Старчески петна по лицето и тялото - причини и лечение на старчески петна

Пигментни петна по лицето и тялото: причини и лечение

Пигментните петна са хипермеланози на кожата, които се образуват в резултат на повишено производство на меланин в нея. Областите на пигментация варират по цвят, форма, местоположение, могат да присъстват от раждането или могат да бъдат придобити. Старческите петна не са кожно заболяване, но са сериозен козметичен дефект и в някои случаи носят на човек сериозен дискомфорт. Освен това кожата, която е склонна към повишена пигментация, остарява по-бързо, става суха и груба и през нея се появяват кръвоносни съдове.

Опасността от старчески петна се крие и във факта, че под тях може да се маскира злокачествено новообразувание, затова преди да пристъпите към каквото и да е лечение, трябва да се консултирате със специалист.

Пет пигмента са отговорни за цвета на човешката кожа - това са меланин, меланоидин, каротин, оксихемоглобин и намален хемоглобин. Всички тези пет пигмента винаги присъстват в здравата кожа. Ако обаче някой от тях липсва или е произведен с нарушения, това води до образуване на пигментационни зони.

Водещата роля в цвета на кожата принадлежи на меланина. Освен това ни предпазва от ултравиолетовото лъчение. Ако се натрупа твърде много меланин в определен участък от кожата, това води до образуването на старчески петна.

Причини за възрастови петна по лицето и тялото

Причините за старчески петна по лицето и тялото са различни, сред тях са следните:

• Дисфункция на щитовидната жлеза;
• Такива сериозни патологии на ендокринната система като болест на Грейвс, панхипопитуитаризъм, тумор на хипофизата - всички те са придружени от появата на хиперпигментирани зони по кожата на тялото и лицето;
• Нарушения във функционирането на жлъчния мехур и черния дроб - органи, отговорни за производството на хемоглобин и билирубин;
• Нарушения в метаболитните процеси в организма, заболявания на храносмилателния тракт - всичко това може да доведе до образуване на старчески петна;
• Генетична предразположеност към образуване на зони с повишена пигментация;
• Продължително излагане на слънце. Старческите петна се появяват по кожата в резултат на вредното въздействие на ултравиолетовите лъчи. Именно ултравиолетовите лъчи са основната причина за появата на пигментирани зони;
• Нарушения във функционирането на яйчниците;
• Хормонални нарушения. Особено често възрастовите петна се появяват по време на бременност, но може да са резултат от приема на хормонални лекарства. Най-често тези петна, които се появяват в резултат на носенето на плода, изчезват след раждането, въпреки че могат да се задържат за дълъг период от време;
• Могат да се появят нарушения в пигментацията поради наранявания, на мястото на изгаряне;
• Различни кожни патологии причиняват старчески петна. Например, заболяване като витилиго възниква поради липса на мелатонин в определени области на кожата;
• Носене на синтетични дрехи, продължителен контакт кожа с гума;
• Всякакви процедури, които нарушават целостта на кожата, могат да провокират появата на старчески петна;
• В някои случаи възрастовите петна се появяват на фона на психични разстройства, например могат да се появят при продължителна депресия, психоза, неврастения;
• Може да причини образуването на старчески петна прием на определени лекарства, както и използването на неподходяща козметика.
• Някои лекарства за химиотерапия могат да причинят хиперпигментация ^[1]

Защо се появяват пигментни петна по лицето?

Най-често по лицето се появяват старчески петна под формата на лунички. Те са малки, имат овална или кръгла форма. Появата им се дължи на генетичен фактор. Ситуацията се влошава от прекомерното излагане на слънце.

Под действието на ултравиолетовите лъчи се активират меланоцитите, за да предпазят кожата от негативното влияние на слънцето. Само при хора, които нямат склонност към хиперпигментация на кожата, защитата на меланоцитите се проявява под формата на тен, а при останалите хора - под формата на старчески петна. В тази връзка е противопоказно да бъдат на слънце и ако това не може да се избегне, трябва да се вземат определени предпазни мерки.

Въпреки това, не само генетичната предразположеност и ултравиолетовите лъчи са причините за възрастовите петна по лицето. Всички горепосочени фактори (заболявания на органи и системи, метаболитни нарушения, бременност и др.)) може да причини подобен козметичен дефект.

Видове старчески петна

Има следните видове старчески петна:

лунички

Луничките са кафяви петна от пигментация с малки размери, които са разположени предимно по лицето и по откритите части на тялото. Понякога такава пигментация може да улови ушите, гърдите, кожата на ръцете и краката. Луничките са широко разпространени сред хората със светла кожа, червена коса. Появата на пигментация се дължи на прекомерно излагане на слънце и генетична предразположеност.

Интензитетът на цвета на луничките може да варира в зависимост от сезона. Това се отнася до техния брой и размер. Може да изглежда като светло оцветени точковидни петна, не по-големи от белег за убождане, или могат да се появят големи кафяви лунички.

По своята същност луничките представляват тен, който е неравномерно разпределен, във връзка с това през зимния сезон те могат напълно да изчезнат. В допълнение, те стават по-малко ярки, когато тялото се адаптира към излагане на слънчева светлина, научавайки се да ги разпределя по-равномерно.

В проучване от 2013 г. върху 523 французойки честото слънчево изгаряне и генът, известен като MC1R (произвеждащ меланин), са идентифицирани като основни рискови фактори за развитие на лунички. ^[2]

Луничките не представляват никаква заплаха за здравето на собственика им, освен това много хора с лунички не възприемат това явление като козметичен недостатък. В случай, че луничките причиняват психологически дискомфорт, можете да предотвратите появата им, като използвате слънцезащитен крем с мощен UV филтър. В същото време е необходимо да се третира не само лицето, но и други части на тялото, които ще бъдат изложени на слънчева светлина.

Луничките нямат дълбока пигментация, така че лесно се премахват с помощта на плодови и млечни пилинги. Пилингът обаче не е в състояние да предпази от повторното им появяване.

Невуси или петна по рождение

Бенките, родилните петна са най-често срещаният тип пигментация на кожата. Невусите имат вид на малки, равномерно очертани хиперпигментирани зони по кожата, които са характерни за конкретен човек. Те, подобно на други възрастови петна, се появяват в резултат на неравномерно разпределение на меланина. Това е прекомерното натрупване на меланоцити, което прави невусите забележими. Цветът на родилните петна е индивидуален и може да бъде светло или тъмно кафяв.

Рождени белези с различни размери и цветове има във всеки човек. Но в случай, че има твърде много от тях или ако се увеличат по размер, тогава съществува риск от тяхното дегенериране в онкологично образувание. Следователно невусите, които са на места с повишено триене или на лицето, трябва да бъдат отстранени. Също така не трябва да отлагате посещението при лекар, ако родилният знак по някакъв начин започне да се променя. Най-често бенките се отстраняват с течен азот или чрез диатермокоагулация. (Вижте също: Какво е кожен невус?)

Хлоазма (мелазма)

Пигментни петна с големи размери, които се появяват по лицето, най-често при жени, се наричат хлоазма или мелазма. Тези петна са с неправилна форма, често се сливат в една голяма формация. Може би появата на хлоазма не само на лицето, но и на шията, ушите, раменете. Зоната на деколтето се засяга изключително рядко.

Мелазмата има тенденция да расте, когато е изложена на ултравиолетови лъчи. Причината за появата е главно нарушение на хормоналния фон в тялото на жената. Хлоазмата може да характеризира началото на менструалния цикъл, да се появи по време на раждане, по време на кърмене, по време на приема на някакви хормонални лекарства.

В допълнение, хлоазмата най-често се появява в отговор на прилагането на ароматни и хормон-съдържащи мехлеми върху кожата. Обикновено след отмяната на лекарството дефектите изчезват, козметичните процедури могат да ускорят този процес.

лентиго

Лентиго са възрастови петна, които се появяват при хората с напредване на възрастта. Лентигото се нарича популярно сенилни вълни. Петната се появяват главно на местата, които са най-интензивно изложени на слънчева светлина - това е лицето, ръцете, предмишниците, деколтето, горната част на гърба.

Такива петна се появяват след 40-годишна възраст. Повечето жени страдат от този козметичен дефект, тъй като той издава възрастта им и визуално състарява. Когато жената навлезе в менопауза, на фона на хормонални промени, петната стават още по-ярки и забележими, броят им се увеличава.

Декоративната козметика не е в състояние да се справи с лентиго, така че жените трябва да се обърнат към салоните за красота, за да отстранят този дефект.

Витилиго и албинизъм

Хипопигментация на кожата са дефекти като албинизъм и витилиго. Това са доста редки патологии, които са доста трудни за лечение. Излагането на слънце е строго забранено за хора с подобни разстройства.

Обезцветените участъци от кожата от слънчева светлина трябва да бъдат защитени възможно най-внимателно. В допълнение, албинизмът изисква носенето на специални контактни лещи, които предпазват органите на зрението от ултравиолетова радиация. Ако човек с витилиго или албинизъм получи слънчево изгаряне, то по правило е дълбоко и тежко, а редовното излагане на слънчеви лъчи води до рак.

Съвети за грижа за кожата за предотвратяване на старчески петна

Предотвратяването на възрастовите петна е много по-лесно, отколкото да се опитвате да се отървете от тях по-късно.

Ако сте склонни към петна, следните съвети за грижа за кожата могат да ви помогнат да предотвратите петна:

• Излагането на слънце трябва да бъде сведено до минимум. Много е казано за опасностите от солариума, но ако не е възможно да го откажете, тогава трябва да излезете на слънце преди 11 сутринта и след 17 часа;
• Използвайте редовно кремове с UV филтри. Това ще бъде указано от етикета SPF. Колкото по-голямо е числото след това съкращение, толкова по-висока е защитата от слънце;
• Полезно е върху кожата да се прилагат серуми, кремове и маски с техните антиоксиданти;
• Декоративната козметика трябва да се избира тази, която съдържа SPF филтри;
• Изключително желателно е да откажете посещението на солариума. Там можете да получите много по-висока доза ултравиолетова светлина, отколкото когато сте под естествена слънчева светлина;
• Не използвайте продукти, съдържащи алкохол. Те изсушават кожата, правейки я по-уязвима на слънчевите лъчи. Същото важи и за мехлемите, съдържащи хормони. Те трябва да се използват само ако има медицинска препоръка за това.

Основният съвет за грижа за кожата на лицето за предотвратяване появата на старчески петна е тя да се предпазва от излагане на слънчева светлина колкото е възможно повече.

Третиране на старчески петна по лицето и други части на тялото

Премахването на старчески петна е много актуален въпрос, особено за жените. Именно те реагират остро на появата на всяко петно по лицето, тъй като това е сериозен козметичен дефект. Преди да започнете да предприемате каквито и да е мерки сами, трябва да се консултирате с дерматолог и козметолог.

Възможно е специалист да посъветва жената да се свърже с ендокринолог или онколог. Може да се наложи да вземете тестове за хормонален статус, тъй като пигментацията често е резултат от хормонални нарушения в тялото. Ако те не бъдат елиминирани, тогава няма да е възможно да се отървете от възрастовите петна.

Ако не се открият патологии, козметологът ще ви помогне да се справите с пигментацията. В арсенала на тези специалисти има много методи за справяне с подобни дефекти. И така, най-достъпният и прост метод за премахване на старчески петна е прилагането на специални мехлеми и кремове, които имат избелващ ефект. Ако те не помогнат да се отървете от проблема, тогава козметолозите прибягват до по-сложни методи за премахване на старчески петна - това е прилагането на процедури с помощта на специални устройства, намиращи се в салони за красота.

Можете да избелите кожата си с маски и кремове с гликол и плодове. Добър ефект дават пилинги с плодови киселини, криотерапия, лазерно избелване.

Маски, крем за лице

Чрез нанасяне на маска, пилинг или крем с естествени растителни киселини върху пигментното петно можете да постигнете избелващ ефект. Полезни са и гликоловите агенти, които ексфолират горния слой на епидермиса, обновяват кожата, освобождават я от стари частици. В резултат на това на повърхността остават млади, здрави клетки.

Ефект, който може да се постигне:

• Кожата става мека, стегната и еластична;
• Порите се свиват;
• Релефът е изравнен;
• Цветът става по-равномерен.

Следните продукти имат избелващ ефект: Snow White Cream, Perfect Whitening Night Cream, KORA Freckle Cream, Trinity M Whitening Cream, White Linen Cream и др.

Избелващите кремове на основата на плодове и гликолова киселина са подходящи за всеки тип кожа. Противопоказание за употребата им е индивидуалната непоносимост към компонентите на определено средство. Плодовите пилинги се делят на повърхностни и дълбоки, за да постигнете максимален ефект, трябва да преминете през набор от процедури. За разлика от гликоловия, плодовият пилинг може да се прави по всяко време на годината. Докато гликоловите продукти се използват само през зимата и есента, когато слънчевите лъчи не са твърде интензивни.

Ако кожата има участъци с хиперпигментация, папули, пустули, акне вулгарис ви притеснява, тогава можете да използвате продукт, наречен Retin A. Предлага се под формата на лосион, крем, гел, разтвор. Активното вещество, което е част от лекарството, е транс-ретиноева киселина. Това лекарство има редица противопоказания, поради което изисква внимателно проучване на инструкциите за употреба. Така че е забранено да го прилагате върху наранена кожа (със следи от изгаряния, върху незараснали рани), ако кожата е твърде загоряла, тогава трябва да изчакате известно време, докато тенът стане по-малко интензивен. Не излизайте на слънце след употреба на продукта. Нанасяйте крема веднъж на ден, оставете за 6 часа, след което изплакнете с вода. Курсът на лечение не трябва да надвишава 30 дни.

Често можете да чуете препоръки относно използването на крем Ахромин, произведен в България, като избелващ агент. Всъщност по-рано той съдържаше най-силната белина - хидрохинон, но поради много проучвания, които показаха вредата и риска от използването на това вещество ^{[3], той беше премахнат от Achromin. Това означава, че избелващият ефект не може да бъде постигнат. Освен това самият продукт има неприятна миризма, мазна консистенция, така че е много проблематично да се използва.}

Понякога можете да се отървете от възрастовите петна с помощта на продукти като Badyaga Forte и Express Bruise.

Лазерно премахване на възрастови петна по лицето

Можете да се отървете от старческите петна с помощта на процедура за лазерно подмладяване. За целта се използва диоден лазер с различни дюзи. Петното се третира с върха на апарата, който подава лазерен лъч. По време на процедурата човекът ще изпита леко изтръпване на кожата и усещане за топлина.

За предотвратяване на изгаряния по кожата се охлажда с друга дюза. Последният етап от процедурата е прилагането на специален балсам, който възстановява увредените зони. Освен това през следващите няколко дни ще са необходими допълнителни грижи за кожата. Първо, тя ще трябва да нанесе слънцезащитен крем.

Колкото по-дълбоки са старческите петна, толкова по-големи са те, толкова по-интензивно ще бъде въздействието, от това зависи и броя на процедурите. Най-често е възможно да се справите с козметичния дефект в 1-4 процедури, като интервалът между тях трябва да бъде най-малко 14 дни.

Предимствата на лазерното избелване на кожата са следните:

• Запазване целостта на кожата;
• Възможност за паралелни други козметични процедури;
• Стимулира кожата да произвежда собствен колаген;
• Възможно е не само да избелите кожата, но и да я стегнете;
• Съществуващите белези от акне ще бъдат намалени или ще изчезнат напълно.;
• Бърз резултат.

Недостатъците на процедурата за лазерно избелване на кожата са:

• Наличие на противопоказания (бременност, кърмене, някои кожни заболявания, включително рак, псориазис, дерматоза, локални херпесни изригвания, декомпенсиран захарен диабет и др.);
• Рехабилитационен период, през който кожата изисква специални грижи;
• Може да получите подуване на кожата, което изчезва от само себе си след 1-3 дни;
• През първата седмица след процедурата кожата може да се отлепи;
• Висока цена.

Според проучване от 2015 г. Nd YAG лазерът е ефективен при лечение на лунички. Резултатите от проучването показват, че това лазерно лечение подобрява повече от 50% от луничките при 62% от участниците. ^[4]

Криотерапия за възрастови петна

Криотерапията на старчески петна е метод за премахване на пигментирани участъци, бенки, невуси, брадавици от кожата с помощта на течен азот. Процедурата е следната: върху третираната зона се нанася течен азот (под формата на апликации или чрез пръскане), дефектът се замразява, появява се мехур, който след известно време се отлепва. Заедно с него умират стари клетки и меки тъкани, които се нуждаят от регенерация. Процедурата е кратка и отнема няколко секунди.

Ползи от криотерапията за възрастови петна:

• Безупречна кожа;
• Възможност за премахване на дълбоки старчески петна;
• Бързина на процедурата.

Недостатъци на криотерапията за възрастови петна:

• Появата на болка;
• Поява на усещане за временно изтръпване;
• Рехабилитационен период с кожен оток, образуване на мехури, лющене на кожата, кожна хиперемия;
• Наличие на противопоказания (инфекциозни заболявания, нарушения на сърцето и кръвоносните съдове, свръхчувствителност към студ и др.).

След процедурата кожата изисква специални грижи, за които козметологът задължително трябва да предупреди своя клиент.

Премахване на възрастови петна със снимки

Фотопремахването на възрастови петна се свежда до факта, че проблемната област на кожата е изложена на светлинни импулси с висока интензивност. Известно е, че меланинът абсорбира светлинните вълни избирателно, само когато преминават в определен диапазон. С помощта на специални устройства се избира дължина на вълната, която може да унищожи меланоцитите, без да уврежда кожата.

Настройките на апарата се задават индивидуално за всеки пациент, съобразени с естеството на пигментното петно, неговата дълбочина, големина, местоположение и др. За отстраняване на повърхностни дефекти е достатъчно 1 или 2 процедури с интервал от 2 седмици. Необходими са около 6 процедури, за да се отървете от дълбоките старчески петна.

Именно фотопремахването на старчески петна е най-ефективният метод за премахване на този козметичен дефект. Петното изчезва и кожата не се уврежда. Това е основното предимство на метода.

Не всеки обаче може да го използва, сред противопоказанията са:

• Кожни заболявания;
• Диабет;
• Рак на кожата;
• Бебеносене;
• Наличие на келоидни белези;
• Психични заболявания.

Що се отнася до недостатъците на метода, те включват наличието на рехабилитационен период, през който третираната зона става още по-тъмна, създава се ефект на мръсно петно. Това явление се счита за естествено, тъй като се освобождава меланин. След средно 2 седмици кожата ще започне да се отлепва, след което петното или ще изчезне напълно, или ще стане много по-малко забележимо.

Мезотерапия на старчески петна

Мезотерапията е процедура, насочена към подмладяване на кожата, изравняване на цвета й, стесняване на порите. За изпълнението му се използват специални мезококтейли, които включват активни съставки. Третират лицето, деколтето, ръцете.

В състава на мезококтейла можете да намерите:

• Аскорбинова киселина, която е мощен антиоксидант;
• Фитинова киселина, която избелва кожата;
• Пирувинова киселина, която стимулира производството на колаген.

Мезококтейл се нанася върху кожата за определено време, след което се отстранява. Най-често са достатъчни няколко процедури, за да стане кожата по-бяла.

Химически пилинг

Химичният пилинг е процедура за избелване, почистване и подмладяване на кожата чрез излагане на дълбоките й слоеве на въздействието на химичните компоненти, влизащи в състава на козметичния продукт. Основният активен компонент на пилинга са различни киселини.

Пилингът се извършва върху ограничени участъци от кожата, освобождава ги от пигментация и бръчки.

Ако говорим за повърхностен пилинг, тогава се оголва роговият слой на епидермиса, при средния пилинг се обработват всички слоеве на епидермиса до базалната мембрана, а при дълбокия пилинг - базалната мембрана и ретикуларният слой на дермата се улавят.

Повърхностният пилинг се извършва основно с помощта на плодови киселини (гликолова, млечна, фитинова, пирогроздена и др.), средният с TCA или салицилова киселина, а дълбокият с карболова киселина.

Извършването на химически пилинг през пролетта и лятото е строго забранено, тъй като при излагане на ултравиолетова радиация пигментацията на третираните зони само ще се увеличи. Видовете пилинг се избират в условията на козметичен кабинет, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на кожата на пациента, неговата възраст, наличието на противопоказания и др.

Следните препоръки обикновено се прилагат:

• Повърхностен пилинг на плодове до 4 пъти годишно за пациенти под 30 години;
• Пилинг с гликолова киселина, 7 процедури два пъти годишно за пациенти от 30 до 35 години;
• TCA пилинг и ретиноев пилинг за пациенти под 50 години с тежка пигментация;
• Феноловият пилинг се препоръчва само за хора над 50 години.

Преди пилинг процедурата кожата се подготвя няколко седмици, за което се третира със слаб разтвор на гликолова киселина. Пилинг процедурата започва с обезмасляване на кожата, всички замърсявания, които се намират върху нея, подлежат на отстраняване. След това върху кожата се нанасят активни киселини и се наблюдава реакцията на епидермалните обвивки. След определеното време киселината се измива. Когато лекарството се отстрани, върху кожата се образува изгаряне, лицето се зачервява, появява се усещане за стягане, което впоследствие се заменя със силно лющене на кожата. Когато процесът на пилинг приключи, кожата на пациента ще бъде обновена - няма да остават старчески петна, бръчки и други дефекти.

След пилинг кожата трябва да се третира със слънцезащитен крем, както и с нанасяне на хидратиращи и възстановяващи продукти.

Недостатъкът на процедурата химически пилинг е, че пигментацията в третираните зони може да се увеличи. Освен това трябва да изберете професионален козметолог, тъй като неспазването на технологията може да доведе до сериозни изгаряния на кожата. В това отношение най-голяма опасност крие карболовият пилинг.

Дермабразио

Дермабразиото на лице е вид пилинг, който се извършва механично. Кожата се полира със специална найлонова или метална четка. Дермабразиото е травматична процедура, при която се нарушава целостта на кожата, поради което се сравнява с хирургическа операция.

Дермабразиото премахва повърхностните слоеве на дермата, но дълбоките слоеве не се засягат. Впоследствие настъпва регенерация на кожата с появата на млади и здрави клетки, стартират се механизмите за производство на колагенови влакна.

Дермабразиото се извършва за премахване на лунички, възрастови петна, белези, невуси, паяжини, мимически бръчки и др.

Процедурата не е приложима при следните условия:

• Кожно възпаление;
• Херпес;
• Кръвни заболявания;
• Туберкулоза;
• Рехабилитационен период след лъчева или хормонална терапия;
• Сърдечно-съдови заболявания и др.

Тъмна кожа, алергии, хиперпигментации - всички тези състояния са относителни противопоказания за механичен пилинг.

Процедурата е болезнена, затова се извършва под местна или дори обща анестезия. Смелете кожата на зони. След процедурата раната се третира по затворен или отворен начин, в последния случай кожата се третира с йодопирон на всеки 5 минути през първия час. След това раната се подсушава.

Третираната зона е покрита с краста, която преминава след две седмици. Под кората има розова кожа, която ще заздравее още 2-3 месеца. По това време трябва внимателно да се предпазва от излагане на ултравиолетови лъчи, като се прилага слънцезащитен крем. Въпреки това, разликата между третираните и нетретираните площи ще бъде забележима през цялата година. Процедурата е сложна и изисква задължително медицинско образование от специалиста, който ще я извърши.

Как да премахнете лунички, бенки, дълбоки старчески петна?

• Ако има възрастови петна по кожата, тогава такива хора трябва да правят слънчеви бани с изключително внимание. Разбира се, модерно е, но здравето трябва да е на първо място. В допълнение, светлата кожа прави своя собственик няколко години по-млад. През пролетта и лятото хората с възрастови петна трябва да предпазват кожата си от ултравиолетовото лъчение, като нанасят върху нея специални кремове. Широкополите шапки и слънчевите очила ще помогнат в това отношение.
• Направете луничките по-малко видими с химически пилинг с плодови или млечни киселини. Това обаче е временна мярка, тъй като когато слънцето удари кожата, луничките ще се появят отново. Това ще стане много по-бързо, ако не използвате слънцезащитен крем.
• Бенките могат да бъдат отстранени чрез методи като криотерапия, лазерно отстраняване, диатермокоагулация.
• Дълбоките старчески петна могат да бъдат премахнати с лазерен пилинг, метод за фотопремахване, мезотерапия, механичен пилинг.

Сред тях:

• Водороден пероксид;
• Хидрохинон и продукти на базата му;
• Лавандулово масло;
• Киселини (аскорбинова, лимонена, оцетна, салицилова, млечна);
• Оцетна тинктура от хрян;
• Резорцин.

Тези лекарства могат да имат изразен кератолитичен ефект и да ексфолират добре горния слой на епидермиса.

Към кой лекар да се обърна с възрастови петна?

Когато се появят старчески петна по кожата, трябва да се свържете с дерматолог. Може да се наложи да се консултирате с трихолог, миколог, ендокринолог, онколог.