Аскаридоза при възрастни - какви са симптомите и лечението? Какво да правя?

Какво е аскаридоза?

Аскаридозата е вид хелминтоза, причинена от кръгли червеи, принадлежащи към класа нематоди, семейство Ascarididae (кръгли червеи). Те паразитират в червата на човека и животните. Според американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC), 807-1,2 милиарда души по света страдат от аскаридоза ^[1]

Има няколко вида от тези паразити, които заразяват различни представители на гръбначните животни: котки, кучета, птици, прасета. По принцип те са избирателни при избора на основния гостоприемник, като предпочитат само определен вид и не засягат други животни. Видът Ascaris lumbricoides (човешки кръгъл червей) паразитира само в човешкото тяло, където може да живее от една до две години.

Основното място на живот на Ascaris е тънкото черво. В същото време червеите нямат никакви адаптации като сколекс, които им позволяват да се прикрепят към стените на червата. За да остане в червата, възрастен кръгъл червей трябва постоянно да прави движения в посока, обратна на движението на хранителния болус. Този хелминт не може да бъде намерен жив в изпражненията. Там попадат само мъртви индивиди или яйца, снесени от женски кръгли червеи. Размножаването започва едва когато в червата има полово зрели женски и мъжки. Индивидите от един и същи пол са неспособни да се размножават, най-често те съществуват в човешкото тяло до естествения край на живота си. Такива случаи са редки, тъй като няма недостиг на двата пола при масови нашествия.

В страни с високи санитарни и хигиенни стандарти и отлично ниво на развитие на медицината, честотата на аскаридозата е много по-ниска, отколкото в развитите страни, където дори чистата вода и качествената храна не са достатъчни. Най-често от тази паразитна инфекция се заразяват деца от 3 до 7 години. Тази възрастова категория се отличава с недостатъчно внимателно спазване на хигиенните изисквания, децата мият ръцете си от време на време, често ядат лошо измити плодове и зеленчуци и играят с животни.

Проявите на аскаридоза най-често смущават пациентите по време на миграцията на ларвите и възрастните през тялото. Присъстващите симптоми зависят от етапа на паразитна инвазия и местоположението на хелминтите. Най-често инвазията се проявява под формата на нарушения на нормалното функциониране на храносмилателната система (поради жизнената активност на възрастните) и дихателните органи (където мигрират ларвите).

Аскаридозата в повечето случаи не води до смърт, въпреки че нарушенията в човешкото тяло могат да доведат до опасни усложнения. Най-често това развитие заплашва децата и възрастните с отслабен имунитет.

Съдържание:

Кой е кръглият червей?

Ascaris е червеят Ascaris Lumbricoides, принадлежащ към групата на кръглите червеи. Дължината на женските може да достигне 40 см, а дължината на мъжките е 25 см, ширината на индивидите е от 4 до 6 см. Опашната част на мъжките има характерен завой към корема. Цветът на ascaris е бяло-розов или жълто-розов, формата е вретеновидна. Яйцата на Ascaris могат да бъдат намерени в почвата, във водата, върху растителни продукти. Начинът на предаване на паразитите е орално-фекален (чрез вода, почва или храна, заразени с яйца на червеи).

Ларвите на Ascaris влизат в човешкото тяло, ако не се спазват правилата за лична хигиена. Заболяването се проявява в повишаване на телесната температура до високи нива, в общо неразположение, в упорита суха кашлица, в нарушение на стомашно-чревния тракт, в алергични реакции. За откриване на паразитна инвазия е необходимо вземане на проби от изпражнения за яйца от червеи; спомагателни методи са общ кръвен тест и серологични тестове. Възрастни кръгли червеи често могат да бъдат намерени на рентгенови снимки на белите дробове и червата.

Колко време живеят кръглите червеи в човешкото тяло?

Аскаридите живеят в тънките черва на човека. Те се задържат в него поради постоянното движение в посока, обратна на движението на храната. Заедно с изпражненията се отделят яйца на кръгли червеи и мъртви индивиди. Паразитът живее в човешкото тяло от една до две години, след което умира от старост. В червата, когато са заразени, най-често растат индивиди от двата пола.

Как изглеждат яйцата на аскаридите в изпражненията?

Яйцата Ascaris в изпражненията са доста трудни за виждане с невъоръжено око, тъй като техният размер не надвишава 0,05-0,07 mm. Те могат да бъдат кръгли или овални по форма. Ако яйцето на хелминта не е оплодено, тогава неговата форма ще бъде неправилна. Яйцето има плътна черупка от равномерни слоеве. Яйцата могат да се видят само под микроскоп. Те ще се появят в изпражненията след около 2-3 месеца от заразяването с паразити.

Колко яйца снасят кръглите червеи на ден?

Всеки ден един зрял кръгъл червей снася повече от 200 000 неинвазивни яйца в човешките черва. Те заедно с изпражненията се отделят във външната среда. След като попаднат в почвата, при благоприятни условия, яйцата придобиват способността да причиняват заболяване след две седмици.

Симптоми на аскаридоза

Аскариазата при възрастен, който няма тежки хронични патологии, може да бъде безсимптомна за дълго време. Такива признаци на аскаридоза като оригване, киселини, лошо храносмилане, болки в червата ^{[2], пациентите могат да припишат на нарушения на обичайната диета или диета. Причината за това невнимание е, че аскаридозата няма специфични симптоми, характерни само за това заболяване. В повечето случаи трябва да се диференцира от други заболявания на храносмилателната система.}

Проявите на симптомите на аскаридоза зависят от стадия на заболяването и съпътстващите заболявания. Разграничаване на ранен стадий на хелминтоза (мигриращ) и късен (чревен). Миграционната фаза продължава 2-3 седмици, докато ларвите мигрират чрез кръвния поток през черния дроб и белите дробове. Чревната фаза продължава година или повече, докато кръглите червеи са в тънките черва на пациента.

В кои органи се появяват симптомите на аскаридоза?

От аскаридоза страдат най-вече тънките черва, където зрелите индивиди се хранят и размножават. Въпреки това, сложният цикъл на развитие на този паразит ги принуждава да проникнат както в дихателната, така и в кръвоносната система. Тук ларвите на кръглите червеи остават за кратко време в сравнение с чревната фаза на заболяването.

Органи, в които Ascaris може да проникне по време на масивна инвазия:

Черво по цялата му дължина, включително цекума и апендикса;
Панкреатични канали;
Стомах и хранопровод (краткосрочно);
Жлъчен мехур и холедох (жлъчни пътища);
Бели дробове;
черен дроб;
Сърце.

В други органи наличието на ascaris е нетипично за този вид хелминти. В такива случаи те образуват кухини като абсцеси. Такива образувания не се увеличават и не могат да бъдат унищожени сами. Те не представляват опасност, тъй като ларвите на кръглите червеи не могат да се развият в възрастни в тях.

Симптоми на аскаридоза във фазата на миграция

Симптомите на аскаридоза най-често се появяват в стомашно-чревния тракт и дихателната система. Хелминтите увреждат тъканите на белите дробове и червата, а също така причиняват алергични прояви. Времето на проява на симптомите зависи от концентрацията на ascaris в човешкото тяло. Инвазията с малък брой кръгли червеи причинява изтрити, леки симптоми (умора, слабост, намалена работоспособност) или изобщо не провокира никакви прояви.

Симптоми на аскаридоза с масивна инвазия:

Кашлица - може да бъде суха и влажна, с различен интензитет, в отделянето да има слузни храчки, понякога кървави ивици. Появява се поради увреждане на белодробната тъкан, когато ларвите се придвижват от белодробните капиляри към алвеолите.
Болки в гърдите с умерен интензитет - причинени от движението на ларвите, както и временно прекъсване на връзката на лоба на белия дроб с дихателния процес.
Задух при усилие - проявява се с тежка алергична реакция, както и с анамнеза за бронхиална астма.
Субфебрилна температура (37-37, 9) с добавяне на студени тръпки, болки в мускулите и ставите, повишено изпотяване, болки в корема.
Тахикардия - ускорен сърдечен ритъм с честота 80 bpm или повече.
Скокове на кръвното налягане - по-често в посока на хипотония с понижение на налягането до 90/60 mm Hg. Изкуство. и по-малко.

Добавянето на симптоми на алергия при възрастни пациенти се случва рядко и се проявява напълно само при повишена чувствителност на тялото. Най-често алергичните симптоми се появяват по време на периода на линеене на ларвите на Ascaris и могат да бъдат изразени чрез оток, сърбеж по кожата и обрив. Факторът, който предизвиква биохимични реакции в организма, е циркулацията на имуноглобулин от клас IgE. Последицата от това е уртикария, увеличени лимфни възли, алергичен хепатит и миокардит. Най-тежкото усложнение на алергията към отпадните продукти на Ascaris е анафилактичният шок, който може да бъде фатален от задушаване.

В късния стадий на развитие на аскаридозата и когато стане хронична, повечето от симптомите са свързани с активността на зрелите аскариди в тънките черва.

Симптоми на аскаридоза в чревната фаза

След като кръглите червеи навлязат в тънките черва за втори път, те започват да растат там.

Това води до следните симптоми:

Нестабилност на изпражненията, при която запекът се заменя с диария.
Раздути черва, симптоми на дизентерия.
Болки в корема, повръщане и гадене. Болката е локализирана предимно в дясната илиачна област и в областта на пъпа. Естеството на болката е спазми.
Сърбеж в ануса и зачервяване на кожата на ануса.
Загуба на апетит, внезапна загуба на тегло. Пациентът изглежда отслабнал и изтощен.
Неврологичните симптоми се изразяват в истерични припадъци, в нарушения на нормалната нощна почивка (пациентите често имат кошмари), характерни са нощните викове. Не са изключени гърчове. Периодично има главоболие, световъртеж. Пациентите с аскаридоза се уморяват много бързо.
От страна на органите на зрението, нарушенията се наблюдават доста рядко, но не е изключена патологична реакция към ярка светлина, анизокория и амблиопия.
Кръвното налягане при пациенти с аскаридоза най-често е ниско.
Кръвни изследвания в чревната фаза: нивото на еозинофилите се връща към нормалното и нивото на хемоглобина пада.
На фона на намаляване на имунитета кожата и лигавиците започват да страдат първо. Често се наблюдават нагнояване, възпаление. Пациентът става по-уязвим към различни инфекциозни заболявания.
Ако кръглите червеи пробият червата, те могат да навлязат в цекума и да провокират развитието на остър апендицит.
Масивните инвазии често водят до запушване на жлъчните пътища с развитие на холецистит, обструктивна жълтеница, чернодробен абсцес, перитонит, грануломатозен хепатит. При масивно натрупване на червеи в червата се развиват симптоми на чревна непроходимост.

Клиничната медицина описва случаи на задушаване от аскариди, когато червеите са пропълзяли в дихателните пътища, гърлото и синусите. Освен това паразити могат да бъдат намерени в белите дробове, в дясната камера на сърцето, в човешкия мозък.

Аскаридозата е изключително опасна за бременни жени, тъй като процесът на носене на плода се усложнява от тежка токсикоза, която допринася за вътрематочно забавяне на растежа и нарушения на раждането.

Усложнения от аскаридоза

Този тип хелминтоза не представлява голяма опасност за човешкия живот и здраве. Част от заразените пациенти безопасно съществуват заедно с кръгли червеи, без да знаят за тяхното съществуване. Въпреки това, при определени категории пациенти (бременни жени, лица с анамнеза за хронични патологии) кръглите червеи могат да причинят усложнения. Имунитетът на такива хора е значително отслабен и паразитната инвазия се разпространява по-бързо.

Най-честите усложнения на аскаридозата:

Чревна непроходимост, причината за която е запушването на лумена на тънките черва от топка хелминти. Друга причина за това усложнение е спазъм на червата поради увреждане на нервно-мускулната регулация на стените му. Нервните окончания в този случай са раздразнени от секретите на ascaris. Симптоми - коремна болка, продължителна липса на изхождане, силно подуване на коремната стена. Храната не може да се движи през червата, възможно е разкъсване на стената му и перитонит. Забавената медицинска помощ увеличава риска от интоксикация, появява се повръщане с миризма на изпражнения.
Остър панкреатит - провокиран от навлизане на хелминти в каналите на панкреаса. В резултат на това се нарушава секрецията на храносмилателни ензими, които обикновено отиват в дванадесетопръстника. В резултат на това в панкреаса се задържат и активират ензими, които разрушават неговата структура. Симптоми - поясна болка, ирадиираща към гърба, бодлива болка в горната част на корема, повръщане. Процесът може да завърши с панкреатична некроза.
Механична жълтеница - възниква поради проникване на хелминти от дванадесетопръстника в холедоха (жлъчните пътища). Хелминтите напълно запушват тесните канали, жлъчката е лишена от възможността за естествен отлив. Стагнацията на жлъчката води до повишаване на нивото на билирубина, кожата и склерата на очите придобиват жълт оттенък. Нарушава се усвояването на мазнините от храната, появяват се главоболие и сънливост, тежест в дясното подребрие. Колкото по-високо е нивото на билирубина, толкова по-интензивни са симптомите.
Перитонит - не е специфичен симптом, възниква поради бактериална инфекция на перитонеума в резултат на чревна руптура, като усложнение на апендицит, с панкреатична некроза. Късната диагноза на перитонит и липсата на помощ води до смърт.

Апендицит - при пациенти с аскаридоза това усложнение се среща често, което може да се дължи на проникването на ascaris в цекума. Симптоми - болка в дясната долна част на корема, излъчваща се към пъпа, хипертермия, повръщане. Състоянието е животозастрашаващо, изисква незабавна медицинска помощ, забавянето му е изпълнено със смърт.
Чернодробен абсцес - възниква поради навлизане на ascaris в черния дроб през системата на порталната вена заедно с кръвния поток, както и през жлъчните пътища. Хелминтите увреждат лигавицата на органа, пиогенните бактерии навлизат в чернодробната тъкан чрез увреждане и възниква абсцес.
Гноен холангит - развива се поради хелминтно увреждане на лигавицата на жлъчните пътища и прикрепването на бактерии към процеса, причинявайки възпаление на тъканите. Симптоми - значителна хипертермия (до 39°C), втрисане, силна болка в десния хипохондриум.
Пневмония - появява се по време на белодробния стадий на развитие на аскариазата. Бактериите, които причиняват възпаление на белите дробове, се размножават в увредени капиляри и респираторни алвеоли. Симптомите на бактериална пневмония се проявяват чрез учестено дишане, треска, хрипове при слушане на белите дробове. Краткият престой на ларвите в дихателната система не позволява на лекуващия лекар да установи връзка между пневмония и аскаридоза.
Атипична локализация на ascaris - проявява се в резултат на поглъщане на ларви на хелминти или възрастни с кръвен поток в синусите, средното ухо, слъзния канал, в органите на пикочно-половата система. Там те не причиняват разрушаване на тъканите, те умират с времето и се откриват съвсем случайно.
Асфиксия в резултат на запушване на дихателните пътища - възниква в резултат на рефлексен спазъм на гладката мускулатура, в резултат на което дихателните пътища се блокират, дишането спира. Причината за спазъм е дразнене на лигавицата на фаринкса от ларви на паразити. Асфиксията може да бъде предшествана от тежка, агонизираща кашлица.

Появата на усложнения най-често се провокира от прекомерната двигателна активност на аскаридите. Увеличава се при излагане на лекарства, добавяне на чревни инфекции, хипертермия. Полово зрелите индивиди започват активни движения в храносмилателната система, провокирайки усложнения. Рискът от тях се увеличава при повторно заразяване, което се обяснява с особеностите на развитието на паразита.

Причини за инфекция с аскариаза

Източник на инфекцията и собственик на Ascaris е само човек. Заедно с изпражненията на болните яйцата на глистите попадат в почвата. Там те могат да съществуват в продължение на много години, въпреки че се превръщат в ларви, готови за инвазия само след две седмици. Но ларвите не могат да се развиват извън човешкото тяло. Благоприятни условия за узряване на яйцата е температура на въздуха от +24 градуса, наситен с влага въздух и почва. Яйцата на Ascaris влизат в човешкото тяло с вода или замърсена с почва храна. На първо място, това са немити плодове и зеленчуци. Лошата лична хигиена и небрежното отношение към миенето на ръцете са два опасни фактора, които увеличават риска от заразяване.

Аскаридозата много често се регистрира при деца в предучилищна възраст. В крайна сметка те не са в състояние напълно да спазват правилата за лична хигиена и много често влизат в контакт с почвата (с пясък). Рисковата група включва и селски жители, градинари, летни жители, хора, живеещи в неблагоприятни условия. Пикът на инфекцията с аскариаза настъпва през есенните и летните месеци, когато контактът с почвата и водата се случва много по-често. Освен това съществува повишен риск от консумация на заразени зеленчуци и плодове, както и непреварена вода.

Заразяването става по фекално-орален механизъм, по храносмилателен път. Тоест, яйцата, освободени във външната среда, трябва отново да влязат в червата. Те се вкарват там през устата през стомашно-чревния тракт. По-късно ларвите мигрират през тялото с окончателно установяване в червата.

Често има случаи на самозаразяване с яйца на кръгли червеи, произведени от възрастни индивиди в собствените черва на пациента. Този път на инфекция се среща при деца. Те не мият ръцете си, които съдържат яйца от хелминти, разпространявайки ги върху храна и играчки, предмети от бита. Многократното поглъщане на яйца води до началото на нов цикъл на размножаване на паразити.

Дори ако ларвите са попаднали в кръвоносната система за известно време, е невъзможно да се заразите с кръгли червеи чрез кръвта. Паразитът мигрира през белодробната циркулация: от храносмилателния тракт до черния дроб и белите дробове на човек. Оттам кръглият червей навлиза във фаринкса и в устната кухина. При целуване, кашляне и кихане, при контакт със слюнката е невъзможно да се заразите с кръгли червеи, тъй като такава миграция се случва само по време на сън.

За да се предпазите максимално от възможна инфекция, трябва да се придържате към следните правила:

Ръкавиците трябва да се носят по време на всяка работа на земята.
Всички продукти на растителна основа трябва да се измиват старателно.
Ноктите трябва да се късат, особено за фермери, градинари, градинари.
Преди да приготвите храна или да ядете, измийте ръцете си със сапун и вода.
Децата трябва да се научат да пазят ръцете си чисти от ранна възраст.

Научете повече: какъв е пътят на предаване на яйца на кръгли червеи на хората?

Диагностика на аскаридоза

Откриването на аскаридоза може да бъде трудно, тъй като всеки етап от развитието на хелминтите има характерни промени. За точна оценка лекарят може да се нуждае от няколко седмици (поне 2-3), през които можете да проверите наличието на ascaris в тялото. Това време обикновено е достатъчно за откриване на усложнения, причинени от хелминтна инвазия.

Методи за диагностика на аскаридоза, използвани при възрастни в различни стадии на заболяването:

Кръвен анализ общ и биохимичен;
Кръвен тест за антитела;
Анализ на храчки;
Анализ на изпражнения за яйца на кръгли червеи;
Анализ на урина;
рентгенова снимка на бял дроб;
Ултразвук.

Кръвен тест за аскариаза

В повечето случаи тези методи не показват специфичните промени, които настъпват в организма при аскаридоза. По време на движението на ларвите в белите дробове от храносмилателния тракт се отбелязва повишаване на нивото на левкоцитите. Така имунната система реагира на контакта на тялото с хелминта. Високото ниво на левкоцитите се дължи на увеличаване на фракцията на еозинофилите - кръвни клетки, които реагират на паразитни инвазии по-рано от други. Тази реакция е краткотрайна, проявява се в рамките на няколко дни. Същият симптом може да се наблюдава при алергии от напълно различен произход.

Тест за антитела срещу Ascaris

Серологичният диагностичен метод точно определя наличието на инвазия. Основава се на определянето на антитела срещу ascaris в кръвния серум на пациента. Те се образуват веднага след навлизането на ларвите на хелминтите в тялото. Един вид защита не може да устои на паразита, защитен от кутикулата. Образуването на антитела за кратко забавя развитието му в началния етап.

Серологични методи за изследване на антитела срещу кръгли червеи

Реакция на пръстеновидно утаяване;
Реакция на индиректна хемаглутинация;
Реакция на аглутинация с кармин;
Ускорена седиментация на еритроцитите в присъствието на ascaris антиген в пробата;
Имунофлуоресцентен анализ;
Реакция на утаяване;
Реакция на свързване на комплемента;
Реакцията на бентонит-флокулация.

Методът за определяне на антитела срещу ascaris е информативен в ларвния стадий на развитие на хелминта. Чревната фаза на заболяването се диагностицира най-точно чрез анализ на изпражненията за яйца на глисти.

Анализ на храчки за аскариаза

Методът е информативен в белодробната фаза на развитие на аскаридоза. Микроскопското изследване на храчките, отделени при кашляне на пациента, разкрива в тях ларвите на ascaris. Този симптом е придружен от повишено ниво на еозинофили в кръвта.

При липса на секрет се изследва лаваж - измиване на бронхиален секрет, получен по време на бронхоскопия. Такова изследване се провежда рядко, тъй като е доста трудоемко и е свързано с неприятни усещания за пациента. Извършва се като единствено средство за диагностициране на аскаридоза при тежко болен пациент.

Фекален анализ за аскариаза

Най-разпространеният метод за диагностициране на това заболяване. Тя се основава на такава характеристика на развитието на кръглите червеи като полагането на голям брой оплодени яйца от полово зряла женска. Жълто-кафяво елипсовидно хелминтно яйце с диаметър от 30 до 60 микрона се диференцира добре при анализ на изпражненията под микроскоп.

Методи на изследване:

Според Красилникова;
По Калантарян;
Според Фюленборн.

Липсата на яйца от хелминти в изпражненията на пациента не може да гарантира, че заболяването отсъства. На етапа на ларвите паразитът не снася яйца, той ще може да ги произвежда само няколко месеца след влизането в тялото. Следователно анализът на изпражненията трябва да се повтори. Ако в тялото попаднат няколко индивида само от женски пол, е допустимо наличието на неоплодени яйца в изпражненията. Те са малки по размер, различни по цвят и трудно се различават при микроскопско изследване. Мъжките хелминти изобщо не снасят яйца, въпреки че причиняват значителни щети на тялото.

Изследване на урина за аскариаза

Специален биохимичен анализ на урината за наличие на летливи мастни киселини ще помогне да се потвърди наличието на аскаридоза. Такива киселини се секретират както от възрастни, така и от ларви на хелминти в процеса на въглехидратния метаболизъм. Методът позволява да се определи наличието на паразита в най-ранния стадий на заболяването, преди настъпването на пубертета и периода на яйцеполагане. Методът може да доведе до погрешни заключения, тъй като същото нарушение се среща и при други патологии.

Рентгенова снимка за аскаридоза

Методът се използва за установяване на промени в белите дробове и червата. Това е достъпен и евтин диагностичен метод, който се използва веднага при първото съмнение за аскаридоза.

Промени, наблюдавани на рентгенова снимка:

Рентгенография на коремната кухина - натрупването на изпражнения и въздух се диагностицира с чревна непроходимост, може да се извърши, за да се разграничи аскаридозата от други патологии на стомашно-чревния тракт. Кръглите червеи не се идентифицират директно на рентгеновата снимка.
Рентгенография на гръдния кош - характерни промени в тъканите се откриват по време на белодробния стадий на аскаридоза (в рамките на 10 дни). Диагностицира се летлив инфилтрат на Leffler, който променя местоположението си след няколко дни. Разликите между аскаридоза и пневмония, както и новообразувания в белите дробове, стават очевидни, когато изображението се повтаря, когато натрупванията на паразити се преместват в друга област. Пневмонията може да бъде диагностицирана при имунокомпрометирани пациенти като вторично усложнение на заболяването.

Ултразвуково изследване за аскаридоза

Характеристика на този метод е различното отразяване на звуковите вълни от телесните тъкани. Ултразвукът не е в състояние да открие локализацията на ascaris, но това изследване ефективно диагностицира заболявания на храносмилателната система, които са подобни по симптоми (стомашни и чревни язви, колит, болест на Crohn). В случай на усложнения ултразвукът разкрива органни увреждания, причинени от кръгли червеи (холангит, панкреатит, чревна непроходимост).

Смята се, че най-точният метод за диагностициране на аскаридоза от всички по-горе е серологичният тест за антитела. Останалите методи на изследване се използват само за диференциация, тъй като резултатите, получени с тяхна помощ, могат да показват патологии, които са напълно далеч от хелминтиаза.

Лечение

За лечение на аскаридоза лекарят избира лекарството, като взема предвид възрастта на пациента и характеристиките на тялото, тежестта и масивността на инвазията. Съвременните противопаразитни лекарства гарантират излекуване на заболяването с 80-100%.

Антихелминтната терапия при аскаридоза не е трудна, но трябва да се провежда под ръководството на лекуващия лекар. В неговия арсенал има голям брой съвременни високоефективни средства, които могат напълно да унищожат паразита в една доза. За разлика от бактериите, хелминтите не са в състояние да развият резистентност към определени лекарства. Повечето от тези лекарства обаче са силно токсични и предозирането може да навреди на човешкото тяло. Правилно изчислената доза и разделянето й на няколко приема помага за намаляване на риска от токсични ефекти.

Насоки за комплексно лечение на аскаридоза:

Унищожаване на ascaris - извършва се с високоефективни средства, които ви позволяват напълно да премахнете паразитите от тялото.
Лечение на симптомите на аскаридоза - извършва се след унищожаване на паразити, симптоми като кашлица, разстройства на изпражненията, болки в корема и др. са спрени.
Превенция на повторна инвазия - унищожаване на източници на повторна инфекция, останали в домашната среда на пациентите. Предприемат се комплекс от санитарни мерки за ликвидиране на огнищата.
Пълноценно хранене - използва се за възстановяване на здравето на изостанали в растежа деца. Не се изисква специална диета за лечение на аскаридоза.
Провеждане на курс от витаминни препарати - използвани за попълване на запасите, изчерпани от хелминти по време на инвазията.
Лечение на усложненията на аскаридозата - използване на допълнителни методи, използване на операция за апендицит или инвагинация на тънките черва.
Допълнителна поддържаща терапия - използва се според предписанието на лекуващия лекар, предписва ензими и пробиотици за възстановяване на правилното храносмилане, други лекарства.
Лечение на съпътстващи хронични заболявания - провежда се с влошаване на хода на чревни инфекции и обостряне на други патологии.

Лечението на аскаридозата започва веднага след изясняване на диагнозата. В региони с високо ниво на инвазия се провежда превантивно лечение на всички жители с еднократна доза от лекарството.

Аскаридозата трябва да се лекува преди операция на червата или белите дробове. Добавянето на усложнения, причинени от аскаридоза, може да причини смърт по време на операция или в следоперативния период.

Медикаментозно лечение на аскаридоза

За премахване на аскаридозата се използват антипаразитни лекарства, които се използват, като се вземе предвид локализацията на аскаридите и формата на заболяването. Аскаридозата може да бъде диагностицирана както в остър, така и в хроничен стадий на развитие на инвазията. Лекарят взема предвид индивидуалните характеристики на пациента и възможните противопоказания за употребата на силно токсични лекарства.

Име на лекарството	Режим на получаване	Противопоказания
Декарис (левамизол)	Използва се за масивни нашествия. Възрастни еднократно 120 - 150 mg, деца - 2,5 mg на 1 kg тегло.	Не е предназначено за бременни и кърмещи жени и деца под 14 години.
Мебендазол (Вермокс)	Е лекарството на избор при едновременна аскариаза и трихуриаза. Приема се по 100 mg 2 пъти дневно в продължение на 3 до 4 дни.	Противопоказан при улцерозен колит, болест на Crohn, чернодробна недостатъчност. Не е предназначен за деца под 2 години, бременни и кърмещи жени.
Минтезол (тиабендазол)	50 mg/kg телесно тегло два пъти дневно в продължение на една седмица. Лекарството е ефективно в ранните стадии на заболяването.	Противопоказан при деца под 2 години, бременни жени, кърмачки.
албендазол	Доза за възрастни от 100 mg, разделена на 2 пъти на ден. Вземете три дни. За деца дозата е 25-50 mg/ден (на възраст от 2 до 10 години).	Противопоказан при деца под 2 години, бременни жени, кърмачки.
Пиперазин цитрат	Високоефективно средство за лечение на аскаридоза и ентеробиоза, използвано под формата на таблетки или разтвор. Химическото съединение (пиперазин адипат) е нехигроскопично и приема кристална форма. Дозировка - 3 пъти на ден един час след хранене, курс на лечение - 3 дни.	Едновременното приложение на хлорпромазин е забранено.
Пирантел	10mg/kg веднъж перорално след хранене.	Може да се използва по време на бременност под строг лекарски контрол. Забранен при бъбречна недостатъчност и деца под шест месеца.

Когато аскаридозата е в миграционна фаза, лекарства за нематоди с универсално действие се използват за лечение на инвазия при деца и възрастни:

Мебендазол - Wormin, Mebex, Vermox (от 90 до 130 рубли), Thermox, Vero-Mebendazole, Vermakar;
Левамизол - Декарис (от 70 до 90 рубли);
Тиабендазол - Mintezol, Mertekt, Arbotect, Tresaderm, Mintezol, Tecto.

Допълнително се предписват бронходилататори при обструктивен бронхит и пневмония, както и кортикостероиди.

Чревният стадий на аскаридозата се спира от следните лекарства:

Pyrantel pamoate - Helmintox (от 90 до 120 рубли), Pyrantel (от 30 до 50 рубли), Kombantrin, Nemocide, всички лекарства са предназначени за еднократна употреба;
Decaris - приемайте в съответствие с инструкциите, като се фокусирате върху възрастта и теглото на пациента.
Мебендазол - Wormin, Mebex, Vermox, Thermox, Vero-Mebendazole, Vermacar.

Универсални лекарства за специфично лечение на аскаридоза:

Сантонин - приема се 2 дни, като дозировката на лекарството се коригира в зависимост от възрастта. Подготовка за лечение със Сантонин при възрастни - прочистване на червата с лаксатив. Дозировката на лекарството е 3 рубли / ден, един час преди хранене. През нощта задължително се приема слабително, използва се лесно смилаема храна. Повторен курс на лечение - месец по-късно. Противопоказания за употреба - гастроентерит, нефрозонефрит.
Sankafen е високоефективно лекарство, което действа подобно на Nemozol. Преди лечението със Sankafen, на пациента се прави почистваща клизма предния ден, той приема слабително. Дозировка - 2 пъти на ден, курс на лечение - 2 дни. Лекарството се приема на следващия ден след лека закуска, в 2 приема с интервал от час, цялата дневна доза. След 2-2,5 часа се разрешава храна, вечер се предписва леко слабително. Вторият ден от лечението на аскаридозата е подобен, с тази разлика, че вечерта се приема физиологично слабително. По време на лечението се предписва диета с ограничаване на мазнините и пикантните храни.

Самолечението на аскаридоза е забранено, тъй като неправилно изчислената доза може да доведе до сериозна интоксикация на тялото. Краткосрочните странични ефекти от употребата на лекарства са толкова разнообразни, че могат да доведат до негативни последици за пациента.

В допълнение към оралния метод за приемане на лекарства, могат да се използват и орални методи. При масивна инвазия е разрешено да се прилага лекарството с помощта на назогастрална сонда - директно от носа към стомаха, заобикаляйки устната кухина и контакт със слюнката.

Лаксативи не се използват при лечение на остра аскаридоза, особено при запек. Тя може да бъде причинена от чревна непроходимост, а допълнителното стимулиране на чревната мускулатура ще доведе до разкъсване на стената му и развитие на перитонит. Възможно е да се използват лаксативи след обезпаразитяване за бързо отстраняване на мъртви или парализирани кръгли червеи от тялото.

Ако се подозира бактериална инфекция, може да се наложи курс на антибиотично лечение. Като цяло, лечението на аскаридоза, което не е усложнено от съпътстващи патологии, е доста краткосрочно.

Други лечения за аскаридоза

Използване на кислород

Модерен метод за лечение на аскаридоза, разработен от Н. Кравец.

Методът се състои в въвеждане на кислород в стомаха под леко налягане с помощта на тънка сонда или катетър (при лечение на деца от една до три години). Сондата се вкарва през носа, устройството се свързва с кислородна торба, апарат за пневмоторакс или балон Ричардсън. Не е необходимо прочистване на червата. Процедурата се извършва в легнало положение, на гладно, с минимални дози. Курсът на лечение е 2 дни по 2 часа. Няколко часа след процедурата можете да ядете както обикновено, като ограничите само мазни и пикантни храни.

Липсата на изпражнения през целия ден е причина да вземете слабително. Противопоказания за използването на метода са обостряне на стомашна и дуоденална язва, риск от перитонит, възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт.

Хептилрезорцинол

Хептилрезорцинол - лекарството се произвежда под формата на таблетки. Не трябва да се дъвчат, за да се избегне дразнене на лигавицата на устата, фаринкса и хранопровода. Преди лечението трябва да проверите дали пациентът може да поглъща лекарството, без да го дъвче. Предварителна подготовка - 12-часово гладуване, прием на лаксатив преди сън (приготвяне на сол). Сутринта пациентът приема пълната доза от лекарството с интервал от 5 минути между приема на таблетките, измит с вода.

През деня пациентът е на легло, през нощта или на следващата сутрин се приема физиологичен лаксатив. Възможните нежелани реакции (болки в корема, повръщане) се спират с топла грейка или клизма. Диетата по време на лечението е подобна на тази при лечението със Santonin.

Противопоказания за употреба - пептична язва, възпаление на стомашно-чревния тракт, обща слабост на тялото. Повторен курс - в рамките на 20 дни.

Chenopodia Oil

Притежава остър вкус, има светложълт цвят.

Дозата на лекарството се измерва с градуирана пипета, смесена с лаксатив (рициново масло), приет едновременно. Подготовка за лечение - прочистване на червата с клизма предната вечер. На следващия ден сутринта, 2 часа след лека закуска, се приема разтвор на лекарството. Следващото хранене е след 3 часа. При запек се предписва слабително или се прави клизма. Противопоказания за употребата на Chenopodium масло са бъбречни патологии, ранна детска възраст, остри стомашно-чревни заболявания, патологии на централната нервна система, обща слабост. Втори курс на лечение се провежда след 2 месеца под контрола на лабораторни изследвания.

Ентеросорбенти за възстановяване на чревната функция (Polifepan, Polysorb, активен въглен) завършват лечението на аскаридоза. Проследяването на ефективността на антихелминтната терапия се извършва един месец след курса.

Кой лекар лекува аскаридоза?

Диагностиката и лечението на аскаридозата се извършва от паразитолог. Такъв лекар с тясна специализация не се предлага във всички лечебни заведения, по-често лекарят по инфекциозни заболявания се занимава с паразитни нашествия. Той изпълнява същите функции за диагностициране и лечение на аскаридоза като паразитолог. Тъй като първите симптоми, на които пациентът обръща внимание, са нарушения на храносмилателната или дихателната система, е възможно да се свържете с общопрактикуващ или семеен лекар. За да се изясни диагнозата или да се спрат последствията и усложненията от аскаридоза, участват тесни специалисти от сродни профили.

Консултации с лекари при лечение на аскаридоза:

Имунолог - за прояви на алергии;
Хирург - за преглед и оперативно лечение на усложнения;
Гастроентеролог - при наличие на хронични патологии на храносмилателната система;
Микробиолог - за задълбочен преглед и точна диагноза.

Трябва ли да отида в болницата с аскаридоза? След диагнозата и първоначалния преглед лекарят предписва лечение. Тъй като в повечето случаи това е еднократна доза антихелминтно лекарство, лечението у дома е достатъчно. Не се изисква хоспитализация, за да се спазват препоръките на специалиста по инфекциозни болести, възможно е да се издаде болничен лист.

Можете да потвърдите възстановяването след лабораторни изследвания (анализ на изпражненията и др.). Само повтарящ се отрицателен резултат може да бъде гаранция, че пациентът се е отървал от хелминти.

Лечението в болница се провежда само при наличие на сериозни усложнения. Такива животозастрашаващи състояния като апендицит, чревна непроходимост и панкреатит изискват специално внимание. Присъединяването към аскаридозни процеси, провокирани от патогенни бактерии, може значително да влоши състоянието на пациента. Необходимо е медицинско наблюдение за пациенти със захарен диабет, сърдечна или дихателна недостатъчност, тъй като аскаридозата може да предизвика рязко влошаване на тяхното благосъстояние.

Лечение на аскаридоза по време на бременност

Ако аскаридозата при обикновен пациент се счита за опасно заболяване, то по време на бременност този риск се увеличава няколко пъти. Плацентарната бариера не може да служи като пречка за проникването на ларвите на този хелминт в тялото на плода. Токсините, отделени по време на живота на ascaris, имат отрицателен ефект върху тялото на жена, която очаква раждането на дете. Има болки в корема, гаденето се увеличава, може да се появи повръщане.

Ако ларвите на кръгли червеи проникнат в белите дробове на неродено дете, то най-вероятно ще страда от хроничен бронхит или пневмония, възпаление на дихателните пътища и прояви на алергии след раждането. Тези заболявания са изключително трудни за лечение. Кръглите червеи, които влизат в черния дроб на новородено бебе, причиняват възпаление на черния дроб (хепатит) и хронична жълтеница.

Когато избира антихелминтно средство за лечение на аскаридоза при бременна жена, лекарят предпочита най-малко токсичното лекарство. Най-често използваните са пиперазин и хептилрезорцин.

Профилактика на аскаридоза

Профилактиката на аскаридозата е от голямо значение за пълното излекуване на това заболяване. Дори след експулсирането на паразитите от тялото, яйцата на ascaris могат да останат в околната среда около пациента. Този фактор може да доведе до повторна инвазия. Превантивните мерки ще помогнат да се избегне нова инфекция в резултат на поглъщане на яйца и ларви на паразита. Пренебрегването на превантивните мерки увеличава повторната поява на аскаридоза.

Мерки за предотвратяване на аскаридоза:

Скрининг за ранно заболяване. Ако подозирате инфекция с кръгли червеи, трябва да се подложите на необходимия диагностичен тест: фекален тест за яйца на хелминти, кръвен тест за откриване на антитела срещу кръгли червеи и други изследвания. При положителен резултат се провежда лечение и разяснителен разговор относно спазването на хигиенните правила. Инфекцията на най-малко 10% от населението предписва в някои страни задължителна проверка веднъж годишно за всички жители на региона. При 40% инфекция се препоръчва общо профилактично лечение с противоглистни лекарства.
Щателно хигиенично измиване на ръцете. Тъй като земята е най-вероятната среда за разпространение на кръглите червеи, развитието на техните ларви от яйца, всеки, който има контакт с почвата, трябва да обърне специално внимание на старателното измиване на ръцете.
Измиване на несготвена храна преди ядене. Плодове, зеленчуци, птичи яйца могат да бъдат в контакт с почва, съдържаща ларви на кръгли червеи. Тъй като тези продукти могат да се използват за храна без термична обработка, те трябва да се мият особено внимателно. Краткото нагряване при около +50°C ще елиминира напълно риска от замърсяване на храната.
Инструктаж на служителите на SES. Категориите от населението с повишен риск от заразяване с аскаридоза трябва да имат пълна информация за това заболяване и предпазни мерки. Това са служители на обществено хранене, предучилищни институции, селскостопански работници и канализационни работници. Такъв брифинг се изисква от санитарните и епидемиологичните служби на региона. Особено внимание трябва да се обърне на обучението на децата в хигиенни умения от техните родители и учители в детската градина.
Защита на почвата от фекално замърсяване. Санитарната защита на почвата включва следните дейности: анализ на състава на почвата преди началото на строителството на съоръженията и разпределението на земеделска земя, задължително циментиране на помийни ями и създаване на подходяща законодателна рамка.
Мониторинг на състоянието на ВиК мрежите. Изхабена канализационна система, поради своите дефекти, замърсява почвата с фекалии. Яйцата на Ascaris влизат във вода за пиене и готвене чрез повреда във водопроводните тръби.
Векторен контрол. Яйцата на Ascaris могат да бъдат прехвърлени в храната от мухи и хлебарки чрез контакт с изпражнения и замърсена почва. Ето защо борбата с тях в кетъринг индустрията е от толкова голямо значение.

Качествената защита срещу инфекция с аскаридоза се създава от съвместните усилия на лекари от SES, епидемиолози и специалисти по инфекциозни заболявания, както и регионалната администрация. Но усилията им ще бъдат напразни, ако пациентът е изложен на инфекция поради неспазване на основните хигиенни правила.