Стомашна язва - причини, признаци, симптоми и как да се лекува стомашна язва?

Какво е стомашна язва?

Язвата на стомаха е хронично заболяване, при което настъпват трофични нарушения в стомашната лигавица. Най-често язвата се среща при мъже на възраст от 20 до 50 години. Заболяването се характеризира с чести рецидиви през пролетта и есента. Причината за стомашни язви, като правило, са чести стресове, които натоварват човешката нервна система, което от своя страна причинява спазми на мускулите и кръвоносните съдове на стомашно-чревния тракт. В резултат на това има нарушение на кръвоснабдяването на стомаха и стомашният сок започва да има вредно въздействие върху лигавицата, което води до образуване на язва.

Но все пак основната причина за стомашни язви е бактерията Helicobacter pylori и дисбалансът между защитните механизми на стомаха и агресивните фактори, тоест секретираната от стомаха слуз не може да се справи с пепсина (ензимът, отговорен за за смилане на протеини) и солна киселина.

Статистиката сочи, че до 14% от населението на света страда от това заболяване. В Русия тази цифра е малко по-ниска и възлиза на 10%, докато децата са 1%, а за юношеството 8%.

Най-често язвената болест се диагностицира при мъже на възраст между 20 и 40 години – в около 70% от случаите. Малко по-рядко заболяването се открива в по-напреднала възраст - в 20% от случаите. Напоследък се наблюдава тенденция към увеличаване на честотата на заболяването сред жените.

Честотата на поява на заболяването зависи не само от възрастта и пола, но и от професионалната дейност на човек. По този начин хората, чиято работа е свързана с риск от коремни наранявания, като обущарите, и тези, които нямат възможност редовно да консумират течна храна, като железничарите, страдат по-често. В допълнение, стомашните язви се появяват с различна честота в различните региони на една и съща страна, което се определя от хранителните навици на местните жители.

Д-р Берг - Причини за стомашни язви, как да се отървем от тях? Какво да ям + диета:

Признаци и симптоми на стомашни язви

Познаването на основните симптоми на развиващия се патологичен процес ще ви позволи бързо да се консултирате с лекар за помощ и да диагностицирате заболяването, което гарантира успеха на терапевтичния ефект без хирургическа намеса. Понякога обаче стомашната язва не се проявява по никакъв начин, което показва необходимостта от редовен преглед. По правило асимптоматичният ход на язвения процес се наблюдава в 25 - 28% от случаите, а наличието на язва се открива след смъртта на пациента.

Подозрението за стомашна язва може да бъде на следните основания:

Усещане за болкалокализирани в горната част на корема. Този симптом се среща в 75% от случаите. Половината от пациентите се оплакват от усещания с ниска интензивност, в останалите 50% те са по-изразени и се засилват по време на физическо натоварване, след прием на алкохол или пикантна храна, по време на дълги паузи между храненията;
Киселини. Изразява се в усещане за парене в епигастралната област. Това се дължи на факта, че киселинното съдържание на стомаха, което има агресивна среда, навлиза в лумена на хранопровода, дразнейки стените му. Този симптом се наблюдава често и се среща при 80% от пациентите. Киселините обикновено се появяват 1-2 часа след хранене;
Усещане за гадене, понякога придружено от повръщане. Този симптом възниква поради нарушение на подвижността на стомаха. При язва се наблюдава повръщане 1,5-2 часа след хранене и когато стомахът се освободи, това носи чувство на облекчение. Поради това пациентите често сами предизвикват повръщане;
Загубата на апетит при пептична язвена болест може да бъде свързана със страха на човек от болка или нарушения на стомашно-чревния мотилитет;
Оригване, което се характеризира с неконтролиран рефлукс на стомашен сок в устната кухина. В същото време пациентът усеща горчивина или кисел вкус в устата;

Повишено производство на газ

Поява на усещане за тежест в корема, наблюдавано след хранене;

Бързо засищане

Нарушения на изпражненията. Най-често пациентите се оплакват от запек, а диарията е нетипична за пептична язва. До 50% от пациентите изпитват затруднения с изхождането, особено по време на обостряне на стомашна язва.

Сред външните признаци на стомашна язва, заслужава да се отбележи наличието на сив налеп върху езика, което почти винаги показва проблеми със стомашно-чревния тракт. Пациентът може да страда от прекомерно изпотяване на дланите и да изпитва болка при натиск върху епигастричния регион.

Болки при стомашна язва

Естеството на болката до голяма степен зависи от това къде се намира лезията.

В зависимост от оплакванията на пациентите, лекарят може да подозира язва на една или друга част на стомаха:

Когато са засегнати субкардиалната и сърдечната област чувството за болка започва да се тревожи рано, около 20 минути след хранене. В същото време неприятните усещания са локализирани доста високо - в самия мечовиден процес на епигастричния регион. Често такива болки могат да се излъчват към сърцето и да бъдат неправилно разграничени. Тяхната ясна връзка с приема на храна е проследена, но няма паралели с физическата активност. Облекчението идва от приема на мляко или антиациди. Що се отнася до интензивността, болката е лека. Често те са придружени от повръщане, оригване, киселини.
Когато е засегната малката кривина на стомаха възниква болка в епигастралната област, която се намира вляво от средната линия на корема. Началното им време след хранене е средно 1 час. След като стомахът се справи със задачата си, болката изчезва. Често пациентите се оплакват от появата на дискомфорт след дълги прекъсвания в храненето, както и вечер и през нощта. Интензивността на болката е умерена, характерът е болезнен. Когато процесът ескалира, болката става силно изразена. Пациентът често повръща, но рядко;
При засягане на голямата кривина на стомаха болката е с ниска интензивност, което затруднява диагностицирането на този тип язвена лезия. Освен това, това е такава язва, която често е злокачествена, въпреки че е рядка;
При засягане на антрума болката се появява по-често вечер и през нощта, придружена от кисело оригване и киселини. Локализация - епигастрална област;
При засягане на пилорния канал болките са доста интензивни, характерът им е пароксизмален. Една атака може да продължи до 40 минути. Има болки през нощта и при глад, но при някои пациенти няма връзка между приема на храна и болката. Повишено производство на слюнка, често упорити и продължителни киселини.

Понякога лекарите се сблъскват с нетипични прояви на язвения процес. В този случай болката може да се появи в десния хипохондриум, в дясната илиачна област, в лумбалната област, в областта на сърцето или изобщо да не се появи. Всичко това затруднява диагностицирането на заболяването и често води до усложнения.

Причини за стомашни язви

Към момента е доказано, че язвата възниква поради инфекция с бактерията Helicobacter pylori (до 75% от случаите). Това е спираловидна бактерия, която се адаптира към агресивната среда на стомаха и има способността да неутрализира солната киселина. Под действието на отпадните продукти на тази бактерия, клетките на стомашната лигавица умират, което води до развитие на язва.

С тази бактерия се заразява лесно, източникът е носителят и се предава чрез слюнка (с целувка), чрез замърсена храна и вода, чрез недезинфекцирани медицински инструменти, чрез мръсни чинии, от майката на плода.

Сред другите причини, водещи до развитие на стомашни язви са:

Прием на лекарства. На първо място, НСПВС (аспирин, индометацин, диклофенак, бутадион, кетопрофен, ибупрофен) влияят върху развитието на заболяването. Рискът се увеличава, когато възрастта на пациента надхвърли 65 години, както и ако има документирани случаи на стомашен кръвоизлив, ако са необходими големи дози, ако лечението е придружено от употребата на антикоагуланти или глюкокортикоиди. Други лекарства, които могат да причинят язви, включват цитотоксични лекарства, калиеви добавки и антихипертензивни лекарства;
Язвата може да бъде резултат от други заболявания, включително туберкулоза, диабет, болест на Crohn, хиперпаратироидизъм, рак на белия дроб, хепатит, цироза на черния дроб, панкреатит, сифилис и други;
Наранявания на стомаха, отравяне на кръвта, всякакви шокови състояния, изгаряния на голяма повърхност на тялото и измръзване;
Стрес, недохранване, лоши навици, нестабилно емоционално състояние. По-специално, злоупотребата с кафе може да се отдаде на фактори, влияещи върху развитието на язви;
Наследствен фактор, по-специално наличието на подобен патологичен процес при близки роднини. Освен това е установено, че рискът от образуване на язви е по-висок при хората с първа кръвна група (средно с 40%).

Рискови фактори

Има много фактори, които водят до развитието на язва, но ето тези, които се считат за най-често срещаните:

Пушене (не непременно цигари, това включва пури и наргиле);
Злоупотреба с алкохол;
Честа и висока консумация на газирани и кофеинови напитки;
Нередовно хранене;
Яденето на храна, която е твърде студена или твърде гореща, което може да увреди стомашната лигавица;
Редовна употреба на противовъзпалителни лекарства (като ибупрофен);
Честа депресия или стресови ситуации;
Честа и прекомерна консумация на богати храни (като кифли и сладкиши).

Усложнения на стомашна язва

Стомашната язва е опасна с развитието на сериозни усложнения, много от които могат да бъдат фатални.

Сред най-опасните последици от язвата е обичайно да се отделят следните патологии:

Пенетрация. В този случай настъпва разрушаване на стомашната стена и органът, разположен точно под тази стена, става дъното на язвата. Най-често страда панкреасът, но понякога процесът засяга малкия оментум, жлъчния мехур, червата или черния дроб. Отделяната от стомаха солна киселина разрушава панкреаса и води до развитие на остър деструктивен панкреатит. Фактът, че пациентът е проявил проникване, се доказва от остра болка в херпес зостер, повишаване на телесната температура до критични стойности и повишаване на нивото на алфа-амилазата в кръвта. Всички признаци на възпаление са налице, болката се появява редовно, независимо от приема на храна или сезона. За да се установи наличието на проникване, е необходимо да се извърши рентгеново изследване на стомаха и FGS;
Перфорация на стомаха, когато в резултат на разрушаването на една от стените му съдържанието се излива в коремната кухина. Импулсът за перфорация на стената може да бъде повишена физическа активност, прием на пикантни храни, както и алкохол. В същото време пациентът се оплаква от силна болка в корема, чувство на обща слабост, има признаци на отравяне на тялото. Перфорацията, която се появява внезапно, може да доведе до болков шок, след 10 часа човек развива перитонит. В този случай FGS е противопоказан, необходима е рентгенова снимка на стомаха;
Стомашно-чревно кървене. Именно това усложнение най-често води до смърт и се среща в 20% от случаите. Често придружени от проникване. В този случай пациентът повръща, масите приличат на утайка от кафе, има общи признаци на загуба на кръв. Изпражненията стават черни и катранени. Налягането пада, появява се задух, тахикардия, изпотяване. Важно е да спрете кървенето навреме, в противен случай ще бъде фатално.
Злокачествено заболяване, при което язвата се дегенерира в рак на стомаха, въпреки че това е изключително рядко и се наблюдава само при 3% от пациентите. Що се отнася до дуоденалните язви, те никога не се превръщат в ракови тумори. В повечето случаи калозните язви са склонни към прераждане и тези, които остават белези за дълго време. Ако има трансформация на язвата, тогава пациентът бързо губи тегло, отказва да яде, особено месо. С напредване на туморния процес човек започва да страда от треска, повръща, често с кръв. Без да се търси медицинска помощ, тялото ще бъде доведено до състояние на пълно изтощение, което може да доведе до смърт. При съмнение за трансформация на язва е необходима навременна FGS с триточкова биопсия (вземане на материал от стените на язвата, от нейното дъно и ръбове);
Пилорната стеноза е опасно усложнение на язва, локализирана в пилорната част на органа, тоест в най-тясната част на стомаха. Колкото по-често язвата рецидивира, толкова по-висок е рискът от това усложнение. Стесняването на пилорния участък води до факта, че храната започва да застоява в органа поради трудности при преминаване в червата.

Прието е да се разграничават няколко степени на стеноза в зависимост от нейната тежест:

Компенсиран стадий, по време на който се наблюдават симптоми като кисело оригване, усещане за тежест и пълнота в стомаха. Въпреки това пациентът се чувства задоволително;
На субкомпенсиран етап дори при приемане на малки порции храна, човек започва да чувства пренасищане и тежест в стомаха, това състояние се улеснява от повръщане, което причинява честото му възникване. Човек започва да изпитва страх от ядене и поради това го отказва, в резултат бързо и в голяма степен губи тегло;
За декомпенсиран стадийстеноза може да се съди по следните симптоми: обилно и често повръщане веднага след хранене, дехидратация и загуба на тегло, поява на мускулни крампи. В същото време всичко, което влиза в стомаха, вече не може да премине в червата, тъй като пилорът окончателно се е стеснил.

Диагностика на стомашни язви

Причината за насочване на пациент за диагностика с цел установяване на стомашна язва е оплакване от болка, свързана с процеса на хранене. Не отлагайте, ако болката е придружена от повръщане или гадене.

Диагностиката се състои от няколко етапа:

За начало пациентът ще трябва да дари кръв, урина и изпражнения за общ анализ, както и да дари изпражнения за окултна кръв. Ако общият кръвен тест показва наличието на анемия, намаляване на броя на червените кръвни клетки на фона на повишаване на ESR, това показва наличието на възпалителен процес;
FEGDS, когато лекар, използвайки специална тръба с камера в края, обстойно изследва стомашната лигавица. В същото време е възможно да се вземе материал за биопсия;
Ехография на храносмилателния тракт (стомах, жлъчен мехур, черен дроб и панкреас);
Извършване на рентгенова снимка на засегнатия орган с контрастно вещество. Въпреки че този метод вече е отхвърлен;
Проследяване на рН на стомашния сок през деня и рН-метрия. Това е доста болезнен метод, тъй като е инвазивен. Позволява ви да оцените агресивността на стомашния сок по отношение на лигавицата, която го покрива.

Желателно е да се направят специални изследвания за установяване наличието на бактерията Helicobacter pylori в човешкия организъм.

За това имате нужда от:

Откриване на антитела към тях в кръвта (серологичен метод);
Провеждане на фекален тест (откриване на антитела срещу Helicobacter pylori в изпражненията на пациента);
Респираторен радионуклиден уреазен тест (определен от уреята, издишана от човек, която се секретира от бактерии);
Бърз уреазен тест (изследване на стомашната лигавица след FEGDS).

Ако е показано, пациентът се изпраща за рентгенова снимка на стомаха, компютърна томография, ендоскопска ехография и др.

Основното е да се изключи възможно най-скоро наличието на усложнения, по-специално кървене.

Как да излекуваме стомашна язва?

Невъзможно е да се излекува това заболяване само с едно конкретно лекарство. Подходът трябва да е комплексен и на първо място да се неутрализира бактерията Helicobacter pylori. След това е необходимо да се намали киселинността на стомашния сок, което ще премахне много неприятни симптоми (по-специално оригване, киселини и гадене) и ще предотврати развитието на усложнения.

Когато се открие бактерия, преди това се смяташе, че тя трябва да бъде напълно елиминирана от тялото, за което се използва антибиотична терапия. Въпреки това, след като беше установено, че няма да е възможно да се премахне напълно Helicobacter pylori, тъй като някои видове от този микроб имат способността да се движат надолу в червата, което провокира развитието на дисбактериоза и възпалителния процес. Освен това рискът от повторно заразяване е висок, като се има предвид лесното предаване на микроба от един човек на друг.

Антибактериална терапия

В момента на пациент със стомашна язва се предписват максимум два курса антибиотична терапия срещу Helicobacter pylori. Специфични антибиотици се предписват от лекаря след поставяне на диагнозата.

Средства, които регенерират и повишават защитата на лигавицата

Пациентите с язви трябва да повишат защитата на лигавицата, покриваща стомаха. За ускоряване на процесите на регенерация на стомашната лигавица, образуването на филм върху стената на стомаха се използва бисмутов трикалиев дицитрат или ребамипид.

Антисекреторни лекарства

Пълното лечение на язва е невъзможно без използването на антисекреторни средства.

Те включват:

Антациди, обгръщащи стомаха и спомагащи за неутрализиране на корозивните свойства на солната киселина, съчетани с противовъзпалително действие.
Пациентът трябва да приема блокери на протонната помпа (Омепразол). Те предотвратяват повишеното образуване на солна киселина в стомаха и блокират протонната помпа;
H2 блокери на хистаминовите рецептори - тези лекарства елиминират сливането на хистамин и увеличават производството на стомашен сок. Трябва да се отбележи, че блокерите на H2-хистаминовите рецептори не са предписвани наскоро. Това се дължи на факта, че след отмяната им симптомите на пептична язва се връщат напълно;
блокери на М-холинергичните рецептори - насочени към намаляване на производството на солна киселина, освен това помагат за премахване на болката и сухотата в устата;
Синтетични аналози на простагландин Е1 - увеличават производството на слуз и бикарбонати, а също така намаляват образуването на солна киселина.

Язвата се лекува от 2 седмици до 1,5 месеца, в зависимост от тежестта на патологичния процес и размера на съществуващия дефект.

Индикации за операция

Понякога язвата не може да бъде коригирана само с консервативно лечение. В този случай на пациента е показана операция. Интервенцията на хирурга може да се извърши само при наличие на конкретни показания. По-специално, ако лечението с лекарства не дава желаните резултати, както и ако има висок риск от усложнения при приема на лекарства.

Сред абсолютните показания са:

Перфорирана язва;
Развитие на кървене;
Стеноза трета степен;
Трансформация на язвения процес в раков.

Относителните индикации включват:

Процес на проникване;
Деформация на стомаха с белези;
Увеличение на случаите на рецидив;
Стеноза втора степен;
Калозна язва;
Незараснала язва за дълъг период от време.

Ако има индикации за операция, не я избягвайте и не я отлагайте. Имайте предвид, че всяка планова операция носи по-малко рискове от спешната. В допълнение, спешната намеса не винаги е ефективна, а усложненията очевидно представляват заплаха за живота и здравето на пациента. Ето защо, ако лекарят каже, че е необходима операция, не трябва да продължавате лечението с консервативни средства.

Хранене на пациент със стомашна язва

Какво мога да ям при стомашна язва?

Пациентите със стомашна язва се нуждаят от определен хранителен режим. На първо място има две основни изисквания към диетата: продуктите да не дразнят стомашната лигавица, но в същото време да отговарят напълно на нуждите на организма. Трябва да се храните най-малко пет пъти на ден, но порциите трябва да са строго дозирани, за да не разтегнете болния орган.

Важно е сготвената храна да не е прекалено студена или гореща, не я пържете. Основният метод за готвене е на пара.

На болните е разрешено да консумират:

Мукоидни супи от зърнени храни, грис, ориз и овес;
Нискомаслено месо (пилешко, пуешко или телешко);
Течни пюрирани зърнени храни;
Яйца под формата на омлет или рохко сварени;
Кисели, компоти;
Можете да използвате мед като десерт;
От млечните продукти трябва да се даде предпочитание на извара и сметана, но с малко количество мазнини.

Какво трябва да се елиминира от диетата?

Алкохол;
Всичко пържено, пушено и мазно;
Брашно (хляб и хлебни изделия);
Забранени са зеленчуците и плодовете, но не всички, а тези, които дразнят стомаха. Това са домати, бобови растения, зеле, репички, фурми, цариградско грозде, цитрусови плодове;
Струва си да се откажете от сосове, консерви, пикантни подправки;
Не се препоръчват кафе, какао, силни месни бульони.

Превенция на стомашни язви

Превантивните мерки, насочени към предотвратяване на развитието на болестта, са както следва:

Защита срещу инфекция с Helicobacter pylori. Това изисква спазване на правилата за лична хигиена, както и използването на отделни уреди и прибори и ограничаване на близкия телесен контакт. Това е особено вярно, ако в непосредствена близост има човек с пептична язва;
Важно е да наблюдавате собственото си здраве и своевременно да елиминирате заболявания, които могат да доведат до развитие на стомашни язви;
Трябва да се откажете от лошите навици и да изключите всички фактори, които причиняват намаляване на имунитета;
Правилната диета е важна превантивна мярка. Необходимо е да се ядат термично обработени храни, да се яде често и на малки порции, да се сведат до минимум пикантните и пържени храни;
Приемът на всички лекарства, особено тези, които провокират развитието на пептична язва, трябва да става под наблюдението на лекар и при стриктно спазване на дозировката;
Необходимо е да се предпазите от попадане в стресови ситуации, доколкото е възможно. Ако това не е възможно, тогава си струва да приемате успокоителни след консултация с лекар;
Не забравяйте за минималната физическа активност. Важно е да не претоварвате тялото, да си почивате добре и да правите каквото можете;
Спазването на режима на деня с подходяща почивка и сън в продължение на най-малко 8 часа е в основата на профилактиката на повечето заболявания, включително стомашни язви.

Има и вторични превантивни мерки, които трябва да се спазват, ако заболяването вече е установено. Те са насочени към предотвратяване на случаи на рецидив на заболяването и избягване на неговите усложнения. За да направите това, е важно редовно да посещавате лекар, както и да следвате препоръките, дадени от него. В случай на обостряне на заболяването, особено през пролетта и есента, е необходимо да се вземат терапевтични курсове.

Важно е пациентът да спазва диета и да не приема храни, които са забранени. Дългото забавление на чист въздух, както и спа лечението ще бъдат от полза. По препоръка на лекар може да се предпише дълъг курс на антисекреторни лекарства.

Може да се говори за пълна ремисия на пептична язва, ако човек не е имал екзацербации в продължение на три или повече години.

Що се отнася до прогнозата за възстановяване, тя е благоприятна, ако заболяването е открито навреме. Също така необходимо условие е адекватна комплексна терапия и, ако е необходимо, съгласието на пациента за хирургическа интервенция. Неблагоприятна прогноза ще бъде, когато заболяването дава усложнения.