.

Причини за розацея

Досега точната причина за розацеята не е установена от учените. Преди това лекарите смятаха, че розацеята е следствие от демодекоза. По-късно обаче се установи, че тези две напълно различни диагнози. Ето защо съвременната медицина класифицира розацеята като полиетиологично заболяване. Това означава, че няколко фактора могат да провокират развитието му едновременно.

Склонни към розацея са хората, които имат свръхчувствителна кожа от раждането: ако тя реагира твърде бурно на фактори на околната среда като температурни промени, повишена сухота на въздуха и механични наранявания, тогава рискът от розацея ще бъде по-висок.

Следните причини могат да повлияят на развитието на заболяването:

Използване на кремове и мехлеми, съдържащи хормонални компоненти. Ако човек използва такива лекарства твърде често и неразумно, това води до изтъняване на кожата и кръвоносните съдове, повишена чупливост на капилярите, което може да отключи розацея.
Заболявания на храносмилателната система. Патологии като гастрит и дуоденит увеличават риска от развитие на розацея. Лекарите са установили пряка връзка между розацеята и инфекцията с Helicobacter pylori.
Дерматологични заболявания. По отношение на появата на розацея, опасни са контактният и алергичният дерматит, които допринасят за нарушаване на нормалното състояние на кожата.
Заболявания на ендокринната система.
Генетично предразположение. Доказано е, че розацеята се среща 1,5 пъти по-често при хората, живеещи на север.
Вегето-съдова дистония, протичаща според сърдечно-съдовия тип.
Хората с червена и руса коса са изложени на риск от развитие на розацея, тъй като кожата им е силно чувствителна.
Влизането на жената в менопауза може да повлияе на появата на розацея. Въпреки че розацеята се среща с еднаква честота при жените и мъжете, крехкостта на кръвоносните съдове се увеличава по време на менопаузата, което може да започне заболяването.
Животът при неблагоприятни климатични условия, когато кожата често е изложена на студ и сух въздух, допринася за развитието на розацея.

Специалистите са сигурни, че всички негативни фактори, които засягат тялото като цяло, могат да провокират появата на това заболяване:

Преживян стрес;
Чест контакт с твърде гореща или ледена вода върху кожата на лицето;
Редовно пиене на алкохолни напитки;
Внезапни промени в температурата и влажността на околната среда.

Докато носят дете, жените често развиват фулминантна форма на заболяването. След раждането такава розацея изчезва сама. Колкото по-често една жена забременява, толкова по-висок е рискът от рецидив на заболяването.

Симптоми на розацея

Основният симптом на розацеята са червените петна по лицето. Те се появяват веднага след като кожата е била изложена на провокиращ фактор. Челото и бузите, мостът на носа и брадичката се изчервяват. Ако човек има розацея, тогава петната не изчезват дълго време, но в ранните стадии на развитие на заболяването те не причиняват на пациента никакъв физически дискомфорт. Не е трудно да ги прикриете, просто използвайте обикновен фон дьо тен.

С напредването на заболяването петната се появяват все по-често. Освен това е достатъчно леко въздействие върху кожата на лицето, за да предизвика интензивно зачервяване. Успоредно с това се присъединява усещане за парене.

Тъй като се увеличи кръвоснабдяването на лицето, това ще провокира активирането на микроорганизми, които постоянно съществуват върху кожата. В резултат на това по лицето ще се появят малки подутини и пустули.

В зависимост от стадия на заболяването се разграничават следните симптоми на розацея:

Пред-розацея. Еритемата и хиперемията на кожата са преходни.
Съдова розацея. Образува се оток, развива се офталмологична розацея с преход към клепачите, роговицата и конюнктивата. Повърхностните съдове на кожата се разширяват (телеангиектазия), еритемът става устойчив.
Възпалителна розацея. По лицето се образуват пустули и папули.
Късна розацея с образуване на ринофима. Цялата повърхност на носа става хипертрофирана, което може да дезинфекцира лицето на човек. Най-често ринофимата се среща при мъжете. Ако това състояние се пренебрегне, може да се развие слепота.

По-нататъшният ход на заболяването води до факта, че кожата става груба на допир, удебелява се. Съдовата мрежа на лицето ясно прозира, вече не може да се скрие с помощта на козметика.

Последната фаза на заболяването се нарича лупоид. Обривът се простира до областта около очите и устата. Те са представени от петна и тъмночервени възли, способни да се слеят. Розацеята в късен стадий наподобява симптомите на системен лупус еритематозус.

Свързани симптоми на заболяване:

Сърбеж и парене в областта на обривите;
Усещане за суха и опъната кожа;
Усещане за пълзене на кожата.

Оток с розацея

Една от проявите на розацеята е подуване на лицето. Развива се независимо от формата на заболяването.

Образуването на оток води до вазодилатация на кожата, което възниква поради следните причини:

Ядене на горещи и пикантни храни, пиене на алкохол или много горещи напитки.
Патология на нервната регулация на съдовия тонус. Често това се случва след инсулт или невроза, както и след нараняване на главата.
Алергия.
Хормонални скокове.
Паразитна или бактериална инфекция, засягаща кожата на лицето.

Възможно е розацеята да се развие на фона на едновременно излагане на няколко провокиращи фактора. Следователно отокът винаги е налице, но в острия стадий на заболяването е трудно да се различи, тъй като възпалението на кожата вече е много интензивно и също е придружено от появата на обриви.

Отокът засяга следните части на лицето:

Бузи;
Крила на носа;
Кожа около очите (поради развитие на офталмологична розацея);
Челото и скулите (на фона на болестта на Морбихан).

Отоците излизат на преден план именно при рядката болест на Морбиган, която е една от формите на розацеята. Хипертрофираната кожа на лицето допринася за затягане на капилярите и нарушаване на венозния отток. Ако натиснете върху болната кожа, тогава върху нея остават вдлъбнатини. Самата тя има неестествен цвят: от лилаво до горещо розово.

Отокът също причинява сърбеж по кожата, чести горещи вълни, патологичен растеж на епитела и подуване на кожата на лицето.

Само 10% от всички пациенти с розацея не страдат от оток, в 90% от случаите той се развива. За да се намали степента на неговата тежест, е необходимо лечение. В противен случай болестта ще продължи да се повтаря и да прогресира. Нормалните кожни клетки постепенно се заменят с белези, лицето губи обичайния си вид.

Форми на розацея

Розацеята има няколко форми, всяка от които се различава по механизма на увреждане на тъканите и степента на разпространение на възпалението. Появата на акне обаче е характерна за всички разновидности на заболяването.

Определянето на формата на розацеята ви позволява да изберете най-ефективното лечение:

Епизодична розацея. Епизодичната розацея причинява зачервяване на кожата на носа и бузите. В този случай пациентът показва усещане за топлина и леко изтръпване на лицето. Тези прояви могат да се влошат от излагане на слънчева светлина или вятър.

Епизодичната форма на заболяването се характеризира с периоди на обостряне и изчезване. Класическият ход на заболяването е последван от три етапа:
1. 1 етап. Зачервяването засяга не само бузите, но и брадичката и носа, образуват се телеангиектазии.
2. Стадий 2. Има повече телеангиектазии, зачервяването се засилва, започват да се образуват червени папули с диаметър 3-5 mm. Кожата постепенно се удебелява поради растежа на колагеновите влакна.
3. 3 етап. Зачервяването става лилаво, обриви, петна и съдови мрежи се сливат, което значително променя външния вид на пациента. Често се присъединява нагнояване на кожата, тъй като мастните жлези не могат да работят нормално. Ринофимата е усложнение, което най-често се развива точно в 3 стадий на розацея. Кожата на носа се удебелява, става суха, отпусната, цианотична и отпусната.
Офталмологична розацея. При тази форма на заболяването кожата около органите на зрението страда. На първо място, клепачите и веждите са включени в патологичния процес. В този случай кожата се зачервява и се удебелява. Възможно възпаление на лигавицата на окото. Това е придружено от усещане за парене, рязане и болка в конюнктивата. Не е изключена появата на прекомерна сухота на очите. Рядко, но все пак е възможно развитието на слепота.
Грануломатозна розацея. Акнето при тази форма на заболяването се локализира около устните и очите. Първоначално обривите са единични, но с напредването на болестта те могат да се размножават и сливат, образувайки туберкули. Учените стигнаха до извода, че туберкулозните бактерии, попаднали на лицето, могат да провокират тази форма на заболяването. Те обаче не се посяват при всички пациенти.
Стероидна розацея. Тази форма на заболяването е резултат от нерационалното използване на локални хормонални препарати. Хората, които използват кортикостероидни мехлеми с флуорид, са най-често засегнати. Кожата постепенно изтънява, започва да се отлепва, след което върху нея се образува постоянна хиперемия. Ако пациентът на този етап от развитието на заболяването не започне да получава адекватна терапия, тогава розацеята прогресира и преминава през всичките три етапа на развитие. Лечението на стероидната форма на заболяването често изисква използването на хормони.
Rosacea conglobata. Тази форма на розацея често засяга женското население на планетата. Причината е хормонален дисбаланс в организма или сериозни гинекологични заболявания. Лицето е покрито с възпалителни възли, но те се образуват в малки количества. С течение на времето те се сливат, може да се усложни от нагнояване.
Фулминантна розацея. Тази форма на заболяването е вид розацея конглобата. От него страдат само млади момичета. Обривите се появяват по кожата само за няколко дни, бързо се сливат, често се присъединява нагнояване. В някои случаи е възможно да се справите с болестта само с помощта на хирург. В същото време благосъстоянието на пациентите не се влошава, но козметичният дефект принуждава пациентите незабавно да се свържат с лекаря.
Грам-отрицателна розацея Тази форма на заболяването се развива при условие, че микроорганизмите, които са нетипични обитатели, са попаднали върху кожата на лицето и са се вкоренили. Говорим за Enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa или Proteus.
Упорит оток розацея. Тази форма на розацея се нарича още болест на Морбиган. Болестта преминава само през два начални етапа на развитие. Кожата не претърпява хиперплазия. Кожата на лицето става подута, суха и гладка, по нея се появяват обриви. Постепенно настъпва подуване, което води до промяна във формата на лицето.

Как да различим розацеята от розацеята?

Розацеята и розацеята са две различни неща. Розацеята е заболяване, което се характеризира с хронично протичане и се проявява с дефекти по кожата и допълнително води до нейното загрубяване. Куперозата е един от симптомите на розацеята, но може да се развие и сама.

Козметолозите често казват на своите клиенти за розацея. Под този термин разбират тънък разклонен съд, който блести през кожата. Дерматолозите често наричат тази патология "телеангиектазия". Въпреки че разликата всъщност съществува само в имената.

Куперозата може да се появи на фона на розацея и може да бъде предизвикана от други причини:

Продължително повишаване на кръвното налягане;
Хронично чернодробно заболяване;
Нарушения в работата на вегетативната нервна система;
Грешки в грижата за кожата на лицето;
Злоупотреба с алкохол;
Изразена физическа активност.

Куперозата не може да причини розацея, но розацеята може да причини розацея. С напредването на заболяването съдовият модел става по-изявен. При розацея се присъединява сърбеж и хиперемия на кожата, настъпва подуване на кожата. При розацея се увеличава само размерът на съдовата мрежа. Следователно тези две състояния могат да бъдат объркани само в началните етапи на развитие на патологията. За да предотвратите това, трябва да се консултирате с дерматолог.

Усложнения

Розацеята идва с редица усложнения:

В ранните етапи на своето развитие розацеята може да се усложни от повишена сухота на конюнктивата, болка в очите. В бъдеще може да се присъедини лакримация. В този случай лекарите показват развитие на очна розацея.
Най-страшното усложнение на заболяването се характеризира с увреждане на роговицата на окото с образуването на язви и уплътнения върху нея. Ако бъде пренебрегнато, това състояние може да доведе до пълна слепота на пациента.

Диагноза

Най-често диагнозата не е трудна за лекаря. Един стандартен преглед е достатъчен за дерматолог, за да разбере какъв вид заболяване има пациентът.

Водещи са следните симптоми:

Наличие на черни точки в засегнатата зона;
Хиперемия на кожата на бузите и носа;
Оплакванията на пациента от сърбеж и зачервяване на лицето;
Патологична суха кожа.

Най-често заболяването се проявява при хора на възраст над 30 години. Постепенно симптомите набират сила. С течение на времето се присъединява вторична бактериална инфекция, появяват се пустули.

Не е възможно да спрете процеса с помощта на противовъзпалителни лекарства. Забележим ефект настъпва само след като терапията е допълнена с антибиотици. Акнето с розацея не се разпространява в други части на тялото, а се локализира изключително в областта на лицето. Освен това най-често не се засягат дори челото, брадичката, шията и скалпът.

За да се уверите, че диагнозата е правилна, са необходими допълнителни изследвания. Същите тестове позволяват да се установи формата на заболяването.

Това включва:

Бактериоскопия. По време на процедурата лекарят взема цитонамазка от кожата на пациента и я изпраща в лабораторията. Там цитонамазката се изследва под микроскоп, за да се определи вида на инфекциозния агент. Този диагностичен метод става подходящ, когато обривите на розацея са усложнени от нагнояване.
TAC посяване. Този метод е по-точен от бактериоскопията. Материалът, получен от пациента, се поставя в различни културни среди, за да се определи кой инфекциозен агент присъства върху кожата.
Изследване на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици. Това ви позволява да изберете най-ефективното лекарство и да лекувате заболяването с точност. Резултатите от антибиограмата ще станат известни не по-рано от седмица. Следователно такъв анализ се извършва само за тези пациенти, които не са помогнали на първия курс на лечение с антибактериални лекарства. Най-вероятно те имат бактерии по кожата си, които са развили резистентност към определено лекарство, така че то трябва да бъде заменено с по-силно лекарство.
Хистологичното изследване разграничава розацеята от кожните тумори. Този метод става актуален, когато обривите започнат да се сливат. За да проведете изследване, ще ви трябва изстъргване от кожата на пациента. Лаборантът изследва получения материал под микроскоп и го анализира на клетъчно ниво.
Анализ за демодекоза. Това заболяване се характеризира с колонизация на цилиарното легло от акари. Розацеята и демодекозата често се придружават една друга.

За откриване на паразита ще е необходим един от следните тестове:

PCR за откриване на ДНК елементи на акари в кожни остъргвания.
Серологичен кръвен тест за откриване на антитела срещу кърлеж.
Изследване на остъргване на кожата под микроскоп за откриване на паразита.

Ако според резултатите от изследването е открит акар на миглите, тогава е необходимо специфично лечение с помощта на мехлеми на базата на метронидазол.

По правило след поставяне на диагнозата розацея са необходими редица други изследвания и посещения при тесни специалисти. Това ще идентифицира причината за заболяването и ще го премахне. В противен случай розацеята ще се повтаря отново и отново. Дерматологът може да насочи пациент за консултация с ендокринолог, гастроентеролог, хепатолог и др.

Допълнителният преглед включва следните процедури:

Преминаване на EGD за откриване на заболявания на горните храносмилателни органи. Приблизително 70% от пациентите с розацея имат гастрит, или стомашна язва, или езофагит.
Рентгенова снимка на стомаха (при условие че EGD не е възможно).
Кръвен тест за хормони. Не е тайна, че розацеята често се проявява на фона на хормонален дисбаланс. Такова изследване ви позволява да идентифицирате различни нарушения в хормоналната сфера.
Имунологичните тестове оценяват състоянието на имунната система. Понякога, за да се отървете завинаги от рецидиви на розацея, е достатъчно да засилите местния и общия имунитет.

Разбира се, не всеки пациент с розацея трябва да се подложи на всички горепосочени изследвания. Най-често е достатъчен стандартен преглед и анамнеза. Въпреки това, ако продължаващото лечение не даде трайни резултати, тогава няма да е възможно да се направи без допълнителни изследвания.

Лечение

Колкото по-рано пациентът отиде на лекар, толкова по-ефективно ще бъде лечението. Ако заболяването е в ход, тогава ще е необходима по-сложна терапия. Това важи особено за етапите, на които вече са се образували телеангиектазии или ринофима.

За да се отървете от гнойни обриви, лекарят препоръчва локално приложение на антибактериални мехлеми. Ако те нямат желания ефект, тогава са необходими системни антибиотици.

Самолечението на розацеята е опасно за развитие на усложнения, затова е необходима предварителна консултация със специалист. Ако пренебрегнете медицинските препоръки, тогава е възможно да се образува абсцес на кожата на фона на нейното нагряване. Абсцесът изисква помощта на хирург. Абсцесът се отваря, почиства и дренира.

Ако заболяването е в остър стадий, тогава е необходимо да се премахне възпалението. По правило това отнема няколко седмици. По-нататъшната терапия се свежда до предотвратяване на рецидив на розацея и до елиминиране на козметичен дефект под формата на разширени кръвоносни съдове.

За да се отървете от телеангиектазии, можете да преминете през следните процедури:

Криотерапия. Кожата е изложена на изключително ниски температури, което предизвиква вазоспазъм. След няколко сесии разширените капиляри нарастват.
Лазерна терапия. Това е ефективно лечение на розацея. Ако заболяването е в ранен стадий на развитие, тогава ефективността на процедурата е равна на 95%.

Незабавни резултати няма да бъдат постигнати. Въпреки това, след няколко посещения при лекаря, ще бъде възможно да се оцени първият ефект. Петната бледнеят, усещането за парене и сърбеж изчезват. Ако периодът на лечение на розацея пада през топлия сезон, тогава трябва да използвате слънцезащитен крем, преди да излезете навън.

Зачервяване, останало след лечение на розацея, какво да правя?

Премахването на такъв симптом на розацея като зачервяване на лицето понякога може да бъде доста трудно. Може да продължи дори след като всички обриви и черни точки са изчезнали.

Причините, поради които зачервяването не изчезва за дълъг период от време, може да са:

Алергизиране на тялото При розацея кожата става уязвима на всякакви влияния, включително и на въздействието на алергени. Алергична реакция може да предизвика различни вещества: козметика, антибактериални лекарства, продукти за грижа за кожата, употребата на определени храни. За да сте сигурни, че зачервяването след лечение на розацея е резултат от алергична реакция, трябва да отидете на лекар. След като установи причината, лекарят ще предпише на пациента хормонален мехлем, който ще намали възпалителния отговор. Трябва да се има предвид, че прилагането на кортикостероидни препарати върху кожата е възможно само ако розацеята е напълно елиминирана. Ако болестта не е отстъпила, тогава това може да влоши нейния курс.
Присъединяване на инфекция Патогенните микроорганизми могат да провокират зачервяване на кожата. Освен това наличието на акне е незадължително условие за развитие на възпаление.

За да се отървете от инфекцията, можете да използвате следните лекарства:
- Нанасяне на Метроруборил, Тетрациклин или Еритромицин маз.
- Използване на Rosamet или Rosex.
Най-често дерматолозите предписват тези лекарства при лечението на розацея. Следователно, ако зачервяването не изчезне веднага след завършване на курса на терапия, може просто да отнеме време.
Промени в кожата на морфологично ниво Морфологичните промени настъпват в третия стадий от развитието на заболяването. Кожата става груба, тъй като е подложена на възпаление за дълго време. На този фон зачервяването продължава. Можете да се отървете от зачервяването, причинено от морфологични промени, с помощта на лазерна терапия. Лекарят премахва горния слой на епидермиса, без да засяга тъканите, разположени под него. С течение на времето се образува нов епител, който има нормален цвят.
Оток Плътният оток е характерен за болестта на Морбиган. В същото време обривът отсъства или преминава бързо, но зачервяването може да продължи дълго време. Тази атипична форма на заболяването изисква специфично лечение. Причините за зачервяване на кожата на лицето след премахване на розацея могат да бъдат много. За да разберете какво точно е довело до проблема, трябва да се свържете със специалист. Ако е необходимо, лекарят ще коригира лечението. Обикновено зачервяването трябва да изчезне след няколко седмици терапия.

Превенция на розацея

Невъзможно е да се гарантира липсата на рецидиви на заболяването, но можете да намалите риска от появата им. За да направите това, трябва редовно да се подлагате на крио- и лазерна терапия.

За да се появявате по-рядко на преглед при козметик, трябва да следвате следните препоръки:

Откажете се от продължително излагане на слънце. Ако това не е възможно, трябва да се използва слънцезащитен крем.
През зимата не трябва да допускате хипотермия на кожата на лицето, защитавайте я със специални кремове.
Трябва да изключите от менюто пикантни, мазни и пържени храни, да обогатите диетата си с витамини А и Е.
Всички заболявания на храносмилателната система трябва да се лекуват своевременно.
Без медицински съвет не трябва да се използват мехлеми, съдържащи хормонален компонент.

Добре ли е да правите слънчеви бани с розацея?

Можете ли да правите слънчеви бани с розацея?

Слънчевото изгаряне може да предизвика развитие на розацея или да провокира обостряне на заболяването. Ако човек е под слънцето дълго време, той получава внушителна доза ултравиолетова радиация. Кожата на пациентите с розацея е силно чувствителна към такава радиация, което допринася за влошаване на хода на заболяването.

Мутагенен ефект на слънчевата светлина върху кожата. Колкото по-дълго кожата е изложена на слънчева радиация, толкова по-зле работят нейните клетки. В тях се нарушават метаболитните процеси, страда естествената регенерация и защита, започва процесът на набъбване на тъканите. Всичко това увеличава риска от инфекция, която е причина за повишено възпаление, акне и нагнояване. В допълнение, неуспехът в регенеративните процеси на клетъчно ниво може да доведе до факта, че дефектите, причинени от розацея, не могат да бъдат спрени.
Разширяване на малките съдове При розацея капилярите се разширяват и тяхната пропускливост се увеличава. В резултат на това част от кръвните елементи могат да напуснат своя курс. Това води до образуване на зачервяване и повишен сърбеж. Слънцето допринася за това, че съдовете се увреждат още повече, което се отразява негативно на хода на заболяването.
Намаляване на локалната защитаУлтравиолетовото отслабва защитната функция на епидермалните клетки, което е благоприятна предпоставка за развитие на бактериална инфекция. Ако човек е заразен с демодикоза, тогава тенът ще увеличи броя на кърлежите. Освен това се увеличава рискът от инфекция със стафилококи, Pseudomonas aeruginosa, стрептококи, ентерококи и Proteus.
Клетъчна смърт Когато кожата е изложена на силно слънце за дълго време, може да изгори. Клетките, които образуват горния слой на епидермиса, умират. Това увеличава отока, зачервяването и сърбежа на лицето. Колкото по-често човек е изложен на подобни ефекти, толкова по-бързо ще започне да прогресира болестта.
Дехидратация на кожата Течността от кожните клетки се изпарява по-бързо, когато е изложена на слънчева светлина. Дори при здрави хора слънчевото изгаряне допринася за повишена сухота на кожата. При пациентите с розацея този негативен ефект е още по-силно изразен. Освен това не всички овлажняващи мехлеми и кремове могат да се използват от пациентите, тъй като те имат по-висок риск от развитие на алергична реакция. Затова трябва да ограничите времето си на слънце.

И така, слънчевите бани не се препоръчват за хора с розацея, тъй като това ще провокира увеличаване на симптомите на заболяването. Въздействието на слънцето върху кожата трябва да бъде умерено, не може да бъде напълно изоставено. В крайна сметка само под въздействието на слънцето в тялото се произвежда витамин D.

Препоръки за излагане на слънце за хора с розацея:

Можете да сте на слънце до 11-00 часа и след 18-00 часа. По това време активността на слънчевите лъчи е минимална и те няма да навредят на кожата.
Ако трябва да останете на слънце за дълго време, трябва да използвате слънцезащитен крем. Трябва да изберете хипоалергенни продукти.
Лицето трябва да е покрито с шапка с широка периферия. Излагането на слънчева светлина на други части на тялото не влошава хода на заболяването.