Холецистит - видове, симптоми, лечение

Холецистит: видове, симптоми, лечение

Холециститът е възпалителен процес в жлъчния мехур, най-често провокиран от инфекция на органа с чревна микрофлора на фона на нарушение на изтичането на жлъчка през запушен кистозен канал. Холециститът обикновено е усложнение на холелитиазата. Жлъчният мехур се намира до черния дроб и участва активно в процеса на храносмилане. Жлъчката излиза през тънките черва, но понякога има проблеми с евакуацията и жлъчката се събира в жлъчния мехур, което води до силна болка и повишен риск от инфекция.

По правило заболяването протича в комбинация с холангит - възпаление на жлъчните пътища. Холециститът е често срещана хирургична патология, особено сред жените на средна възраст и по-възрастните - те боледуват от три до осем пъти по-често от връстниците си мъже.

Основни причини за полова предразположеност към холецистит:

Хроничното притискане на жлъчния мехур по време на бременност провокира дългосрочни последици - дисбаланс на холестерола и жлъчните киселини и в резултат на това застой на жлъчката;
Особености на хормоналния метаболизъм на жените - доказано е, че прогестеронът, който се произвежда в големи количества по време на бременност и менопауза, както и други женски полови хормони влияят негативно на функционирането на жлъчния мехур;
Жените са склонни да спазват диети и тежките хранителни ограничения нарушават подвижността (контрактилитета) на жлъчния мехур.

Рисковата група, независимо от пола и възрастта, включва хора, които преди това са били болни:

Чревни и/или чернодробни инфекции;
Паразитни заболявания (хелминтни и протозойни инвазии, локализирани неподвижно или на един от етапите на развитие в червата и / или черния дроб);
Холелитиаза (GSD) с обструкция (запушване) на шийката на матката и/или увреждане на лигавицата на жлъчния мехур;
Заболявания, които нарушават кръвоснабдяването на стените на жлъчния мехур.

Доказана е рефлекторната връзка на патологиите на жлъчния мехур и анатомично несвързани коремни органи - това са така наречените висцеро-висцерални рефлекси. Всички горепосочени причини за холецистит се дължат или на нарушение на проходимостта (запушване) на жлъчния мехур, или на нарушение на неговата подвижност (дискинезия).

Според етиологичната основа се разграничават две големи нозологични групи холецистит:

Калкулозен (лат. Calculus - камък);
Некалкулозен (без камъни).

Симптоми на холецистит

Първоначалните симптоми на холецистит обикновено са остри болки в дясната страна под ребрата, които се появяват неочаквано. Причината за това е камък, който запушва кистозния канал. В резултат на това се развива дразнене и възпаление на жлъчния мехур.

Болката изчезва след известно време сама или след прием на болкоуспокояващи, но след това постепенно се усилва и след това става редовна. Има развитие на заболяването, което е придружено от висока температура, повръщане и гадене. Състоянието на пациента продължава да се влошава.

Нормалния поток на жлъчката в червата спира, признак за което е иктерично оцветяване на кожата и склерите на очите Предпоставките за жълтеница са наличието на камъни, които блокират жлъчните пътища. Тежестта на патогенезата се характеризира с пулса на пациента: обикновено сърдечната честота е от осемдесет до сто и двадесет - сто и тридесет удара в минута (или дори по-висока), което е сериозен признак, което означава, че са настъпили опасни промени в тялото.

Що се отнася до хроничната форма на холецистит, признаците може да не са особено явни, в бъдеще болестта може да се почувства в по-напреднала форма или да приеме остра форма. В този случай само лечението в специално медицинско заведение ще предотврати влошаване на състоянието.

Гаденето при холецистит е често срещан симптом. Гаденето е състояние, което обикновено предхожда рефлекса за повръщане. В някои случаи гаденето и повръщането са защитна реакция на организма към интоксикация. При холецистит гаденето и повръщането винаги са част от патогенезата на заболяването.

Гаденето при холецистит трябва да се разграничава от подобни симптоми при други заболявания и патологии:

Диарията (диария) с холецистит е много честа. Диария, запек, подуване на корема са неизменни признаци на заболявания на стомашно-чревния тракт, включително холецистит. Внезапната поява на разстройство на изпражненията по време на лечението на холецистит показва сложно протичане на заболяването.

Причини за холецистит

Причините за заболяването могат да бъдат най-различни, но най-често холециститът възниква поради натрупване на камъни в кистозния канал, тялото и шийката на жлъчния мехур, което затруднява изтичането на жлъчката. Причината може да бъде и някакво нараняване или инфекция, както и наличието на такива сериозни заболявания като захарен диабет, но тук холециститът ще се прояви като усложнение на съществуваща патология, а не като самостоятелно заболяване.йени

Резултатът от всичко по-горе може да бъде остра форма на холецистит с възпалена жлъчка. Хроничната форма на заболяването обикновено се наблюдава в случаите, когато дразненето не отшумява дълго време и е продължително, в резултат на което стените на органа се удебеляват.

Пристъп на холецистит

Атаките са характерни както за първичния холецистит, така и за екзацербациите на хроничната форма на заболяването. Предвестници на гърчове са дискомфорт в корема след прием на мазни, пикантни храни или алкохол.

Симптоми на остър пристъп на холецистит:

Остра спазматична болка в десния хипохондриум, епигастриума или пъпа;
Гадене и повръщане, метеоризъм, горчив вкус в устата;
Субфебрилна или фебрилна телесна температура (37-38 ⁰ С или 38-39 ^{0 С).}

Как да облекчим пристъп на холецистит?

За да спрете пристъп на холецистит се нуждаете от:

Обадете се на линейка;
Лягайте си и приложете студ към стомаха;
Вземете спазмолитик (no-shpa) и аналгетик;
За да намалите гаденето, пийте чай от мента или негазирана минерална вода със стайна температура;
Ако възникне повръщане, вземете повърнатото за анализ.

Усложнения и последствия

Острата форма на холецистит без адекватно лечение става хронична с периоди на обостряне и ремисия. А хроничните заболявания са трудни за лечение, тъй като в патогенезата участват други органи. Напредналата форма на холецистит се диагностицира при 15% от пациентите. Може да доведе до гангрена, жлъчни фистули, които свързват червата, бъбреците и стомаха с жлъчния мехур, обструктивна жълтеница, абсцес, остър панкреатит и понякога сепсис.

Последствия (прогноза) от калкулозен и некалкулозен холецистит:

Прогнозата на неусложнения калкулозен холецистит е благоприятна. След интензивно лечение клиничната картина може да не се появи дълго време. Известни са случаи на пълно излекуване. При сложни форми на калкулозен холецистит прогнозата е по-предпазлива;
Прогнозата на некакулозния холецистит е съмнителна. При това заболяване трябва да се пазите от гнойни и деструктивни форми на възпаление.

Лечение и диета

Лечението на остър холецистит и хронично заболяване в обострения стадий се провежда в хирургична болница. Методите на лечение се избират индивидуално според показанията.

Консервативно лечение на холецистит:

Антибиотици, изборът зависи от ефективността на лекарството;
Анспазмолитици за стабилизиране на функцията на преминаване на жлъчката в тънките черва;
Жлъчегонно с хипотония на жлъчния мехур и нормална проходимост на жлъчните пътища;
Хепатопротектори за поддържане на чернодробната функция.

Хирургично лечение на холецистит:

Холецистектомия - пълно отстраняване на жлъчния мехур, извършва се незабавно при симптоми на дифузен перитонит и остра жлъчна обструкция, в останалите случаи - по планов начин.

Диета при холецистит

По време на остър пристъп на пациента се дава само топла напитка на малки порции. Обемът на течността е до един и половина литра на ден.

След облекчаване на острата болка диетата включва зърнени храни, желе, парни котлети от постно месо или риба, пилешко яйце под формата на омлет, бял хляб.

Диета при холецистит:

Яжте малки хранения (5-6 пъти на ден), за да поддържате ритъма на производство на жлъчка;
Вечерята се препоръчва не по-късно от 4-6 часа преди лягане.

Диетата на пациенти с холецистит трябва да включва:

Животински продукти с минимална мазнина, фино смлени и задушени;
Безрастителни храни, богати на витамини и минерали.

При холецистит са забранени следните храни:

Консерви, мариновани, пушени, осолени, мариновани, мазни, стипчиви;
Провокиране на лошо храносмилане и образуване на газове (мляко, варива, газирани напитки);
Промяна на pH на средата на стомаха (алкохол, киселец, спанак, цитрусови плодове).