Гастродуоденит - причини, симптоми и лечение

Какво е гастродуоденит?

Гастродуоденит - възпаление на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Всъщност това е по-тежка форма на гастрит, при която патологичният процес преминава към подлежащия орган - дванадесетопръстника, което е изпълнено с влошаване на храносмилателните разстройства.

Най-често гастродуоденитът се диагностицира във възрастовата група 30-35 години, а симптомите му приличат повече на прояви на пептична язва, отколкото на гастрит.

Гастродуоденитът се разделя на остър (краткотрайна, скорошна силна болка) и хроничен (системна болезнена болка в горната част на корема). При хроничен гастродуоденит се наблюдават мащабни нарушения на секреторната и моторно-евакуационната функция, последвани от пълно преструктуриране на стомашната лигавица.

По какво се различава гастродуоденитът от гастрита?

Няма значителни разлики между тези патологии: както гастритът, така и гастродуоденитът са възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт. Единствената разлика е, че при гастродуоденит зоната на лезия на лигавицата е по-широка, отколкото при гастрит, тя също така улавя дванадесетопръстника. Възможна причина за развитието на гастродуоденит, гастрит и стомашна язва е инфекцията с бактерията Helicobacter pylori. Диагностиката и лечението на тези заболявания са практически еднакви.

Причини за гастродуоденит

Разпределете ендогенни и екзогенни причини за гастродуоденит. При повишено образуване на киселина и ниско производство на слуз, нарушение на хормоналната регулация на секрецията се развива ендогенен гастродуоденит. Също така, заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, неизправности на ендокринната система могат да причинят развитието на гастродуоденит.

Екзогенните фактори на развитието включват физически - например употребата на пикантна, студена или гореща храна, излагане на химикали (пестициди). Проникването на бактериите Helicobacter pylori в храносмилателния тракт също е важно.

Основните причини за гастродуоденит включват:

Оскъдна или много мазна и пикантна храна;
Липса на хранене, сухоядене;
Различни стресове, психологически натиск;
Инфекция с Helicobacter pylori;
Инфекции, развили се в устата и гърлото;
Напоследък се забелязва, че причините за повърхностен гастродуоденит може да са генетична предразположеност към такива заболявания.

В допълнение, има остри и хронични форми на гастродуоденит, когато периодите на ремисия се редуват с екзацербации.

Причини за развитие на остра форма на гастродуоденит:

Токсични ефекти от химикали и развалена храна, дразнещи лигавицата на стомаха и червата;
Използване на люти подправки и подправки;
Висока концентрация на остатъци от пестициди в храната;
Усложнения на чревни инфекции и хронични соматични заболявания;
Повишено производство на солна киселина в стомаха, съчетано с намаляване на защитните свойства на лигавицата, възникващо на фона на стрес и недохранване.

Приблизително 65-70% от случаите на гастродуоденит са хронична форма на патология.

Причини за хроничен гастродуоденит:

Наследственост;
Инфекция с Helicobacter pylori;
Усложнение на острия гастродуоденит;
Пребиваване в режим на постоянен стрес;
Недохранване с дефицит на протеини, витамини и микроелементи;
Хранителни разстройства;
Заболявания на други стомашно-чревни органи (черва, панкреас, жлъчен мехур);
Усложнения на соматични заболявания (автоимунни и ендокринни патологии, кръвни заболявания, чернодробна и бъбречна недостатъчност);
Странични ефекти на лекарства (НСПВС, глюкокортикостероиди) на фона на продължителна употреба;
Тютюнопушене и алкохолизъм.

Всеки случай на гастродуоденит може да има не една, а няколко причини за появата му. Преди няколко десетилетия, след откриването на бактерията Helicobacter pylori през 1983 г., подходите за определяне на етиологията на това заболяване се промениха драматично.

Жгутичетата на активните щамове на патогенни бактерии са в състояние да проникнат в увредения от него епител на стомашната и чревната лигавица и неговите ензими разграждат мембранните протеини. Уреазата, секретирана от Helicobacter pylori, нарушава микроциркулацията в тъканите на стомашно-чревния тракт, йоните на солната киселина увреждат капилярите на кръвоносните съдове на стомаха и червата. Всички тези аспекти допринасят за развитието на възпаление.

Обикновено бактерията се намира в стомашно-чревния тракт на почти всеки човек, попадайки там в детството.

Helicobacter pylori проявява разрушителната си функция поради комбинация от следните фактори:

Нарушение на нервната и ендокринната регулация на функциите на стомашно-чревния тракт;
Повишена киселинност на стомашния сок и нарушено производство на неговата защита под формата на слуз;
Нарушение в баланса на системата AKUD, която произвежда биологично активни вещества и хормони;
Нарушение на регенеративните функции на стомашната и чревната лигавица.

Симптоми на гастродуоденит

Симптомите на гастродуоденит при деца и възрастни са различни, но в резултат на това заболяването винаги води до сложно увреждане на стомашно-чревния тракт. Това се дължи на факта, че дванадесетопръстникът произвежда хормони, които оказват значително влияние върху секреторната и евакуационната активност на други органи на храносмилателната система. В резултат на прогресията на заболяването страдат стомаха, панкреаса и жлъчните пътища. Най-често при хроничен гастродуоденит човек усеща болки в спазми в епигастричния регион. Честото повръщане и редовните киселини започват да се притесняват.

Гастродуоденит може да се диагностицира, ако човек отслабне, има изразена бледност на кожата, болка при палпация на корема, жълтеникава плака по езика и следи от зъби по вътрешната странична повърхност на бузите. При децата симптомите са по-изразени. Освен това детето започва да страда от вегетативни и емоционални разстройства.

Клиничната картина на заболяването зависи от фазата, в която се намира – ремисия или обостряне. В ремисия картината е много ярка, пациентът изпитва интензивна болка в продължение на 10-14 дни. При непълна ремисия болката не се притеснява, усещат се храносмилателни разстройства, киселини, подуване на корема и тежест. По време на пълна ремисия пациентът не се притеснява от нищо, по време на ендоскопско изследване се откриват признаци на гастродуоденит.

Клиничната картина на гастродуоденита е подобна на симптомите на язва на дванадесетопръстника: това е болка, диспептичен и астеновегетативен синдром.

Синдром на болка

Възрастни, страдащи от хроничен гастродуоденит, усещат болка в горната част на корема, в проекцията на стомаха и дванадесетопръстника 12, деца под 10 години в слънчевия сплит и в пъпа.

Болката обикновено се свързва с хранене:

"Гладни болки" - усещат се сутрин, на празен стомах, изчезват след закуска;
"Нощни болки" - възникват по време на сън, 4-5 часа след последното хранене, изчезват след хранене;
"Късни болки" - усещат се 1-3 часа след хранене в резултат на навлизане на бучка храна в дванадесетопръстника 12.

Ако възпалението е локализирано в червата, ще се усещат "нощни" и "гладни" болки. При преобладаваща лезия на стомаха пациентът чувства "късна" болка. Почти никога не се среща друга комбинация от синдроми на болка.

Болката може да бъде свързана с психо-емоционално или физическо пренапрежение, а не с хранене. Продължителността на болката е различна - от няколко минути до 2-3 часа подред. Ако е достатъчно да ядете нещо, за да премахнете „гладните“болки, тогава „късните“болки се премахват много по-дълго и по-трудно.

Диспептичен синдром

При гастродуоденит често се срещат храносмилателни разстройства, свързани с нарушение на двигателната функция на стомаха и червата. В резултат на това храната остава твърде дълго в стомаха и не навлиза навреме в тънките черва.

Комплекс от симптоми на диспептичен синдром:

Усещане за тежест и пълнота на стомаха;
Киселини;
Оригване;
Бързо засищане;
Горчивина в устата;
Подуване, метеоризъм;
Редуване на запек и диария;
Гадене, рядко повръщане;
Синдром на приплъзване - дефекация веднага след хранене, по-често се диагностицира при деца.

Диарията е характерна за възпаление на стомаха, запекът - за възпалителен процес в дванадесетопръстника. Подуване на корема често се появява на фона на комбинация от гастродуоденит и панкреатит.

Децата, страдащи от гастродуоденит с висока киселинност, имат прекомерно изпотяване.

Астеновегетативен синдром

Проявява се най-силно със силна болка и диспептичен синдром.

Характеристики:

Емоционална лабилност;
Умора;
Слабост;
Сънлив;
Силно изпотяване на крайниците;
Рядък пулс (под 50 удара в минута);
Ниско кръвно налягане;
Червен дермографизъм - появата на червени петна по кожата при силен натиск върху нея, оставащи видими в продължение на половин час.

Форми на гастродуоденит

Основата за идентифициране на формите на заболяването е интензивността на възпалителните процеси, протичащи в лигавицата.

Видове гастродуоденит:

Повърхностно - по време на острия период се появява оток и удебеляване на гънките на лигавицата;
Хипертрофични - на фона на едематозна и удебелена лигавица се диагностицират хиперемия, бяла плака, точковидни кръвоизливи;
Смесен - симптомите са подобни на проявите на хипертрофичен гастрит, но имат по-ярка клинична картина, освен това - лигавицата атрофира поради лошо хранене, гънките й се изравняват;
Ерозивен - предшества развитието на язва, по лигавицата има множество ерозии, покрити със слуз и филм от фибринозна плака.

Класификация на гастродуоденита според степента на киселинност:

С повишена секреторна функция (диагностицирана по-често от други);
С нормална секреторна функция;
С намалена секреторна функция (придружава рак на стомаха).

До 40% от случаите на заболяването могат да имат атипична проява, да бъдат асимптоматични. Клиничната картина може да не съответства на тежестта на симптомите с промени в стомашно-чревния тракт.

Диагностични методи

Гастроентерологът може да диагностицира гастродуоденит чрез провеждане на преглед или необходимите изследвания: езофагогастродуоденоскопия, ако е необходимо, с биопсия на стомашната лигавица.

Необходимо е и изследване на стомашната секреция - pH-метрия на стомаха и дванадесетопръстника. Въз основа на резултатите от тези изследвания е възможно да се определи каква форма има гастродуоденит - с повишена или понижена киселинност и съответно да се предпише правилното лечение.

Съвременни методи за диагностициране на гастродуоденит:

Фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS) е точен и информативен метод за ендоскопско изследване на стомаха и дванадесетопръстника 12 с помощта на ендоскоп, който ви позволява да оцените тежестта и естеството на увреждането, форма на гастродуоденит.
Морфологично изследване на тъканите на лигавицата, взето по време на FEGDS - извършва се с помощта на микроскоп на клетъчно ниво, позволява ви да диагностицирате формата и характеристиките на заболяването.
Рентгеново изследване с контрастно вещество на стомаха и дванадесетопръстника 12 - методът е по-малко информативен от FEGDS, използва се рядко.
Интрагастрална pH-метрия - измерване на стомашната киселинност с електроди, поставени в стомаха, помага да се определи режимът на лечение.
Двучестотна интрагастрална импедансометрия - измерване на активността на жлезите, които произвеждат солна киселина, точно определя киселинността на стомашния сок.
Ултразвукът на стомаха и червата е неинформативен метод, който ви позволява да определите индиректни признаци на гастродуоденит.

Златният стандарт за диагностициране на заболяването е ендоскопията на стомаха и дванадесетопръстника, допълнително информативно изследване е измерването на стомашната киселинност.

Лечение на гастродуоденит

Основните методи за лечение на заболяването са диетотерапия, комбинирана с медикаменти. Допълнителни методи - психотерапия, физиотерапия, възстановителни процедури.

Диетично лечение:

Диета № 1 - с обостряне на хроничен гастродуоденит на фона на повишена или нормална киселинност;
Диета № 2 - с обостряния на фона на ниска киселинност;
Диета № 15 - с ремисии на фона на нормално здраве;
Диета № 3 - при запек на фона на ремисия;
Диета № 4 - с диария на фона на ремисия.

Режимът на лечение на заболяването зависи от етиологията на гастродуоденита. Така че, ако се открие Helicobacter pylori, се предписват антибиотици, при липса на бактерии в стомаха, антибактериални средства не се използват.

Основните лекарства в схемата на лечение на заболяването са антиациди и антисекреторни лекарства.

Гастропротекторите ускоряват регенерацията на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Те допринасят за производството на слуз, която предпазва стените на стомаха от агресивните ефекти на солната киселина, възстановява структурата на лигавицата. Гастропротекторите спират болката, премахват киселините. От спазми и силна болка при гастродуоденит се използват лекарства от групата на спазмолитиците.

Терапията на заболяването отнема средно 8-10 седмици, за по-кратък период няма да е възможно да се постигне стабилна ремисия. Курсът на лечение не трябва да се прекъсва дори след елиминиране на основните симптоми, той трябва да бъде завършен. Симптоматични средства се използват при необходимост - наличие на диария, запек, тежест в корема, с киселини, болка. Ако няма изразени симптоми, се използват само антиациди и антисекреторни лекарства.

За лечение на лека форма на заболяването е достатъчен един курс, в тежки случаи се използват няколко курса. Между тях направете 2-5 месеца почивка, след което повторете лечението. Честотата на терапевтичните курсове се определя от лекуващия лекар.

Какво се препоръчва да се яде при гастродуоденит?

Супи на зеленчукови, гъбени, рибни бульони, пюрирани;
Постно месо (нарязано, печено) варено пиле;
Котлети, задушени, задушени, пържени, но без коричка;
Постна шунка;
Варена риба, нарязана нискомаслена херинга, предварително накисната;
Мляко (ако няма диария), масло, кефир, кисело мляко, сметана, некисела заквасена сметана, прясна некисела извара, меко сирене;
Рохко сварени яйца, бъркани яйца;
Каши, варени или пасирани (елда, грис, ориз);
Ястия от брашно: стар бял хляб, сив хляб, постни бисквити (без печене);
Зеленчуци, некисели плодове;
Зеленчукови и плодови сокове;
Слаб чай, кафе, какао на вода с мляко.

Когато се появят симптоми на гастродуоденит, трябва да се свържете с гастроентеролог за диагностика и лечение. Точното спазване на препоръките на лекаря ще ви помогне бързо да се справите с болестта.