Какво е ентеробиоза?
Ентеробиозата е хелминтно заболяване, което се провокира от кръгли червеи (острици). Инвазията е придружена от силен анален сърбеж, болка в корема, загуба на апетит, алергизация на тялото и други симптоми.
Червеите, които провокират развитието на ентеробиоза, живеят в червата. Те са най-често срещаните паразити в човешкото тяло. Въпреки че малките деца най-често са засегнати от ентеробиоза, възрастните също са податливи на това заболяване. В зоната на повишен риск са тези възрастни, чиито деца посещават предучилищни институции, тъй като яйцата от този вид нематоди се предават чрез контакт с домакинството.
Що се отнася до структурата на паразитите, всички те имат вретеновидна форма, като женските винаги са по-големи от мъжките. Дължината на тялото й може да достигне 1 см, докато тялото на мъжа не надвишава 3 мм. Цветът на паразитите е бял. В зряла възраст патогените на ентеробиозата паразитират в долната част на тънките черва и в дебелото черво. За да не излязат навън с изпражнения, червеите са прикрепени към стените на червата с помощта на специални везикули, разположени на главата. Всеки индивид може да паразитира в червата не повече от 2 месеца, след което умира от естествена смърт - от старост. Въпреки това, броят на червеите, живеещи едновременно в червата на възрастен, може да достигне няколко хиляди.
В руската структура на хелминтиазите ентеробиозата заема водеща позиция. Тази паразитна инвазия представлява до 70% от всички инфекции. Епидемиологичната характеристика на ентеробиозата е, че тя не изисква промяна на гостоприемника, за да завърши пълния цикъл на развитие на паразита.
Симптоми на ентеробиоза
Симптомите на ентеробиозата са много разнообразни и до голяма степен зависят от масивността на инвазията. Тежестта на хода на заболяването се влияе от индивидуалната реакция на заразения организъм. По правило в зряла възраст ентеробиозата протича много по-лесно, отколкото при децата.
Клиничният ход на ентеробиозата трябва да бъде разделен на два основни стадия: остър и хроничен.
Симптоми на острия стадий на ентеробиоза
Острият стадий на ентеробиозата започва два дни след навлизането на ларвите в тялото. Продължава около 5-7 дни.
Основните симптоми на острия стадий:
- Болки в корема;
- Чревен дискомфорт, който се влошава сутрин;
- Изпражненията стават по-чести, средно 4 пъти на почукване. В същото време той е проектиран, а не течен.
Симптоми на хроничен стадий на ентеробиоза
Хронична инвазия придобива след 35-75 дни от момента на заразяването. Симптомите на този етап са много разнообразни. Някои пациенти изобщо не забелязват промени в здравето си.
Обикновено пациентите съобщават за следните симптоми:
- Перианален сърбеж с различна интензивност. Най-често се случва вечер или през нощта. Сърбежът възниква в резултат на факта, че женските паразити, причиняващи ентеробиоза, изпълзяват от ануса, за да снасят яйца. Сърбежът продължава не повече от 1-2 дни, след което отшумява за 21-30 дни. Тази периодичност се обяснява с факта, че хелминтите заменят едно поколение с друго в резултат на реинвазия;
- Колкото по-дълго човек е болен от ентеробиоза, толкова по-силен ще бъде сърбежът. Той започва да безпокои пациента не само през нощта, но и през деня. Такъв изразен сърбеж води до сериозни нарушения на съня, в резултат на постоянен дискомфорт в перинеума, човек започва да уринира по-често;
- Разресването на аналната област води до ожулвания, драскотини и микропукнатини. Те от своя страна са входна врата за бактериите. Дерматитът и вторичната инфекция значително влошават хода на заболяването и влошават качеството на живот;
- Болката в стомаха ми се влошава. Най-често се локализират в дясната илеоцекална зона и наподобяват болката, възникваща при възпаление на апендикса (апендицит);
- Неврологичните симптоми се проявяват като главоболие, световъртеж, влошаване на когнитивните способности. Пациентите се уморяват по-бързо, по-зле възприемат информацията. Вниманието, паметта, мисленето страдат. Това от своя страна води до лоша производителност;
- Имунитетът пада. Количеството лизозим в слюнката ще намалее 1,5 пъти, нивото на алфа-интерферон ще намалее;
- Жените по време на дългосрочна ентеробиоза често развиват вулвовагинит и ендометрит, тъй като паразитите могат да пълзят в гениталиите, пренасяйки патогенни микроорганизми;
- Възпалителните реакции в червата и в организма като цяло са резултат от жизнената активност на ларвите на червеите. Те произвеждат протеолитични ензими и лектиноподобни вещества. Човешкият имунитет реагира на тях като на заплаха и започва да атакува собствените си тъкани;
- Ентеробиозата води до лошо усвояване и смилане на храната. Повече от 40% от пациентите имат намаляване на киселинността на стомашния сок, инхибиране на функцията за образуване на пепсин;
- Рискът от развитие на чревни инфекции при пациенти с ентеробиоза се увеличава 3 пъти. В този случай протичането на заболяването ще бъде по-тежко;
- Бруксизъм - скърцане със зъби през нощта. Този симптом не е подкрепен от научни факти, но много лекари го смятат за специфичен за паразитна инвазия;
- Пациенти, които имат ентеробиоза за дълго време, ще изпитат симптоми на желязодефицитна анемия. Развива се поради факта, че паразитите активно използват желязото, което идва с храната, за да извършват своята жизнена дейност. Дефицит на желязо и възможна авитаминоза, влошена от чревна дисбактериоза;
- Естествено е липсата на витамини и минерали да се отразява негативно на състоянието на кожата. Става бледа, склонна към лющене и сухота. Появяват се задръствания в ъгълчетата на устните, косата се накъсва и пада.
Клиничните прояви, свързани с ентеробиозата са много и повечето от тях не са специфични. Поради тази причина много възрастни са регистрирани от дълго време при гастроентеролози, невролози, невропатолози и други тесни специалисти. При малка инвазия заболяването може дори да бъде скрито, но това не означава, че паразитите не вредят на човешкото здраве.
Начини на заразяване с ентеробиоза
Ако доскоро се смяташе, че заразяването изисква попадане на яйца от хелминти в устната кухина, сега е доказано, че това не е съвсем вярно. Установено е, че ако яйцата са в перианалната област в продължение на 6 часа или повече, е възможна ретроградна инфекция. Основният начин на инвазия обаче е фекално-орален.
Основните носители на ентеробиозата са децата в предучилищна възраст. Именно от тях се заразяват възрастни, най-често членове на семейството. Фекално-оралният механизъм на инвазия се осъществява по битов и хранителен път. Яйцата на паразитите могат да се предават чрез ръкостискане, чрез предмети от бита, през дръжките на вратите, чрез всяко нещо, което пациентът е докоснал. В храните яйцата на червеите най-често се носят от мухи и хлебарки, въпреки че не е изключено замърсяване на хранителните продукти от болен възрастен, който ги е подготвил или продал. Яйцата на хелминтите се намират в домашния прах, животинската козина и спалното бельо.
Жизненият цикъл на червеите е абсолютно независим от климатичните условия, така че ентеробиозата е често срещана в целия свят. В много отношения степента на разпространение зависи от санитарните условия, в които човек живее и колко добре са формирани неговите хигиенни умения. Също толкова важно е присъствието на дете в предучилищна възраст в семейството.
Възрастен се заразява с ентеробиоза чрез поглъщане на яйца на паразити. Най-често те се внасят в устата с мръсни ръце. Ето защо ентеробиозата с право се нарича "болест на мръсните ръце". С тяхна помощ яйцата попадат върху околните предмети, върху дрехи, мебели и др. В резултат на това кръгът от заразени непрекъснато се разширява.
Веднъж попаднали в околната среда, яйцата узряват до инвазивен стадий само за няколко часа. Комфортната температура за тях е температурата на човешкото тяло. Те обаче ще запазят жизнеспособността си в диапазона от +23 до +40 °C по Целзий. При благоприятни условия яйцата ще бъдат заразни в продължение на 3 седмици, дори и да съществуват извън човешкото тяло. Температури под -15 °C и над +55 °C са фатални за тях.
Когато човек погълне инвазивни яйца, те навлизат в стомаха. Храносмилателните ензими разграждат мембраната и подвижна ларва навлиза в тънките черва, които се спускат в долните му части. Там тя се задържа известно време, преминавайки през 2 или 3 процеса на линеене. Когато паразитите достигнат полова зрялост, мъжките оплождат женските и пасивно излизат от червата заедно с изпражненията.
Женските се задържат в червата, прикрепвайки се към стените му с помощта на езофагеалния луковица и везикулите на главата. По това време яйцата започват да узряват в оплодената женска. Само един хелминт може да съдържа до 17 000 яйца. Матката се разтяга все повече и повече, луковицата на хранопровода губи способността си да задържа женския хелминт и той се спуска в долната част на дебелото черво.
Женската изпълзява през сфинктера върху перианалните гънки на човек и снася яйца. Всяка купчина съдържа около 300 яйца, които узряват върху тялото на заразен човек. Хелминтите предпочитат да изпълзяват през нощта, тъй като сфинктерът по това време е възможно най-отпуснат и за тях е по-лесно да преодолеят съпротивата си.
Понякога хелминтите продължават пътуването си през човешките гениталии, като пълзят не само в перинеума на мъжете, но и във влагалището на жените. Науката познава случаи, когато червеи са открити капсулирани в перитонеума, в матката и във фалопиевите тръби. Най-често обаче женската умира след като снесе яйцата си. Изсъхва и се превръща в безформена бучка.
По време на снасяне на яйца, кожните рецептори около ануса се дразнят, което води до силен сърбеж. Човек почесва сърбящи места, яйца попадат върху ръцете му, под ноктите му и се разпространяват по-нататък.
Така можем да идентифицираме основните причини за ентеробиоза:
- Неспазване на правилата за хигиена след посещение на тоалетна или обществени места. Особено важно е да миете ръцете си преди хранене, дори ако планирате лека закуска;
- Наличие на дълги израснали нокти, за които не се грижат правилно;
- Лоши санитарни условия, наличие на мухи, хлебарки и други насекоми в дома;
- Ядене на храни, заразени с яйца на хелминти.
Диагностика на ентеробиоза
Диагностиката на ентеробиозата в зряла възраст най-често не е трудна. Основание за подозрение за паразитна инвазия е постоянният анален сърбеж. Това е много специфичен симптом за ентеробиоза. Трябва обаче да се има предвид, че кожата на ануса може да сърби по други причини, включително хемороиди, захарен диабет, трихомонаден колпит при жени, чернодробно заболяване и др. Следователно диагнозата трябва да бъде потвърдена от паразитолог. Докато това се случи, трябва да се въздържате от приема на каквито и да било лекарства.
Основният диагностичен метод е остъргване или отпечатък върху ентеробиоза. Естествено, безспорното потвърждение за паразитна инвазия е наличието на живи паразити в изпражненията. Освен това често хората могат да ги видят сами, тъй като хелминтите могат да достигнат дължина от 1 см и не е необходим микроскоп за откриването им. Особено често червеите могат да се видят в изпражненията при масивна инфекция.
Ако в детството методът на Греъм се използва за диагностициране на ентеробиоза (отпечатъкът се извършва върху лепяща лента), тогава остъргването за ентеробиоза при възрастни се взема със шпатула или памучен тампон. Предварително се навлажнява във воден разтвор на глицерин или в разтвор на сода. След това тампонът се пренася в лабораторията, където се изплаква, центрофугира, утайката се нанася върху стъклото и се изследва качествено под микроскоп.
Моля, имайте предвид, че може да са необходими до 5 повторни теста за получаване на надежден резултат. При едно изследване процентът на откриване на яйца от хелминти не надвишава 50%.
За откриване на други хелминтиази често се използват скатологични методи за изследване, но те не са информативни по отношение на ентеробиозата. Това е така, защото остриците не снасят яйца в червата си.
Косвен признак за паразитна инвазия е повишаването на нивото на еозинофилите в кръвта. При продължителна инвазия пациентите най-често изпитват персистираща желязодефицитна анемия.
Лечение на ентеробиоза
Лечението на ентеробиозата при възрастни включва прием на същите лекарства, които се използват за отстраняване на паразити при деца. Въпреки това, важна отличителна черта на терапията е увеличаването на дозата. Съвременната медицина има на разположение не много голям брой лекарства, които ви позволяват да се отървете от ентеробиозата.
Не трябва да си предписвате лекарства сами, тъй като това може да бъде опасно.
Лекарите обикновено предписват на своите пациенти следните лекарства за ентеробиоза:
- Decaris лекарство на базата на левамизол. Освен факта, че има пагубен ефект върху паразитите, това лекарство действа като имуномодулатор;
- Лекарство Pirantel или Helmintox на базата на пирантел памоат;
- Препарати Vermox, Vormil, Telmox, Mebex на базата на мебендазол;
- Едно от най-силните лекарства за премахване на ентеробиозата е Немозол. При избора му обаче трябва да се има предвид, че той има голям брой странични ефекти. В тази връзка Nemozol се препоръчва за приемане само в случай на полиинвазия, т.е. когато няколко вида червеи паразитират в човешкото тяло или има инфекция с протозойни организми (giardia). Възможно е да се използва Nemozol с ентеробиоза, която е трудна за лечение, или с масивна инвазия;
- Пиперазин се използва за лечение на бременни жени, но е с ниска ефективност. Разрешено е да се предписва дори по време на кърмене.
За да увеличите ефективността на лечението на ентеробиозата, трябва да се подготвите предварително. За да направите това, 24 часа преди да вземете антихелминтното средство, трябва да се откажете от продуктите, които укрепват изпражненията. Не трябва да ядете тежки или мазни храни преди лягане, вечерята в навечерието на предстоящото лечение трябва да е лека.
Лекарствата за ентеробиоза се приемат сутрин. За да помогнете на тялото да се отърве по-бързо от паразитите, трябва да пиете слабително вечер. Така ще бъде възможно по-добре да се прочистят червата от мъртви паразити, както и от тези, които биха могли да останат жизнеспособни.
Важно условие за ефективното лечение на ентеробиозата е повторното приложение на антихелминтни лекарства след 14 дни. Факт е, че повечето от лекарствата имат пагубен ефект върху възрастните, а ларвите на хелминтите оцеляват. Ето защо е толкова важно да повторите курса на лечение, за да се отървете със сигурност от паразитите.
Ако човек страда от изразени алергични реакции, от силен сърбеж, тогава можете да вземете антихистамин. Ефективни средства са Zodak, Tsetrin, Loratadin. В допълнение, приемането на антихистаминови лекарства ще избегне алергична реакция към антихелминтното лекарство. Друг аргумент в полза на използването им е изключването на възможността за надраскване на кожата и намаляването на вероятността яйцата от хелминти да попаднат върху дрехите и тялото.
Ако пациентът изпитва силен анален сърбеж, можете да поставите очистителна клизма. За да приготвите почистващия състав, трябва да разтворите 2 супени лъжици сода в 1000 ml преварена вода. Този обем ще бъде достатъчен за процедурата.
Важно е да разберете, че приемането на лекарства за ентеробиоза е само половината от лечението. Неговият успех до голяма степен зависи от това дали пациентите спазват основните препоръки за превенция на реинвазията. Освен това всички членове на семейството трябва да следват инструкциите на лекаря, независимо дали са диагностицирани с ентеробиоза или не.
Правила за успешно избавяне от ентеробиоза:
- След излизане навън, след посещение на тоалетната, преди всяко хранене, трябва да измиете ръцете си. Освен това, това трябва да се направи качествено, със задължително използване на сапун.
- Винаги трябва да късите ноктите си.
- По време на лечението сменяйте бельото два пъти на ден. Сутрин тази процедура е задължителна. Силно препоръчително е да смените бельото си преди нощна почивка. Носенето на бельо трябва да бъде не само чисто, но и внимателно изгладено.
- Апартаментът трябва да се почиства ежедневно мокро. Особено внимание трябва да се обърне на тоалетната, като се дезинфекцира старателно.
Ако поне едно от тези правила е нарушено или не се спазва напълно, тогава лечението на ентеробиозата ще бъде неефективно. Човекът ще се зарази отново и ще зарази хората около себе си.
Обръщайки се към методите на традиционната медицина, можем да препоръчаме само едно лекарство - това е тиквеното семе. Общоприето е, че антихелминтното свойство има зеленикав филм, който покрива повърхността на самото семе и се намира директно под кората. Ето защо е толкова важно да го запазим непокътнат.
Лечението с тиквени семки е както следва:
- В продължение на два дни на човек се прави сутрешна клизма, а вечер му се дава физиологичен разхлабител;
- След това пригответе смес от тиквени семки (300 г) и мед (100 г). Предлага се на пациента на празен стомах. Сместа трябва да се изяде в рамките на един час. В този случай стомахът трябва да е празен;
- След 4 часа на човек се предлага слабително, а след още половин час се поставя клизма;
- Когато червата са празни, можете да се върнете към предишния си начин на живот.
Въпреки това нито един от двата метода не трябва да се използва самостоятелно и трябва да се направи консултация със специалист преди започване на лечението.
Превенция на ентеробиоза
Профилактиката на ентеробиозата е набор от мерки, насочени към предотвратяване на паразитна инвазия в червата на човека. За да направите това, е необходимо да идентифицирате заразените своевременно и да предотвратите прехвърлянето на яйца от червеи от един човек на друг.
- Необходимо е рутинно да се идентифицират и изследват хората, които са изложени на риск. На първо място, това е персоналът на предучилищните институции и училищата. Това включва и служители на плувни басейни, хора, работещи в хранително-вкусовата промишленост.
- Когато бъдат идентифицирани служители с ентеробиоза, те се отстраняват от работа до пълното им излекуване.
- По време на лечението и най-малко 3 дни след приключването му трябва да се извършва влажно почистване с особено внимание с помощта на сода-сапунени разтвори. Парцалите трябва да се изварят след повърхностна обработка.
- Пациентите трябва да се мият сутрин и вечер със задължителна смяна на бельото. Трябва да се глади от двете страни.
- Всички меки мебели, килими, килими трябва да бъдат почистени с прахосмукачка и изгладени през плата.
- Трябва да се обърне специално внимание на чистите ръце. Те трябва да се измиват преди всяко хранене и между тях. Най-добре е да избягвате дългите нокти.
- Децата от ранна възраст трябва да бъдат научени на хигиенни правила. Важно е да им забраните да смучат пръстите си, да поставят чужди предмети в устата си. Ако правите това по игрив начин, тогава правилата ще бъдат научени от детето по-бързо.
- Важно е да се отървете от хлебарки, мухи, дървеници и други насекоми в къщата, тъй като те са носители на инфекция.
Ентеробиозата е сериозно заболяване и към лечението му трябва да се подхожда отговорно. Световната здравна организация класифицира хелминтиазите като заболявания, които са особено опасни за човешкото здраве. Последните данни показват, че наличието на паразити в тялото може да провокира рак. Ето защо, за да предпазите себе си и близките си от подобни проблеми, просто трябва да следвате правилата за превенция на ентеробиозата и когато се появят първите симптоми на инвазия, консултирайте се с лекар и провеждайте висококачествена диагностика. йени
